乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案doc资料

一、概述乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤，其发病原因可能与激素水平、遗传、生活压力等多种因素有关。

中医学认为，乳腺纤维瘤属于“乳癖”范畴，多由情志不畅、肝气郁结、痰湿内阻等因素所致。

中医治疗乳腺纤维瘤以调整机体阴阳平衡、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结为原则。

以下是一份乳腺纤维瘤的中医治疗方案。

二、中医治疗方案1. 药物治疗（1）疏肝解郁方：柴胡、白芍、当归、香附、郁金、川芎、甘草等。

适用于肝气郁结型乳腺纤维瘤。

（2）活血化瘀方：桃仁、红花、丹参、川芎、三棱、莪术等。

适用于血瘀型乳腺纤维瘤。

（3）软坚散结方：夏枯草、海藻、昆布、牡蛎、浙贝母、山慈菇等。

适用于痰湿内阻型乳腺纤维瘤。

（4）辨证加减：根据患者具体情况，可适当加减药物。

如气虚者，可加党参、黄芪；痰湿重者，可加茯苓、白术；疼痛明显者，可加延胡索、川楝子。

2. 针灸治疗（1）体针：选取阿是穴、乳根、天宗、膻中、期门、足三里等穴位。

采用泻法，每次留针30分钟，每日1次。

（2）耳针：选取乳腺、内分泌、肝、心、肾等穴位。

采用埋针法，每次留针3-5天，每隔5天更换1次。

3. 推拿按摩（1）患者取坐位或仰卧位，放松全身。

（2）按摩者以拇指指腹按揉患者乳房，顺时针方向按摩，力度适中，每次按摩3-5分钟。

（3）用双手掌根从乳房根部向上推至锁骨，反复进行，每次3-5分钟。

（4）用双手掌根从乳房外侧向内侧推，反复进行，每次3-5分钟。

4. 饮食调理（1）饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

（2）多吃富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

（3）适当增加富含蛋白质、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、豆制品等。

（4）保持良好的作息习惯，避免熬夜。

三、注意事项1. 乳腺纤维瘤患者应定期复查，以便及时发现病情变化。

2. 避免过度劳累，保持心情舒畅。

3. 避免使用含有激素的化妆品、保健品等。

4. 避免穿戴过紧的胸罩，以免影响乳腺血液循环。

5. 如出现肿块增大、疼痛加重、乳头溢液等症状，应及时就医。

乳核(专业知识值得参考借鉴)一概述乳核（noduleinbreast）又称“乳痰”，“乳栗”等，多发于生育年龄而体质虚弱者，由肝郁脾虚，痰浊凝结所致。

若单纯是乳房的良性肿瘤（相当于西医的乳房纤维腺瘤）称为乳核，而类似于乳房结核性病变的则称为乳发。

结核初起时，多生在一侧乳房的偏上方，一个或多个，小的如梅，大的如李，质硬，推之可动，皮色不变，触之不痛，数月后，肿块增大，皮色微红，慢性质软，是已化脓，溃破后常成瘘管，脓液清稀，并杂有败絮样物，疮口腐肉不脱，患侧腋窝常有肿大之结块。

该病是妇女乳房的一类慢性炎症，包括一些结核病变。

二病因病机1.本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，气痰滞结于乳络，演变为核，多见于冲任不调，久未生育，或者成年未婚的女性；2.或因肝肾俱虚，房劳过度，肝肾虚怯，精气不能濡养肝木，致使肝虚血燥，加之脾土运化失职，气郁痰滞，结为乳中结核，多见于中、老年的男女患者；3.或因气滞痰凝，易动忿怒，气郁湿滞，日久不解，聚积不散，发为乳核，多见于情绪容易激动的患者。

三临床表现乳房内可扪及肿块，部位以乳房外上方最为多见，内上方次之，内下方较少。

多数肿块是单个发生，也有多个在一侧或两侧乳房出现，呈卵圆形，小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动，边界清楚，肤色如常，无溃破，可能数年无变化。

若患者在妊娠期间，肿块迅速增大，应警惕有恶变的可能。

或者是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点，发生部位以外上象限为最多见。

早期阶段，患者大多数有月经不规则，经量少，经期缺乏规律性，月经来潮前出现疼痛，多以双侧发病，常以一侧为重。

轻者有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛，等到月经来潮后，胀痛可减轻或消失。

临床检查患者的乳房内无明显的肿块但似有局部组织肥厚，呈“疙瘩”样，或可有小结节等。

如进一步发展到乳腺重度增生时，疼痛已不是主要的症状，这时小叶内末梢导管明显扩张成为小囊肿，囊内充满液体。

临床检查能触及质地较硬的肿块及多个结节，也可出现乳头溢液，一般为草黄色或棕褐色。

中医外科临床诊疗指南——乳核1 范围标题本《指南》规定了乳核的诊断、辨证、治疗及预防调护。

本《指南》适用于乳核的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

乳核（fibroadenoma of breast）乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。

其临床特点是：好发于X年妇女，乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。

相当于西医的“乳腺纤维腺瘤”。

3 诊断3.1 临床表现多见于18~30岁女性。

肿块常单发，也可见多发，在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。

形状呈圆形或椭圆形，直径大多在0。

5~5cm之间，边界清楚，质地坚实，表面光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。

肿块一般无疼痛，少数可有轻微胀痛，但与月经无关。

一般生长缓慢，少数患者妊娠期可迅速增大，应排除恶变可能。

3.2 辅助检查3.2.1 影像学检查[7]超声检查：X年女性推荐: 检查无损伤性，可用于超声引导下乳腺肿物穿刺活检术以协助诊断。

其表现为肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，包膜完整、光滑。

有一层光滑的包膜。

内部回声分布均匀，可见中、低较致密点状回声。

乳腺钼靶X线检查：40岁以上患者或有乳腺癌家族史患者推荐: 显示病变部位边缘整齐的圆形或椭圆形致密肿块影，密度均匀，边界清楚，四周可见透亮带，偶见规整粗大的钙化点。

3.2.2 病理学检查肿瘤切面呈灰白色或淡粉色，质韧有弹性，有完整的包膜，略呈结节状，与周围组织界限清楚，切面边缘稍外翻。

本病的病理分型有向管型（管内型）纤维腺瘤、围管型（管周型）纤维腺瘤、混合型纤维腺瘤、囊性增生型纤维腺瘤、分叶型纤维腺瘤（巨型纤维腺瘤）。

其分型与临床表现无明显相关性。

3.3 鉴别诊断乳岩乳岩是指发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。

部位以外上象限常见。

质较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。

发展后可伴有酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节、皮肤溃烂、炎症样改变、乳头回缩、乳头溢血、乳头湿疹样变、区域淋巴结肿大、侵犯胸肌乃至胸壁。

中医教学查房教案模板（共3篇）篇：乳核中医查房乳核（乳腺纤维腺瘤)查房教案查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：1.查护理分级落实情况2.检查指导护理措施和健康教育落实情况3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。

4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:1.护理评估内容、技能。

2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。

3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。

拟题的问题:1.乳核手术前后相关护理问题与措施。

2.乳核的有关知识3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?4.出院指导小结：通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。

疾病查房日期2012-10-30查房形式个案查房主查人邹敏娟指导老师罗娴病人姓名蔡雪玲住院号1039820参加人员附：疾病查房乳核中医护理查房本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。

查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。

查房者：简绍病人病史情况44床，蔡雪玲，女性，36岁，已婚，汉族。

患者于2012年10月29日因“发现左乳肿块2周”入院，门诊拟乳核收住我科。

患者于2周前体检发现左乳有一肿块，不伴疼痛，无发热，无胸闷，乏促，无恶心呕吐，无头晕乏力，遂来我院门诊求治。

予以双乳B超检查提示“双乳腺增生，左乳低回声块”，今来我院门诊求治，拟“左乳肿块”收住我科进一步治疗。

乳核（乳腺纤维腺瘤)查房教案查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：1. 查护理分级落实情况2.检查指导护理措施和健康教育落实情况3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。

4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:1. 护理评估内容、技能。

2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。

3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。

拟题的问题:1.乳核手术前后相关护理问题与措施。

2.乳核的有关知识3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?4.出院指导小结：通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。

疾病查房日期2012-10-30 查房形式个案查房主查人邹敏娟指导老师罗娴病人姓名蔡雪玲住院号1039820参加人员附：疾病查房乳核中医护理查房本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。

查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。

查房者：简绍病人病史情况44床，蔡雪玲，女性，36岁，已婚，汉族。

患者于2012年10月29日因“发现左乳肿块2周”入院，门诊拟乳核收住我科。

患者于2周前体检发现左乳有一肿块，不伴疼痛，无发热，无胸闷，乏促，无恶心呕吐，无头晕乏力，遂来我院门诊求治。

予以双乳B超检查提示“双乳腺增生，左乳低回声块”，今来我院门诊求治，拟“左乳肿块”收住我科进一步治疗。

首测：T36.5℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:124/78mmHg,入院时神智清，精神可，双瞳等大等圆，对光反射好，皮肤巩膜无黄染，唇无紫绀，双乳对称，乳头内陷及溢液，左乳外上限触及1.1×0.8cm肿块，质韧，表面滑，边界欠清，可推动，压痛(－),LN(－),四肢肌力软，无压痛，舌暗红，舌苔白腻，脉滑数。

乳房肿物中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为乳房肿物；行乳房肿物切除术。

（二）诊断依据。

1.病史：乳房肿物。

2.体征：肿物质韧、边界清、活动度可。

3.辅助检查：彩超、钼靶等。

（三）治疗方案的选择。

1.行局麻下肿物切除术。

2.若病变范围较广或病变累及乳头乳晕后方，为尽量保持乳房的外形，必要时加行筋膜组织瓣成形术或乳头乳晕成形术。

（四）标准住院期间为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合乳房肿块编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-3天。

1．血常规、尿常规、粪常规、凝血全套、血生化、传染病四项、甲状腺功能、性激素六项；2．胸片、肝胆胰脾彩超、甲状腺彩超、盆腔彩超、心电图、心脏彩超、双肾输尿管膀胱彩超；3．双乳彩超、钼靶，必要时行双乳MRI检查等；（七）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：局麻。

2.术中用药：利多卡因针、肾上腺素针。

（八）术后住院恢复4-7天。

1.中药治疗：（1）肝郁痰凝证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减（2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结；方药：逍遥散合桃红四物汤加减2.中医适宜技术：红蓝光照射，促进切口愈合。

（九）出院标准。

1.快速病理及常规病理提示无恶变。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十）变异及原因分析。

1.有影响手术的其他疾病，需要进行相关的诊断和治疗，住院时间延长。

2.出现术后脂肪液化、切口感染等并发症，需要继续治疗，将延长住院时间，增加治疗费用。

3.术后常规病理示癌变，需二次手术者，不进入本路径。

国宝秘方：乳核（乳房肿块）一月断根乳核化消饮荷花小女子将致力于将手头世家所传的全国各民族海量的民间祖传秘方陆续整理登出，务求所登出的秘方涵盖人体所有疾病，为医家和普罗大众提供治病资源。

所登出的秘方中，秉持严谨科学与详尽为宗旨。

有的虽然标题相同，但处方绝对不雷同！本人所收录的中医秘方，凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人”的均出自古今名医的呕心沥血之作，历经几十年甚至千百年的临床验证验方，可作参考的珍贵医家资源。

欢迎选用和转藏，造福天下苍生！乃荷花小女子终生所愿。

卫生部-国家中医药管理局于1991年首度评定当代“国家级名中医师”，共五百名，概略统计，大陆中医师、中医士，至少二、三十万人，故获选者，必须名镇杏林、医技超群，疗效显著。

观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。

若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

靳文清，乃我国著名老中医，被医界誉为中医泰斗。

陕西省名老中医师，主任医师，出身中医世家，遍览家藏医书，秉承父业。

二十世纪三十年代毕业于华北国医学院，师承国医大家施今墨、周介人诸前辈。

靳老先生是我省名老中医经验继承工作指导老师之一，深受广大中医工作者的爱戴。

平素治学严谨，学识渊博。

治疗脾胃病、肝硬化腹水、糖尿病等，疗效卓著。

由靳文清编著的《五十年临证得失录》成为国宝中的国宝。

荷花小女子摘自本书中的名方，以餐天下百姓，以解燃眉之急。

青壮年妇女，由于体质衰弱，兼之肝郁气滞，常发生乳房核状肿块，多在一侧乳房发生，小的如梅，大的如李，质硬推之可动，皮色不变，触之不痛，数月后肿块增大，一般不化脓，腋下及锁骨上窝淋巴结不肿大。

中医名之曰乳核，多由肝郁脾虚、痰浊凝结所致。

故以疏肝解郁、健脾燥湿、活血化瘀、软坚散结为主攻方法。

秘方：北柴胡15g，香附米15g，小青皮15g，生牡蛎30g，盐玄参15g，浙贝母15g，茅苍术15g，法半夏10g，王不留行15g，桃仁泥10g，京赤芍15g，杜红花10g，蒲公英30g，炮山甲珠10g。

〖中药佳方〗乳腺纤维瘤特效方
【中药佳方】乳腺纤维瘤特效方乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期。

本病好发于乳房外象限，
除出现肿块外，病人通常无明显主觉症状。

肿块增大速度较慢；扪之，质坚韧，边界清楚，表面光滑，极易推动。

乳腺纤维瘤特效秘方：【配方】：
瓜蒌30克?海藻30克?昆布30克?桃仁12克?赤芍12克?川芎12克?柴胡12克?香附12克?当归12克?乳香12克?陈皮10克丝瓜络10克?厚朴15克?鸡内金12克??煅牡蛎15克?象贝母15克?半夏6克。

象贝即浙贝、大贝。

加炮山甲、角刺效果会更好，或加橘络。

好东西。

【用法】：药渣布包局部热敷，每日一剂。

【疗效】：1—2剂见效，严重者8剂即愈。

亦可用于乳腺增生，屡用屡效。