下载文档原格式
大家好！我是来自某医院的筋膜炎康复科的一名医生，很荣幸今天能在这里与大家分享我的筋膜炎康复经验。
筋膜炎是一种常见的慢性疾病，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
今天，我想借此机会，和大家交流一下筋膜炎的康复经验，希望能对大家有所帮助。
一、认识筋膜炎筋膜炎，又称肌筋膜疼痛综合症，是指肌肉、筋膜等软组织发生无菌性炎症，导致局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
筋膜炎好发于肩、颈、腰、臀等部位，严重时会影响患者的日常生活和工作。
二、筋膜炎康复治疗原则1. 疼痛控制：采用药物、物理治疗等方法，减轻患者疼痛，提高生活质量。
2. 软组织松解：通过按摩、牵引、推拿等手法，缓解肌肉、筋膜的紧张状态，改善局部血液循环。
3. 功能锻炼：加强肌肉力量和柔韧性训练，恢复关节活动度，预防复发。
4. 生活习惯调整：注意休息，避免过度劳累，调整饮食，保持良好心态。
三、筋膜炎康复经验分享1. 早期诊断与治疗筋膜炎的治疗效果与早期诊断密切相关。
一旦出现局部疼痛、肿胀等症状，应及时就医，明确诊断，尽早开始治疗。
早期治疗可以减轻病情，缩短康复时间。
2. 药物治疗药物治疗是筋膜炎康复治疗的重要环节。
常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂、镇痛药等。
在医生指导下，合理使用药物，可有效缓解疼痛，改善病情。
3. 物理治疗物理治疗是筋膜炎康复的重要手段。
常见的物理治疗方法有：（1）热敷：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
（2）冷敷：冷敷可减轻局部炎症，减少疼痛。
（3）超声波治疗：超声波治疗可促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善局部代谢。
（4）电疗：电疗可刺激肌肉，增强肌肉力量，改善关节活动度。
4. 功能锻炼功能锻炼是筋膜炎康复的关键环节。
以下是一些常见的功能锻炼方法：（1）肌肉拉伸：通过拉伸肌肉，增加肌肉柔韧性，改善关节活动度。
（2）肌肉力量训练：通过锻炼肌肉，增强肌肉力量，提高关节稳定性。
（3）平衡训练：通过平衡训练，提高患者的平衡能力，预防跌倒。
肌筋膜触发点的图解
肌筋膜触发点
（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。
触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛。
激痛点的形成起初是肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。
按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点，激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。
触发点除了引发疼痛及放散痛外，并会增加肌肉的紧张度，使肌肉缩短，缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织，所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键，亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。
肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力，增加肌腱的损伤，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱内有籽骨，则会引致软骨磨损和疼痛，若脊椎旁之肌肉缩短，则使椎间盘的压力增加，最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出，肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常，从而又可引起关节疼痛及退行性变化，肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。
所以有学者认为，肌筋膜疼痛的临床表现多种多样，人们习惯上根据痛处位置来定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。
图中字处为触发点的位置，红色区域是它关联痛的区域。
肌筋膜炎诊断标准
肌筋膜炎是一种常见的肌肉疼痛疾病，主要表现为肌肉疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛、功能障碍等。
以下是肌筋膜炎的诊断标准：
1.疼痛
肌筋膜炎患者通常会出现局部疼痛，这种疼痛可能持续存在，也可能在活动后加重。
疼痛的部位通常在肌肉和筋膜的交界处或肌肉内部。
2.压痛
在肌筋膜炎患者身上，肌肉和筋膜的交界处或肌肉内部可能会出现压痛点。
当用手指按压这些压痛点时，患者会感到明显的疼痛。
3.肌肉紧张或痉挛
肌筋膜炎患者可能会出现肌肉紧张或痉挛的症状。
这可能是由于疼痛刺激引起的，也可能是由于肌肉长时间处于收缩状态引起的。
4.功能障碍
肌筋膜炎患者可能会出现局部功能障碍，例如关节活动受限或肌肉力量减弱等。
这可能是由于疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛等原因引起的。
5.X线及CT检查
X线和CT等影像学检查可以帮助医生排除其他疾病的可能性，例如骨折、肿瘤等。
这些检查通常可以显示肌肉和筋膜的病变情况，例如炎症、水肿等。
综上所述，肌筋膜炎的诊断标准包括疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛、功能障碍以及X线及CT等影像学检查。
当患者出现上述症状时，应及时就医，以便确诊和治疗。
肌筋膜炎的病因是什么？肌筋膜炎最常见的疼痛部位是哪里？ ...什么是腰背肌筋膜炎？肌筋膜炎最常见的疼痛部位是哪里？接下来，就带你了解一下吧！肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。
肌筋膜炎好发于腰背部，因此又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等。
其次好发于颈肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，若在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可能反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
本病治疗以对症保守治疗为主，必要时手术。
肌筋膜炎最常见的疼痛部位肌筋膜炎的病因慢性劳损是最多见的原因之一。
肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。
潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素，湿冷可使肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。
慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。
常见如下几个诱发因素：(1)外伤史。
部分患者有程度不等的外伤史。
肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。
(2)久坐久站。
长期单一姿势工作者不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。
(3)感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。
(4)抵抗力低下或者发育畸形患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异(畸形)；或是脊柱退行性疾病(骨质增生)诱发。
肌筋膜炎的临床表现1. 症状表现(1) 固定压痛点：肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。
压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
肌肉筋膜炎的症状
肌肉筋膜炎的症状常见有以下几种：
第一、背部反复发作性疼痛，可为酸痛或钝性疼痛，既可是轻度疼痛也可是剧烈疼痛。
活动过度或受凉时可诱发，早晨起床时或坐位过久可加重疼痛症状。
第二、病人常自述背部有固定压痛点，用手可触及皮下肿物，疼痛缓解时经常无法触及。
第三、可出现背部肌肉痉挛紧张，脊柱屈伸及旋转活动受限。
肌肉筋膜炎的治疗方法:
1、卧床休息：筋膜炎严重疼痛的需要通过卧床休息缓解病情，卧床的时候可以减轻神经和病变组织的张力和反应性水肿，所以卧床可以缓解症状，等到疼痛症状稍微的缓解后，可以适当的进行联系活动，活动量可以逐渐增加，每天的活动量可以量力而行，这样有助于恢复。
2、药物治疗：如非甾体抗炎药(即止疼药)，多数人服用后可收到一定的止痛作用，但因较大的副作用不建议长期使用，如果在治疗，可以采保守疗法，比如（古顺、敷堂、筋膜贴），萄保的，同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。
3、物理治疗：牵引治疗、热疗(热敷、透热疗)、手法治疗(如推拿、按摩)、针灸治疗。
也有一定的缓解疼痛作用。
4、手术治疗：首先手术本身是带来创伤和疼痛的，手术后也会
出现疼痛，因此绝大部分人不需要手术，除非情况严重，才会考虑手术。
肌筋膜疼痛详解人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。
肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。
一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。
一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。
-------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。
含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。
深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。
具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。
深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。
在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。
由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。
肌筋膜炎的症状肌筋膜炎是一种炎症性疾病，主要表现为肌筋膜组织的疼痛、肿胀和运动功能障碍。
肌筋膜是肌肉和骨骼之间的结缔组织，它起着保护和支撑肌肉的作用。
肌筋膜炎可以影响身体的任何部位，尤其是近肌肉和关节的区域。
本文将详细介绍肌筋膜炎的常见症状。
1. 疼痛：肌筋膜炎的主要症状之一是疼痛。
患者常常会感觉到局部疼痛，疼痛可以是持续的、钝痛的或剧烈的。
这种疼痛通常会加重或恶化，当患者进行运动或活动时疼痛会更加明显。
疼痛的强度和程度会因患者的个体差异而异。
2. 肿胀：肌筋膜炎还表现为肌筋膜组织的肿胀。
患者可能会发现受累部位周围的肌肉和组织出现肿胀，触摸会感觉到软硬适中的肿胀，有时还伴有局部红斑和温热感。
3. 运动障碍：肌筋膜炎会影响患者的运动功能，使其难以进行正常的身体活动。
患者可能会出现关节僵硬、肌肉无力、运动受限等症状，特别是在受累关节或肌肉周围。
4. 敏感度增加：受累部位的肌筋膜通常会变得非常敏感，患者可能会感觉到剧烈的触痛或压痛。
即使是轻微的触摸或压力也可以引起明显的疼痛感。
5. 疲劳：肌筋膜炎可以导致患者感到疲劳和虚弱。
这可能是由于疼痛、肿胀和运动障碍引起的。
患者可能会觉得全身乏力，并容易失去体力和精力。
6. 运动后的恶化：肌筋膜炎症状通常在活动后恶化。
患者经过一段时间的休息后可能会感觉疼痛减轻，但当重新进行活动时疼痛往往会再次加重。
这种特点经常使患者感到极度不适和困扰。
7. 症状的扩散：肌筋膜炎的症状有时可以扩散到相邻的肌肉和组织。
这可能导致疼痛和不适的扩散，以及更广泛的功能障碍。
扩散的范围和程度会因个体差异而异。
此外，肌筋膜炎的症状还可能会受到患者的年龄、性别、身体状况和炎症的程度等因素的影响。
因此，不同患者可能会有不同的症状表现和严重程度。
如果出现类似肌筋膜炎的症状，建议及时就医进行专业诊断和治疗。
文章导读腰背肌筋膜炎一种常见的腰背脊椎疼痛病，主要产生原因是住宿环境比较潮湿寒冷，人体的腰背部位长期的接触最终导致腰背的组织受到损伤，主要表现症状有：腰背部疼痛等。
目前只能靠中药慢慢调理治疗和针灸缓解方法，生活中也可以采用通过热敷，腰背部位保暖手段缓解疼痛。
腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而出现的一系列临床症状。
病因潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。
其他如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。
临床表现主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。
局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。
查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。
有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。
诊断1. 主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。
腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
2. 晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。
3. 查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。
4. 用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。
5. X线检查无异常。
实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。
6. 磁共振检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。
筋肌膜炎的症状及治疗
筋肌膜炎主要指腰部的筋肌膜炎。
出现这种病症后，病人首先自觉腰部发硬、发板，而且局部广泛的压痛阳性、叩击痛阴性。
严重的筋肌膜炎，还会牵扯双侧臀部有放射痛，同时病人的腰部活动明显受限，双下肢活动感觉正常、肌力正常。
筋膜炎用什么药好：
1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对筋膜炎来说，针灸只能起辅助作用。
4、中医方法：中医中药外敷綯宝的古顺敷堂筋膜贴，直接针对病症用药，促进血液循环，疏通受阻经脉，从病理上治疗。
5、平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物
6、多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。
常食坚果，注意营养的补充。
筋膜炎的手法治疗：
(1)衮法：在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法
宜轻柔缓和，连续滚
动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指
沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。
(2)掌揉法：医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，
稍加一定的压力，反复揉动7～8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，
达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。
筋膜炎的症状及治疗方法有哪些筋膜炎是一种常见的疾病，通常表现为疼痛、肿胀和局部发热。
它是由于肌肉周围的筋膜受到损伤或炎症而引起的。
筋膜炎的症状和治疗方法是许多患者关心的问题。
下面我们将详细介绍筋膜炎的症状及治疗方法。
症状。
筋膜炎的主要症状包括疼痛、肿胀和局部发热。
患者常常会感到肌肉周围的疼痛，尤其是在运动或受压时疼痛更为明显。
肿胀是由于炎症引起的局部组织水肿，使得患处明显肿胀。
局部发热是由于炎症引起的局部血液循环加快，使得局部温度升高。
除此之外，患者还可能出现活动受限、僵硬、疲劳等症状。
治疗方法。
治疗筋膜炎的方法多种多样，包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
首先是药物治疗，常用的药物包括消炎止痛药、肌肉松弛剂和局部外用药物等。
这些药物可以帮助减轻疼痛、缓解肌肉紧张和减轻炎症。
其次是物理疗法，常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
这些物理疗法可以帮助促进局部血液循环、缓解肌肉紧张和减轻疼痛。
最后是手术治疗，对于一些顽固性的筋膜炎病例，可能需要进行手术治疗，包括筋膜切开术、肌腱移位术等。
手术治疗通常是作为最后的选择，对于大多数患者而言，药物治疗和物理疗法已经足够。
除了以上的治疗方法，患者在日常生活中也可以采取一些自我护理的方法来帮助缓解症状。
比如，避免长时间保持同一姿势、适当休息、避免过度使用患处肌肉等。
此外，患者还可以进行一些适当的运动锻炼，比如伸展运动、放松肌肉、增强肌肉力量等。
总之，筋膜炎是一种常见的疾病，但是通过合理的治疗方法和自我护理，大多数患者都可以得到有效的缓解。
在日常生活中，我们应该注意保持良好的姿势、适当休息、避免过度使用肌肉，这样可以帮助预防筋膜炎的发生。
希望大家能够重视筋膜炎的症状及治疗方法，及时进行治疗，保持健康的身体。
肌筋膜疗法广义地讲，肌筋膜(mofascia, MF)按摩是指所有类型的以肌筋服莫为重点的，包括肌内、结缔组织(onmeive ise,s CT) 和神经肌接头的驱体疗法。
此外，可能包括结绵组织的连接部位，在这些部位不再有肌肉，CT纤维变成了健，而结缔组织连核在骨和骨之间时则成为韧带。
筋膜通常是指两类特殊的结缔组织，疏松结缔组织(浅筋膜)和致密结缔组织(深筋膜)。
浅筋膜(疏松结缔组织)在皮肤的下面，毛细血管和淋巴管穿行于此，这层还有很多神经通过，皮下脂肪层与其相连。
浅筋膜在储存多余的水分和代谢物方面有很大的潜力，此外还能储存体内激素、神经递质的分解产物和其他化学物质。
深筋膜(致密结缔组织)是更坚韧和致密的物质，深筋膜也将肌肉和器官界定。
肌筋膜是包绕肌肉组织的特殊类型的深筋膜，一般指的是包绕肌肉的特定的筋膜，有时也指整个肌肉和筋膜。
健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。
肌筋膜还是连接肌肉和骨骼的肌腱和韧带，在连接部位筋膜的细胞膜变得扭曲并相互盘绕，增加了连接表面的面积，从而将其粘接在一起，增加了预防撕裂的能力。
(一)盆底肌筋膜手法治疗的基本原理慢性盆腔疼痛在人群的患病率为 3.8%~14%",育龄女性为高发人群。
常见的疼痛原因是生殖系统、泌尿系统、消化系统等内脏器官的病变。
目前另外一类由盆底肌肉和筋膜病变导致的慢性盆腔痛越来越受到关注，即盆底肌筋膜痛综合征(myofascialpain syndrome, MPPS)。
盆底肌筋膜痛综合征患者的疼痛来源于缩短、紧绷且有触痛的盆底肌肉和筋膜，伴有高度敏感的激发点，也就是扳机点，是骨骼肌或肌筋膜高张力束内最易受激惹的区域，该区域有压痛反应，可引起特异点的牵涉痛，以及引起植物神经反应。
扳机点亦可见于其他组织，如皮肤、脂肪组织、韧带、关节囊及骨膜。
扳机点有三个特征:骨骼肌紧张带上有压痛点:有可预见的牵涉痛:按压局部，痛觉过敏。
扳机点分为活跃扳机点和潜在扳机点，活跃扳机点在肌肉活动和静息状态下均可导致疼痛，疼痛较持续、明显;潜在扳机点一般情况下不引起症状或只有轻微的疼痛。
(医学课件)腰背肌筋膜炎汇报人：2023-12-23•概述•病因与病理生理•临床表现与诊断目录•治疗与康复•病例分析•总结与展望01概述腰背肌筋膜炎是指腰背部肌肉和筋膜的无菌性炎症，常常由于长期慢性劳损、寒冷刺激、外伤等原因引起。
定义主要症状包括腰背部疼痛、僵硬、肌肉紧张等，常常在早晨起床或长时间坐姿后加重，活动后可缓解。
特征定义与特征腰背肌筋膜炎的发生与炎症反应有关，炎症因子刺激肌肉和筋膜，导致疼痛和僵硬。
炎症反应肌肉痉挛循环障碍疼痛和僵硬可引起肌肉痉挛，进一步加重症状。
炎症反应和肌肉痉挛可导致局部血液循环障碍，影响组织的营养供给，加重病情。
030201发病机制流行病学发病率腰背肌筋膜炎是一种常见的疾病，发病率较高，特别是在中老年人、长期久坐的人群以及从事重体力劳动的人群中。
病因长期慢性劳损、寒冷刺激、外伤等是主要病因。
预防和治疗适当的休息、物理治疗、药物治疗等是常用的治疗方法，预防措施包括保持良好的坐姿、避免长时间久坐、加强腰背部肌肉锻炼等。
02病因与病理生理长期慢性劳损寒冷刺激脊柱退行性变免疫或代谢因素病因01020304长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，导致腰背部肌肉和筋膜受到过度牵拉和压力。
腰部受到寒冷刺激，使肌肉和筋膜痉挛，血液循环减慢。
随着年龄增长，脊柱退行性变，椎间盘水分减少，椎间隙变窄，导致腰椎稳定性下降。
某些免疫或代谢性疾病可能导致腰背肌筋膜炎的发生。
病理生理腰背肌筋膜炎发生时，炎症因子释放，引起局部炎症反应，导致疼痛和肿胀。
疼痛和炎症反应可引起肌肉痉挛，进一步加重症状。
长期慢性炎症可导致组织粘连，影响肌肉和筋膜的正常功能。
腰背肌筋膜炎可能引起神经根受压，导致神经痛和放射痛。
炎症反应肌肉痉挛组织粘连神经根受压。
肌筋膜疼痛详解人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。
肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。
一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。
一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。
-------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。
内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。
深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。
具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。
深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。
在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。
由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。
筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。
筋膜就好像一件编织的毛衣，拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。
这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良症状问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。
滑膜囊滑膜囊synovial bursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。
有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。
滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。
腱鞘腱鞘tendinous sheath是包围在肌肉腱外面的鞘管，存在于活动性较大的腕、踝、手指和足趾等处。
腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分：纤维层fibrous layer又称腱纤维鞘fibrous sheath of tendon，它位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维管道，它对肌肉腱起滑车和约束作用；滑膜层synovial layer又称腱滑膜鞘synovial sheath of tendon位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。
腱滑膜鞘分为脏层和壁层，脏层包绕肌肉腱，壁层紧贴腱纤维鞘的内面。
脏、壁两层之间含少量滑液，所以肌肉腱能在鞘内自由滑动。
若手指不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌肉腱的滑动，临床上称为腱鞘炎，为常见多发病之一。
腱滑膜鞘在骨面移行到肌肉腱的两层滑膜部分，称为腱系膜mesotendon，其中有供应肌肉腱的血管通过。
因此，筋膜实际上是人体除了皮肤以外的又一道防护系统，凡肢体躯干的每一个微小的精细运动，都离不开筋膜的参与运行，其既具有润滑肌肉运动的功能，减少肌肉与肌肉之间的相互摩擦，又有保护肌肉过度运动和缓冲肌肉受到外来压力和暴力冲击和刺激的作用；其结构虽扁薄如纸，但所承受的压力与功能任务却巨大，换而言之，筋膜由于运动频繁、劳动强度过大而极易损伤。
筋膜炎的发病机制探讨皮肤卫外（第一道防线），筋膜卫内（第二道防线）。
筋膜炎，实际上是人体防御系统对外来作用力（第二道感受器官）的一种自然反应。
当第一道防线（皮肤）接收了外来冲击力后，直接将信息传至第二道防线（筋膜）并做好充分准备，全面抵御外来冲击力对辖区内的肌肉和骨骼所造成的不良影响和创伤，即筋膜通过自身分泌的少量润滑液和紧张素来调节防卫功能。
一般的外力不会造成筋膜损伤，当外力超出筋膜的承受能力而又不能代偿时，即筋膜自身发生劳损和创伤，如筋膜局部撕裂、出血、水肿、纤维蛋白沉积增多、局部增厚，导致筋膜弹性减退而变僵硬，甚至完全丧失防卫功能。
由此可见，临床上所有肌肉的劳损，均可认为是先有筋膜劳损，导致肌肉劳损，最后才会导致肌肉的纤维硬化、变僵和挛缩。
由于筋膜的劳损和功能减退，其自身的舒缩功能受限，制约了辖区的肌肉和肌群的运动，久之也势必造成肌肉、肌群及其肌腱的功能减退和劳损。
而肌肉的劳损则进一步加重了筋膜的负担，加重了筋膜的损伤。
即产生一系列的临床综合症状。
筋膜损伤筋膜炎可分为两大类，浅与深层其临床表现和检查却大不一样，浅层筋膜炎临床多以局部疼痛为主，定位较明确；而深层筋膜炎多为胀痛性质，患者多定位不清，多有牵拉痛和放射痛，如在颈腰部则表现为轻中度的神经样痛。
临床触诊也有明显的区别：如为浅层者则轻压局部即有痛感，或有皮囊样感，或皮下有硬结存在，或皮肤弹性较好（局部肌紧张度增高）；如为深层者（指腰臀部）则需重按压才能触到痛区或有硬结存在，有压痛及放射痛。
肌筋膜软组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，引发部份骨质增生，白细胞浸润，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。
疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧。
一个熟悉解剖的临床医生，可通过手感，结合“望、触、叩、切、问”等法，就能综合分析而得出初步判断。
当然还有很多筋膜炎同时合并肌肉劳损的病变，这是需要进一步探讨的问题。
腹背浅、深筋膜的离子循环证明“大周天、小周天”的真实存在肌筋膜损伤后出现疼痛：局部肌筋膜损伤、牵拉，使肌肉组织内压增高.致使肌束的毛细血管被挤压，造成局部代谢物质的堆积，局部肌细胞缺血、缺氧而导致疼痛。
临床上常见的筋膜炎在临床上比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下有：头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。
哪些因素导致筋膜损伤导致筋膜损伤发炎的病因很多，如急性损伤或创伤性筋膜劳损、慢性筋膜劳损、持续疲劳运动筋膜劳损、长期睡眠不足所致的肌筋膜劳损、习惯性不良姿势肌筋膜劳损、自然退变所至的筋膜劳损，疾病性筋膜炎如风湿、类风湿病所至的滑膜囊筋膜炎、强直性脊柱炎所至的肌筋膜炎或硬化症，甚至连外感风寒所至的全身筋骨痛也是全身筋膜发炎的一种应急性反应。
其他内分泌失调也能导致筋膜劳损如糖尿病性骨关节筋膜炎病等，其临床症状不太典型。
大面积筋膜损伤发炎：主要是指胸腰筋膜炎，有些病例病程较长，腰背痛或腰腿痛几年或十几年，经过多方系统治疗，均无明显好转，呈进行性加重，经检查发现，患者腰曲变直或轻度驼背，背腰部皮肤和肌肉弹性增高、甚至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高，触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛，这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特征，这类患者，往往同时合并有颈或腰椎间盘突出，使病情更加复杂化，临床上有相当一部分腰椎间盘突出症的病例经手术切除后，症状缓解不大，或根本无缓解，基本都属于这一范畴（风湿、类风湿、早期强直性脊柱炎病除外）。
深层筋膜炎：主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。
如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉背面和多裂肌之筋膜损伤硬化症，临床上在体表一般触摸不出有硬结存在，只是在重按时才恍惚似有硬结存在，这些需要临床经验丰富的医生才能做出判断。
腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的，覆盖在腰背肌上，有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。
在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变，并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。
这些组织的非特异性炎症变化，叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。
腰背部肌筋膜纤维织炎的原因：（1）寒冷：这是最多见的原因。
寒冷地区、寒冷季节、冷风侵袭引起腰背血液循环发生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。
（2）潮湿：是另一种多见的原因。
在潮湿环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓，从而导致微血管充血、瘀血、渗出，形成筋膜纤维织炎。
（3）慢性损伤：由于各种慢性劳损性因素，反复作用于腰背部，导致腰背部软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤，形成本病。
（4）精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久等均可诱发本病。
（5）风湿症、痛风：某些病毒感染时易伴发本病。
（6）长期处在空调环境中而从事单一的劳动者。
本病的主要特点是：（1）弥漫性疼痛患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛，以两侧骶棘肌外缘及髂嵴上方7cm处及骶髂关节部位，腰方肌在第1、2、3腰椎横突及第12肋止点部位常为疼痛的引发区。
在引发区某点受压后，可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。
晨起时疼痛剧烈，轻度活动后可减轻，劳累后疼痛加重。
（2）触诊时，可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。
结节大者直径达5～6mm，为椭圆形扁平物，多位于骶孔及骶髂关节附近；小结节直径为2～3mm，多位于腰骶筋膜上距中线1～2cm 处。
（3）多有明确的诱发因素，如寒冷、潮湿及劳累等。
（4）普鲁卡因封闭性治疗，可使疼痛减轻或消失。
腰背部肌筋膜纤维织炎发病后，疼痛可持续数日或数周后可自动缓解，不留痕迹，但易复发。
有时可造成深部筋膜出现裂隙，使下方的脂肪组织突出而形成“筋膜脂肪疝”。
本病一般不会产生严重的并发症及后遗症。
疼痛的机理分为：1因实而痛--实邪阻止，经脉不通----不通则痛2因虚而痛--正气不足，机体失养--不荣则痛疼痛的性质：1，胀痛是疼痛有发胀的感觉原因分为A,气滞--胸胁腹胀痛B肝阳上亢--头胀痛C，肝火上炎---头胀痛2，刺痛是疼痛有针刺的感觉见于淤血证3，冷痛是疼痛有冷感，见于寒症4，灼痛是疼痛有热感见于热证5，隐痛是疼痛隐隐作痛，轻微可以忍受，见于虚症--机理是不荣则痛6，绞痛是疼痛剧烈难以忍受，见于实证---机理是不通则痛7，空痛是疼痛有空虚的感觉见于虚证---如肾虚头空疼8，重痛是疼痛有沉重的感觉，见于实证9，走窜痛是疼痛的部位游走不定，见于胸腹部多是气滞；见于四肢部多是风痹【行痹】10，固定痛是疼痛的部位固定不移，见于胸腹部多是淤血证，见于四肢部多是寒痹、湿痹11，酸痛是疼痛有酸软的感觉，见于外感表证，见于虚症比如肾虚腰酸痛12，掣痛是一处疼痛牵引他处疼痛，见于筋病（本文摘自“大连颈椎腰腿痛”）。
