老年冠心病介入术后长期双联抗血小板治疗135例

冠心病患者PCI术后理想双联抗血小板药物治疗阿司匹林联合一种P2Y12受体抑制剂的双联抗血小板药物治疗(DAPT)已经成为了急性冠脉综合症(ACS)治疗的基础方案。

由于其具有明确的治疗效果,这一药物联合治疗的方法也成为了冠脉支架植入术后的理想选择。

对于冠心病行经皮介入治疗(PCI)术后的患者,双联抗血小板药物治疗可以极大地减少术后缺血事件的发生率；但是,也可能增加出血风险。

近年来,多个临床研究被设计用来探究能使临床获益最大化的理想双联抗血小板使用方案。

而这些研究得出了看似矛盾的结果：一方面,短时间的DAPT可能减少患者出血风险而不显著增加缺血事件的发生率,可能是一种更为安全的方案；另一方面,长时间的DAPT在预防缺血事件上比短时间DAPT可能更具优势,但是增加患者的出血风险。

同时,在临床实践中由于存在相当比例的氯吡格雷抵抗患者,针对该部分人群的理想DAPT选择也是临床需要解决的问题。

本次研究中,我们对现有的PCI术后双联抗血小板药物治疗的临床研究进行归纳分析；分别对冠心病患者PCI术后双联抗血小板治疗的持续时间和经血小板功能检测指导的双联抗血小板药物治疗进行meta分析,探讨使患者在PCI术后能最大获益的双联抗血小板药物治疗方案。

结果显示：冠心病患者PCI术后较长时间的双联抗血小板药物治疗可显著减少主要心血管不良事件(MACE)的发生率,但同时显著增加患者出血事件的发生率。

我们发现：与低危的冠心病患者相比,ACS的患者或具有高血栓风险的患者更有可能从长时间的双联抗血小板药物治疗中显著获益。

另外,对于行新一代药物涂层支架(DES)植入的患者,较短时间的双联抗血小板治疗的有效性不劣于较长时间双联抗血小板药物治疗,.且减少出血风险。

新型P2Y12受体抑制剂的长期使用可能有效减少患者缺血事件的发生率。

对于PCI术后经血小板功能试验证实存在治疗后血小板高反应性(HPR)的患者,与常规的双联抗血小板治疗相比,个体化强化的双联抗血小板治疗显著减少血栓事件的发生率而不增加出血事件。

双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的可行性分析作者：孙蕾刘长纲张旭霞来源：《中国实用医药》2013年第29期【摘要】目的探讨双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的临床效果。

方法选取本院自2011年8月～2013年8月收治的108例老年冠心病患者随机分为观察组与参考组，各为54例，观察组患者采用阿司匹林治疗法，参考组在此基础上联合双联抗血小板长期治疗，比较两组患者血小板聚集率、血小板计数、出血率、凝血三项。

结果治疗后两组患者血小板聚集率、血小板计数均有明显降低，（P0.05）。

两组患者血小板计数、凝血三项及出血率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者血小板聚集率明显优于参考组（P【关键词】双联抗血小板；老年患者；冠心病；可行性冠心病是临床常见的老年心血管疾病，多是由血小板活化、聚集所导致，病症伴随多种并发症，病发率、致残率及致死率均较高，严重威胁老年患者的健康，因此采取安全有效的治疗方式对于抑制病情发展，延长患者生命有着显著临床价值。

临床治疗主要为药物治疗、手术治疗、介入治疗及运动治疗等，而在冠心病治疗及预防出血时，临床多采用抗血小板类药物长期治疗，作者对通化市中心医院收治的108例老年冠心病患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2011年8月～2013年8月收治的108例老年冠心病患者，男56例，女52例，年龄53～82岁，平均年龄（72.3±4.3）岁，病程2～21年，平均病程（10.8±3.5）年。

合并并发症：高血压、脑梗死、高脂血症、陈旧性心肌梗死、心功能不全等。

将患者随机分为观察组与参考组，各为54例，两组患者年龄、性别及病情等比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行比较。

1. 2 排除标准肝脏或出血性疾病患者；胃、十二指肠溃疡患者；服用非甾类药物或者患有风湿性疾病患者；使用抗凝药物患者；需要接受血管造影、支架植入治疗患者；对氯吡格雷、阿司匹林药物过敏者[1]。

探讨双联抗血小板长期治疗用于老年冠心病患者治疗中的临床效果摘要:目的探讨双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的临床效果。

方法本次研究对象来源于我院老年病科2013.4~2015.4收治的老年冠心病患者78例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=39）采用阿司匹林治疗，观察组（n=39）基于对照组加用氯吡格雷，比较两组临床疗效。

结果两组治疗前后血小板计数与血小板聚集率对比无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后血小板聚集率为（0.26±0.07）%，对照组为（0.30±0.09）%；观察组血小板计数为（89.42±7.56）×109/L，对照组为（89.26±7.42）×109/L，均明显优于治疗前（P＜0.05）；对照组心血管事件发生率为20.5%，高于对照组5.1%，对比差异明显（P＜0.05）。

结论双联抗血小板长期治疗老年冠心病临床效果优良，值得推广。

关键词：双联抗血小板；老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷老年冠心病为临床发生率较高的心血管疾病，该病基本病变为冠状动脉这一心肌营养物质供应血管出现粥样硬化病变，冠心病患者机体血小板集聚后形成血栓，此为冠心病患者冠脉闭塞的主要病理表现[1]。

为此，对冠心病患者而言需将血小板各项指标有效控制，此为治疗关键。

临床常用抗血小板药物为阿司匹林、氯吡格雷，二者均有一定效果，然而大量研究证实单药治疗老年冠心病患者仍有较高心血管事件发生风险，为此临床提出双联抗血小板长期治疗。

为具体探讨阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的临床疗效，现将患者78例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于老年病科2013.4~2015.4收治的老年冠心病患者78例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=39）采用阿司匹林治疗，观察组（n=39）基于对照组加用氯吡格雷。

对照组中23例为男性，16例为女性；年龄为60~87岁，平均（68.3±6.5）岁；病程为2~8年，平均（4.6±1.2）年。

经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板治疗的作用是什么（通江县中医医院心血管病内科四川巴中 636700）经皮冠状动脉介入治疗术是一种常见的治疗手段，很多患者在治疗后都要采取双联抗血小板治疗。

双联抗血小板治疗是经皮冠状动脉介入治疗后的标准治疗方案，缺血和出血风险平衡也是双联抗血小板治疗的重要关注点。

1 经皮冠状动脉介入治疗术作为一种经心导管技术疏通狭窄甚至是闭塞的冠状动脉管腔的技术，通过经皮冠状动脉技术对于心肌血流灌注具有良好的改善作用，该技术中包含了经皮冠状动脉球囊血管成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术、切割球囊成行术、冠脉内血栓抽吸和其他技术。

经皮冠状动脉球囊血管成形术实际应用中是借助于股动脉或者是桡动脉，在待扩张的冠状动脉口引入导引管，将相应大小的球囊沿着导引钢丝送至狭窄节段，结合患者病情实际情况，为其选择相应的压力与灌注时间，以便于提升狭窄解除效果；冠状动脉支架植入术是借助于不锈钢或者是合金材料所制成的网状带间隙支架，将其植入到冠状动脉的狭窄阶段，以便于起对血管壁起到良好的支撑效果，有利于保持患者血流通畅，有利于血管弹性回缩的降低；冠状动脉旋磨术则是借助于橄榄形带钻石颗粒的旋磨头，结合选择性切割的原理将纤维化、钙化的动脉硬化斑块予以切割，但是不会对正常冠脉及有弹性的组织产生破坏；切割球囊成形术将纵向安装微型刀片安装于球囊上，球囊扩张时，刀片把血管狭窄处的增生组织切成3~4份，球囊会将病变处充分扩张；冠脉内血栓抽吸是应用负压的抽吸导管将冠脉内的血栓抽出；其他主要包括冠脉内放射治疗和准分子激光成形术。

介入路径主要有桡动脉路径与股动脉路径，其中桡动脉路径介入术后患者压迫时间比较短，患者不需要卧床休息，并发症发生率低；股动脉路径介入时，因股动脉粗大，穿刺成功率高，但是患者在术后则需要较长时间的卧床休息，穿刺并发症发生率也较高。

介入治疗的并发症主要包括冠状动脉痉挛、冠状动脉穿孔、冠状动脉急性闭塞、冠脉夹层、支架内血栓形成、周围血管并发症、慢复流或者无复流、支架脱落、出血并发症、对比剂肾病等。

《冠状动脉介入术后双联抗血小板延长治疗的疗效和安全性评估》篇一一、引言随着现代医学技术的进步，冠状动脉介入术已成为治疗冠心病的重要手段。

然而，术后如何有效防止血栓形成，确保患者安全康复，一直是医学界关注的焦点。

双联抗血小板延长治疗作为一种有效的术后抗凝策略，其疗效和安全性评估显得尤为重要。

本文将对冠状动脉介入术后双联抗血小板延长治疗的疗效和安全性进行全面评估。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内接受冠状动脉介入术并接受双联抗血小板延长治疗的患者资料。

通过对比患者术前、术后的临床指标、不良事件发生率及随访期间的生存质量，对双联抗血小板延长治疗的疗效和安全性进行评估。

三、结果1. 疗效评估双联抗血小板延长治疗在预防术后血栓形成方面表现出显著疗效。

与术前相比，术后患者的心电图改善明显，心肌缺血症状得到有效缓解。

此外，双联抗血小板治疗还能显著降低术后不良事件的发生率，如心肌梗死、脑卒中等。

长期随访结果显示，接受双联抗血小板治疗的患者生存质量得到显著提高。

2. 安全性评估在安全性方面，双联抗血小板延长治疗总体上表现出较好的耐受性。

然而，部分患者可能出现出血等并发症。

通过严格监测和调整抗血小板药物的剂量，可以有效地控制出血等并发症的发生率。

此外，对于存在高危出血风险的患者，医生需在制定治疗方案时谨慎权衡利弊。

四、讨论双联抗血小板延长治疗在冠状动脉介入术后具有显著的疗效和安全性。

通过联合使用两种抗血小板药物，可以有效降低术后血栓形成的风险，改善患者的心电图和心肌缺血症状。

同时，长期随访结果显示，双联抗血小板治疗能显著提高患者的生存质量。

在安全性方面，虽然部分患者可能出现出血等并发症，但通过严格监测和调整药物剂量，可以有效地控制并发症的发生率。

然而，双联抗血小板治疗也存在一定的局限性。

对于存在高危出血风险的患者，如合并严重肝肾疾病或正在接受其他抗凝治疗的患者，双联抗血小板治疗需谨慎使用。

此外，对于不同患者，抗血小板药物的剂量和使用时间需根据个体情况进行调整，以实现最佳的治疗效果和安全性。

高龄冠心病患者双联抗血小板长期治疗的安全性摘要】目的探究分析双联抗血小板对高龄冠心病患者长期治疗的安全性。

方法对我院2010年-2012年收治的高龄冠心病并接受双联抗血小板治疗的患者共40例，以回顾性方法对患者临床资料进行分析。

探析双联治疗方法安全性。

结果服用药物后对患者进行随访1年，相对于服药前患者血小板计数以及血小板聚集率均有显著改善，两者具有统计学意义（P＜0.05）；患者凝血三项以及出血率无显著变化，两者无统计学意义（P＞0.05）。

结论对高龄冠心病患者使用阿司匹林联用氯吡格雷进行长期治疗，不但有突出的治疗效果且无不良反应，值得临床推广。

【关键词】高龄冠心病双联抗血小板长期治疗【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0173-01临床当前主要使用介入治疗方法对冠心病进行治疗。

但考虑到多个方面的因素，我国对于高龄冠心病患者在进行治疗的时候依然是以保守治疗的方式达到对病情有效控制的目的[1]。

为了准确知道对高龄冠心病患者使用双联抗血小板治疗方法的效果，对我院2010年-2012年收治的高龄冠心病患者临床资料进行回顾性分析。

现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料选自我院2010年-2012年收治的高龄冠心病并接受双联抗血小板治疗的患者共40例。

其中男性患者26例，女性患者14例；所有患者的年龄均在70岁以上，平均年龄为（79.3±3.9）岁。

患者的并发疾病主要如下：糖尿病、心功能不全、陈旧性脑梗死以及高血压。

所有患者均没有表现氯吡格雷和阿司匹林等药物的禁忌症。

1.2药物与试剂在本次研究中使用药物有阿司匹林片以及氯吡格雷，每片剂量均为25mg。

本次研究仪器产自北京中诺远东科技有限公司的全血血小板聚集仪。

1.3研究方法患者均接受双联发进行治疗，每天服用阿司匹林剂量为3片，服用氯吡格雷剂量为2片，服用时间不少于一年。

观察患者治疗前后的血小板计数以及血小板聚集率；对患者在服药前、服药1个月后以及服药12个月后的凝血三项还有出血率等进行观察对比。

高龄冠心病患者药物支架植入术后双联抗血小板治疗的出血并发症分析目的对应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对患有冠心病的高龄患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法选择在我院就诊的患有冠心病的高龄患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。

采用单纯药物支架植入术对对照组患者实施治疗；采用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者心电图表现恢复正常时间和住院治疗总时间明显短于对照组；冠心病治疗效果明显优于对照组；消化道出血、血尿、脑出血是该类患者在治疗期间较常见的并发症。

结论应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对患有冠心病的高龄患者实施治疗的临床效果非常明显。

标签：药物支架植入术；双联抗血小板；冠心病；高龄目前临床对冠心病进行治疗的方法主要包括药物、介入、外科手术等几种形式。

介入手术由于产生的创伤相对较小、治疗效果肯定，可以对急性冠脉综合征患者的预后和慢性稳定性心绞痛患者的症状表现在最大程度上进行改善，从而在临床上得到了广泛的认可和应用[1]。

本次研究对患有冠心病的高龄患者应用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合治疗的效果和并发症情况进行研究。

现汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2012年4月-2014年4月在我院就诊的患有冠心病的高龄患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。

对照组患者冠心病史1-14年，平均病史（4.3±0.9）年；男性患者25例，女性患者18例；患者年龄74-92岁，平均年龄（80.6±1.1）岁；治疗组患者冠心病史1-12年，平均病史（4.4±0.8）年；男性患者26例，女性患者17例；患者年龄73-91岁，平均年龄（80.7±1.2）岁。

两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法采用单纯药物支架植入术对对照组患者实施治疗；采用药物支架植入术与双联抗血小板方案联合对治疗组患者实施治疗，主要用药方案为：口服阿司匹林，每次0.1g，每天一次，口服氯吡格雷，每次75mg，每天一次，还可以根据患者的实际病情程度和心电图表现，适当应用他汀类、硝酸酯类、β受体阻断剂类等药物，具体的应用剂量，根据实际情况而定，所有患者计划治疗一个月[2]。