超声诊断(医学影像学)

超声诊断学讲义第一章超声诊断的成像原理与应用目的要求:1.掌握超声诊断的成像原理。

2.了解超声影像技术的发展动态及其在医学影像技术中的地位。

（教材：《医学影像学》第六版13-17页）医学影像诊断学（medical imageology）是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声显像、普通X线诊断、X线电子计算机体层成像(CT)、核素成像、磁共振成像(MRI)等。

超声诊断学以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入人体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。

目前超声诊断已成为一门成熟的学科，在临床诊断与治疗决策上发挥着重要作用。

第一节超声成像的物理基础1.基本概念：1.1超声：超声（ultrasound）是指振动频率每秒在20 000次（单位是赫兹，Herze Hz）以上，超过人耳听觉范围的声波。

1.2超声成像：超声成像（ultrasonography，USG）是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，经信息处理后形成图像的成像技术，借此进行疾病诊断的检查方法。

1.3声源：声源（acoustic source）是能发声的物体。

振动是产生声波的根源。

在超声成像中，探头晶片振动即产生超声波，所以探头晶片就是声源。

1.4声场：超声振动波及的范围。

1.5介质：气体（空气），或液体，或固体，是传播声音的媒介物称为介质。

1.6均匀介质：声场内介质声阻抗一致。

1.7非均匀介质：声场内介质声阻抗不相等。

1.8界面：两种不同声阻抗物体的接触面。

1.9界面反射：超声在非均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质，即通过界面时，就有反射。

1.10大界面：界面尺寸大于超声束直径。

（入射超声遇到大界面时，呈镜面反射模式）。

1.11小界面：界面尺寸小于超声束直径。

超声诊断学超声诊断学是一种非常重要的医学影像学技术，通过超声波的成像原理来观察人体内部结构和功能。

它不仅具有非侵入性、无辐射、图像清晰等优点，而且还可以提供实时和动态的信息，使其在临床诊断中得到广泛应用。

超声诊断学的原理是利用超声波与人体组织的相互作用达到成像的目的。

超声波是一种机械波，其频率高于人耳能听到的声波，通常为1-20MHz。

通过超声波在人体组织中的传播与反射、散射等特性，可以得到图像信息。

超声波在组织中传播时会遇到两种界面：声阻抗突变界面和吸音界面。

声阻抗突变界面是指组织在密度和声速等方面产生改变的区域，如组织之间的界面、组织中的肿块等。

吸音界面是指组织因具有一定的吸声能力而造成声波能量的损失，如血管、囊性病变等。

超声诊断学的图像主要有两种形式：B模式和M模式。

B模式是超声诊断中最常用的成像方式，它通过将声波反射的振幅转换为亮度来显示图像。

B模式图像可以清楚地显示组织结构的形态和位置，能够检测和评估各种病变。

M模式是一种时间-幅度图像，可以显示声波的传播路径和组织运动情况。

M模式图像主要用于心脏和血管等动态结构的观察。

超声诊断学的应用范围非常广泛，几乎涵盖了人体各个器官系统的检查。

例如在心血管系统中，超声诊断可以评估心脏大小、心室功能、心瓣功能等。

在肝脏和胆囊等消化系统中，超声诊断可以检测肿瘤、囊肿、结石等病变。

在妇产科领域，超声诊断可以用于妊娠检查、子宫肌瘤检测、卵巢肿瘤检测等。

虽然超声诊断学具有许多优点，但也存在一些局限性。

由于超声波在组织中传播时会受到散射、吸收和衍射的影响，可能导致图像的分辨率和深度有限。

此外，肺部和骨骼等高密度组织对超声波的阻隔作用较大，限制了其在这些区域的应用。

总的来说，超声诊断学作为一种非侵入性、无辐射的医学影像学技术，在临床上具有广泛的应用价值。

随着技术的不断发展和改进，相信超声诊断学将在未来继续发挥重要的作用，为医生提供更准确、可靠的诊断信息。

超声影像技术在中医中的应用超声近年来发展迅速，并且深受广大临床医生和超声医生青睐的诊疗技术，包括介入超声、肌骨超声等，它能够帮助临床操作者实时动态观察病变，是临床医师信赖的“第三只眼”，具有实时监控可视化，无放射污染，经济实惠，操作便捷，可反复扫查等优势，在临床中应用广泛。

祖国中医学博大精深，中医的发展创新需要技术，超声发展的同时也离不开中医，超声可以对中医诊疗做出更好的选择，对中医理论提升有很大帮助，超声医学与中医学的紧密联系必然会为中医学的发展带来全新路径。

一、什么是超声医学超声检查（超声检查、超声诊断学）是一种基于超声波（超声）的医学影像学诊断技术，使肌肉和内脏器官——包括其大小、结构和病理学病灶——可视化。

产科超声检查在妊娠时的产前诊断广泛使用。

超声检查就是通过超声仪器产生人类听不到的高频声波作为一个媒介。

这些声波穿过人体的时候，碰到不同的器官会产生不同程度的反射或者叫做回声。

超声仪器把这些回声收集起来进行分析。

就可以根据每个器官回来的回声时间的不同，来定位某一个器官在空间上的位置，而这个定位是非常的准确的。

同时可以根据回声的强弱来判断这个器官的特征是什么，是正常的、还是异常的。

所以通过超声，可以判断人体里面，平常肉眼看不到的结构，它的大小、位置跟它的形态是正常还有问题的。

二、超声于中医结合的优势1、安全因为超声波是一种机械波，所以它没有辐射损伤，因为超声波没有任何副作用的特点，所以这种检测的安全性很高，对于一些青春期少女、备孕期妇女和孕妇都有很好的检测作用，而且不会损伤身体。

2、价格低廉超声检查的费用一般为140-150元/次，是CT检查的1/3，核磁共振的1/5。

这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。

“B超”也因此经常被用于健康查体。

3、检查方向超声可以动态显示器官的运动和血流，当然也可以检测出相应的异常变化。

在这种情况下，它可以对身体的各个部位和任何方向进行实时检测，从而可以同时获得功能和形态信息，更有利于病变的检测。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医学影像超声诊断学练习题及答案医学影像超声诊断学练习题及答案一、单项选择题 FMm 影像园 XCTMR. com （一）超声物理学基础 FMm 影像园 XCTMR. com 1、超声波是人耳听不到的声波，其频率大于：( ) FMm 影像园 XCTMR. com C、 20 kHz FMm 影像园 XCTMR. com B、 2 000 Hz FMm 影像园 XCTMR. com A、 1 000 Hz FMm 影像园 XCTMR. com D、 2 MHz FMm 影像园 XCTMR. com E、 10 kHzFMm 影像园 XCTMR. com 2、超声波可以纵波、横波、表面波等波型传播，在超声诊断中主要应用的是：( ) FMm 影像园 XCTMR. com D、球面波 FMm 影像园 XCTMR. com E、以上均不是 FMm 影像园 XCTMR. com A、横波 FMm 影像园XCTMR. com B、表面波 FMm 影像园 XCTMR. com C、纵波 FMm 影像园 XCTMR. com 3、声波的周期为：( ) FMm 影像园 XCTMR. com E、以上均不是 FMm 影像园XCTMR. com D、与频率无关 FMm 影像园 XCTMR. com A、不能探测到的时间 FMm 影像园 XCTMR. com C、一个波长的时间 FMm 影像园XCTMR. com B、取决于多种因素 FMm 影像园 XCTMR. com 4、若频率增大，波长将：( ) FMm 影像园 XCTMR. com B、增大 FMm 影像园 XCTMR. com E、以上均不是 FMm 影像园 XCTMR. com C、增加 10 倍 FMm 影像园 XCTMR. com A、减少 FMm 影像园 XCTMR. com D、不变 FMm 影1 / 2像园 XCTMR. com 5、下列情况下可获得最大的多普勒频移的是：( ) FMm 影像园 XCTMR. com A、当声束以锐角入射血管上时FMm 影像园 XCTMR. com E、以上均不是 FMm 影像园 XCTMR. com C、当声束与血管平行时 FMm 影像园 XCTMR. com D、声束的角度对多普勒无影响 FMm 影像园 XCTMR. com B、当声束以垂直方向入射血管上时 FMm 影像园 XCTMR. com 6、当介质的运动平行于声波的传播方向时发射波称为：( ) FMm 影像园 XCTMR. com D、兰姆波 FMm 影像园 XCTMR. com C、表面波 FMm 影像园 XCTMR. com A、纵波 FMm 影像园 XCTMR. com E、以上均不是 FMm 影像园 XCTMR. com B、切变波 FMm 影像园 XCTMR. com 7、人体软组织中的声速接近：( ) FMm 影像园 XCTMR. com E、 2 000 m/s FMm 影像园 XCTMR. com C、 1 860 m/s FMm 影像园 XCTMR. com A、 3 600 m/s FMm 影像园 XCTMR. com B、 1 540 m/s FMm 影像园 XCTMR. com D、 1 450 m/sFMm 影像园 XCTMR. com 8、血液中的声速大约是：( ) FMm 影像园 XCTMR. com A、 330 m/s FMm 影像园 XCTMR. com B、 1 000 m/s FMm 影像园 XCTMR. com C、 1 570 m/s FMm 影像园 XCTMR. com D、 5 000 m/s FMm 影像园 XCTMR. com E、 ...。

医学影像学（超声诊断部分）教学大纲超声成像本部分教学时数为2学时。

一．目的与要求㈠掌握超声的概念、与超声成像有关的物理性质及超声图象特点。

㈡熟悉超声诊断的临床应用、图像分析的主要内容。

㈢了解常见超声检查技术及新技术。

二．教学内容㈠详细讲解超声波的定义；超声波的物理性质（包括：指向性，反射、折射与散射，衰减与吸收及多普勒效应）；超声图象特点。

要求学生掌握。

㈡重点讲解：1.超声诊断的临床应用；（可以结合各种疾病的超声图像，让学生理解超声诊断的适应症，学会选择合理的检查手段诊断疾病）2.超声图像分析的主要内容。

（简单介绍超声检查时观察的内容，让学生能了解超声诊断的方法学）㈢一般介绍常见超声检查技术（二维、M型、彩色多普勒血流成像），结合图片了解超声检查新技术（组织多普勒、三维超声、弹性成像、超声造影）。

心脏超声检查本部分教学时数为2学时。

一．目的与要求㈠掌握正常心脏及二尖瓣病变的超声表现。

㈡熟悉房间隔缺损以及法四的超声诊断。

㈢了解心包积液和冠心病的超声表现二．教学内容㈠详细讲解正常心脏的超声表现（二维的胸骨旁长轴切面，大血管和二尖瓣短轴切面，心尖四腔切面），二尖瓣狭窄和关闭不全的超声诊断。

要求学生掌握。

㈡重点讲解先天性心脏病中房间隔缺损和法四的超声诊断。

㈣一般介绍心包积液和冠心病的超声表现。

肝脏胆道超声检查本部分教学时数为2学时。

一．目的与要求（一）掌握：肝脏及胆道正常声像图，肝癌与胆囊结石的超声诊断。

要求学生掌握。

（二）熟悉：肝脏超声解剖及肝转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝硬变的声像图表现；肝内、外胆管结石的超声诊断；阻塞性黄疸的鉴别诊断。

（三）了解：门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现；急性与慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉声像图表现二．教学内容（一）详细讲解：1.正常肝脏声像图。

2.原发性肝癌的超声表现及与其他肝占位性病变的鉴别诊断。

3.胆囊及肝内外胆管的正常声像图。

4.典型胆囊结石的三大主要征象及声像图分型。

2021.3.25作业解析一.单选题（共5题25.0分）1 M型二尖瓣曲线呈“钻石样”改变，B型超声图像上呈“大心腔、小瓣口”应诊断为（A）•A、扩张性心肌病B、肥厚型心肌病C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、限制性心肌病2患者车祸术后卧床三周，右腿逐渐肿胀，超声床旁检查下肢血管，显示右下肢股浅静脉管腔内充满低回声，探头轻压，管腔不能压瘪。

CDFI：管腔内未见血流信号。

结合病史请分析该患者最有可能的疾病是（C）•A、下肢动脉硬化闭塞症B、下肢静脉瓣功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、下肢浅静脉血栓形成3肝内“牛眼”征图像常见于（B）•A、原发性肝癌B、结肠癌、乳腺癌、胃癌的肝转移C、肺癌肝转移D、肝脓肿E、肝包虫4正常甲状腺横切时的超声特点是（B）•A、甲状腺包膜完整，呈蝶形，强回声B、甲状腺呈蝶形，包膜完整，呈均质的中等回声C、甲状腺包膜完整，呈圆形，均质弱回声D、甲状腺包膜不完整，呈蝶形，均质弱回声E、甲状腺包膜不完整，呈蝶形，不均质强回声5“胡桃夹”综合征也称为（B）•A、肠系膜上静脉受压综合征B、左肾静脉受压综合征C、肠系膜下静脉受压综合征D、右肾静脉受压综合征E、下腔静脉受压综合征二.多选题（共2题,10.0分）1下列哪些指标能正确反映左室收缩功能？(A、B、C)•A、射血分数（EF）B、左室缩短率（FS）C、每搏输出量（SV）D、二尖瓣前叶E/A比值E、二尖瓣前叶EF斜率2在对股总动脉血流频谱的描述中，下列哪些是错误的（A、B、C、E）•A、宽频三峰递减型血流频谱B、低阻力型血流频谱C、高阻力型血流频谱D、三相血流频谱E、收缩期双峰、舒张期三峰血流频谱三.填空题（共4题,20.0分）1子宫壁由外向内分为三层组织结构，分别为（浆膜层）肌层（粘膜层）。

注意方向。

2典型胆囊结石声像改变包括（强回声）、伴声影、（随体位移动）。

这道题不应该错。

3超声诊断肝脏疾病分为（弥漫性病变）、（占位性病变）。

超声诊断的基本原理超声诊断是一种常用的医学影像学技术，通过超声波在人体组织内的传播和回波来获取影像信息，从而实现对病变的检测和诊断。

其基本原理主要包括超声波的产生、传播、回波接收和图像显示等几个方面。

超声波的产生是超声诊断的第一步。

超声波是一种高频声波，其频率通常在1-15MHz范围内。

超声波可以通过超声波探头的压电晶体产生，晶体受到电压刺激时，会发生振动从而产生超声波。

不同频率的超声波可用于不同深度组织的成像，高频超声波适用于浅层组织的成像，而低频超声波适用于深层组织的成像。

超声波在人体组织内的传播路径决定了成像的清晰度和分辨率。

超声波在组织内传播时，会发生声束的透镜效应，从而形成聚焦和聚散的效果。

这种声束的聚焦效应可以使得超声波在特定深度形成清晰的成像平面，提高成像的分辨率和清晰度。

接着，超声波在组织内与组织结构相互作用后，会产生回波信号。

当超声波遇到不同声阻抗的组织界面时，会发生部分反射和折射，形成回波信号。

这些回波信号会被超声探头接收并传输给超声仪器进行信号处理，最终生成图像。

组织的密度和结构不同，会导致超声波在不同组织之间反射和传播的差异，从而形成不同的回波信号。

超声图像的显示是超声诊断的重要环节。

通过对回波信号的处理和分析，超声仪器可以将信号转换为灰度图像并显示出来。

通过超声图像的观察和分析，医生可以判断组织的结构、形态和病变情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。

总的来说，超声诊断的基本原理是利用超声波在人体组织内的传播和回波来获取影像信息。

通过超声波的产生、传播、回波接收和图像显示等过程，可以实现对人体内部结构和病变的全面检测和准确诊断。

超声诊断具有无创、安全、方便等优点，已成为临床医学中不可或缺的重要手段。

1、超声:就是指振动频率在20000 Hz以上,超过入耳听觉阈值上限的声波。

医学诊断用超声的频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。

2、声影:当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时,由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射,其后方因声能衰减出现无回声区,称为声影。

3、反射:超声波在均匀的介质中沿直线传播,遇到不同介质构成的大界面时即发生反射,反射的方向遵循Snell定律。

4、折射:超声通过声速不同的两种介质界面时,其传播方向;呈生改变,称为折射。

折射可能引起声像图伪像。

5、散射:超声波在传播的过程中,如遇小界面时,在该界面产:生的反射失去方向性,向各个方向分散辐射,称为散射。

6、衰减:超声在传播的过程中,能量逐渐减弱,称为衰减。

衰减主要就是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。

7、超声多普勒效应:超声束遇到运动的反射界面时,其反射波的频率将发生变化,此即超声波的多普勒(Doppler)效应。

8、彩色多普勒显像:由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像,用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向与性质,用颜色的亮度标志血流速度,这种图像成为彩色多普勒显像。

9、SAM征:系二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不就是一个缓慢的上升平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形,这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnteriorMotion, SAM)。

10、彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声,形如“彗星尾”闪烁,称为彗星尾征。

11、靶环征:病灶中心为强回声团,周围有弱回声环绕,形似“靶环”,常见于肝脏转移癌。

12、牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区,类似“牛眼”,称牛眼征,常见于肝脏转移癌。

69.房间隔缺损的超声表现:答:①房间隔回声失落就是诊断房间隔缺损的直接征象,表现为正常房间隔线状回声带不连续,缺损两端房间隔常稍增厚。