现代口腔正畸技术与临床思维:第17章-理想弓形的确定

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向上的距离从后向前有着固定的数值。由于 (图 17-4)。用分界线区分牙位(图 17-5)
人种差异,我们发现这套数据在亚洲人牙上 得到下面弧线(图 17-6)。
并不适用。与白种人相比,中国人上切牙和
4. 标 记 中 线( 绿 线 ), 按 照 上 表 中 数
上、下尖牙转矩角较大,上、下切牙和上、 据标记出相对于 wala 嵴,下颌牙齿 FA 点
定,且会导致骨开裂等不良后果。2000 年, 理想下牙弓形态,再确定理想上牙弓形态。
基于遗传主导的理论基础,Andrews 提出了
wala 嵴,即附着龈与牙槽黏膜交界软组织带 确定理想下牙弓弓形
上最凸点,和牙旋转中心处于同一平面,并
以此为参考标志对牙弓和基骨宽度之间的相
1. 在 石 膏 模 型 上 标 记 出 wala 嵴
第 17 章
理想弓形的确定
提到不拔牙,大家就会想到扩弓,牙弓 宽度是可以无限扩大的吗?答案当然 是否定的。牙弓形态对于正畸诊断和方案设 计十分重要,其治疗后的稳定是正畸医师追 求的目标。目前普遍认为,牙弓形态与骨弓 形 态 密 切 相 关。1925 年,Lundstrom 提 出 根 尖基骨(apical base)理论,指出遗传是基骨
关性作了定量分析,结论适用于 90% 的患 (图 17-1,图 17-2)。
者。Andrews 测量了大量正常 的石膏模型,
2. 用 水 磨 石 磨 除 黑 线 以 下 部 分
发现 wala 嵴与下颌前后牙齿的临床冠中心 (图 17-3)。
点(FA 点)位置有着高度的相关性。其水平
3. 将 这 条 wala 嵴 的 黑 线 标 记 在 纸 上
图17-7 单侧理想牙弓线
0mm 0.5mm 1mm 2mm
图17-8 标记对侧弓形
图17-9 下颌牙弓的理想弓形
第 17 章 理想弓形的确定 91
确定理想上牙弓弓形
理 想 下 牙 弓 弓 形 向 外 均 匀 扩 展 2mm, 即得到理想上牙弓弓形(图 17-10)。
2mm
图17-10 上颌牙弓理想弓形
表 17-1 下颌牙齿 FA 点距 wala 嵴水平距离
中切 侧切
第一前 第二前 第一 第二
牙齿
尖牙
牙牙
磨牙 磨牙 磨牙 磨牙
FA 点 0mm 0mm 0.5mm 1mm 距 wala 嵴水平 距离
1mm 2mm 2mm
形态的主要决定因素,因此牙弓形态的改变
相比上颌骨,下颌骨是管状骨,没有骨
是有限度的,过量扩弓不仅不利于治疗的稳 缝,骨改建的范围没有上颌大,所以先定义
下尖牙轴倾角较小,上中、侧切牙间冠凸距 位置,将其连续成线(蓝线)(图 17-7)。

相差较小,上、下尖牙及上、下第一磨牙与
5.根据绿色中线,对称画出另一侧牙
其近中邻牙之间的冠凸距相差较大,下第一 弓线(图 17-8)。
磨牙补偿角为负值。我们通过测量中国人正
6.这样就得到了下颌牙列的理想弓形
常 的石膏模型,得到以下数据(表 17-1)。 (图 17-9)。
㻣夃㏎㼌⹎㾯 㩰夃㏎㼌⹎㾯
90 现代口腔正畸技术与临床思维
图17-1 在石膏模型上标记出 wala 嵴(1)
图17-2 在石膏模型上标记出 wala 嵴(2)
图17-3 用水磨石磨除黑线以下部分
图17-4 将这条 wala 嵴的黑线标记在纸上
图17-6 画出弧线
图17-5 用分界线区分牙位
0mm 0.5mm 1mm 2mm