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• 2.1.2颅外感染性疾病①呼吸道感染:上呼吸道感染、急性 扁桃体炎、各种重型肺炎;②消化道感染:各种细菌性、病 毒性胃肠炎;③泌尿道感染:急性肾盂肾炎;④全身性感染和 传染病:败血症、破伤风、麻疹、猩红热、伤寒等以及感 染中毒性脑病。
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2.2非感染性疾病多为无热惊厥。 2.2.1颅内非感染性疾病 ①癫痫;②颅脑创伤:包括产伤、手术;③颅内出血;④颅内肿 瘤;⑤中枢神经畸形;⑥中枢神经遗传、变性、脱髓鞘疾病。
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小儿惊厥的病理生理基础 小儿惊厥的发生有其特定的病理生理基础。小儿大脑皮质 神经细胞发育不成熟,兴奋性较高,对皮质下的抑制作用较 弱,神经髓鞘的形成欠完善,绝缘和保护作用差,传导分化 功能差等,均可使神经兴奋性增高,并且易扩散泛化至整个 大脑,形成惊厥。 因此,惊厥在婴儿远较成人多见,而其发生有时并不含有如 成人一样的严重意义。
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典形惊厥发作 患儿突然意识丧失,全身骨骼肌不自主、持续性强直性 收缩,继而转入阵挛期,不同肌群交替收缩,肢体及躯干 有节律地抽动,口吐泡沫,若咬破舌头可口吐血沫,呼吸 恢复但不规则,持续约数十秒至数分钟,然后深呼吸,肌 肉松弛而缓解,可有尿失禁。发作后入睡,醒后可出现头 痛、疲乏、对发作不能回忆。其它发作形式有肌阵挛、 阵挛性、强直发作等。
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部位不同肌肉的抽搐引起临床表现不同: 咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响,甚至窒息; 呼吸肌抽搐可致屏气、发绀,导致缺氧; 膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外,严重的 抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。惊厥 发作每次为期数秒至数分钟不等,多在5～10 min以内。 部分患儿发作后肌肉软弱无力、嗜睡,甚至醒后仍然乏 力。
小儿惊厥诊断及治疗
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1.概述
