常见精神科药物的副作用及其处理Appt课件
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常见抗精神病药的副作用及处理PPT课件
断
第31页/共56页
护理计划与目标
短期目标 •住院期间因服药出现并发症时 能及时处理 •病人服药依从性较高
终•极用目药标效：果回良归好社会
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护理措施
一.建立良好的护患关系 二.加强基础护理，确保患者安全 三.认真执行服药制度 四.常见抗精神病药物副作用的护理
第33页/共56页
一.建立良好护患关系 • 意义？ • 怎么做？ • “难”
奎硫平。 2.按新的分类概念分为： • 第一代抗精神病药:如氯丙嗪,氟哌啶醇 • 第二代抗精神病药:如氯氮平、喹硫平，利培酮、
齐哌西酮
第2页/共56页
• 机制：
抗精神病药：药理作用及机制
阻断多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆
碱、组胺和5-羟色胺等发挥作用，包
括药理作用和不良反应；
• 药理作用：
• 抗精神病作用：消除和减轻幻觉、妄想及各种思维形式障碍；减轻兴奋激动；对抑郁、木僵淡漠、退 缩的疗效较阳性症状差。
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氯氮平
• 是二苯二氮卓类抗精神病药，目前公认氯氮平为抗 精神病药中疗效最佳者；
• 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗精神病药治 疗无效的难治性精神分裂症病例；
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氯氮平
• 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反应，镇静作用较强，嗜睡不 良反应也较明显。氯氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反应为嗜 睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病例在用药初期出现白细胞计数增多， 旋即恢复正常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少，一般在治疗早期， 少见于持续用药一年以后。粒缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内每周复查血象一次，后2月内 每半月复查血象一次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用时少见抗 精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
医学常用精神科药物和副作用专题课件
加强降压效果， 导致低血压
第二代抗精神病 红霉素、西咪替丁 增加抗精神病药物
药物
浓度
氯氮平
肝素、华法林
加重骨髓抑制作用
奥氮平
环丙沙星、酮康唑 增加奥氮平浓度
重视患者躯体疾病，详细询问患者躯体疾病用药
药物不良反应及处理
可防
措施：对症治疗，必要时
可控
常见不良反应
减药、停药或换药
急性期：过度镇静、体位性低血压、胃肠道反应、流涎、锥体外系 不良反应、泌乳、月经不调、抗胆碱能反应等 巩固期和维持期：体重增加及糖脂代谢异常，心血管系统不良反应 和肝功能异常等
以患者为中心，保持良好的医患（家属）关 系 可从疾病的损害、特点入手，向家属和患者 宣传坚持用药的必要性 可从惠民政策入手向家属介绍免费服药政策 结合免费体检内容向家属和患者讲解监测药 物浓度、血常规、心电图、血药浓度的必要 性
小结
药物治疗的重要性：保证和坚持药物治疗 不良反应：
重在不良反应的识别和初步处置 安全性
常见不良反应及处理3
泌乳素水平升高
选用对泌乳素影响小的药物，尤其是对于
临床可表现为泌乳、 青年女性
月经紊乱等
尚无有效治疗方法，必要时可减药、换药
抗胆碱能反应
重在预防
严重不良反应及处理早迅1期速识转别 诊
恶性综合征（NMS）
表现为肌紧张、高热（可达41～42℃）、CPK增高、意识障碍、 自主神经系统症状（大汗、心动过速、血压不稳等）
肌）；第35天第3针75150mg（三角肌或臀肌
），随后每月注射1次
7
常用心境稳定剂
心碳境酸稳锂定--剂-注，意既监往测称药抗物躁浓狂度药，1除.4抗mm躁ol狂/L作用外，对双相 情抗感癫障痫碍类有药稳物定病情和预防复发作用，又称情感稳定剂。 （丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪等） 具有心境稳定作用的抗精神病药物 （氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等）
抗精神病药物不良反应及处理PPT演示课件
抗躁狂药（心境稳定剂）：碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平。锂盐是躁狂症的首选药。
抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、丁螺环 酮等。
5
抗精神病药物不良反应及处理
6
抗精神病药物不良反应及处理
抗精神病药常见的不良反应 • 锥体外系反应 • 心血管反应 • 精神方面的症状 • 血液学变化 • 对内分泌及代谢的不良反应 • 皮肤过敏反应 • 恶性综合征 • 药物过量中毒
障碍
实验室检查:高血钙,促甲状腺激素(TSH)升高,血白细
胞升高,阴离子间隙缩小(1价阳离子积累,减小阴离子
间隙)
有效血清锂浓度为0.6-1.2mmol/l
中毒血清锂浓度大于1.5mmol/l
24
锂中毒常规治疗
生理盐水催吐、洗胃，并用硫酸钠导泻； 静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，促进肾脏排
9
椎体外系反应（最常见）
• 类帕金森症：最为常见，治疗最初1-2月发生 发生 率高达56% 。表现为运动不能、肌肉强直、静止 性震颤；临床表现：动作笨拙、迟缓、少动、肌肉 僵硬、面具脸、曳行步态、静止性震颤和流涎、多 汗及皮脂溢出。
• 措施：可用抗胆碱能药物治疗。如：安坦或东莨菪 碱口服、肌注
10
17
皮肤过敏反应
• 皮炎：药物性皮疹，以氯丙嗪为多见；多出现散在性皮疹，见 于面部、四肢、躯干，严重时会发生脱落性皮炎，以氯丙嗪引 起为多，常在服药第1月内发生。
• 处理：一般药疹 ，不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生 素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等；
• 剥脱性皮炎 ①立即停药；②局部用药，如用炉甘石洗剂涂布， 若已糜烂、渗出，可用离锰酸钾水浸泡；皮质类固醇早期大剂 量静滴，如氢化可的松一天用100-300mg；④抗感染；对症及 支持疗法；
抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、丁螺环 酮等。
5
抗精神病药物不良反应及处理
6
抗精神病药物不良反应及处理
抗精神病药常见的不良反应 • 锥体外系反应 • 心血管反应 • 精神方面的症状 • 血液学变化 • 对内分泌及代谢的不良反应 • 皮肤过敏反应 • 恶性综合征 • 药物过量中毒
障碍
实验室检查:高血钙,促甲状腺激素(TSH)升高,血白细
胞升高,阴离子间隙缩小(1价阳离子积累,减小阴离子
间隙)
有效血清锂浓度为0.6-1.2mmol/l
中毒血清锂浓度大于1.5mmol/l
24
锂中毒常规治疗
生理盐水催吐、洗胃，并用硫酸钠导泻； 静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，促进肾脏排
9
椎体外系反应（最常见）
• 类帕金森症：最为常见，治疗最初1-2月发生 发生 率高达56% 。表现为运动不能、肌肉强直、静止 性震颤；临床表现：动作笨拙、迟缓、少动、肌肉 僵硬、面具脸、曳行步态、静止性震颤和流涎、多 汗及皮脂溢出。
• 措施：可用抗胆碱能药物治疗。如：安坦或东莨菪 碱口服、肌注
10
17
皮肤过敏反应
• 皮炎：药物性皮疹，以氯丙嗪为多见；多出现散在性皮疹，见 于面部、四肢、躯干，严重时会发生脱落性皮炎，以氯丙嗪引 起为多，常在服药第1月内发生。
• 处理：一般药疹 ，不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生 素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等；
• 剥脱性皮炎 ①立即停药；②局部用药，如用炉甘石洗剂涂布， 若已糜烂、渗出，可用离锰酸钾水浸泡；皮质类固醇早期大剂 量静滴，如氢化可的松一天用100-300mg；④抗感染；对症及 支持疗法；
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理课程PPT课件
我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。 我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。
我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。 我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。
唑、氨璜必利等
我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。 我 我， ，没 没有 有向 向往 往过 过阳 阳光 光的 的彼 彼岸 岸。 。我 我喜 喜欢 欢 文 文字 字的 的 ， ，文 文字 字 是 是孤 孤独 独 的 的符 符号 号 ， ，我 我喜 喜 欢 欢孤 孤独 独 却 却不 不寂 寂 寞 寞。 。在 在 安 安静 静的 的 环 环境 境下 下 或 或在 在独 独 处 处时 时， ， 花 花瓣 瓣飘 飘 落 落在 在心 心 底 底溅 溅起 起 涟 涟漪 漪时 时 才 才能 能敲 敲 出 出心 心底 底 的 的文 文字 字 。 。浮 浮躁 躁 的 的人 人不 不 会 会体 体会 会 ， ，孤 孤独 独 也 也是 是一 一 种 种美 美丽 丽 。 。
我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。 我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。
唑、氨璜必利等
我，没有向往过阳光的彼岸。我喜欢 文字的 ，文字 是孤独 的符号 ，我喜 欢孤独 却不寂 寞。在 安静的 环境下 或在独 处时， 花瓣飘 落在心 底溅起 涟漪时 才能敲 出心底 的文字 。浮躁 的人不 会体会 ，孤独 也是一 种美丽 。 我 我， ，没 没有 有向 向往 往过 过阳 阳光 光的 的彼 彼岸 岸。 。我 我喜 喜欢 欢 文 文字 字的 的 ， ，文 文字 字 是 是孤 孤独 独 的 的符 符号 号 ， ，我 我喜 喜 欢 欢孤 孤独 独 却 却不 不寂 寂 寞 寞。 。在 在 安 安静 静的 的 环 环境 境下 下 或 或在 在独 独 处 处时 时， ， 花 花瓣 瓣飘 飘 落 落在 在心 心 底 底溅 溅起 起 涟 涟漪 漪时 时 才 才能 能敲 敲 出 出心 心底 底 的 的文 文字 字 。 。浮 浮躁 躁 的 的人 人不 不 会 会体 体会 会 ， ，孤 孤独 独 也 也是 是一 一 种 种美 美丽 丽 。 。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学课件PPT资料
唑、氨璜必利等
夏天，骄阳似火，池塘被荷叶挤满了 。看!荷叶你挨 着我， 我挨着 你，像 一个个 圆盘， 又像一 把把撑 开的小 绿伞。 荷叶间 ，在荷 茎的支 撑下， “出淤 泥而不 染”的 荷花冒 出来了! 夏 夏天 天， ，骄 骄阳 阳似 似火 火， ，池 池塘 塘被 被荷 荷叶 叶挤 挤满 满了 了 。 。看 看!!荷 荷叶 叶你 你挨 挨 着 着我 我， ， 我 我挨 挨着 着 你 你， ，像 像 一 一个 个个 个 圆 圆盘 盘， ， 又 又像 像一 一 把 把把 把撑 撑 开 开的 的小 小 绿 绿伞 伞。 。 荷 荷叶 叶间 间 ， ，在 在荷 荷 茎 茎的 的支 支 撑 撑下 下， ， “ “出 出淤 淤 泥 泥而 而不 不 染 染” ”的 的 荷 荷花 花冒 冒 出 出来 来了 了!!
夏天，骄阳似火，池塘被荷叶挤满了 。看!荷叶你挨 着我， 我挨着 你，像 一个个 圆盘， 又像一 把把撑 开的小 绿伞。 荷叶间 ，在荷 茎的支 撑下， “出淤 泥而不 染”的 荷花冒 出来了! 夏天，骄阳似火，池塘被荷叶挤满了 。看!荷叶你挨 着我， 我挨着 你，像 一个个 圆盘， 又像一 把把撑 开的小 绿伞。 荷叶间 ，在荷 茎的支 撑下， “出淤 泥而不 染Байду номын сангаас的 荷花冒 出来了!
夏天，骄阳似火，池塘被荷叶挤满了 。看!荷叶你挨 着我， 我挨着 你，像 一个个 圆盘， 又像一 把把撑 开的小 绿伞。 荷叶间 ，在荷 茎的支 撑下， “出淤 泥而不 染”的 荷花冒 出来了! 夏天，骄阳似火，池塘被荷叶挤满了 。看!荷叶你挨 着我， 我挨着 你，像 一个个 圆盘， 又像一 把把撑 开的小 绿伞。 荷叶间 ，在荷 茎的支 撑下， “出淤 泥而不 染”的 荷花冒 出来了!
精神科常用药物及副反应的处理医学课件
现时间。
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
常见精神科药物的副作用及其处理 ppt课件
11
ppt课件
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
12
ppt课件
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
19
ppt课件
体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
13
ppt课件
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
ppt课件
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
ppt课件
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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ppt课件
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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ppt课件
体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
13
ppt课件
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
14
ppt课件
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学PPT授课演示
唑、氨璜必利等
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春 春天 天来 来的 的好 好快 快， ，悄 悄无 无声 声息 息、 、不 不知 知不 不觉 觉 中 中， ，草 草 儿 儿绿 绿了 了 ， ，枝 枝条 条 发 发芽 芽了 了 ， ，遍 遍地 地 的 的野 野花 花 、 、油 油菜 菜 花 花开 开的 的 灿 灿烂 烂多 多 姿 姿， ，一 一 切 切沐 沐浴 浴 着 着春 春晨 晨 的 的曙 曙光 光 ， ，在 在春 春 风 风中 中摇 摇 弋 弋、 、轻 轻 摆 摆， ，仿 仿 佛 佛少 少女 女 的 的轻 轻歌 歌 曼 曼舞 舞， ， 楚 楚楚 楚动 动 人 人。 。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
春 春天 天来 来的 的好 好快 快， ，悄 悄无 无声 声息 息、 、不 不知 知不 不觉 觉 中 中， ，草 草 儿 儿绿 绿了 了 ， ，枝 枝条 条 发 发芽 芽了 了 ， ，遍 遍地 地 的 的野 野花 花 、 、油 油菜 菜 花 花开 开的 的 灿 灿烂 烂多 多 姿 姿， ，一 一 切 切沐 沐浴 浴 着 着春 春晨 晨 的 的曙 曙光 光 ， ，在 在春 春 风 风中 中摇 摇 弋 弋、 、轻 轻 摆 摆， ，仿 仿 佛 佛少 少女 女 的 的轻 轻歌 歌 曼 曼舞 舞， ， 楚 楚楚 楚动 动 人 人。 。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学学习PPT资料课件
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
副作用及其处理 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。
பைடு நூலகம்
主讲人：XXX
时间：XXXX
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
唑、氨璜必利等 抗躁狂药（情感稳定剂）：
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
副作用及其处理 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异，只是在冥冥之中，潜藏在血液中的不甘平凡的因子，引导着他向高处走，向上走，向冷寂、孤独的地方走。历经千锤百炼，终成悬崖古松，一生一世，攀爬在陡峭的巅峰。
பைடு நூலகம்
主讲人：XXX
时间：XXXX
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
唑、氨璜必利等 抗躁狂药（情感稳定剂）：
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。 并不是冷漠孤僻啊！也无意标新立异 ，只是 在冥冥 之中， 潜藏在 血液中 的不甘 平凡的 因子， 引导着 他向高 处走， 向上走 ，向冷 寂、孤 独的地 方走。 历经千 锤百炼 ，终成 悬崖古 松，一 生一世 ，攀爬 在陡峭 的巅峰 。
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❖ECT有效，不宜使用胆碱能药。
（七）消化系统症状
• (1)胃肠道反应 口干、恶心、呕吐、 胃纳差、腹泻、便秘及肠麻痹等；
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
19
-
体位性低血压的处理措施
• 无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 • 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 • 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，均衡的
饮食，规律正常的生活。 • 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 • 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身缓缓而
常见精神科药物的副作用 及其处理
药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身体的副 作用。
side effects
beneficial effects
-
一、抗精神病药：
典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、 舒必利等
非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐 拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等
✓ 机制：可能与DA功能下降；药物更换过快 、剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张 症者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 ✓ 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%。
处理措施
处理原则：
❖立即停药；
❖支持疗法和对症处理：包括补液、降温、防感 染、抗痉挛、吸氧、纠正水电解质平衡、心血管 （包括血压）处理；大剂量胞二磷胆碱可增加 DA受体活性，DA激动剂溴隐亭；
多是药物的副反应。 • 当然问题是症状和药物副作用还是要由医生来下判断
和处理。
10
处理措施
(1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、 安慰及解释。 (2)出现明显药源性精神症状时，应 采取措施促进排泄，足量输液，给 予维生素B、C等治疗；必要时停药 观察。
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
（一）药源性精神症
状
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群 谵妄状态 原有精神病 性症状加重
-
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
• 往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出 来。一旦病情好转后，副反应就明显了，病家不必紧 张，这些并不是病情恶化。
• 如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。 • 如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，大
起，动作不要过猛过快，做些轻微的四肢准备活动， 有助于促进静脉血向心脏回流。
20
-
体位性低血压的处理措施
• 排便后起立动作都要慢些。 • 洗澡水温度不宜过热，因热可使血管扩张而降低血压。 • 不在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发病。 • 用药后，夜间起床大小便最容易引起出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体
药源性 精神症状
锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
药源性癫痫
自主神经 系统失调
恶性综合症
消化系统 症状
血液系统 副反应
内分泌系 统副反应
皮肤副反应
药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
二、抗躁狂药（情感稳定剂）：
碳酸锂、抗癫痫药
三、抗抑郁药：
单胺氧化酶抑制剂：使用少
三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平
选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、
舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
3
一、抗精神病药物作用机制
典型抗精神病药： 1、减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症 状 2、阻断黑质-纹状体通路多巴胺→锥体外系反应（EPS） 3、拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
-
（五）心血管系统
体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断， 逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢， 反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗 高血压。
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
处理措施
停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 重在预防： ✓尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强
的药物 ✓避免长期服用安坦
（四）药源性癫痫
• ①大发作（属较严重的不良反应，氯氮平较 易诱发）；
• ②局限性发作； • ③癫痫持续状态； • ④阈下发作(脑电图异常)
处理措施
(1)对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱的药， 缓慢加药； (2)若发作频数很少，不必停药，但要合并 抗癫痫药； (3)发作较重、次数较多者，应及时停药或 换药，急性期按癫痫治疗原则处理。
◆ 药源性帕金森肌综张合力、增症肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸） ◆ 静坐不能
烦躁不安，反复徘徊；
◆ 急性肌张力障碍
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
（二）锥体外系症状
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
位性低血压的诱因，应该注意避免。
21
（五）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T延 长）。
心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗。
（六）恶性综合症
• (1)肌紧张（强直）； • (2)植物神经功能紊乱包括：高热、大汗、心
动过速、血压不稳； • (3)意识障碍。
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运动 如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
非典型抗精神病药： 1、多巴胺2（D2）受体拮抗剂 2、对5-羟色胺（5-HT）受体有阻断作用→使中脑-皮质 和黑质-纹状体多巴胺通路中5-HT能活性降低→可以增 加多巴胺的传递→从而逆转这些药物的D2拮抗作用→改 善阴性症状、认知损害，EPS较少出现
阻 断 作
用 特 点
一、抗精神病药物作用机制
（七）消化系统症状
• (1)胃肠道反应 口干、恶心、呕吐、 胃纳差、腹泻、便秘及肠麻痹等；
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
19
-
体位性低血压的处理措施
• 无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 • 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 • 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，均衡的
饮食，规律正常的生活。 • 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 • 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身缓缓而
常见精神科药物的副作用 及其处理
药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身体的副 作用。
side effects
beneficial effects
-
一、抗精神病药：
典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、 舒必利等
非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐 拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等
✓ 机制：可能与DA功能下降；药物更换过快 、剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张 症者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 ✓ 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%。
处理措施
处理原则：
❖立即停药；
❖支持疗法和对症处理：包括补液、降温、防感 染、抗痉挛、吸氧、纠正水电解质平衡、心血管 （包括血压）处理；大剂量胞二磷胆碱可增加 DA受体活性，DA激动剂溴隐亭；
多是药物的副反应。 • 当然问题是症状和药物副作用还是要由医生来下判断
和处理。
10
处理措施
(1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、 安慰及解释。 (2)出现明显药源性精神症状时，应 采取措施促进排泄，足量输液，给 予维生素B、C等治疗；必要时停药 观察。
（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
（一）药源性精神症
状
过度镇静
情绪抑郁
焦虑激越
紧张症状群 谵妄状态 原有精神病 性症状加重
-
症状与药物副作用的自我鉴别小技巧
• 往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出 来。一旦病情好转后，副反应就明显了，病家不必紧 张，这些并不是病情恶化。
• 如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。 • 如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，大
起，动作不要过猛过快，做些轻微的四肢准备活动， 有助于促进静脉血向心脏回流。
20
-
体位性低血压的处理措施
• 排便后起立动作都要慢些。 • 洗澡水温度不宜过热，因热可使血管扩张而降低血压。 • 不在闷热或缺氧的环境中站立过久，以减少发病。 • 用药后，夜间起床大小便最容易引起出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体
药源性 精神症状
锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
药源性癫痫
自主神经 系统失调
恶性综合症
消化系统 症状
血液系统 副反应
内分泌系 统副反应
皮肤副反应
药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
二、抗躁狂药（情感稳定剂）：
碳酸锂、抗癫痫药
三、抗抑郁药：
单胺氧化酶抑制剂：使用少
三环类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平
选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、
舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
3
一、抗精神病药物作用机制
典型抗精神病药： 1、减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症 状 2、阻断黑质-纹状体通路多巴胺→锥体外系反应（EPS） 3、拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
-
（五）心血管系统
体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断， 逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢， 反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗 高血压。
多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
处理措施
停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 重在预防： ✓尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强
的药物 ✓避免长期服用安坦
（四）药源性癫痫
• ①大发作（属较严重的不良反应，氯氮平较 易诱发）；
• ②局限性发作； • ③癫痫持续状态； • ④阈下发作(脑电图异常)
处理措施
(1)对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱的药， 缓慢加药； (2)若发作频数很少，不必停药，但要合并 抗癫痫药； (3)发作较重、次数较多者，应及时停药或 换药，急性期按癫痫治疗原则处理。
◆ 药源性帕金森肌综张合力、增症肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸） ◆ 静坐不能
烦躁不安，反复徘徊；
◆ 急性肌张力障碍
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
（二）锥体外系症状
处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
位性低血压的诱因，应该注意避免。
21
（五）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T延 长）。
心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗。
（六）恶性综合症
• (1)肌紧张（强直）； • (2)植物神经功能紊乱包括：高热、大汗、心
动过速、血压不稳； • (3)意识障碍。
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运动 如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
非典型抗精神病药： 1、多巴胺2（D2）受体拮抗剂 2、对5-羟色胺（5-HT）受体有阻断作用→使中脑-皮质 和黑质-纹状体多巴胺通路中5-HT能活性降低→可以增 加多巴胺的传递→从而逆转这些药物的D2拮抗作用→改 善阴性症状、认知损害，EPS较少出现
阻 断 作
用 特 点
一、抗精神病药物作用机制