粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎的治疗作用
摘要：目的调查粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎患者的治疗作用以及过敏性鼻炎患者对过敏原粉尘螨的认识程度，为临床开展舌下特异性免疫治疗工作起到临床指导性作用。方法采用对患者进行电话访问和现场访问的方法进行调查，通过数理统计学研究方法对调查结果进行分析调研。结果过敏性鼻炎患者通过使用粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗可以明显改善症状，提高生活质量。同时部分过敏性鼻炎患者对粉尘螨引起的过敏性鼻炎缺乏正确的认知而导致在治疗过程中忽略对环境的控制而使鼻炎的症状得不到明显的改善。结论加深过敏性疾病患者对过敏的认知;医疗工作人员应该加强患者教育工作的力度与建立患者档案，有效地进行患者管理，使过敏性鼻炎患者配合进行规范化的舌下特异性免疫治疗。
1 前言
1.1 过敏性鼻炎的概况
过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR ) 是指鼻腔粘膜对某些刺激过度敏感而产生超出正常范围的过强反应，医学上称之为鼻粘膜高反应性鼻病[1]。这类反应包括血管的舒缩(鼻塞)、腺体的分泌（流清水涕）和喷嚏反射等。刺激因素有免疫性（变应原）、非免疫性（神经性、体液性、物理性）之分，根据刺激因子的性质和发病机制，过敏性鼻炎可表现为多种形式，其中最常见的是变态反应性鼻炎和血管运动性鼻炎。因此过敏性鼻炎实际上是一组疾病的统称，其症状表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，过鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。因为家庭装修时可能不慎选用了不合格的建筑材料，而这些材料含有大量的甲醛、苯、氨、甲苯等有害气体，会散发出刺鼻难闻的气味，人吸入体内时间久了，会出现打喷嚏、头痛等症状，严重者甚至会致癌，危害人体的健康。再加上冬季室外温度相对来说比较低，人们开窗通风换气的时间也不多，一些体质较差的人就特别容易引发或感染过敏性鼻炎。
大多数过敏性鼻炎患者过敏源为尘螨。尘螨分为屋尘螨和粉尘螨，屋尘螨主要分布在床单、枕头、席梦思、地毯、窗帘及沙发等处，粉尘螨主要分布在食品加工厂等单位。尘螨以人体脱落下来的皮屑为食物，其尸体和分泌物聚集后易引发过敏。过敏性鼻炎患者要勤洗勤换勤晒床单，并保持房间通风，使用防尘螨的功能性床罩也具有一定作用。经统计，有尘螨引起的过敏性鼻炎占鼻炎患者总数的70%-80%[2]，尘螨已成为诱发过敏性鼻炎，过敏性哮喘等过敏性疾病的重要元凶。患有过敏性鼻炎的患者一般需要进行规范的“脱敏治疗”。脱敏治疗又叫特异免疫治疗，是世界卫生组织唯一认可的可改变过敏机制的对因治疗[3]。
过敏性鼻炎是全球性的常见病、多发病，近年来其发病率在多数国家呈上升趋势[4]。2002年一项调查显示，中国青少年中AR患病率为27.6%[5]。据中国北京地区的一项近期研究，AR患者中尘螨变应原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）阳性率可达70%[6]，WHO已将过敏性鼻炎列为全球关注的公众卫生问题。
1.2 过敏性鼻炎的发病机制
当机体首次接触变应原后，变应原与鼻粘膜表面接触，通过表皮屏障并借助巨噬细胞将抗原信息提呈给T淋巴细胞，在白细胞介素-3、白细胞介素-6等细胞因子的作用下促使B 细胞转成抗体合成细胞──浆细胞，浆细胞在白细胞介素-4和白细胞介素-10的调节和白细胞介素-5、白细胞介素-6的辅助调节下可以合成特异性IgE抗体。IgE抗体附着于肥大细胞或嗜碱细胞表面导致鼻粘膜的致敏状态，此时患者即处于致敏期。当机体再次接触相同变应原时，变应原与附着于肥大细胞或嗜碱细胞表面的特异性IgE结合通过受体交联(cross lin king)而产生抗原-抗体反应，随着细胞膜钙通道的开放，钙离子流入细胞，促发胞内一系列酶促反应，激活肥大细胞。近年来发现肥大细胞的激活与氯离子通道也有密切关系。肥大细胞激活后，大量在胞内预先合成的颗粒从肥大细胞内释放至胞外，并可合成新的炎性介质，这些炎性介质（以组胺为主，其它包括白细胞三烯、血小板激活因子、前列腺素等）共同作用于鼻粘膜，导致过敏性鼻炎的发生[7]。
1.3 过敏性鼻炎的治疗方法
WHO针对过敏性疾病公布了指导性文件，过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）均建议过敏性疾病的治疗应采取对症治疗联合对因治疗的理化性治疗方案。过敏性疾病的治疗不仅仅是医生的用药就能完全达到治疗的效果，应该是患者配合医生来采取控制接触过敏原，坚持用药等途径来达到理想的治疗效果。以上两个国际性的文件提出治疗过敏性疾病治疗方法应由以下四个部分组成。
1、避免接触过敏原：直接导致过敏性鼻炎患者发作的根源是接触过敏原，因此的话，避免接触过敏原就是治疗过敏性疾病的最根本的途径。大部分过敏性鼻炎的患者是对吸入性的过敏原过敏，例如尘螨、花粉等，由于尘螨的特性决定了不可能完全避免接触，但是减低进入人体内的过敏原浓度将直接减低过敏性炎症的严重程度。
2、对因治疗：也就是特异性免疫治疗。过敏性疾病始终遵循着一个自然恶化的自然进程，只有通过免疫治疗才有可能阻止过敏性体质的患者对越来越多的过敏性原过敏与对过敏原越来越敏感。
3、对症治疗：对症治疗是在过敏性鼻炎发作的时候最为直接控制症状的治疗方式，因为对因治疗的疗程较长，起效的时间较为缓慢，因此，在发作期就必须
首先依靠对症药物来控制症状，避免患者出现症状反复，影响正常生活。常用的过敏性鼻炎对症药物主要分为两种：糖皮质激素与抗组胺药物。抗组胺药物如皿治林，仙特明，地氯雷他定等，糖皮质激素如地塞米松等。这些药物都是抑制鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕等鼻炎症状的药物。
4、患者教育：大部分的过敏性鼻炎患者对于过敏原的认知还是很不清晰的，所以通过患者教育，可以使患者清楚的知道过敏性鼻炎的发病机理、危害、如何避免接触过敏原及规范治疗等内容，这样才可以让患者更好的配合医生的指导，使治疗的得到更好的疗效。
只有以上四个部分紧密的结合在一起，才可能更好的发挥理性化综合治疗的目的与疗效。
1.4 粉尘螨滴剂的介绍
粉尘螨滴剂为无色至微黄色澄明液体，主要成分是粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，也就是粉尘螨变应原蛋白提取物。粉尘螨滴剂具有以下7个特点。
1、本土化变应原：因为地域关系，国内外变应原会有一定的差异，若变应原的异源性较大，不能完全引起我国患者变态反应的变应原相匹配，会影响疗效。粉尘螨滴剂的螨变应原来自中国本土的天然粉尘螨，极具代表性，能够更有针对性地治疗我国过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者。
2、标准化变应原：粉尘螨滴剂是国内首个具有国家标准的标准化舌下脱敏治疗药物，保证每批次变应原疫苗的主要致敏蛋白组分，比例和总生物活性与参考品高度一致。
3、使用方便：传统的皮下注射脱敏治疗需要患者经常到医院或者专门的诊所进行注射。使用舌下滴剂可摆脱频繁注射的痛苦，用药方便，科随身携带，不受用药时间，场地的限制，患者依从性高，更易于儿童患者配合治疗。
4、高度安全：舌下脱敏从1986年使用至今从未发生过一例致死的全身严重不良反应。粉尘螨滴剂使用至今未发生一例严重全身不良反应，非常安全。粉尘螨滴剂临床研究中未发生一例严重不良反应，治疗安全可靠。
5、产品质量稳定，疗效显著：我武公司由于拥有专利的活性定义和监控技术，使变应原药物活性波动小，非常稳定，由于药物的质量控制严格，在临床试验中显示显著，患者血清sIgG4这种中和性抗体在六个月后显著提高，明显快于国外
报道的大与一年的时间表，较客观地体现了畅粉尘螨滴剂再技术上的优势。
6、接受脱敏治疗的患者年龄提前：儿童免疫系统发育不完善，可塑性强，越早接受脱敏治疗效果越好。皮下注射脱敏治疗要求患者年龄大于5岁，粉尘螨滴剂可用于4岁的儿童，使更多儿童患者能更早得到对因加对症的理化治疗。取得更好的治疗效果。
7、常温下贮存：粉尘螨滴剂质量稳定，仅需在遮光、阴凉条件下贮存运输。相对于目前需要低温保存的皮下注射针剂更容易贮存运输。
2 材料、方法及治疗方案
2.1 材料来源
本论文过敏性鼻炎患者均来自广东省人民医院耳鼻喉科门诊，参照过敏性鼻炎2009年版“过敏性鼻炎诊断和治疗指南”诊断标准，对这些患者进行电话回访以及在其接受过敏原检测时对他们进行访问；另一面，通过浙江我武生物科技股份有限公司的内部学术资料与文献进行对这些患者的回访情况进行综合分析，得到患者的基本情况，见表1。
表1 过敏性鼻炎患者的基本资料
项目SLIT+药物组药物治疗组
性别
男（人数）28 22
女（人数）30 20
年龄（岁）24（8.5-45）23（10-43）
病史（年） 2.0（0.5-3.5） 3.5（1.0-4.5）
哮喘（人数）
有25 20
无33 22 皮肤点刺分级（人数）
＋＋8 2
＋＋＋16 8
＋＋＋＋34 32 血清中IgE（KU/L）9.2（1.91-29.30）8.72（3.97-22.65）
2.2 方法
目前关于舌下特异性免疫治疗的机制在国际上尚未完全明确，以下治疗机制的内容是从浙江我武生物科技股份有限公司资料中得到。粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎主要是让对尘螨过敏的鼻炎患者从低剂量开始舌下含服粉尘螨变应原提取液，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对粉尘螨的耐受，使患者再次接触粉尘螨时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。其体内的机制为舌下含服粉尘螨变应原提取液通过舌下粘膜吸收后可诱导前体细胞（Th0）向T调节细胞偏移，T调节细胞分泌IL-10等细胞因子可促进B细胞产生sIgG4等阻断性抗体；抑制Th2的活性，减少sIgE的分泌，降低活性介质的释放及炎症细胞的聚集[8]。
治疗过敏性鼻炎的方法主要分为单纯对症药物治疗和对症药物+对因药物治疗（SLIT），对症治疗即是利用控制药物和缓解药物。控制药物是指每天都要使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用是鼻炎维持临床控制，其中包括抗组胺药物，糖皮质激素。缓解药物是指按需使的药物。对因治疗就是针对过敏性疾病过敏病因的免疫治疗。免疫治疗分为皮下特异性免疫治疗、大剂量鼻内和舌下特异性免疫治疗三种方法。欧洲变态反应学会和临床学会在1993年就推荐使用鼻腔，舌下等方式给药取代皮下注射途径，不仅是因为舍下的给药方式发生不良反应的几率小，还因这些非注射给药方式增强了给药期间的干预性，便于主动对不良反应的控制和管理。目前国内首个具有国家标准的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂在各大医院的临床使用上取得了较好的疗效。
本论文采用电话回访和现场访问患者的方法，收集过敏性鼻炎患者接受舌下特异性免疫治疗起到的疗效以及患者对过敏原粉尘螨的认识程度；用数据分析工具对统计数据和调查结果进行分析。
2.3 标准化粉尘螨滴剂的治疗方案
一般应在患者的过敏症状较轻微时指导患者开始用药，对于症状比较轻微的患者，可以一边服用症状控制药物，一边进行脱敏治疗，对于症状严重的患者，则适合在鼻炎症状得到控制的时候即可以使用粉尘螨滴剂进行脱敏。用药时将粉尘螨滴剂滴于舌下，含服1至3分钟后含服，每天一次，一般在每天的同一时间段用药。该药对患者胃肠道无刺激，所以饭前饭后用均可。若用药后偶尔出现疲劳症状，可将用药时间改为晚上。
粉尘螨滴剂脱敏治疗分为递增期及维持期两个阶段，递增期用药3-5周，维持期至少用两年，建议使用3-5年，递增期：14岁以下患者使用1-3号，14岁以上使用1-4号；维持期：14岁以下使用4号，14岁以上用5号维持。
粉尘螨滴剂舌下脱敏建议两年，如何判断成功的免疫治疗终止时间，目前研究较少，且缺乏统一的标准，一般来说，要达到持久理想的疗效，治疗时间越长越好。临床判断脱敏治疗疗效的常用指标有：症状和体征，用药种类和剂量、急诊次数、自我疗效判断、变应原特异性血清水平和变应原皮肤点刺试验终点反应。目前缺乏统一标准，要决定是否终止脱敏治疗还应采取个体化方案，综合考虑以上指标再做决定。北京协和医院顾瑞金教授指出：可在患者过敏症状明显好转或
症状消失1-2年后终止脱敏治疗。脱敏治疗结束后，部分患者可达到终生脱敏，少数患者经过几年后症状可能复发，此时，再行脱敏治疗，由于患者已存在免疫记忆功能，疗程会较前大大缩短。
SLI T +对症药物治疗是患者接受标准化粉尘螨滴剂和对症药物一起治疗，该方案疗程可分为剂量累加阶段和维持剂量阶段，具体使用方法为：将粉尘螨滴剂滴于舌下，含 1 ~ 3 min后咽下，每日洗漱后早饭前用药。开始治疗约1 ~ 1.5个月为剂量累加阶段, 继而进入维持剂量阶段。根据鼻部症状控制情况可酌情使用对症药物, 轻症者可用氯雷他定片（商品名：开瑞坦）口服，成人为10mg，儿童为5mg，平均每日1次。中、重症可用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（商品名：辅舒良）喷鼻，每侧喷1次, 每日1次，如果单以口服或鼻喷控制不佳时可联合用药。具体的粉尘螨滴剂用法见表2。
表2 标准化粉尘螨滴剂的具体用法
周数使用
瓶号
每日使用滴数
第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天
第1周1号 1 2 3 4 6 8 10 第2周2号 1 2 3 4 6 8 10 第3周3号 1 2 3 4 6 8 10 第4-5周4号每天3滴，14岁以下用此号来维持
第6周5号每天2滴，14岁以上用此号来维持
3 结果与讨论
3.1 过敏性鼻炎患者自我疗效评估
脱敏治疗的疗效应根据临床症状，自我疗效评价，应急用药，用药种类和剂量是否减少来判断。血清中阻断性抗体sIgG4的升高时客观的疗效指标。皮试阳性反应虽然可能减弱，但是不能作为判断疗效的主要指标，体内的IgE的下降则需要治疗3-5年甚至更长的时间，甚至有可能不改变。不同患者间个体差异加到，采用粉尘螨滴剂进行舌下脱敏治疗后，起效时间亦各不相同，许多过敏性鼻炎患者可在2-8周内产生明显疗效，大多数患者脱敏治疗6个月后sIgG4得到明显上升。儿童起效时间早于成人。
如果患者在早期起效，建议患者坚持使用，当使用两个月后效果不明显，可以进行调整剂量继续治疗，坚持使用到6-9个月。使用后效果仍然不明显，医生可以根据患者情况决定是否中断治疗。免疫治疗初期，免疫系统会出现波动，有的患者起效比较慢，国际上建议6-9个月才能最终判断脱敏治疗是否有效。
本课题通过调查使用目前国内唯一的标准化粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎4个月前后症状改善情况、药物使用情况、生活质量及安全评估等方面来评价SLIT治疗过敏性鼻炎的治疗作用。
3.2 患者鼻部症状评估
通过对使用SLIT+对症药物治疗的58位过敏性鼻炎患者的电话回访，得出以下调查结果（见图1）
图1 过敏性鼻炎患者对鼻部症状进行评估
据图1可知，由于患者间个体差异较大，采用粉尘螨滴剂进行治疗后，起效时间也各不相同，此外接受治疗的时间不一样，起效的时间也会不一样。所以根据上面58位患者回访的记录得知，使用粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗的患者鼻部症状评估中：恶化的患者数为0人，无改变的人数为5人，症状改善的人数为23人，症状明显改善人数为30人，其有效率为91.3%，其中症状无改变的患者为9.7%，所以粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎有很好的治疗作用。
3.3 对症药物使用评估
表4为患者记录每周用于治疗过敏性鼻炎的对症药物使用情况，用抗组胺药物(氯雷他定片10 mg /片)，鼻用皮质类固醇（丙酸倍氯米松0.1 ml/次）等对症药物的治疗情况，使用对症药物的患者其症状大部分有所改善，电话回访中没有一例出现对症药物有强烈副作用的情况出现，其中SLIT+对症药物组的58例患者在用粉尘螨滴剂治疗4个月后，有49例患者对症药物明显减少了，8例患者对症用药不变，仅有1例增多，而单纯药物治疗组的42例患者中只有2例患者对症药物减少了，所以说明粉尘螨滴剂+对症药物一起使用是对过敏性鼻炎有非常好的治疗作用的。
表4 患者对症药物的使用评估表
项目SLIT+药物组
（人数）
药物治疗组
（人数）
对症药物使用减少49 2 不变8 28 增多 1 12
3.4 患者生活质量的评估
主要包括总体生活质量、活动、睡眠、非花粉症症状、行为、鼻部症状、眼部症状和情感等8个方面来评估。由表3数据，可得到的结果是患者用了标准化粉尘螨滴剂脱敏治疗+对症药物治疗的治疗方案，在电话回访的58例患者中，有53例鼻炎生活质量有大大改善，只有5例患者用完对症药物后，鼻炎又会经常复发，鼻炎生活质量没有改善的，而单纯药物治疗组的有32例患者生活质量有所有改善，所以总体来说患者生活质量改善的有效率为80%，而SLIT+对症药物治疗组的改善率达到91.37%。
表3 患者生活质量评估表
项目SLIT+药物组
（人数）
药物治疗组
（人数）
比例
生活质量
改善53 32 80%
没有改善 5 15 20% 3.5 患者产生不良反应的评估
患者记录用药及舌下滴剂过程中所出现的局部及全身不良反应，并按不良反应等级分类。严重不良事件是指潜在致命性者，包括需住院者以及哮喘大发作；中等严重不良事件是指需要采取必要措施者, 如停止治疗，药物治疗或剂量调整者；轻度不良事件是指包括其他不需要特殊理的局部或全身不良反应。
图2过敏性鼻炎患者产生不良反应的评估
据图2可知，在电话回访的58例过敏性鼻炎患者中，其中产生严重不良反应的患者数为0人，中等不良反应的患者数为8人，轻微不良反应的患者数为34人，剩下的16位患者是没有产生不良反应的。说明粉尘螨滴剂使用至今不良反应轻微，安全性高。常见轻微不良反应有局部皮疹，口舌瘙痒，肠胃道不适，疲倦。过敏症状加重等。出现以上反应的常见的原因有：1、治疗处于递增期，浓度不断增加患者不能适应。2、季节性发作患者在发作季节所接触的变应原浓度增加，增加了进入体内的变应原量，此时可以依据患者情况适当减少剂量或暂停治疗。3、由于环境改变，患者短期内大量吸入诱发过敏症状发作的粉尘螨变应原或有其他触发
因素。4、极少数患者对过敏原极度敏感。患者出现局部皮疹、口舌瘙痒、胃肠道不适等症状，3-7天后症状会自行缓解，如果服药后感到疲倦、可将用药时间改为晚上。如果出现过敏性症状加重的话，加用缓解用药即可，无需减少粉尘螨滴剂的剂量。如果症状持续一周未好转，可减少粉尘螨滴剂的剂量，减至患者耐受良好时的剂量。
3.6 过敏性鼻炎患者对过敏原的认知
通过使用SLIT+对症药物治疗组的58位过敏性鼻炎患者接受过敏原检测时的访问，得出以下结果（见图3）。
图3 过敏性鼻炎患者对过敏原的认识程度
由图3知，对尘螨过敏的过敏性鼻炎患者的中，对于尘螨完全不了解的有39人，清楚认识的有2人，了解的有17人。有上述数据可知，大多数患者对粉尘螨没有任何的认知。尘螨过敏以被列入世界性的卫生问题，尘螨是全球分布最广泛的过敏原之一。大多数的过敏性鼻炎患者对尘螨过敏，由于尘螨个体微小，需借助显微镜才能看到，其肢体，排泄物，尸体具有抗原性，均可导致过敏反应的发生。医护人员应加大对患者的宣传教育，使其对尘螨有一个清晰的认知程度，以助更好的控制减少对过敏原的接触。
过敏性鼻炎是一种多发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，这些物质主要是吸入物、食物和药物。如吸入花粉与尘螨等，进食鱼虾、牛奶等;或接触某些药物。当这些过敏原进入人体后，发生一系列反应，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放致敏活性物质，作用于鼻粘膜上，造成鼻粘膜发炎，出现鼻痒，鼻塞，打喷嚏等症状，形成过敏性鼻炎，如不及时治疗，过敏性鼻炎会导致过敏性哮喘。但是
目前大部分医生和患者对于过敏性鼻炎的防治意识存在着一定的误区，治疗与预防不能相结合，从何使疾病进一步加重，严重影响患者的身体健康。
重治不重防：查出过敏原，加大避免过敏原的控制力度可以得到较好的结果，对于对食物过敏的患者只要避免接触过敏原就可以不治而愈。而对于通过吸入性过敏原致敏的患者，虽然完全通过控制环境来根治过敏性疾病是不可能的，例如尘螨的分布及其广泛，根不不可以完全避免，但是通过吸入进入人体的过敏原浓度的高低将直接决定过敏性疾病发作时症状的严重的程度，吸入体内的过敏原浓度越低，则疾病发病时的症状就不明显。
滥用抗生素：由于过敏性鼻炎是一种鼻粘膜发炎出现的炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如青霉素、红霉素等皆无效，常年滥用抗生素将直接导致既不能控制病情，是鼻炎日益加重，还可造成弄些副作用，甚至导致过敏性哮喘，直至危及生命。
单用症状控制药物：单用糖皮质激素或者抗组胺药，因为控制症状药物并没有抗敏性炎症的作用，仅仅指标不治本，用上一段时间，症状得以控制，但是很快就会复发，长期使用不仅会使身体产生抗药性导致用药量越来越大，并且会容易产生毒副作用。
所以建议对尘螨过敏的鼻炎患者采用SLIT+对症药物的新治疗方案进行治疗，这样才可能从根本上解决过敏性疾病，给患者带来健康的福音。国际上推荐过敏性疾病治疗的方案中，主要分为四部分：避免接触过敏原、特异性免疫治疗、对症药物治疗、患者宣传教育。其中在特异性免疫治疗的过程中对于环境的控制在决定治疗的成败中起重要的位置，这就要求医护人员在给患者治疗疾病的同时，应该加强对患者的宣传教育工作，让患者自觉控制环境，减少与过敏原的接触，坚持特异性免疫治疗才能获得较好的疗效。
4 结论
过敏性鼻炎患病率高且呈上升趋势，已成为国际关注的全球性疾病。我国中心城市人群的平均自报患病率约为11.1%[9]。过敏性鼻炎不仅影响人类的生活质量（学习、工作、娱乐和睡眠），而且还可诱发哮喘危害人类健康。过敏性鼻炎属于主要由lgE介导的的I型变态反应，而脱敏治疗则是对因治疗IgE介导的I型变态反应性疾病的有效方法。随着免疫治疗的发展，SLIT作为一种新型给药方式被成功应用，更因其良好的安全性，于2001年被世界卫生组织推荐为可替代传统皮下注射的一种免疫疗方法。
目前关于SLIT治疗的报道中，尚无因SLIT导致死亡的报道。大多数研究认为舌下免疫治疗是一种安全性高、风险小的治疗方法。在本研究中，34例患者出现轻微不良反应，多表现为鼻塞、流涕和轻微的哮喘发作，其中有8例次为中度哮喘发作，呼气峰流速值小于预计值40%，且所有病例经抗组胺药物和β受体鼻喷剂喷入治疗后症状迅速缓解。提示免疫治疗是相当安全的。且所有的8例中度不良反应都发生在合并哮喘的患者中，这说明哮喘仍是免疫治疗的一个重要的独立危险因素。对合并有哮喘的变应性鼻炎患者进行特异性免疫治疗时应谨慎，严格掌握适应症[10]。对于自行在家进行治疗的患者，医生应与患者随时保持联系，以对可能出现的不良事件及时发现并处理。
大多数过敏性鼻炎的患者对于过敏性鼻炎的认识与如何控制避免接触过敏原的知识不了解，建议医院开展脱敏治疗的相关科室要加大患者教育的力度，以取得患者的配合，更好的进行对过敏性鼻炎的理化综合行治疗。过敏性疾病作为目前世界上最常见的疾病，医疗人员与患者应共同努力来预防过敏性反应及过敏性鼻炎。
本调查表明，标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗+对症药物治疗对尘螨过敏引起的过敏性鼻炎患者是一种安全、有效的治疗方法，可作为过敏性鼻炎的一种常规治疗手段。
参考文献
[1] Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. World Health Organization GAIA its Impact
on Asthma ARIA 2008 update in collaboration with the World Health Organization GAIA [J]. GAIA 2 LEN and AllerGen Allergy，2008, 8(63): 8-160.
[2] Yu , JH, Lue, KH, Lu, KH, et al. The relationship of air pollution to the prevalence
of allergic diseases in Taichung and Chu-Shan in 2002[J]. Microbiol Immunol Infect，2005, 6(38): 123-126.
[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会．变应性
鼻炎的诊治原则和推荐方案[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(1)：166-167．
[4] 韩德民，张罗，黄丹等. 我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查[J]. 中华
耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(1): 378-384.
[5] 彭万胜，闫会丽，陈信等. 尘螨变应原舌下特异性免疫治疗尘螨致敏鼻炎患者
症状析[J]. 中国循证耳鼻喉科杂志，2009, 4(1): 29.
[6] 王成硕，张罗，韩德民等. 北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析[J]．临
床耳鼻咽喉科杂志，2006, 6(20): 204-206．
[7] 李明华. 过敏性鼻炎的发病机制的研究进展[J]. 耳鼻喉科药学杂志,
2008,14(1): 28-30.
[8] 曹兰芳，陆权，顾洪亮等. 舌下含服粉尘满滴剂治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎
的临床评价[J]. 中华儿科杂志, 2007,45(10): 736-741.
[9] Baatjes Adrian J, Sehmi Roma,Saito Hiroko, et al. Anti-allergic: effects on
eosinophil progenitors[J]. Pharmacology and Therapeutics, 2002, 95(1): 63-72. [10] 肖自安，贺湘波，伍伟景等. 阿罗格变应原皮试及特异性脱敏在变应性鼻炎诊
治中的意义[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007, 13(3): 212-215.
附录过敏性鼻炎患者电话回访调查表
1、你的性别是？（）
A 男
B 女
2、你的年龄是多少？（）
A 5-15岁
B 16-25岁
C 26-35岁
D 36岁以上
3、你是否患有过敏性哮喘？
A 是
B 否
4、你患有过敏性鼻炎多少年了？
A 半年
B 1年
C 2年
D 3年以上
5、你是否了解过脱敏治疗（对因治疗）？
A 是
B 否
6、如果你是患有过敏性鼻炎的患者，你想采用以下哪种治疗方法？
A 对症治疗
B 对因治疗
C 对症+对因治疗
7、你对过敏原了解多少？
A 清楚
B 了解
C 完全不了解
8、你用了对症+对因药物治疗3个月后，你的症状有没有改善？
A 明显改善
B 改善
C 没有改善
D 恶化
9、你用了对症+对因药物治疗3个月后，你用对症药物有没有减少？
A 减少
B 不变
C 增多
10、你用了对症+对因药物治疗3个月后，你的生活质量有没有改善？
A 明显改善
B 改善
C 没有改善
D 恶化
11、你用了对症+对因药物治疗3个月后，你有没有产生不良反应？
A 有
B 没有
12、如果你用对症+对因药物治疗3个月有产生不良反应，你的不良反应程度是？
A 轻微不良反应
B 中等不良反应
C 严重不良反应
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。 另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。 过敏性鼻炎常见治疗方法 1.药物治疗：首选抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等药物治疗，糖皮质激素治疗效果更佳（不可滥用），均有效缓解相关鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，鼻渊畅。 2.免疫疗法：又称脱敏疗法，用已找到的变应源制成脱敏浸液，以小量渐增大的方法舌下含服，使机体对变应源产生抵抗力。 3.降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、微波、20%硝酸银烧灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的。 4.降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经切断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定的治疗作用。 5.手术疗法：因为鼻腔解剖结构异常而造成鼻腔通气欠佳者，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚，鼻息肉等，需要手术治疗来改善症状，如鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲部分切除、下鼻甲骨折外移术、鼻内镜下微波（射频消融术）治疗、鼻息肉摘除、鼻窦开放术等，均能有效缓解相关鼻塞、流涕、鼻痒等症状。
6.穴位疗法：李氏灵坤膏，采用的是穴位针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成，可以消炎祛痛，改善不适，增强机体细胞活力，具有不错的康复疗效。 7.减敏（脱敏）疗法：这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此法因要病人长期配合，治疗周期长，而且效果介于50-70%之间，所以许多病人配合度不佳。 CZB聚焦超声术治疗过敏性鼻炎 “CZB聚焦超声”技术，聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎是一种全新的非侵入性技术，是聚焦超声无创治疗技术在非肿瘤性疾病治疗领域的又一创新。
过敏性鼻炎发展到什么程度比较严重？ 过敏性鼻炎是机体在接触某种物质时，发生在上呼吸道的一种过敏反应。过敏性鼻炎患者应及早采取脱敏治疗办法，否则反复发病，将会产生严重的过敏性鼻炎。那么过敏性鼻炎发展到什么程度比较严重呢。专家介绍说，如果你的过敏性鼻炎出现以下四大症状时，就说明你的鼻炎已经非常严重了。 1，过敏性鼻炎引起过敏性中耳炎，由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连接，当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，这就是过敏性中耳炎。 2，过敏性鼻炎引起支气管哮喘，不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者会发生支气管哮喘。这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧。 3，过敏性鼻炎引起过敏性鼻窦炎，过敏性鼻窦炎是由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻道的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现。 4，过敏性鼻炎引起过敏性咽喉炎，鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜
水肿而发生呼吸困难。 辛夷鼻舒爽是专门治疗过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。辛夷鼻舒爽是纯中药制剂的，患者在使用过程中可以减少刺激的反应性，减少鼻腔通气阻力;可以有选择地护理鼻腔副交感神经纤维，帮助过敏性鼻炎患者尽快摆脱鼻炎困扰
1、盐水洗鼻治好我的鼻炎 我患鼻炎多年，久治不愈，已丧失治愈的信心。去年偶得一方：配制盐水（100毫升瓶内放食盐两匙，开水稀释），用牙签卷上棉球蘸盐水洗鼻孔，然后把药棉暂留鼻孔内，此时或头上仰或身平躺，用食指和拇指按鼻两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，再流入咽喉部。开始时感到鼻内辛辣难忍，几次即适应，也可先用淡些的盐水洗逐渐加浓，使鼻腔慢慢适应。我坚持早晚各洗鼻一次，一个多月后，鼻腔畅通，嗅觉灵敏，多年的鼻炎治好了。 2、槐花蜜可治萎缩性鼻炎 一同事被诊断为萎缩性鼻炎，她自创一法治疗效果显著。每天早晚洗脸时，用小手指蘸流动的自来水在鼻孔内清洗，清除鼻腔内的结痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉签或手指蘸市售的槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。她坚持自己治疗两个多月，鼻腔已不痛痒，无结疝样分泌物，嗅觉也基本恢复正常。 3、大蒜治鼻炎 我患鼻炎，经多年医治，无明显效果。时好时患。经中医大夫介绍一方治愈，后介绍给多人用此方都有明显效果。将大蒜一瓣捣烂，用干净的豆包布包好，挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴（当时刺激的很痛）再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁，轻者一次，重者二次即愈（编者注：大蒜刺激性强，请从微量试起；大蒜过敏者禁用）。 4、丝瓜藤治副鼻窦炎 我是位副鼻窦炎患者，曾采用多种方法治疗效果不佳。后偶得一方，取得较好疗效。方法是：找老丝瓜藤数米，晒于，切成细段，再放在瓦上焙至半焦（千万别糊了），然后在面板上，研成碎面，装入瓶中备用。使用时，把鼻腔中的鼻涕清干净，用干净棉球擦一遍鼻腔，再用细塑料管（如喝酸奶用的小管就行），让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。 5、冷水治鼻炎 1975年我得了鼻窦炎，很严重。两天一瓶滴鼻净还不够，只要停药，鼻孔立刻不通气。长时间治不好。这时一位张大夫说了一个偏方：洗脸不用热水，用冷水，用手心盛自来水管放出来的冷水，捂在鼻子上，把冷水吸进鼻孔里，而后擤出来，再盛水吸进去，再擤出来，连续几次，每天坚持。我用这个冷水疗法10天，鼻窦炎好了。这20多年，我用冷水疗法从未间断，鼻窦炎至今也没有再犯。
·490· Shanghai J Acu-mox, July 2011, V ol 30, No 7 文章编号:1005-0957(2011)07-0490-01 ·临床报道· 针药并用治疗过敏性鼻炎46例 范智超 (江苏常州武进湟里医院,江苏 213151) 【关键词】 针刺疗法;鼻炎,过敏性;针药并用 【中图分类号】 R246.81 【文献标志码】 B DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.490 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,临床上以突发鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状,严重者嗅觉减退或消失,给患者带来了较大的痛苦。随着环境污染的日益加重,本病发病率呈不断上升的趋势。笔者经过二十年的临床实践,采用针药并用治疗过敏性鼻炎46例,并与单纯中药治疗46例相比较,现报告如下。 1 临床资料 92例过敏性鼻炎患者均为我院门诊患者,均符合《中医病证诊断疗效标准》中该病的诊断依据。随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组中男25例,女21例;年龄最小9岁,最大71岁;病程最短1年,最长25年。对照组中男28例,女18例;年龄最小5岁,最大70岁;病程最短1年,最长27年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 针刺治疗 取印堂、迎香、合谷穴。针刺印堂时,针尖从上垂直向下平刺达鼻根部;针刺迎香时行过梁针法,即从鼻根部进针沿皮下,透过上迎香穴直达迎香穴,左右各1针,得气后行平补平泻法。开始每天治疗1次,每次留针30 min,10 d为1个疗程,至第2个疗程时,隔天治疗1次,连续治疗3个疗程。 2.1.2 中药治疗 将本病分为3型,肺气虚寒型采用玉屏风散加减;脾气虚弱型采用补中益气汤加减;肾阳不足型采用金匮肾气丸加减。鼻塞、鼻流清涕多,加细辛、辛夷、白芷、苍耳子;鼻痒或咽、眼痒甚,加蝉衣、僵蚕。每日1剂,水煎服,10 d为1个疗程,至第2个疗程时,隔天治疗1次,连续治疗3个疗程。 2.2 对照组 采用单纯中药治疗,方药、疗程同治疗组。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》中过敏性鼻炎的疗效评定标准。 治愈 症状体征已消失,3个月以上无复发。 显效 发作时症状体征减轻,发作次数减少。 无效 症状体征无明显改善。 3.2 治疗结果 治疗组治愈38例,显效6例,无效2例,总有效率为95.7%;对照组治愈27例,显效12例,无效7例,总有效率为84.8%。两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 4 讨论 过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴,此类患者多属虚寒体质,遇冷则发,尤其是气候突变时发病明显。印堂穴位于鼻根部,虽为经外奇穴,但位处督脉之上,有医家建议把印堂穴归入督脉经,督脉为阳脉之海,统一身之阳气,且行经鼻梁正中;上迎香穴位于鼻中段,也为经外奇穴,具有通鼻窍的作用,通常鼻塞之时,人们经常会用两食指摩擦该穴,就能使鼻窍畅通,故又名鼻通穴;迎香穴为手阳明大肠经穴,位于鼻翼旁,肺与大肠相表里,鼻为肺窍,“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”合谷穴为手阳明大肠经穴,上挟鼻孔与足阳明胃经相交连,有振奋阳气之作用。过梁针法,从山根入针沿皮下透过上迎香穴直达迎香穴,实质是针刺透穴法,因鼻皮肤下即为鼻骨,如刺中鼻骨,易引起出血和疼痛,故采用沿皮下的浅刺透穴,一针二穴,既减少了针刺的数量和痛苦,且加大了刺激量,宣通鼻窍,功不可没。印堂穴、上迎香穴、迎香穴三穴,分布在鼻之上、中、下三部,皆位于鼻之周围,均为治疗鼻疾之要穴,印堂穴和过梁针的针感都很强,患者常常都因刺激而流泪,但效果更佳。三穴合用共建疏通鼻部经络,祛除风寒外邪,宣通鼻窍之功。 收稿日期2011-02-12
中医巧治过敏性鼻炎 春回大地,万物复苏，有些人鼻痒鼻塞打喷嚏;花粉飘散、杨絮飞扬，过敏性鼻炎一“触”即发,怎样做好预防?北京中医药大学教授王琦教您几招―― 中医认为,可以将人分成九大体质,不同的体质有不同的养生调理方法，特禀体质是其中的一种,也叫作过敏体质。常见的过敏按成因可分为:食入性过敏、吸入性过敏、接触性过敏。王琦是北京中医药大学教授、国医大师,是体质养生的提出者。王教授认为,过敏体质才是过敏的根源,由于很多过敏源无法切断，因此不能单纯通过远离过敏原来解决问题。 过敏性鼻炎的典型表现 过敏性鼻炎的典型症状是连续打喷嚏和流鼻涕,但这并不意味着所有的打喷嚏和流鼻涕都是因为过敏引起的,要根据实际情况的不同来具体判断。 专家介绍,过敏性鼻炎的症状首先是打喷嚏，一直打喷嚏，短时间内能打十几个，大多数情况下甚至会把眼泪打出来。其次，还会流清水样的鼻涕。这不同于鼻炎、鼻窦炎所引起的黄鼻涕，也不同于白鼻涕。第三就是鼻孔有堵塞的感觉,即鼻塞。第四是鼻痒，鼻子里像有蚂蚁爬来爬去,忍不住总是要揉鼻子。这些症状加起来，就是比较典型的过敏性鼻炎症
状。 过敏性鼻炎的自我调理 过敏性鼻炎有时发作起来十分剧烈，犯病的时候也十分难受。这时,我们如果能在家中进行自我调理,不仅可以缓解症状,还能少受不少罪。专家在节目中介绍了两种家里常见的食材,可以用来缓解过敏性鼻炎。 其一是葱白。中医认为,葱白有温肺通窍的作用,对于缓解过敏性鼻炎很有效。具体方法是将葱白捣烂,让鼻子闻就可以了，鼻塞鼻痒都可以缓解。其二是百合。百合有收敛固肺的功效,可以缓解过敏性鼻炎流清涕的症状。在生活中，患有过敏性鼻炎的人可以自制葱白百合羹进行调理。具体的做法是:葱白三段，每段5厘米,百合30克,适量姜蒜盐，煮水饮用,就能够缓解相关症状。 另外,鹅不食草可以快速缓解过敏性鼻炎。用瓶子装上鹅不食草，放入酒精密封浸泡5天以上，鼻炎的时候滴入鼻腔即可。专家提醒,内服鹅不食草可能会导致肚子疼。鹅不食草鼻炎滴液既可以在药店里买到,也可以在家中自制。具体做法是,取鹅不食草1００克,用300毫升７5%的酒精浸泡5-7天即可。用量每次2、3滴,每天３次,3天一个疗程。 过敏性鼻炎的原因和预防 王教授认为,人就是应该把药房变厨房,自己能解决的问题，应该努力去自己解决，而不是一有毛病就往医院跑，费
五、几种治疗过敏性鼻炎的小验方 1.鲜桔子皮适量，将鲜桔子皮靠近鼻子，越近越好闻之，闻的时间越长效果越佳;晚上睡觉时将2~3个鲜桔子皮放在枕头旁，同样桔皮离鼻子的距离越近越好。此法对治疗过敏性鼻炎有奇效。 2. 配方：菊花10克，栀子花10克，薄荷3克，葱白3克，蜂蜜适量。制法：将上述药物用沸水冲泡，取汁加蜂蜜调匀。用法：代茶频饮，每日1剂，连用3~5日。适应症：急性鼻炎。 3. 配方：葱须20克，薄荷6克、蔓荆子15克。制法：上述药物加水煎，取汁即可。用法：代茶饮用，每日1剂。适应症：急，慢性鼻炎。 4. 配方：生姜9克，大枣9克，红糖70克。制法：上述药物加水煎，取汁即可。用法：代茶饮用，每日1剂，连用3~5日。适应症：急性鼻炎。 5.配方：炮姜10克，炙甘草20克。制法：上述药物加水煎，取汁即可。用法：早晚分服，每日1剂。适应症：急性鼻炎。 6.配方：葱适量。制法：将葱捣烂取汁。用法：每晚用药棉蘸葱汁，轮流塞鼻炎内。适应症：鼻炎。 民间偏方治过敏性鼻炎 ⒈<中药方法>：用中药辛夷3克、藿香10克，只用辛夷也可，开水冲泡5～10分钟,，先用其热气熏蒸鼻子数分钟,然后引用,频饮,长期坚持,此方据说治愈率达到75%. ⒉<蜂毒法>：采用蜜蜂蛰穴位的方法,因为蜜蜂毒含有提高过敏抵抗力
的物质,据说也可以根治,但此法有一定的危险性,不可自己滥用,因为有很多人对蜂毒过敏,所以需要咨询专业人事,大家可以通过网络查询这方面的内容,我的同事就是用此法一次根治的.此法慎用哦!^_^ ⒊<吃蜂蜜法>：吃蜂蜜每天2次一次一勺,如果要用水冲服必须用温水冲服,水太凉会导致泻肚,水温超过80度,蜂蜜会产生毒素.注意：此法只适用于花粉或草过敏(熟称枯草症)的患者试用,所以建议您在试用前先要到医院做过敏源测试,测出你确实是由于花粉或草过敏引起的过敏性鼻炎才可使用,否则可能是劳民伤财呦! ⒋<冷水洗鼻法>：每天早上起床后用凉水一盆,把整个鼻子浸入水中稍吸气,使水进入鼻腔根鼻黏膜充分接触,注意不要用力过猛,此法小孩慎用之,以免呛水.此法需长期坚持效果十分显著,旨在提高鼻黏膜的适应能力,尤其对季节和温度变化引起的过敏鼻烟极其有效果,而且可以有效提高感冒的免疫力,但是刚开始使用时会出现鼻塞、鼻酸、流鼻涕等症状,过一段时间你就会知道它的好处了,呵呵!据说也可以根治呦! ⒌<食疗法>：经常吃白罗卜和胡罗卜可有效缓解过敏鼻炎症状,，尤其是白罗卜，还可提高呼吸系统免疫力,尤其对哮喘治疗特别有帮助。此外，切忌平时晚饭要适量，尽量少吃鱼类、肉类，以免上火引起鼻炎，可以适量吃些梨清肺。还有一点非常重要：过敏性鼻炎患者发病期间绝对不能吃丝瓜，吃完丝瓜病情会加重，切忌呦！ ⒍<锻炼身体法>：过敏性鼻炎就其病理分析,是因为患者体内含有过敏源,当患者体质及身体免疫力下降后,出现过敏体质,对过敏物质适应能力下降,导致过敏症状.所以通过锻炼身体的方法可以增强体质,提高免
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/816317760.html, 过敏性鼻炎特异性免疫治疗的疗效观察 作者：王晔萍潘潇 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：观察过敏性鼻炎患者接受皮下特异性免疫治疗的疗效。方法：选取我院过敏性鼻炎诊疗中心150例通过德国Mediwiss过敏原体外检测系统，查出尘螨阳性的患者，随机分为75例对照组和75例观察组，对照组予以抗组胺药物和糖皮质激素、白三烯受体抑制剂等常规药物治疗与护理，观察组接受皮下特异性免疫治疗，比较对照组和观察组过敏性鼻炎患者的治疗效果。结果：对照组75例接受抗组胺药物和糖皮质激素等常规药物治疗与护理的过敏性鼻炎患者，过敏性鼻炎症状出现了服药时缓解、停药后复发的现象，只能暂时控制症状，停药之后，再次接触过敏原还是会引起过敏反应。观察组75例过敏性鼻炎患者显效5例、有效56例、微效6例、无效8例，总有效率为89%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：特异性免疫治疗疗效显著，安全性高，但应该严格掌握适应症和禁忌症，并且要在规范化管理的标准化免疫治疗中心开展。 【关键词】特异性免疫治疗;规范化管理;疗效观察 【中图分类号】R765.21 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0078-01 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特征。治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物，是本病防治策略的一个组成部分。而特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐的唯一可以影响过敏性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法。特异性免疫治疗的目的在于通过规律性的免疫注射，让免疫系统趋于正常，能够逐渐适应耐受外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。我院过敏性鼻炎诊疗中心从2014年5 月开始采用丹麦生产的安脱达屋尘螨标准化变应原制剂，对75例过敏性鼻炎患者进行皮下注射脱敏治疗，目前疗程已结束。现对特异性免疫治疗的疗效进行分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料收集2014年5月-2017年12月150例通过德国Mediwiss过敏原体外检测系统查出尘螨阳性的患者，其中男74例，女76例，年龄在5岁至45岁之间，平均13岁.，过敏性鼻炎症状阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞明显。将这些患者随机分为75例对照组和75例观察组，对照组予以抗组胺药物和糖皮质激素等常规药物治疗与护理，观察组在我院过敏性鼻炎诊疗中心接受标准化皮下特异性免疫治疗。 1.2方法
过敏性鼻炎药方汇集 中药方 根据过敏性鼻炎的临床典型症状，与中医的“鼻鼽”病相似。中医在治疗方面采用内外兼治的方法，具有副作用少，见效快，不易复发的特点。常分成三型辨证施治。 第一，肺气虚寒，主要症状为：鼻腔奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退．病者平素恶风怕冷，易感冒，反复不愈。伴见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色晄白。中成药可选用玉屏风丸、补中益气丸治疗。汤药可选用经验方： 生芪12g 白术10g 防风10g 苍耳子10g 辛荑10g 白芷10g 薄荷6g 水煎服，每日2次，每次150ml。ZYB渣油泵系列 第二，肺脾气虚，主要症状为：鼻塞而胀，鼻涕清稀或粘白，嗅觉迟钝，双下鼻甲粘膜肿胀，色苍白或灰暗。患病日久，反复发作，可伴头重头昏，气短，四肢倦怠，食欲不振，大便或溏，舌质淡或胖大，苔薄白。中成药可选用参苓白术丸、人参健脾丸治疗。汤药可用经验方：党参15g 茯苓lOg 白术10g 生甘草9g 诃子10g 五味子10g 辛荑10g 生黄芪10g 苍耳子10g 藿香10g ZYB-B型可调式高压燃油渣油泵 水煎服，每日2次，每次150ml。 第三，肾虚，常年性过敏性鼻炎常见此证型，主要症状为：鼻痒不适，喷嚏连连，清涕难敛，早晚较甚，鼻粘膜苍白水肿。常伴有腰膝酸软，四肢乏力。中成药可选用强肾片、六味地黄丸治疗。汤药可选用：齿轮式渣油泵 熟地10g 生地10g 茯苓10g 山萸肉10g 泽泻10g 山药10g 丹皮10g 辛荑l0g 苍耳子10g 水煎服，每日2次，每次15ml。一般常见的过敏性鼻炎都可以采用以下内服外用法治疗，内服方药： 黄芪40g 法半夏10g 防风10g 白术10g 白芍12g 茯苓10g 桂枝10g 白芷5g 五味子6g 细辛2g ZYB重油煤焦油专用泵 首先将药用冷水浸泡20分钟，煎沸20分钟，1天1剂，早、中、晚3次分服，每服150ml。外用方药：炒苍耳于5g，辛黄5g，白芷30g，薄荷2g，藁本5g。将上药共研成细末，每次o．3至o．6g，吹入鼻腔，1天3次，(吹药可用空的喉风散瓶，放人药末，用时先把鼻涕擤出来，再用生理盐水或凉开水洗净鼻腔后，喷药末于鼻腔内)。 对于过敏性鼻炎，早期治疗，预后良好。如晚期合并有鼻窦炎或鼻息肉，治疗效果不佳。本病应注意锻炼身体，无论冬、夏都用凉水洗脸，增强抗寒能力。冬季外出戴口罩，同时预防感冒的发生。平时还应注意少食生冷鱼虾等物。观察、寻找诱因。发现易感因素，应尽量避免。ZYB可调式渣油泵 10种治疗过敏性鼻炎的中药方剂： 1、白芍15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。服法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。疗效：服药1-2疗程，有用率达97%。可调压式渣油泵 1、酸梅20克，苍耳子15克，黄茋30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。用法：日1剂，水煎2次，取液混合，分两次服，10天为1疗程。疗效：用药1-3疗程，治愈率达100%。 3、上品龙井茶30克，川黄柏6克，共研细末，以少许药粉嗅入鼻内，每日多次。具备清热泻火、除毒排脓之功效。主要治疗过敏性鼻炎、GZYB系列渣油泵鼻塞伴脓性分泌物自觉
螨滴剂(商品名:畅迪)，该产品具有如下特点: ●符合GMP要求的生产工艺和标准化的脱敏治疗药物，并获得国家药证（国药准字 S2*******），新药证书（国药证字S2*******）。 ●专利保护,畅迪拥有自主知识产权,于2005年6月29日取得中国专利权,专利号为 ZL02137621.2专利保护期20年。在专利保护期内国内外同样品种无法进入国内市场,可以在某种程度上限制竞争品种的增加。 ●剂型优势，相比于传统的皮下注射的脱敏治疗方式,舌下含服的给药剂型有如下优势: 1、用药方便,提高顺应性,可随身携带,不受用药时间及地点的限制。 2、减少注射痛苦提高生活质量。 3、安全性高,WHO于2001年发表的报告中，正式推荐舌下脱敏可替代传统注射的脱敏方法,并可用于儿童及成人患者。 4、质量稳定,可在常温下(25度)保存,相对于目前需要低温(2-8度)保存的皮下注射针剂更容易运输和贮存。 5、价格适中,成人每天平均8元,儿童每天平均9元，相比国外产品价格更易于患者接受。 6、疗效确切,完成了150对受试病人,明显改善患者生活质量。 7、依从性高,300例病人脱落率为9.68%,依从性高。 8、可控性高,畅迪每天服用,用药频率增加,递增变应原梯度延长,可以从一定程度上控制不良反映的发生,即一旦发生不适可以马上停药,增加了脱敏治疗的控制能力。 9、给药灵活,对于患者某些特殊情况需要调整剂量或中止治疗时可以立即调整用药。 10、变应原本地化,畅迪的螨变应原采集自中国本土的天然螨变应原,本地化更有针对性的治疗中国过敏性疾病患者,避免其他新过敏原的引入。 建立变应原检测室，采用皮肤点刺试剂盒检测变应原，对过敏性疾病的诊断 提供可靠依据。皮肤点刺作为一种近年国际变态反应学界采用的主要诊断变应原方法，其方法简单，特异性高，方便安全。 过敏原诊断方法很多，除详细询问病史外，有体外试验，体内试验和激发试验等。作为一种体内检测的方法，特异性皮肤试验（specific skin test）就是用特异性抗原在皮肤上进行试验的方法，它常被用来诊断Ⅰ型和Ⅳ型变态反应病的变应原。特异性皮肤试验可分为皮内试验（intradermal test）和点刺试验（prick test）。点刺试验是用特制的点刺针将皮肤刺破，使测试浸液直接与皮肤内的致敏肥大细胞接触而引起反应。点刺试验的优点是它比皮内试验简
过敏性鼻炎的治疗转贴参考2010-11-15 18:56过敏性鼻炎的治疗2009-11-02 08:37最近常在上班时间查一些东西，不方便看就给转到空间，没想到这么多人看。 此贴这么多人看，才知道不少人像我一样忍受着很大的痛苦 这个帖子也是转的，我是学中药的，麻黄附子细辛汤很毒，附子和细辛都很毒，这个方子我没有用，不过如果有人想用用试试，建议附子一定要先煮上两三个小时，再加其它药一起煮，另外可以在其中加黄芪党参甘草干姜等。 我最近几天每天都泡脚，症状似乎缓解了不少，大家可以试试 前面我给大家提过，麻黄附子细辛汤对过敏性鼻炎可以说是特效，但居然没人用。。。。 我周围的朋友用过之后几乎没有不显效的。这个方子很便宜，平均一天不到2块钱，方便，实惠。 唉，中医如此堕落了。都是那般庸医整的！ 过敏性鼻炎是可以用中医治好的！！！ 如果不愿用麻黄附子细辛汤（可找前面的帖子察看详细方子和用法），也可以用如下药物泡酒。效果也非常不
错，但比麻黄附子细辛汤稍慢点。但一般2天眼痒的症状可以减轻，一周内，鼻子通气，停止喷嚏，眼痒消失是可以达到的。 枸杞150g，黄芪150g，白术100g，防风50g，当归50g，60度白酒4斤。泡5-7天即可喝。每天搅动药酒一次。 如果腰膝寒凉者，加桂枝50g。腰膝不凉着不用加。此方是著名的玉屏风散加枸杞当归，滋阴补血，补气固表。加桂枝的目的是散寒。也曾经有不少单用玉屏风散治好过敏性鼻炎的。 每天早晚各空腹服30-40ml。看自己酒量了。但此药酒劲大，最好每次不超过1两。毕竟是空腹服用。当然，现在是冬天，如果能温服，效果更好。 再次告诫各位，不要随便用西药。西药是治不好这个病的。治本的关键在于提高自身免疫力。麻黄附子细辛汤和玉屏风散都是提高免疫力的经典名方啊！！！如果能同时跑步锻炼身体，相信效果会更好了。 所谓的过敏源，其实就是寒凉！如果每天热水泡脚，泡至后背出汗，对此病也很有效果。 不愿吃药者，也可用艾炙或针灸足三里，肺俞等穴位。同样能治好。但我对穴位不是很熟，没用过，只是看很多论文有过研究。所以，艾炙或针灸我无法做具体指导。
家居太干净反而易过敏 来源：灵芝肉 https://www.doczj.com/doc/816317760.html, 专家提醒，在治疗过敏性鼻炎的过程中，应警惕六误区 一年发作时间大于四周的持续性鼻炎才建议做脱敏治疗，脱敏治疗也有禁忌症 夏季天气多变，最近去医院就诊的过敏性鼻炎患者明显增多。研究发现，全球30%~40%的人口都受到过敏性疾病的困扰。广东省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师韩虹表示，过敏性疾病的发病因素主要有遗传和环境两种。如果父母双方都是过敏性体质，小孩有50%~70%的可能患过敏性疾病；父母单方是过敏体质的，小孩患过敏性疾病的几率是30%~50%。 家居要干净卫生是大家的共识，但太干净的家居环境反而容易导致过敏性疾病。针对患者日常在治疗过敏性鼻炎中遇见的问题，专家指出了六大误区，同时也给出了最佳治疗方案及注意事项。 文/记者卢文洁实习生谢吉通讯员郝黎、张丹娜 医学指导/广东省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师韩虹 误区一： 小时候患鼻炎，长大以后就好了 有不少家长认为小孩小时候经常打喷嚏流鼻涕，长大以后就会变好。韩虹认为这是过敏性鼻炎的一大误区。虽然有过长大后变好的案例，但是大多数人长大后并没有变好，反而加重了。据统计，中国有10%以上的过敏性鼻炎患者长大后发展成了过敏性哮喘，严重时可致死。 另外，即使没有发展成为更严重的过敏性疾病，长大后过敏性鼻炎的治疗也比小时候要困难。研究发现，幼年治疗过的过敏性鼻炎患者长大后发病率要比幼年没有治疗的患者低很
多，一般的脱敏治疗效果至少可以维持8年。因为早期的治疗不仅可以控制症状，还可以抑制新的过敏原产生。 误区二： 症状一好转就停药 许多患者在治疗过敏性鼻炎时，往往是症状缓解一点就停药，但停药之后就复发。韩虹表示这可能跟用药不规范有关，规范的治疗是用药不少于两周。不少抗过敏药物不是吃一次就会好的，有时这些药只是表面控制了炎症，但其实炎症仍继续存在。 医学上有个说法叫“最低炎症持续状态”，也就是说药物治疗过程中药应慢慢减量，但这是一个持续的过程，不能想停药就停药。 误区三： 听信一些鼻炎药的夸大宣传 由于不少患者担心西药副作用大，因此市场上一些治疗过敏性鼻炎的药物便打出“中药制成”的旗号，韩虹提醒，其实很多号称中药的鼻炎药物里面都含有西药成分，比如麻黄碱。而且一些号称是中药的鼻炎药物里并无注明原料，用久了患者可能会对这些药物产生依赖性，不喷就会鼻塞。长期使用的话可能会引发药物性鼻炎，导致血管失去弹性。有些患者就是在市场上随意买各类鼻炎药物，长期使用反而引发药物性鼻炎。 误区四： 鼻炎患者以为对空调过敏 夏季天气多变，人们长期待在空调房里面，有人一进空调房里就打喷嚏或流鼻涕，于是断定自己“对空调过敏”。韩虹说，其实这不是对空调过敏，而是对空调房里的一些尘螨等过敏。目前许多空调房不能开窗，温度又维持在25℃左右，这个环境特别适合尘螨的生存。如果隔了很长一段时间再开空调或没有定期清洗，空调过滤网上便会滋生大量尘螨。研究发现，我国80%以上的过敏性疾病都是由于尘螨造成的。为此，鼻炎患者夏季用空调一定要除螨。
什么是过敏性鼻炎? 变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态 反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在 近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此。发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿 童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。包括季 节性鼻炎和常年性鼻炎。 临床的各种鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢 性干燥性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、过强反射性鼻炎等。 典型症状什么是鼻粘膜肿胀？ 多见于鼻炎，鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及 病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢， 病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎 (亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。 么是打喷嚏？ 打喷嚏是肌体从鼻道排除刺激物或外来物的一种方式。人们有4种原因打喷嚏。当他们感冒时盯喷嚏，帮助清洁鼻部。在患有过敏性鼻炎或花粉症时也打 喷嚏，从鼻道排出过敏物。患有血管收缩性鼻炎的人，流粘液鼻涕为典型症状，也 经常打喷嚏。这肿喷嚏源于鼻部血管变得对湿度和温度甚至有辣味的食物有过敏。 第4种最常见的打喷嚏的原因是非过敏性鼻炎，为嗜曙红细胞增多性鼻炎，或叫 NARES。患者有慢性鼻炎症状，但对各种过敏原的反应都非阳胜。且是一种未知 的原因，他们的肌体好像释放组胺而产生打喷嚏之类的过敏症状。 一、症状： ①眼睛发红发痒及流泪;②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕;③鼻腔不通气，耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);⑥经口呼吸;⑦嗅觉 下降或者消失;⑧头昏，头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute)。; ⑩表皮破裂。 常见的合并症状：①失眠;②鼻窦炎，即鼻窦的感染;③中耳炎，即中耳受到感染;④鼻 出血。 二、诊断标准： 变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点，但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应 性鼻炎。只有根据病史及各项检查结果的综合分析，方能得出正确诊断。
最近这几天，气温一变化，过敏性鼻炎立刻就犯了，每天擤鼻涕，都成红鼻头啦，该怎么办啊？那么，所谓的过敏性鼻炎，到底是怎么回事儿呢？ 西医认为，过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的，一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。简单地说，就是人体对某些东西，比如螨虫、粉尘等物质过敏，产生的鼻腔的反应。 所谓的过敏性鼻炎，典型症状主要是：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 记得我上中学的时候，我们家楼上的邻居，每天起来，必定先打几十个喷嚏，一个接着一个，现在想想，就是典型的过敏性鼻炎。 中医的认识 那么，中医是怎么认为这个疾病的呢？ 呵呵，按照我们的思维，我们会问几个问题，比如：为何在秋天，其他人安然无恙，您却喷嚏连连了？在春天，花粉到处都是，朋友们都没有问题，您却眼泪汪汪，鼻涕横流了呢？ 答案是：您的身体出了问题，外界的条件一直都在，是自己的失调，导致反应过度了。
第二个问题是：为何在夏天热天您没有问题，到了秋天微凉的时候，您开始打喷嚏了？为何在室外温暖的阳光里面没有问题，而到了空调冷气房间开始打喷嚏了？为何在温暖的被窝里面没有 问题，而起床来到外面却喷嚏连连？我们看到了，往往是寒凉刺激到了您，这样，周围的花粉、螨虫什么的才成为了刺激源，而在没有冷风的时候，您跟花粉共存来着。 所以，这种反应，应该是阳气不足了，导致身体对寒冷的刺激有了敏感。而剩余的阳气想要作战，所以导致不断的产生抗击反应。而这些患者的流清水样的鼻涕，也说明是感受了寒邪，并非热症，鼻塞和鼻痒，也都是外邪瘀阻鼻腔的表现，打喷嚏，是寒邪侵入人体的一种反应，是人体的正气，力图抗击的结果。这样的人，往往舌象是淡白的，舌体会胖大，有齿痕，这些可都是阳气不足的表现。 桔梗元参汤 那么，这种情况，该怎么调理呢？ 给大家介绍个妙方，清朝名医黄元御的方子，桔梗元参汤。 黄元御，是乾隆时期的御医，有着独特的中医理论， 疗效非常好，所以据说被乾隆御赐牌匾“妙悟岐黄”，
治疗鼻炎过敏性鼻炎最佳奇效18偏方 1、苍耳子30-40 个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3 两周为一疗程。注:药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。 2、上等龙井茶30 ,共研细末,以少许药,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。 3、孩儿茶适量次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。 4、苦葫芦子30 周后开封,去渣备用。用时取少许滴入鼻中,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。 6、蜂巢,经常嚼食之,10 分钟左右吐渣,一日主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。 7、辛夷花15 ,蛋熟后去壳再煮片刻即可,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。 8、芝麻油适量,每侧鼻腔滴次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难
9、鲜大蓟根60 枚。加水同煮至蛋熟即可。每日周。具有润肺解毒,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。 10、米醋适量,鸡蛋,注入醋,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛。鼻炎偏方最佳治疗鼻炎偏方最佳治疗方法: 除了药物和手术外，民间有不少治鼻炎的小偏方，这些偏方如果对症，还是能够起到一定治疗作用的。 下面我们就来介绍一些治疗鼻炎的偏方。 食疗将蒜削除根皮装入酒坛中，再灌满醋至浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准鼻孔熏半小时，能治疗过敏性鼻炎。患者不妨试试。点评:大蒜能降低胆固醇水平及高血压，起作用的是独特辛辣味的大蒜素。吃蒜熏醋这招可以试试，反正蒜也好，醋也好，都是健康食品，不会有副作用。 辛夷15克，双花15 克，公英10 克，地丁10 克，防风10 10克，白附子克。将以上药物水煎取500 毫升药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者应尽量深吸气，使药蒸气进入鼻腔内。待药液变温后，即可用药液冲洗鼻腔。每日熏洗日即愈。在用药过程中，患
名医干祖望治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎, 祖望治, 名医 名医干祖望治过敏性鼻炎 干祖望教授认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。干老根据《东医宝鉴》：“嚏者，……鼻为肺窍，痒为火化，发于鼻则痒而嚏也”，《古今医统》“鼻痒，乃热则生风故也”，《景岳全书》“肺热则鼻涕出”及《辨证录》“金遇火刹成水”等理论，并通过多年的临床实践，认为过敏性鼻炎除了虚、寒之病因之外，肺经伏热也是过敏性鼻炎的一个常见的原因。因肺经伏热，邪热循经上凌鼻窍，可致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职，不能通调水道，水液泛滥则致鼻流清涕不止。临床表现为狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时，即可马上发作。舌质红，体质好。治当清肺泄热脱敏，常用代表方为清热脱敏汤。常用药：桑叶、薄荷、紫草、蝉衣、地龙、路路通、茜草、墨旱莲等。 病案举例 【病案1】 蒋某，男，17岁。初诊时间为2002年2月4日。西医诊为过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际，症见喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。辨证为禀质过敏，肺金偏热。治取清肺凉金，佐以脱敏。处方：桑白皮10g，黄芩3g，蝉衣3g，干地龙10g，墨旱莲10g，茜草10g，紫草10g，诃子肉10g，石榴皮10g，服药1个月，鼻之过敏症状均消失。 按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热。故干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄芩清肺热为主，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为辅，干地龙、蝉衣脱敏，亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。 【病案2】 张某某，男，16岁。初诊时间为2002年5月5日。从小即哮喘，近年外用雾化剂，症状控制有效。清涕奇多，透明无色，在寒冷刺激下更多。通气不畅，平卧更塞。善嚏如过敏。平时多汗，较易感冒。检查：中隔反“C”字弯曲。两下甲水肿充盈满腔。两侧黎氏区粗糙、充血。两甲收缩良好。舌薄苔，脉细。辨证分析：刻下哮喘、鼻塞、多涕三者为重点，伴以善嚏、头痛，证属卫气不固，肺中有热。治取清金肃肺，活血通瘀。处方：麻黄3g，杏仁10g，桑白皮10g，黄芩3g，桃仁10g，红花10g，当归尾10g，赤芍6g，泽兰6g，菖蒲3g，路路
前几天，朋友们聚餐，结果餐桌上，多数朋友都在讨论这样的问题：最近这几天，气温一变化，过敏性鼻炎立刻就犯了，每天擤鼻涕，都成红鼻头啦，该怎么办啊？那么，所谓的过敏性鼻炎，到底是怎么回事儿呢？ 西医认为，过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的，一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。简单地说，就是人体对某些东西，比如螨虫、粉尘等物质过敏，产生的鼻腔的反应。 所谓的过敏性鼻炎，典型症状主要是：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 记得我上中学的时候，我们家楼上的邻居，每天起来，必定先打几十个喷嚏，一个接着一个，现在想想，就是典型的过敏性鼻炎。 中医的认识 那么，中医是怎么认为这个疾病的呢？ 呵呵，按照我们的思维，我们会问几个问题，比如：为何在秋天，其他人安然无恙，您却喷嚏连连了？在春天，花粉到处都是，朋友们都没有问题，您却眼泪汪汪，鼻涕横流了呢？
答案是：您的身体出了问题，外界的条件一直都在，是自己的失调，导致反应过度了。 第二个问题是：为何在夏天热天您没有问题，到了秋天微凉的时候，您开始打喷嚏了？为何在室外温暖的阳光里面没有问题，而到了空调冷气房间开始打喷嚏了？为何在温暖的被窝里面没有 问题，而起床来到外面却喷嚏连连？我们看到了，往往是寒凉刺激到了您，这样，周围的花粉、螨虫什么的才成为了刺激源，而在没有冷风的时候，您跟花粉共存来着。 所以，这种反应，应该是阳气不足了，导致身体对寒冷的刺激有了敏感。而剩余的阳气想要作战，所以导致不断的产生抗击反应。而这些患者的流清水样的鼻涕，也说明是感受了寒邪，并非热症，鼻塞和鼻痒，也都是外邪瘀阻鼻腔的表现，打喷嚏，是寒邪侵入人体的一种反应，是人体的正气，力图抗击的结果。这样的人，往往舌象是淡白的，舌体会胖大，有齿痕，这些可都是阳气不足的表现。 桔梗元参汤 那么，这种情况，该怎么调理呢？ 给大家介绍个妙方，清朝名医黄元御的方子，桔梗元参汤。
干燥性过敏性鼻炎的最佳治疗方法 篇一：治疗过敏性鼻炎的民间偏方有哪些 治疗过敏性鼻炎的民间偏方有哪些 民间偏方治过敏性鼻炎 1、中药方法： 用中药辛夷3克、藿香10克，只用辛夷也可，开水冲泡5～10分钟,，先用其热气熏蒸鼻子数分钟,然后引用,频饮,长期坚持,此方据说治愈率达到75%。2、冷水洗鼻法： 每天早上起床后用凉水一盆,把整个鼻子浸入水中稍吸气,使水进入鼻腔根鼻黏膜充分接触,注意不要用力过猛,此法小孩慎用之,以免呛水.此法需长期坚持效果十分显著,旨在提高鼻黏膜的适应能力,尤其对季节和温度变化引起的过敏鼻烟极其有效果,而且可以有效提高感冒的免疫力,但是刚开始使用时会出现鼻塞、鼻酸、流鼻涕等症状,过一段时间你就会知道它的好处了。 3、食疗法： 经常吃白罗卜和胡罗卜可有效缓解过敏鼻炎症状,，尤其是白罗卜，还可提高呼吸系统免疫力,尤其对哮喘治疗特别有帮助。此外，切忌平时晚饭要适量，尽量少吃鱼类、肉类，以免上火引起鼻炎，可以适量吃些梨清肺。还有一点非常重要：过敏性鼻炎患者发病期间绝对不能吃丝瓜，吃完丝瓜病情会加重。4、锻炼身体法： 过敏性鼻炎就其病理分析,是因为患者体内含有过敏源,当患者体
质及身体免疫力下降后,出现过敏体质,对过敏物质适应能力下降,导致过敏症状.所以通过锻炼身体的方法可以增强体质,提高免役力,增强对过敏物质的适应能力,也可达到治疗的目的.具体方法是:跑步,健身,增加户外体育运动,身体允许的话可以锻炼后适当进行冷水浴,但要注意一定要等到不出汗时再洗.长期坚持也可有很好的疗效。 5、远离过敏源： 如果您实在是过敏鼻炎太严重了,又治不好,建议您离开原来的地方或城市到一个空气好并且湿润的地方去疗养,如:南方或海滨城市.如果您经济条件很好的话,可以考虑搬家到空气质量好的地方去。 消炎类药物如：严迪、青酶素v钾等，或去医院输液，也可以用棉签儿往鼻子里涂抹红酶素眼药膏以缓解症状应急;发作时每天用热水泡脚或洗热水澡也可缓解症状。 1、口服药物：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。 2、局部滴鼻药物：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。 3、中药偏方：可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药，请遵医生医嘱。
2018年过敏性鼻炎免疫治疗 分析报告 (此文档为word格式，可任意修改编辑！） 2018年1月
正文目录 过敏性鼻炎药物治疗“治标”免疫治疗“治本” (3) 过敏性鼻炎以药物治疗及免疫治疗为主 (3) 药物治疗是目前最常应用的治疗手段 (3) 免疫治疗进入一线用药推荐使用，临床地位显著提升 (4) 过敏性鼻炎患者众多，免疫治疗面临过百亿市场 (5) 放量限制因素逐渐去除，免疫治疗有望迎来快速增长 (7) 临床地位随着新出台诊疗指南的更新而提升 (7) 较高的价格因人民逐渐提升的生活质量而不再成为障碍 (7) 变应原能检测手段的丰富将发现更多可治疗的患者 (8) 图表目录 图表1：变应性鼻炎药物治疗应用的药物种类及作用机制 (4) 图表2：变应性鼻炎推荐使用治疗药物总结 (5) 图表3：过敏性鼻炎推荐使用药物*南方所公立医院放大销售金额 (5) 图表4：尘螨变应原免疫治疗药物市场空间 (6) 图表5：尘螨免疫治疗药物南方所公立医院放大销售金额 (7) 图表6：过敏性鼻炎常用治疗手段价格及医保情况 (8)
过敏性鼻炎药物治疗“治标”免疫治疗“治本” 过敏性鼻炎以药物治疗及免疫治疗为主 过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。通常会引发鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状，同时容易伴随支气管哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻炎鼻窦炎、上气道咳嗽综合症等疾病。过敏性鼻炎的治疗方法包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗、以及外科治疗四种方式。变应原回避通常并无法实现，而外科治疗为辅助治疗方法，仅酌情使用。因此临床上应用最多的还是药物治疗与免疫治疗。 药物治疗是目前最常应用的治疗手段 药物治疗是指通过药物缓解免疫症状，仅能够缓解症状而不能够去除病因。药物治疗主要使用糖皮质激素、抗组胺药物等，包括鼻喷剂及口服剂。药物治疗通常疗程短则两周，长则可达一年以上，症状缓解效果明显，是临床最常用的和治疗手段。