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常用中西药合理及配伍用药总结中西药合理应用是指根据疾病的发病机制、临床表现及病情变化，合理选用中西药进行综合治疗的方法。
合理应用中西药可以充分发挥两种药物的优势，提高疗效，减少不良反应。
以下是常见的中西药合理及配伍用药总结。
一、中西药合理用药1.抗菌药物合理应用：合理应用中西药，可以充分发挥两者的抗菌作用，提高治疗效果。
例如，对于较为复杂的泌尿系统感染，可以联合应用中药海金沙与西药头孢呋辛，既可清热解毒，又可抗菌消炎，达到更好的治疗效果。
2.活血化瘀药物合理应用：在治疗心脑血管疾病时，可以联合使用中药活血化瘀的药物与西药血栓溶解剂。
中药可以改善微循环，促进血液循环，西药可以溶解血栓，防止再次发生血栓形成。
3.温通经络药物合理应用：在治疗风湿病等疾病时，可以联合应用中药温通经络的药物与西药非甾体抗炎药。
中药可以温通经络，改善血液循环，西药可以缓解疼痛、抑制炎症反应，两者结合可以有效缓解症状。
4.改善免疫功能药物合理应用：在治疗免疫系统疾病时，可以联合使用中药以及西药免疫调节剂。
中药可以调节免疫功能，提高机体抵抗力，西药可以抑制异常的免疫反应，减少炎症反应。
5.维生素及微量元素药物合理应用：在治疗一些疾病时，可以联合使用中药及西药的维生素及微量元素。
中药可以促进吸收和利用，西药可以补充不足，两者结合可以达到更好的营养平衡。
二、中西药配伍用药1.中药有益于西药疗效增强：有些中药可以增强西药的疗效。
例如，当用抗生素治疗感染疾病时，可以配伍应用中药黄芪，可以提高机体免疫力，加快康复过程。
2.中药减少西药不良反应：有些中药可以减少西药的不良反应。
例如，当使用化疗药物治疗癌症时，可以配伍应用中药黄连解毒剂，可以减少肝肾毒性，改善患者的生活质量。
3.中药缓解西药副作用：有些中药可以缓解西药的副作用。
例如，当使用抗精神病药物治疗精神疾病时，可以配伍应用中药西洋参，可以缓解药物的镇静作用，减少不良反应。
4.中药与西药联合应用，互相促进：有些中药与西药联合使用可以互相促进作用。
抗菌药物合理使用原则及指南抗菌药物是对抗细菌感染的重要药物，然而，由于不合理使用抗菌药物，细菌的耐药性不断增加，导致抗菌药物的效果减弱甚至失效。
为了合理使用抗菌药物，需要遵循一些原则及指南。
1. 严守医生开药方：患者在感染时应尽量就医并按医生的建议使用抗菌药物。
不应擅自购买和使用抗菌药物，更不能选择性使用，否则会加重抗菌药物的抗菌选压作用，导致细菌更容易产生耐药性。
2. 合理用药时间：在使用抗菌药物时，应该按照医生的建议完整地服用整个疗程，不得中途停药。
即使症状缓解或者消失，也应按时服用。
中途停药可能导致细菌未被消灭而产生耐药性，同时疾病可能复发。
3. 个体化治疗：在使用抗菌药物时，应尽量根据细菌的类型及其对药物的敏感性选择相应的抗菌药物，以达到最佳治疗效果。
如果患者有特殊情况，如免疫力低下等，需要医生根据具体情况做出相应调整。
4. 限制广谱抗生素的使用：广谱抗生素对多种细菌都有作用，但同时也增加了耐药性的风险。
只有在确实需要使用广谱抗生素时，才应该选用，并在使用后进行严密的监测。
5. 拒绝滥用抗菌药物：抗菌药物仅对细菌感染有效，而对病毒性感染无效。
因此，在感冒、发烧等疾病时，不应盲目使用抗菌药物，以免造成不必要的药物耐药性。
6. 深度洗手和消毒：细菌主要通过手部传播，因此，定期深度洗手、使用洗手液等消毒用品，可有效预防疾病的传播，降低抗菌药物的使用率。
7. 促进监测和研究：疾病监测和抗菌药物研究是制定合理使用抗菌药物的基础，应加强监测抗菌药物的使用情况和细菌耐药性的发展趋势，并开展相关研究，以便提供更准确的指导信息。
8. 社会宣传与教育：对公众进行抗菌药物合理使用的宣传教育是非常重要的。
公众应该知道抗菌药物的正确使用方法、使用时应配合医生的指导，并了解滥用抗菌药物带来的危害。
抗菌药物合理使用原则及指南的制定和贯彻执行对于维护抗菌药物疗效、减少耐药性的产生有重要意义。
不仅是医生、患者和医疗机构需要共同努力，政府与卫生部门也应加强政策和法规的制定，监督和管理抗菌药物的使用，以保障公众的健康和安全。
前言抗菌药物(antibacterial agents)按其来源分抗生素、半合成抗生素、抗菌素三类。
抗生素(antibiotics):由各种微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)在生长繁殖过程中，为了生存竞争，产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质。
如：青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素。
半合成抗生素(semisynthetic antibiotics):以微生物生物合成为基础，对其结构改造获得的新的合成物。
如：氨苄西林、头孢唑啉、二甲氨四环素、利福平。
抗菌药(antibacterial drug):完全由人工合成，如：磺胺类药物、喹诺酮类药物。
抗菌药物是防治疾病的主要手段，临床应用广泛，而在国内，抗菌药物不合理应用甚至滥用的现象十分普遍，不仅造成医疗资源的浪费，而且易使细菌对抗生素产生耐药性。
一旦产生了耐药性，将会难以控制感染，对治疗造成极大的困扰，严重者甚至危及患者的生命。
正常情况下，大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力，而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。
一般来说，几乎所有临床医师都基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应如0 -内酰胺类的致敏性；氨基糖甙类的耳毒性；大环内脂抗生素在临床上应用量大，面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。
因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。
这些问题的发生，除抗生素本身的因素外，与药物的有效选择、合理应用都有重要关系。
而合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。
绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用。
选择针对性较强的抗生素是及进取得抗感染疗效关键。
因此，抗菌药物的合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。
1.抗菌药物发展简史1929年，弗来明(Alexander Fleming)发现青霉素。
194O年，弗劳雷(Florey and Chain)分离提纯青霉素成功，开创了抗生素化学治疗的新纪元。
抗菌药的用药原则包括以下几点：
1. 严格掌握适应证：抗菌药物主要用于治疗细菌感染，对于病毒、真菌、寄生虫等非细菌性感染无效。
因此，在使用抗菌药物前，应确保患者确实存在细菌感染。
2. 选择合适的抗菌药物：根据患者的年龄、体重、肾功能、肝功能等因素，以及病原菌的种类、耐药性等因素，选择合适的抗菌药物。
同时，还应考虑药物的药代动力学/药效动力学特性，以确保药物在体内能达到有效浓度。
3. 合理使用剂量：抗菌药物的剂量应根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行调整。
一般而言，成人和儿童的剂量有所不同，肾功能不全的患者需要减少剂量或延长给药间隔。
4. 控制给药时间：抗菌药物的给药时间应根据药物的半衰期和感染部位进行调整。
一般来说，为了保持体内药物浓度在有效范围内，需要每天给药2-4次。
对于严重感染或需要长期治疗的患者，可以考虑使用长效制剂。
5. 遵循疗程：抗菌药物的疗程应根据感染部位、病原菌种类和感染严重程度等因素进行调整。
一般来说，轻度感染疗程较短，如5-7天；中度感染疗程较长，如7-14天；重度感染疗程可能需要2周以上。
在使用抗菌药物治疗时，应尽量遵循规定的疗程，以免产生耐药菌株。
6. 观察疗效和不良反应：在使用抗菌药物治疗过程中，应密切观察患者的临床症状和体征变化，以评估疗效。
同时，还应注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
如有需要，应及时调整治疗方案。
7. 防止滥用和误用：抗菌药物的滥用和误用是导致耐药性产生的重要原因。
因此，在使用抗菌药物时，应严格遵循用药原则，避免不必要的使用和过度使用。
抗菌药物的合理使用原则1.应有效地控制感染，争取最佳疗效；2.预防和减少抗菌药物的不良反应；3.注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株；4.密切注意药物对人体内正常菌群的影响；5.根据微生物的药敏试验，调整经验用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止浪费。
滥用抗菌药有何危害？滥用抗菌药危害既多且大，主要有以下4个方面的危害：1.诱发细菌耐药。
病原微生物为躲避药物不断地变异，耐药菌株也随之产生。
几乎所有抗生素都存在耐药现象，已出现“超级细菌”。
2.损害人体器官。
抗生素在杀菌同时也会造成人体损害。
如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害。
此外，四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害。
3.导致二重感染。
在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。
如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
4.浪费医药资源。
新的抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
细菌和病毒感染区别合理使用抗菌药物的基本要领1.防止滥用：疱疹、水痘或者单纯病毒性感冒、原因不明的发热病人，一般不宜选用抗菌药物，除非明确有细菌感染；2.切莫随意用药：病情较重者不要随意用药，最好到医院接受正规的治疗，有利于病人早日康复，不可自行乱服抗菌药物；3.用药剂量须控制：剂量过小不仅无效，反而可促使细菌耐药；剂量过大疗效不一定增加，反而可造成不必要的浪费和有可能引起严重的机体损害；4.选择合理的给药途径：在不影响疗效的前提下，能口服者不用肌注，能肌注者不用静注或静滴；5.把握用药疗程：疗程要足，以免感染复发，一般认为抗菌药物最短疗程为5～7天，一般不少于3天。
对于一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后可继续用药2～3天。
合理使用抗菌药物的建议“三不政策”1.不自行购买———抗生素是处方药，不要自己当医师，感觉不好就买抗菌药物服用，有病一定要去看病；2.不主动要求———抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。
乡村卫生院抗菌药物使用指导一、引言乡村卫生院是我国农村地区基层医疗卫生机构的重要组成部分，承担着农村居民基本医疗服务的重任。
抗菌药物是乡村卫生院常用药物之一，对于防治感染性疾病具有重要作用。
然而，抗菌药物的不合理使用现象也较为普遍，不仅影响疗效，还可能导致药物耐药性的产生。
因此，为了提高乡村卫生院抗菌药物使用的合理性和安全性，制定乡村卫生院抗菌药物使用指导显得尤为重要。
二、乡村卫生院抗菌药物使用现状1. 抗菌药物品种繁多乡村卫生院抗菌药物品种繁多，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
这些抗菌药物在防治感染性疾病中发挥了重要作用，但也存在一定的选择难度。
2. 使用频率较高由于农村地区居民普遍存在抗菌药物使用意识较强，乡村卫生院抗菌药物使用频率较高。
在一定程度上，抗菌药物成为了乡村卫生院的“万能药”。
3. 不合理使用现象普遍乡村卫生院抗菌药物不合理使用现象较为普遍，包括无适应症用药、剂量过大或过小、疗程过长或过短、频繁更换药物等。
这些不合理使用现象可能导致药物疗效不佳、药物不良反应增加、药物耐药性产生等。
4. 药物知识普及不足乡村卫生院医务人员对抗菌药物知识掌握不足，导致抗菌药物使用存在盲目性和随意性。
同时，农村居民对抗菌药物的认识也存在误区，容易产生药物依赖和滥用。
三、乡村卫生院抗菌药物使用指导原则1. 合理选用抗菌药物乡村卫生院应根据病原菌种类、感染部位、患者病情等因素，合理选用抗菌药物。
优先选用疗效确切、不良反应小、耐药性低的抗菌药物。
2. 严格掌握适应症乡村卫生院医务人员应严格掌握抗菌药物适应症，避免无适应症用药。
对于病毒性感染、非细菌性炎症等疾病，不宜使用抗菌药物。
3. 个体化用药乡村卫生院应根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，个体化调整抗菌药物剂量。
避免剂量过大或过小，确保药物在体内达到有效浓度。
4. 规范疗程乡村卫生院应根据抗菌药物说明书和临床指南，规范抗菌药物疗程。
避免疗程过长或过短，确保药物充分发挥疗效。
常用抗菌药物的合理选用1.伕内酰胺类抗生素是化学结构中具有内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类，头孢菌素类。
此类抗生素影响细菌细胞壁的合成，为杀菌剂，具有抗菌活性强、毒性低、临床疗效好等优点。
（1）青霉素类：①青霉素虽为第一个发现的抗生素，但至今仍是治疗许多感染的首选药物，如致病菌对之敏感，则极大多数怜内酰胺类，包括新发现的品种在内，均难与其抗菌活性相匹敌，青霉素的主要适应证为革兰阳性球菌（葡萄球菌除外）和奈瑟菌属感染、梅毒、雅司、钩端螺旋体病、鼠咬热、气性环疽、炭疽等。
苄星青霉素用于预防风湿热复发。
②耐酶青霉素：甲氧西林是第一个应用于临床的耐酶青霉素，因其活性不强，疗效不满意，不良反应较多，现已不用。
异噁唑组青霉素耐酸、耐酶，有苯唑西林、氯唑西林等，其抗菌活性较甲氧西林强10倍以上，对溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有抗菌作用，但较青霉素为差，限用于治疗产酶金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染，耐甲氧西林葡萄球菌对本组药物也耐药。
③广谱青霉素：有氨基青霉素（常用者为氨苄西林）和抗假单胞菌青霉素（羧苄西林、磺苄西林、咲苄西林、阿洛西林、美洛西林、哌拉西林等，以后者作用最强，目前应用亦最多）。
氨苄西林对怜内酰胺酶不稳定，对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和青霉素敏感金葡菌有较强活性，但略逊于青霉素；对草绿色链球菌有良好抗菌作用；对肠球菌和李斯特菌属的作用优于青霉素；医院内分离的大肠杆菌对氨苄西林常耐药，多数其他肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对本组药耐药。
主要用于儿童脑膜炎，因常见致病菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门菌属等，对氨苄西林多敏感。
阿莫西林为氨苄西林同类物，抗菌作用与氨苄西林基本相似，对多数细菌的作用则较氨苄西林迅速而强。
（2）头孢菌素类：①第一代头孢菌素：除耐甲氧西林金葡菌（M RSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）外，对其他革兰阳性菌都有良好抗菌作用，对革兰阴性菌作用差，仅对部分大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌属等有一定作用。
对革兰阴性杆菌产生的3-内酰胺酶不稳定；血药半衰期大多较短，不易进入脑脊液中；某些品种对肾有一定毒性。
品种有头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄（主要供口服）等。
主要用于治疗金葡菌等敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系感染、眼耳鼻喉科感染，亦广泛应用于预防外科手术后感染，以头孢唑林应用较多。
②第二代头孢菌素：其特点为对革兰阳性菌的作用与第一代者相似或略逊，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌活性；对各种3内酰胺酶较稳定，头孢咲辛尤为突出；血药半衰期较短；头孢咲辛在脑脊液中浓度较高；无显著肾毒性。
品种主要有头孢咲辛、头孢孟多等，以前者为优，应用亦较多。
头孢咲辛酯为头孢咲辛的1■醋酸乙酯，脂溶性强，口服吸收良好，为治疗轻、中度感染的选用药物，尤宜用于儿童。
头孢克洛亦为口服头孢菌素，其抗菌活性较头孢氨苄为强。
头孢咲辛主要用于敏感革兰阳性和阴性细菌的各种感染，亦被广泛用于预防外科手术后感染获得成功。
③第三代头孢菌素：其特点为对葡萄球菌的作用较第一、二代者弱，肠球菌耐药；对革兰阴性菌，尤其是肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌均有强大抗菌活性；对怜内酰胺酶高度稳定；某些品种，如头孢曲松血药半衰期可长达8小时，每日用药1~2次即可；在胆汁和脑脊液中浓度较第一、二代为高；基本无肾毒性。
品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮（胆汁中浓度高、血浓度为头孢噻肟的2~3倍，但对怜内酰胺酶不甚稳定），头孢他啶（对铜绿假单胞菌的作用为目前临床应用的头孢菌素中最强者，对不动杆菌属作用亦较好），头孢曲松单剂治疗淋病效果较好。
④第四代头孢菌素与第三代头孢菌素相比抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生怜内酰胺酶更稳定，已上市品种有头孢匹罗、头孢吡肟。
其对革兰阳性球菌作用较第三代头孢菌素明显增强。
对革兰阴性菌的作用与第三代头孢菌素相似，对阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌等可能强于后者。
（3）其他0内酰胺类抗生素：①头霉素类抗生素：有头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等。
其特点为对革兰阳性和阴性、需氧和厌氧菌均有抗菌活性，对怜内酰胺酶稳定。
②青霉烯类和碳青霉烯类抗生素；具有超广谱、高效能抗菌活性。
品种有硫霉素和亚胺培南（为硫霉素的脒基衍生物）。
亚胺培南抗菌活性甚强，抗菌谱极广，较硫霉素稳定。
临床上亚胺培南与等量西司他丁（为肾去氢肽酶-1抑制剂，后者可使亚胺培南在近端肾小管细胞中代谢失活）合用，主要用于治疗重度感染病因未明者和多数菌感染、腹腔与盆腔感染等，偶可引起癫痫发作。
③单环0内酰胺类抗生素：有氨曲南等。
对革兰阴性菌（包括肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌）抗菌作用强，对后者的活性与头孢哌酮和哌拉西林相仿而逊于头孢他啶，对不动杆菌属、产碱杆菌属和各种厌氧菌耐药。
2.氨基糖苷类抗生素属于本类抗生素者有：①由链霉菌属的培养滤液中获得的链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、大观霉素等；②由小单孢菌属的滤液中获得者，如庆大霉素、西索米星、小诺米星等；③半合成氨基糖苷类，如阿米卡星（为卡那霉素的半合成衍生物）、奈替米星（为西索米星的半合成衍生物）、异帕米星、地贝卡星等。
氨基糖苷类抗生素的共有特点为：①水溶性好，性质稳定，在碱性环境中作用较强；②抗菌谱广，对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌活性，某些品种对结核杆菌及其他分支杆菌属有作用；③对细菌的作用机制主要为抑制蛋白质的合成，为杀菌剂; ④与人血清蛋白结合率低，大多＜10% :⑤胃肠道吸收差，肌注后大部分经肾以原形排出，肾功能减退时血药半衰期显著延长，应调整给药方案；有不同程度的肾毒性和耳毒性，并可有神经肌肉接头的阻滞作用；⑥细菌对不同品种间有部分或完全交*耐药。
各种氨基糖苷类抗生素的选择：①链霉素主要用于结核病初治病例，常与异烟肼、利福平等联合应用；此外亦与其他药物联合，如与青霉素合用治疗草绿色链球菌心内膜炎；与四环素或氯霉素合用治疗布氏杆菌病、鼠疫等。
②新霉素由于毒性大，仅口服用作肠道消毒剂，或供局部用。
③卡那霉素因近年来临床分离的革兰阴性菌对其耐药率高（＞50%），故已趋淘汰。
④庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星抗菌谱和抗菌作用基本相似，妥布霉素对铜绿假单胞菌活性较强。
庆大霉素对沙雷菌属及其他肠杆菌科细菌活性较妥布霉素稍强，奈替米星对金葡菌及其他革兰阳性球菌活性较强，但对铜绿假单胞菌活性较差。
阿米卡星对细菌产生的钝化酶稳定，对庆大霉素耐药菌株多数仍具抗菌活性。
⑤大观霉素临床应用的唯一适应证为无并发症的淋病。
3.大环内酯类抗生素为快效抑菌剂，影响细菌蛋白合成。
本类抗生素的特点为：抗菌谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体、支原体和某些厌氧菌、奴卡菌、分支杆菌; 细菌对不同菌种间有一定交*耐药性；大多不耐酸，在碱性环境中抗菌作用较强；血药浓度一般较低，而痰、皮下组织和胆汁中药物浓度却明显超过血药浓度，主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；不易透过血脑屏障；毒性低微，静脉给药易引起血栓性静脉炎。
品种有红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、柱晶白霉素、交沙霉素等。
新近开发的新大环内酯类，如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，其抗菌谱和抗菌作用与红霉素相近，但具有良好的药动学特性，例如半衰期延长，趋组织性增强，可减低用量，减少给药次数或减少不良反应等。
本类抗生素的主要适应证为革兰阳性菌感染、支原体肺炎、军团病、衣原体感染、L-型细菌感染、弯曲菌肠炎、白喉带菌者等。
4.四环素类抗生素为快效抑菌剂，主要抑制细菌蛋白质的合成；亦可引起细菌胞质膜通透性的改变，使胞内核苷酸等重要成分外漏，从而抑制DNA复制。
本类抗生素的抗菌谱广，除常见致病菌外，对立克次体、支原体属、衣原体属、非典型分支杆菌属和阿米巴原虫均有抑制作用，但近年来细菌对四环素的耐药现象严重，大多数常见致病菌所致感染的疗效较以往为差，半合成四环素类抗菌活性高于四环素，耐药菌株较少，且用药次数少，不良反应轻，已取代四环素和土霉素。
品种有土霉素、四环素，以及多西环素、米诺环素等半合成四环素类。
为治疗布氏杆菌病、霍乱、回归热，衣原体感染和立克次体病的首选药，其次用于支原体肺炎，以及敏感细菌所致的呼吸道、胆道、尿路感染等。
5.氯霉素类抗生素为快速抑菌剂，主要抑制细菌蛋白的合成，性质极为稳定，脂溶性强，抗菌谱广。
作用于各种需氧和厌氧菌，包括革兰阳性和阴性菌，如各种链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌属、流感杆菌、沙门菌属、各种厌氧菌，对金葡菌和某些肠杆菌科细菌有一定抗菌活性，但对铜绿假单胞菌、沙雷菌、不动杆菌属等耐药。
对螺旋体、军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体、肺炎支原体和立克次体具良好作用，胃肠道吸收好，易透过血脑屏障，易渗入细胞内。
85%以上在肝内与葡萄糖醛酸结合而失活。
主要由肾小管分泌排出，其中活性型约10%~15%，主要品种为氯霉素和甲砜霉素（人工合成）。
两者抗菌作用基本相似，主要适应证为伤寒、副伤寒、立克次体病、厌氧菌感染以及敏感菌所致的脑膜炎、细菌性眼科感染。
6.林可霉素与克林霉素为快速抑菌剂，抑制细菌蛋白的合成，性质稳定，易溶于水。
抗菌作用与红霉素相似，但抗菌谱窄。
对大多数革兰阳性菌以及各种厌氧菌具良好活性，对肠球菌及需氧阴性菌均耐药。
在肝内代谢，经胆汁和粪便排泄，骨与骨髓中浓度高，易透过胎盘，易引起难辨梭菌假膜性肠炎，主要用于革兰阳性球菌感染、骨髓炎及厌氧菌感染。
7.利福霉素类通过抑制细菌RNA合成，最后导致DNA和蛋白质的合成停止。
品种有利福平、利福定、利福喷丁等。
蛋白结合率咼，血药半衰期前二者为5h,后者长达18~31h,主要用于治疗结核病和金葡菌（包括MRSA）感染，也可用于其他革兰阳性菌和厌氧菌感染，由于致病菌对之易产生耐药性，需与其他药合用。
8.多肽类抗生素抗菌谱不广，但抗菌作用强，属杀菌剂，毒性多较明显，肾损害尤为突出，适应证较严格。
（1）多粘菌素：多粘菌素B 和E抗菌谱相似，抗菌活性以前者为强。
对绝大多数肠杆菌科细菌（除变形杆菌和沙雷菌属外）及铜绿假单胞菌高度敏感，因其毒性大，已基本被氨基糖苷类、半合成青霉素和第三代头孢菌素等取代。
（2）万古霉素与去甲万古霉素：仅用于严重革兰阳性菌感染，特别是MRSA、MRSE及肠球菌感染。
本品口服对难辨梭状芽胞杆菌所致的假膜性肠炎具良好疗效。
（3）替考拉宁：对革兰阳性需氧和厌氧菌具强大作用，不良反应较万古霉素低，因此可作为万古霉素替代用药。
9.抗真菌药最有效的控制深部真菌感染药为两性霉素B,属多烯类抗生素，因其毒性大，应用受到限制。
氟胞嘧啶毒性小，但其抗真菌谱窄，且真菌易对之产生耐药性，故需与两性霉素B合用，合用时两性霉素B的用量可减少，也减少了不良反应。
