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心跳骤停与心肺复苏术

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心跳骤停与心肺复苏术
一.心跳骤停原因
心跳骤停的主要原因有：
1.冠心病发作及电击引起的心室纤颤；
2.窒息及严重的低氧血症：如严重的肺炎、溺水、自缢、一氧化碳中毒等；
3.严重创伤或意外灾害如车祸、空难、工伤事故等引起的重型颅脑损伤、胸部损伤；
4.大失血如心脏及大血管损伤或破裂；
5.中毒（洋地黄、酒石酸锑钾中毒等）及严重的电解质紊乱（如高血钾等）。

二.心跳骤停的临床表现
心跳骤停的表现为突然意识丧失，有时伴有癫痫样抽搐发作；心跳及大血管搏动消失；瞳孔散大、对光反射消失；呼吸运动停止或即将停止（阿斯综合征）。

其发生顺序为：在10-15秒内意识丧失、癫痫样抽搐发作，30-45秒内瞳孔散大，1-2分钟内呼吸停止。

一般情况下心跳停止5分钟后就会发生不可逆的大脑皮层损害。

心跳骤停在心电图上主要有三种表现形式；
1.心室纤颤；
2.心室停搏；
3.电机械分离。

三.心跳骤停的处理
心跳骤停的处理即心肺复苏术，也就是基本的生命支持。

它包括三项基本内容，即心肺复苏ABC。

它包括：A：开放气道（airway opening）；B呼吸支持(breathing support)；C：循环支持或胸外心脏按压(circulation support)。

（一）开放气道
保持呼吸道通畅是复苏成功的关键措施之一。

意识丧失的病人肌肉松弛使下颌及舌骨后坠。

后坠的舌及会厌可阻塞气道。

在急救现场若手头无适当
的器械，保证气道通畅的首要措施是用手或其它方法将上呼吸道异物，包括假牙、呕吐物、及其它异物清除。

同时将病人平放，复苏者用一手托起病人下颌并使头轻度后仰（举颏、抬颈、拉颌），以减轻舌后坠造成的气道阻塞。

最简单的开放气道的器械是鼻咽导管或口咽导管。

（二）呼吸支持
恢复肺有效通气的最简单、最有效、最易于施行的措施是口对口人工呼吸。

口对口人工呼吸时，病人的气道压可达70cm水柱、潮气量1000—1250ml、血氧分压75mmHG、二氧化碳分压可降至30—40mmHG。

这样，在短时间内可基本满足病人最基本生命活动的氧需要，为进一步抢救争取时间。

口对口人工呼吸法：复苏者站或跪在病人一侧，将病人头轻度后仰使颈项平直。

用一手抬起病人下颌并打开口腔，同时另一手捏住病人鼻孔。

在深吸一口气后，用口将病人口腔紧紧盖住。

然后用力向病人呼吸道吹气，直吹至其胸部相应抬起为止。

吹气后，复苏者移开口腔，并放开病人的鼻孔借病人的胸廓与肺弹性回缩自然呼气。

吹气动作应均匀，每次吹气时间均占呼吸周期的三分之一，间歇时间占三分之二。

重复此动作，成人及年长儿18—20次/分，婴儿30—40次/分。

若有简易复苏器亦可用简易复苏器将病人口鼻全部盖紧，同时用简易复苏器的皮球给病人送气。

当人工呼吸遇到异常阻力或吹气时胸廓不能抬起时应考虑下呼吸道异物存在的可能，需及时作相应处理。

在复苏者认为病人已经得到满意的通气之后接着连续给病人作四次吹气即可开始循环支持。

（三）循环支持
当气道通畅得到保证，并经四次连续吹气后，复苏者立即用右手触病人的颈动脉，如果触不到颈动脉搏动，就应立即开始胸外心脏按压。

1.胸外心脏按压的指征
（1）心跳骤停；
（2）对给氧及口对口呼吸无反应的饿心动过缓（成人小于40次/分；儿童小于60次/分；新生儿小于80次/分；产房新生儿小于100次/分）。

2.体位患者平卧于硬板床上或以硬木板置于患者躯干下方。

婴儿、新生儿可托在复苏者的手掌上，头颈部略后仰以保证气道通畅。

3.按压部位、深度及频率
（1）部位：成人在胸骨中下1/3交界处。

婴儿取两乳连线与胸骨交界处下一横指。

（2）用力程度：视年龄而定，新生儿、婴儿胸廓下陷1.5-2cm；幼儿2-3；年长儿3-4cm；成人4-5cm或使胸廓下陷50%。

这种深度既可使心脏得到足够的压力，又可避免用力过猛致使胸壁组织、胸膜及胸、腹腔内脏受伤。

按压频率同该年龄正常心率或为其3/4，成人及年长儿约100次/分。

4.方法
双手按压法：适用于成人及年长儿童。

复苏者将左手手掌置于患者胸骨剑突上一横指，或胸骨体中、下段1/3交界处，手掌长轴与胸骨垂直，右手手掌按压于左手手掌之上，两手平行重叠、手指交叉互握，手指与胸廓分开并使手臂与胸骨保持垂直、肘关节伸直，借体重肩背及复苏者全身之力，有节律地垂直向脊柱方向按压。

下压与放松时间相等或下压时间为按压周期的60%。

按压时手指不可触及胸壁一避免压力传至肋骨引起骨折。

放松时手掌不应离开胸骨，以免按压点移位。

5.胸外心脏按压必须与人工呼吸同时进行，其操作顺序如下：
a）单人复苏时，先处颈动脉或肱动脉以确定有无脉搏。

在确定没有大血管搏动后立即做口对口人工呼吸。

在给予四次有效的口对口呼吸之
后，立即连续做5次胸外按压（频率约80-90次/分，即10秒内作15
次）。

然后紧接着再做两次口对口呼吸，以后交替进行，每做15次心
按压之后就做两次口对口呼吸，其比率为15：2。

b）双人复苏时，一人负责人工呼吸，一人进行心按压。

负责人工呼吸的第一复苏者首先给予四次连续吹气，然后触颈动脉5-10秒钟，如果
颈动脉或股动脉无搏动，则第二复苏者应立即做胸外心脏按压。

第二
复苏者每做15次心按压，第一复苏者就做二次口对口呼吸。

按压频
率与口对口呼吸频率之比为15：2。

如此反复进行直至机械呼吸及其
它支持措施开始。

6.按压有效的指标
1）按压时能扪及大动脉搏动；
2）患者面色、口唇、指甲及皮肤转红。

3）扩大的瞳孔缩小，光反射恢复。

7.在人工呼吸10次之后（约1分钟）需对患者进行一次检查以确定心跳是否恢复。

以后每隔数分钟重复一次。

8.胸前扣击术
胸前扣击术仅适用于某些特定类型的心跳骤停。

它是在胸外提供轻微的刺激以促进心室纤颤、室性心动过速的恢复，也可以激发心室停搏的恢复。

其方法为在胸骨上20-30 cm高处用拳向胸骨中部进行迅速的扣击。

胸前扣击最有效的时间是心跳骤停或严重心律失常发生的最初几分钟内。

如此法不能成功，就应立即进行其它的复苏处理。

四、高级生命支持
复苏后进一步的处理亦称高级生命支持，它包括除颤、给氧、机械通气、纠正酸碱紊乱、补充血容量、正性心力药物的应用及进一步的脑复苏等。

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心脏骤停的急救措施

心脏骤停的急救措施

心脏骤停的急救措施引言概述：心脏骤停是一种紧急情况，需要即将采取措施进行急救。

正确的急救措施可以拯救患者的生命。

本文将详细介绍心脏骤停的急救措施，包括CPR、电除颤、气道管理、药物治疗和专业医疗团队的参预。

一、心肺复苏（CPR）1.1 确认心脏骤停：观察患者是否没有反应、没有呼吸和没有脉搏。

1.2 及时呼叫急救电话：即将拨打当地的急救电话，通知医疗机构并请求专业救援。

1.3 开始心肺复苏：将患者平放在坚硬的地面上，双手叠放在胸骨下方，用身体分量按压胸骨，按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行心肺复苏。

二、电除颤2.1 判断是否需要电除颤：使用自动体外除颤器（AED）或者专业医疗团队的心电监护仪判断患者是否需要电除颤。

2.2 准备电除颤器：将电除颤器连接到患者身上，确保电极贴紧皮肤。

2.3 进行电除颤：按照电除颤器的指示，赋予患者电击，注意确保周围人员安全，避免触碰患者。

三、气道管理3.1 开放气道：将患者平放在背部，轻轻抬起下颚，使气道保持通畅。

3.2 人工通气：当患者没有自主呼吸时，进行人工通气，使用面罩或者气管插管，每次通气时间约为1秒钟。

3.3 气道吸痰：如果患者有分泌物阻塞气道，使用吸痰管进行吸痰，保持气道通畅。

四、药物治疗4.1 肾上腺素注射：在心肺复苏过程中，赋予肾上腺素注射，提高心脏的收缩力和血液供应。

4.2 抗心律失常药物：根据患者的心律失常类型，赋予相应的抗心律失常药物，恢复正常心律。

4.3 血管活性药物：在复苏过程中，可以使用血管活性药物，维持血压稳定，促进血液循环。

五、专业医疗团队的参预5.1 寻求专业医疗团队支持：在进行基本急救措施的同时，尽快联系医疗机构，寻求专业医疗团队的支持和指导。

5.2 医疗团队的到达：专业医疗团队到达后，他们将继续进行高级急救措施，如进一步的电除颤、气管插管和药物治疗。

5.3 医疗团队的协作：专业医疗团队将协同工作，进行团队合作，确保患者得到最佳的急救治疗。

心跳骤停时如何进行心肺复苏

心跳骤停时如何进行心肺复苏

心跳骤停时如何进行心肺复苏在日常生活中，我们可能会遇到有人突然心跳骤停的紧急情况。

这是一种极其危险的状况，如果不及时采取有效的急救措施，患者很可能会失去生命。

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称 CPR）就是在这种关键时刻能够挽救生命的重要手段。

接下来，让我们详细了解一下在心跳骤停时如何正确地进行心肺复苏。

一、判断心跳骤停在开始心肺复苏之前，首先要准确判断患者是否发生了心跳骤停。

可以通过以下方法进行判断：1、拍打呼叫患者轻拍患者的双肩，并在其耳边大声呼喊，观察患者有无反应。

2、检查呼吸将耳朵贴近患者的口鼻，感受是否有呼吸气流，同时观察患者的胸部是否有起伏。

3、检查脉搏触摸患者的颈动脉（位于颈部气管旁，喉结旁约两指的位置），感受是否有搏动。

如果在 10 秒钟内未触及脉搏，即可判定为心跳骤停。

需要注意的是，以上判断过程应迅速进行，整个过程不应超过 10 秒钟。

二、呼叫急救一旦确定患者心跳骤停，应立即呼叫急救人员。

拨打当地的急救电话（如 120），清晰、简洁地告知调度员患者的情况、所在位置和联系方式。

在等待急救人员到来的过程中，立即开始进行心肺复苏。

三、心肺复苏的步骤1、胸外按压（1）体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，如地面、硬板床等。

解开患者的衣领和腰带，确保胸部充分暴露。

（2）按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。

（3）按压方法：双手交叠，手掌根部放在按压部位，双臂伸直，垂直向下用力按压。

按压深度至少 5 厘米，但不超过 6 厘米，按压频率为 100 120 次/分钟。

每次按压后，要让胸部充分回弹，但手掌不要离开胸部。

2、开放气道（1）仰头抬颏法：一只手放在患者的前额，用力将头部向后压，另一只手的食指和中指抬起患者的下颌骨，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直。

（2）清除口腔异物：如果发现患者口腔中有异物，如呕吐物、假牙等，应及时清除。

3、人工呼吸（1）口对口呼吸：用拇指和食指捏住患者的鼻子，深吸一口气，然后将嘴唇紧贴患者的嘴唇，缓慢地将气体吹入患者口中，观察患者的胸部是否有起伏。

心脏骤停及心肺复苏

心脏骤停及心肺复苏


成人高级心血管生命支持（ACLS）
新指南继续强调，良好的BLS是成功进行成人高级心血管 生命支持（ACLS）的基础，应立即开始高质量的CPR，尽 可能减少间断，对VF/无脉性VT，应在发生虚脱后数分钟 内除颤，新成活链的第5个环节（心脏骤停复苏后的救治 ）强调从确认心脏骤停开始，至ROSC（自主循环恢复）到 出院，进行多学科综合救治的重要性、关键性ACLS评估及 干预，为BLS及长期存活并有良好的神经系统功能之间架 起一座至关重要的桥梁
携氧（吸氧浓度>0.40,氧气流量从8〜12
L/min到30
L/min )球囊一面罩通气:较小的潮气量为6〜7 ml/kg(约
400〜600 ml)，或成人球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2s
。
在CPR中肺血流有很大幅度的减少，所以较正常低的潮气 量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。救助者不必 进行过度通气（频率过快，潮气量过大）。过度通气不必 要， 而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的 静脉回流，减少心搏出量，降低生存率
口对口呼吸可以给受害者提供氧 和通气。为了进行口对口呼吸， 开放受害者气道，捏住患者 的 鼻孔，形成口对口密封状。每次 呼吸超过1秒，然后‚正常吸气（ 不是深吸气），再进 行第二次 呼吸，时间超过1秒。进行正常 的吸气较深吸气能够防止救助者 的头晕发生。
口对鼻人工呼吸 口对气管造口人工呼吸 口对阻隔装置人工呼吸 口对面膜人工呼吸 口对面罩人工呼吸
基础生命支持BLS
包括CAB三个主要步骤：胸外心脏按压、开放气道、人 工呼吸。
心肺复苏简称为CPR（Cardiac
Pulmonary
Resuscitation）又译为现场急救或基础生命支持
(Basic life support，BLS)。
心肺复苏名词解释

心肺复苏名词解释

心肺复苏名词解释心肺复苏，也称作心肺复苏术（CPR，Cardio-Pulmonary Resuscitation），是一种紧急急救措施，用于恢复心跳和呼吸。

它的目的是尽快恢复血液循环，以保证大脑等重要器官继续得到氧气供应，增加生存机会。

以下是一些与心肺复苏相关的重要名词解释：1. 心肺复苏术：指的是通过外部按压胸部和人工呼吸等手段，恢复心脏收缩和人体呼吸功能的急救方法。

2. 心跳骤停：心脏突然停止收缩的状态，导致血液无法正常循环供氧，是进行心肺复苏的主要原因。

3. 胸外按压：通过用手掌压迫胸部，以恢复心脏收缩并推动血液循环，维持血氧供应。

4. 人工呼吸：采取口对口或口对鼻的方式，以模拟自然呼吸机制，向患者提供氧气，维持氧气供应和二氧化碳排出。

5. AED（Automated External Defibrillator）：自动体外除颤器，是一种能够自动检测心脏节律并给予电击的设备。

它用于终止某些心律失常并恢复正常心律。

6. 呼吸道开放：确保患者的呼吸道暢通，以便呼吸。

7. 患者定位：将患者放在平坦的地面上，确保其全面接触地面，方便执行心肺复苏。

8. 颈静脉观察：通过观察颈静脉充盈情况来判断心脏泵血是否有效，以及是否需要采取其他措施。

9. 呼吸评估：检查患者的呼吸是否存在异常，包括频率、深度和有无呼吸音等。

10. 循环检查：检查患者的脉搏、血压等生命体征，判断是否需要进行心肺复苏。

在进行心肺复苏时，需要及时呼叫急救电话，判断心跳是否停止，进行胸外按压和人工呼吸等一系列操作，直到有专业急救人员到达。

心肺复苏是一项紧急的急救措施，对于心脏骤停患者的生存率至关重要，因此了解和掌握相应的知识和技巧非常重要。