山西省主治医师(消化科)中级技师职称考试试题

山西省主治医师(消化科)中级技师职称考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于胃癌发生的说法错误的是

A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程

B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡

C．与胃癌发生相关的癌基因有p53

D．抑癌基因包括APC

E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用

2、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的

A．幽门螺杆菌感染

B．胆汁反流

C．消炎药物

D．吸烟

E．酗酒

3、潜影的组成成分是

A．感光中心

B．显影中心

C．银离子

D．溴离子

E．电子

4、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A．慢性阑尾炎

B．克罗恩病

C．肠结核

D．肠伤寒

E．回盲部肿瘤

5、肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是

A．恶心、厌油腻

B．乏力和食欲不振

C．腹胀

D．上腹不适或隐痛

E．腹泻

6、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是

A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成

B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水

C．消化道出血的原因为应激性溃疡

D．感染以混合菌为主，真菌少见

E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎

7、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是

A．糖尿病伴淀粉样变

B．糖尿病肾病

C．糖尿病伴膜性肾病

D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

E．糖尿病伴硬化性肾炎

8、医用胶片属于

A．负性感光材料

B．正性感光材料

C．反转感光材料

D．银盐感光材料

E．非银盐感光材料

9、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法

A．X线断层摄影

B．胸部超声检查

C．支气管碘油造影

D．细胞学检查和细菌学检查

E．以上都不是

10、Gottron征提示的结缔组织病是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．Reiter综合征

D．系统性血管炎

E．以上都不是

11、CT的膝关节扫描可见内外两侧的半月板，其密度均匀，CT值在

A．10～20HU

B．30～40HU

C．50～60HU

D．70～90HU

E．100～110HU

12、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起

A．胃酸增加

B．肠梗阻加重

C．胃回肠反射或胃结肠反射

D．牵涉痛

E．胃肠功能紊乱

13、下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的

A．病因未明的肠道肉芽肿性炎症

B．病变多见于乙状结肠

C．有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状

D．发病年龄在15～40岁 E．本病在国内比较少见

14、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为

A．缺血性脑血管病

B．老年痴呆症

C．自主神经紊乱

D．脑出血

E．急性一氧化碳中毒迟发脑病

15、患者男性，35岁，黏液脓血便1年，无发热，常件里急后重。壹体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是

A．肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．克罗恩病

D．结肠癌

E．结肠息肉

16、影响急性胰腺炎预后的因素不包括

A．低血压

B．低白蛋白

C．低氧血症

D．低血钙

E．低血淀粉酶

17、损害胃黏膜的饮食因素不包括

A．咖啡

B．浓茶

C．必需脂肪酸

D．辛辣食物

E．白酒

18、患者男性，34岁，反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示；血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡剂检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是

A．Crohn病并发胆石症

B．溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

C．肠结核

D．溃疡性结肠炎并发胆石症

E．Crohn病并发硬化性胆管炎

19、患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。 3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为

A．糖皮质激素

B．生长抑素

C．生长激素

D．手术治疗 E．抗生素

20、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

A．D族链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．草绿色链球菌

D．革兰阴性菌

E．真菌

21、呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是

A．肠梗阻

B．急性下壁心肌梗死

C．急性阑尾炎

D．急性胆囊炎

E．急性胃肠炎

22、溃疡型肠结核的临床表现是

A．多有结核毒血症

B．常有腹泻，多为脓血便

C．易并发急性肠穿孔

D．常引起大量肠出血

E．多不伴有肠外结核

23、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于

A．常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差

B．病变部位很少累及大血管

C．溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎

D．纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压

E．肠壁增厚、变硬，局部血管床减少

24、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

25、患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的

A．立即瘀点涂片以明确诊断

B．立即腰穿，做脑脊液常规检查

C．急验血常规

D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注

E．20%甘露醇，125ml立即静脉推注

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现 A．低钾碱中毒

B．低钾酸中毒

C．肝性脑病

D．精神异常

E．合并肾衰竭

2、伤寒病消化道病变主要位于

A．空肠黏膜上皮细胞

B．回肠黏膜上皮细胞

C．盲肠

D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

E．肠系膜淋巴结

3、患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期

A．ⅡB

B．ⅢB

C．ⅣB

D．ⅢA

E．ⅣA

4、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大

A．胰岛细胞瘤

B．支气管肺癌

C．原发性肝癌

D．胰腺癌

E．乳腺癌

5、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是

A．肝掌

B．蜘蛛痣

C．食管静脉曲张

D．黄染

E．白、球蛋白比例倒置

6、主要在肾脏分泌的激素是

A．抗利尿激素

B．促红细胞生成素

C．醛固酮

D．糖皮质激素

E．盐皮质激素

7、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为

A．典型偏头痛

B．普通型偏头痛

C．眼肌麻痹型偏头痛 D．偏瘫型偏头痛

E．基底动脉型偏头痛

8、患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是

A．急性肠梗阻

B．消化性溃疡穿孔

C．急性水肿型胰腺炎

D．急性出血坏死型胰腺炎

E．急性心肌梗死

9、患者女性，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是

A．酒精中毒

B．颠茄类中毒

C．吗啡中毒

D．癫痫

E．低血糖

10、对CT空间分辨率无影响的因素是

A．扇形射线束的厚度

B．物体的大小

C．重建算法

D．重建矩阵

E．扫描层厚

11、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有

A．壁细胞总数增加

B．壁细胞对胃泌素过分敏感

C．迷走神经张力亢进

D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少

E．吸烟

12、肝硬化肝功能减退的表现有

A．食管静脉曲张

B．血小板计数减少

C．腹壁静脉曲张

D．蜘蛛痣、肝掌

E．胃底静脉曲张

13、环磷酰胺最常见的不良反应是

A．骨髓抑制

B．肝功能异常

C．胃肠道不良反应

D．神经系统损害

E．性腺抑制

14、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确

A．抑制磷酸酯酶A2