齐鲁护理杂志２００２年１月第８卷第１期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＱＩＬＵ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎ．２００ ０Ｉ‘！ 【】：！
心力衰竭是指在心肌病变或长期
负荷过重的情况下，心脏工作能力减
弱．不能通过各种代偿机能充分排出
静脉回心血量，导致心搏出量下降，
造成脏器瘀血，动脉系统血流灌注不
足，不能适应全身代谢的需要，发生
一系列ｌ临床症状和体征的全身病理状 态。由于患者往往并发多脏器功能减
退，对洋地黄非常敏感，加上用药安
全范围窄，常易发生中毒现象。因此，
我们对心力衰竭患者进行治疗观察，
并提出相应的护理措施，现总结如下。
ｌ应用洋地黄后的疗效观察
１．１呼吸的观察呼吸可间接反应心
衰的严重程度，是心衰病情变化最敏
感的指标之一，常可随心衰的程度而
变化“。有效的药物治疗后呼吸困难
减轻．呼吸次数减少，紫绀减轻或消
失。 １．２心律、心率的观察洋地黄可使
较快的心率下降．最佳治疗剂量为控
制心率在６０～７０次／ｎ１ｉｎ，活动后８０～ ９０次／ｎ、ｉｎ，原有的期前收缩减少或消
失 如心率增快或＜５０次／ｍｉｎ．提示
有中毒的可能。故每次用药前应注意
心率、心律的变化，但不能仅靠数脉
搏来确定，因有时期前收缩从数脉搏
中不易发现，呈二联律时尤难以分辨，
如慢性房颤患者用药后要观察心律是
否转为规则，有时这种转为规整的心
律恰是中毒的表现，所以应注意鉴别，
及时调整用药。
１．３尿量的观察 心衰患者常有不同
程度的水肿，洋地黄可使肾血流量增
加，提高肾小球滤过率，降低静脉压
而增多尿量，颜色变浅，比重减轻。
１．４神经系统症状的观察 心衰患者
因心慌、呼吸困难而引起焦虑、烦躁、
恶梦、易激动影响睡眠，用药后呼吸
困难减轻，情绪稳定改善了睡眠。 心力衰竭的治疗观察及护理
李颜，蒋雪梅，李美艳
（泰山慢性病医院，山东泰安２７１０００）
１．５视觉的观察应用洋地黄治疗约
有６％～２０％的心衰患者出现视力模
竭力为客户提供满意的产品和服务
以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献 心力衰竭的治疗方法
心力衰竭的治疗方法根据心力衰竭分期的不同而不同，根据心衰发生发展的过程，分成 A、B、C、D四个阶段。 A期：有心衰的高危因素，没有心脏器质性病变；B期：有心脏器质性病变，但从无心衰症状；C期：有心脏器质性病变，有或曾有心衰症状；D期：终末期心衰。本期专家观点详细为您介绍心力衰竭各个阶段的治疗方法。
A期心力衰竭的治疗主要是危险因素的控制
高血压患者根据不同人群确定目标血压值，糖尿病患者控制血糖、加ACE抑制剂；动脉粥样硬化疾病患者控制高脂血症、戒烟、服用ACE抑制剂；其它引起心脏损害因素：戒酒、停用心脏毒性药物、甲亢的治疗、心律失常的治疗等。B期心力衰竭的治疗方法包括A期心力衰竭治疗的有效措施（I类适应证）和预防心血管事件的发生
B期心力衰竭的治疗方法包括A期心力衰竭治疗的有效措施（I类适应证）和预防心血管事件的发生。如急性心肌梗死：尽早冠脉再通，尽早应用ACE抑制剂和β-阻滞剂；陈旧性心肌梗死：控制高血压、控制高脂血症，应用ACE抑制剂和β-阻滞剂防止心脏重构；对于慢性左心功能不全但无症状患者，推荐应用ACE抑制剂、β-阻滞剂、控制快速心律失常；不建议使用洋地黄类药物。
C期心力衰竭的一般治疗方法
C期心力衰竭的一般治疗方法包括A期和B期的有效治疗措施（I类适应证）；限钠摄入（3g以下）；鼓励体力活动（失代偿期或急性心肌炎时除外）； 避免服用下列药物：抗心律失常药（仅胺碘酮不增加死亡率）：钙拮抗剂（仅安氯地平不增加死亡率）：非甾体类抗炎药（降低利尿剂和ACE抑制剂的疗效增加其毒性）：监测并维持血钾于安全范围（3.8-5.2)；病人教育，增加依从性。
C期心力衰竭应常规使用的药物治疗
常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、地高辛，除此之外其它有效的药物或治疗方法还有醛固酮拮抗剂、肼苯哒嗪+消心痛、双心室同步起搏（CRT）以及运动训练。不推荐使用的药物或治疗措施：营养补充和激素治疗，包括：辅酶Q10、肉(毒)碱、牛磺酸、抗氧化剂、生长素、甲状腺素。间歇性的静脉正性肌力药物长期使用，增加死亡率。
内斛 ２０１５年２月 第１０卷第１期
慢性心力衰竭治疗及护理进展
李艳（综述） 罗恒（审校）
（广西田林县人民医院护理部，田林县５３３３００） １０７
【摘要】 随着分子生物学的进步和循证医学的发展，慢性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床治疗、护理有了根本性的改变，使得
ＣＨＦ的防治策略日显重要。因此，全面评估患者存在的健康问题，有针对性地进行问题处理，从而最大化地提高患者的生
存质量具有现实意义。本文通过对ＣＨＦ患者规范化治疗的临床护理、心理护理、系统教育及管理等方面进行综述。
【关键词】 慢性心力衰竭；治疗；护理；综述
【中图分类号】 Ｒ ５４１．６＋２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１５）０１－０１０７－０３
ＤＯＩ：１０．１６１２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎ４５—１３４７／ｒ．２０１５．０１．４５
随着分子生物学的进步和循证医学的发展，慢性心
力衰竭（ＣＨＦ）的临床治疗、护理有了根本性的改变：最
终目的不只是局限于增加心肌收缩力从而短期内改善
血液动力学，而是通过阻滞神经递质和受体，阻断心室
重塑的恶性循环，改变衰竭心脏的生物学特性和心功
能，达到长期修复的目的，从而降低ＣＨＦ患者心血管事
件的危害性，提升患者生存率和生活质量 ’ ；卫生部从
２００１至２０１０年展开面向广大农村和基层推广适宜技术
的第二轮十年百项计划，其中，慢性心力衰竭规范治疗
技术以循证医学为证据，开辟了ＣＨＦ治疗的新纪元。
随着治疗观点的更新，ＣＨＦ患者的治疗护理概念有了根
本性的改变，现综述如下。
１ ＣＨＦ诊疗现状
心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段。传
统的抗心力衰竭药物以减轻患者心脏负荷为目的，药物
主要有利尿剂、血管扩张剂、增加心输出量的药物、肾素
一血管紧张素、阻滞剂等。随着人口老龄化的显现和冠
状动脉事件后患者存活时间的延长，ＣＨＦ的发病率逐渐
升高，成为多种心血管疾病的最后通道。我国调查资料
… ……… Ｉ Ｊ， ｌ
Ｈ工ＮＡ ｔ－ｑＥＡＬＴ 工Ｎ口ＵＢ－Ｖ口Ｙ
妊娠高血压综合症合并心力衰竭的治疗与护理
王凤琴
山东鄄城第二人民医院，山东鄄城２７４６００
【摘要】目的探究并分析妊娠高血压综合症合并心力衰竭患者治疗与护理方法及其效果评价。方法采用随机数字表法随即抽 取５２例妊娠高血压综合症合并心力衰竭患者并分成两组，试验组采用综合治疗加强护理的方法，对照组采用综合治疗常规护理
的方法，观察两组患者脉搏及心率变化和新生儿健康状况。结果试验组患者经加强护理后孕妇各种生命指征基本恢复正常水
平，且新生儿重度窒息的人数明显少于对照组的人数，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论对妊娠高血压综合症合并心力衰竭的患
者进行降压、纠正心衰治疗可明显改善症状并改善新生儿健康状态，保证母婴安全，值得在临床上推广ｏ ．
【关键词】妊娠高血压综合症；，２２力衰竭；治疗；护理
【申图分类号】Ｒ７１４．２５２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１０（ａ）一００５５～０２
妊娠高血压症是产科常见急症，病情危险，甚至威胁生命，
成为孕产妇的主要死因，合并心力衰竭是指在此基础上发生心肌
结构或功能产生损伤”］。发病后应及时采取相应治疗方式，在医
护人员配合下保证母婴安全，这需要对医护人员急救知识的掌
握有着很高的要求，医生与护士的相互的配合非常重要。我院对
收洽的５２例妊娠高血压综合症合并心力衰竭患者进行了临床研
究，取得良好疗效，现将结果报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料 采用随机数字表法将我院２０１１年７月一２０１２年１０月期间收
治的５２例妊娠高血压症合并心力衰竭患者并分成两组，每组２６
人，两组患者均出现血压升高、呼吸困难、水肿等症状。试验组 患者初产妇１Ｏ例，经产妇１６例，孕周＜３７周１８例，孕周＞３７周８例，
平均（２９．３±２．１）周，平均进行综合治疗加强护理，其中心功能ＩＩ 级１９例，心功能ＩＩＩ级５例，心功能ＩＶ级２例，年龄２２—４８岁，平均 （２９．３±１．６）岁；对照组患者初产妇１２例，经产妇１４例，孕周＜３７周
