《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》

《肺移植围手术期体外膜肺氧合应用指南（2019版）》要点肺移植是治疗多种终末期肺疾病的唯一有效方法，但肺移植围手术期综合管理复杂、困难，围手术期病死率高。

随着肺移植手术技术及围手术期管理水平的不断提高，受者术后长期存活率有明显改善。

体外膜肺氧合（ECMO）的成熟及发展使很多曾经的肺移植手术绝对禁忌证变为相对禁忌证，ECMO起到重要的桥接和支持作用。

1 术前ECMO桥接治疗【推荐1】：ECMO团队建设包括：（1）ECMO专业人员，通常由受过专业ECMO训练的体外循环医师或技师、呼吸与循环相关科医师及重症医学科医师担任；（2）移植科、胸外科医师；（3）重症医学科医师；（4）理疗师；（5）移植营养师；（6）专业护理团队。

该团队为各大移植中心根据实践经验总结出来的。

团队实时调整受者生理及心理状态，等待合适的供体（4B）。

1.1 术前过渡性ECMO的患者选择原则1.2 适应证及禁忌证1.2.1 适应证经过积极的治疗后，仍存在难以改善的低氧血症、高碳酸血症、右心衰竭的肺移植潜在受者。

1.2.2 绝对禁忌证（1）根据现行标准认为不适合行肺移植手术；（2）不可逆的多器官衰竭；（3）败血症或菌血症；（4）无法实施全身抗凝；（5）未得到控制的转移性恶性肿瘤；（6）伴有其他肺移植无法治疗的终末期疾病；（7）急性脑出血或脑卒中。

1.2.3 相对禁忌证（1）年龄>65 岁；（2）体质量指数（BMI）>30kg/m2；（3）一般状况差；（4）长期呼吸机支持，如气管插管>7d；（5）ECMO 置管困难；（6）等候者处于致敏状态，预计需要较长时间才能等候到合适的供肺。

1.3 术前过渡性ECMO1.3.1 清醒ECMO【推荐2】：移植前较差的生理、心理状况是术后预后不佳的危险因素之一。

长期过渡性ECMO支持的患者术后易产生四肢无力、肌肉萎缩、术后抑郁和谵妄等情况。

科学的术前康复理疗干预，安全性高，能够改善患者肺移植预后（4B）。

费森ecmo使用指南
1. 简介
ECMO(体外膜肺氧合)是一种为严重呼吸或心脏衰竭患者提供临时支持的技术。

它通过人工心肺机将血液引出体外,进行氧合和二氧化碳清除,然后将经过处理的血液回输体内,从而减轻心肺负担。

2. 适应症
- 严重急性呼吸衰竭(ARDS、肺损伤等)
- 严重心脏衰竭(心肌梗死、心肌病等)
- 高危手术(心脏移植、肺移植等)
- 桥接心脏或肺移植
- 新生儿呼吸窘迫综合征
3. 禁忌症
- 活动性出血或凝血障碍
- 严重不可逆转的多器官功能衰竭
- 严重颅内出血或损伤
4. 操作步骤
- 准备工作:检查设备,准备管路和体外循环路
- 建立血管通路:常见通路为股动静脉或颈内静脉
- 启动ECMO:调节血流量、氧气流量等参数
- 监测病情:监测血气、凝血功能、电解质等指标
- 评估疗效:根据病情评估是否继续ECMO治疗
- 停止ECMO:病情好转时逐步减少支持
5. 并发症及处理
- 出血:控制抗凝剂用量,补充凝血因子
- 血栓形成:调整抗凝水平,溶栓治疗
- 管路问题:更换管路,调整管路位置
- 感染:给予抗生素,加强无菌操作
6. 注意事项
- 操作前评估风险获益比
- 密切监测生命体征及相关检查指标
- 严格执行无菌操作,预防感染
- 监测抗凝水平,预防出血和血栓
- 密切观察并发症,及时处理
ECMO是一项高风险技术,需要经验丰富的医护人员精心管理。

正确使用可为重症患者赢得宝贵时间,但也要审慎权衡风险。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南简介体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）技术是一种通过机械设备替代肺功能的治疗方法。

本指南旨在为医疗工作者提供ECMO技术的治疗指导。

适应症ECMO技术适用于以下情况：- 严重的急性呼吸衰竭，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）- 严重的心脏疾病，包括心肌梗死、心脏瓣膜疾病等- 核心体温过低伴随循环功能障碍操作步骤准备工作- 患者评估：对患者进行全面评估，包括生命体征、血气分析等。

- 设备准备：确保ECMO设备和相关辅助设备齐全，通过演练提前熟悉使用方法。

- 团队协作：确保医疗团队按照分工协作，确保手术顺利进行。

手术操作1. 静脉插管：根据患者具体情况，选择适当的静脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。

2. 动脉插管：根据患者具体情况，选择适当的动脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。

3. ECMO设备连接：将静脉插管及动脉插管连接至ECMO设备，确保连接稳固和密封。

4. 启动ECMO设备：按照设备说明书操作，启动ECMO设备，进行适当的参数设置。

5. 监测和调整：密切监测患者的生命体征、血气分析、ECMO参数等，根据需要进行相应调整。

注意事项- 术前评估：在确定ECMO治疗前，应进行全面的术前评估，包括评估患者的基础疾病、手术风险等。

- 引流和输血：在ECMO过程中，保持患者的血容量和电解质平衡，进行必要的血液引流和输血。

- 抗凝治疗：根据患者的凝血功能进行抗凝治疗，以预防血栓形成和出血风险。

- 患者管理：在ECMO治疗期间，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。

结论ECMO技术是一种有效的治疗方法，但在使用时需要严格操作和监测，确保治疗的安全性和有效性。

本指南提供了ECMO技术的治疗指导，希望能为医疗工作者提供参考和指导，提高治疗效果。

《体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范》解读一、为什么制定体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）对救治心肺功能衰竭、心跳骤停等重症患者具有重要意义，尤其在新冠肺炎危重症患者救治工作中发挥了巨大的作用。

近年来，我国ECMO 技术临床应用迅速增长，但该技术操作复杂，管理难度大，对医疗机构的专业水平和管理水平要求高。

为规范ECMO技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，我委组织制定了《体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范》，为各级各类医疗机构开展ECMO技术临床应用管理工作提供基本遵循。

二、医疗机构开展ECMO技术临床应用需要满足哪些基本条件本规范对医疗机构开展ECMO技术临床应用应当具备的诊疗科目、设备设施、人员资质、技术能力、实施流程和管理制度等方面提出了具体要求，是医疗机构及其医务人员开展ECMO 技术临床应用的最低要求。

三、如何保障ECMO技术临床应用的医疗质量安全各省级卫生健康行政部门应当加强辖区内ECMO技术临床应用的管理和质量控制，做好相关数据信息的收集、分析和反馈，指导医疗机构规范开展ECMO技术临床应用。

鼓励各省级卫生健康行政部门结合实际情况，将ECMO技术纳入省级限制类技术管理。

开展ECMO技术临床应用的医疗机构应当按照本规范的要求成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO技术临床应用实施统筹管理；将ECMO技术纳入医师手术授权并实行动态管理，制定本机构标准化操作流程，建立健全ECMO技术临床应用监测和评估制度，定期就ECMO技术临床应用的病例选择、并发症、医疗不良事件、术后患者管理、患者生存质量等情况开展评估，并接受卫生健康行政部门和相关质控中心对ECMO技术临床应用的质量控制。

（非正式文本，仅供参考。

若下载后打开异常，可用记事本打开）。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗管理规范》体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗管理规范1. 引言体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种重症呼吸衰竭、心脏衰竭等疾病的治疗方法，能够提供有效的呼吸和心脏支持，为患者生命的延续提供了可能。

为了确保ECMO技术能够安全、有效地应用于临床实践中，制定本规范以供各相关医务人员参考和遵循。

2. 适应症与禁忌症2.1 适应症- 重症呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、严重气体交换功能障碍等。

- 重度心衰患者：包括心肌梗死、心脏移植等手术后重症患者。

- 其他适合ECMO辅助治疗的病例。

2.2 禁忌症- 不可逆的多器官功能衰竭。

- 无法进行ECMO支持的并发症，如无法进行抗凝治疗的出血风险等。

- 其他不适合ECMO技术的患者。

3. 治疗程序3.1 评估与准备3.1.1 评估- 根据患者情况，评估其是否适合ECMO治疗。

- 进行全面的病情评估和实验室检查，包括血液生化指标、心电图、胸片等。

3.1.2 准备- 确保设备和人员的充足准备，包括ECMO装置的检查和准备，以及医务人员的培训和参与准备工作。

3.2 操作技术3.2.1 技术要点- 确保手术操作环境的无菌与安全。

- 选择合适的插管部位和插管方式。

- 进行相关血管和气道操作，确保血流和气流的畅通。

- 合理设置ECMO参数，包括氧合器通气量、血管泵速等。

3.2.2 监测与调整- 定期监测患者的生命体征、血气分析、血液凝血指标等。

- 根据监测结果，及时调整ECMO参数，保证治疗的有效性和安全性。

3.3 并发症与处理- 监测并发症的发生，包括出血、感染、血栓等。

- 及时发现并处理并发症，减少其对患者的不良影响。

4. 质量管理与评估4.1 质量管理- 建立ECMO技术治疗相关的质量管理制度。

- 定期评估和监测ECMO治疗的质量与安全。

4.2 评估与总结- 对每例ECMO治疗进行评估与总结，总结经验，提高治疗水平。

5. 结束本规范为体外膜肺氧合(ECMO)技术的治疗管理提供了相应的指导和规范，希望通过遵循本规范，能够提高ECMO技术治疗的效果，减少并发症的发生，为患者提供更好的医疗服务。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种重要的治疗方法，广泛应用于危重病患者的呼吸和循环障碍的支持。

本指南旨在提供有关ECMO技术病例管理的指导。

1. 总述体外膜肺氧合技术是通过在患者体外建立氧合循环，提供呼吸和循环支持。

ECMO技术可以应用于多种病症，包括严重的急性呼吸衰竭、心肺复苏后的心源性休克以及围手术期的危重病患者。

2. 病患选择适宜ECMO治疗的病患应符合以下条件：- 严重的呼吸和/或循环衰竭- 经过适当的治疗后仍无改善- 没有明显的禁忌症3. 治疗方式ECMO治疗包括：- 置入血外循环管道- 连接到氧合器和泵- 通过控制血流动力学，提供呼吸和循环支持- 监测和调整相关参数4. 术后管理术后管理非常关键，包括但不限于以下方面：- 病情评估和监测- 呼吸机管理- 循环支持- 体液平衡和营养支持- 潜在并发症的预防和处理5. 异常情况处理ECMO治疗中可能发生各种异常情况，如出血、溶血等。

及时的异常情况处理对于病患的存活和康复至关重要。

6. 移除ECMOECMO治疗的时机和方式需要谨慎把握。

一般应在患者呼吸和循环功能逐渐恢复的情况下，逐步减少ECMO支持并最终解除。

7. 临床评估对ECMO治疗效果和并发症进行定期评估非常重要，以调整治疗策略并提供良好的临床支持。

8. 持续教育和培训医护人员应定期接受有关ECMO技术的持续教育和培训，以保证技术操作的安全和有效性。

以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》的主要内容，旨在提供有关ECMO技术病例管理的基本指导。

对于具体情况，请在专业医疗人员的指导下进行诊治和管理。

体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）的最低要求。

本规范所称ECMO技术，是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺功能支持的技术。

不包括为维护捐献器官功能而对人体器官捐献人采用的ECMO技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具备卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有3名以上经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。

（三）具有开展心功能衰竭D期心脏功能检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、移动式多普勒超声心动诊断、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。

二、人员基本要求（一）医师。

1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学科、儿科、麻醉科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。

2.在相关专业从事临床工作5年以上，具有ECMO技术临床应用和相关并发症诊断处理能力。

ECMO技术负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

经过ECMO技术相关专业系统培训,满足开展ECMO技术临床应用所需的相关条件。

三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO 技术临床应用实施统筹管理。

专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，且临床工作8年以上、具有ECMO技术临床应用相关经验的专业技术人员。

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种可以对体外血液进行氧合和二氧化碳的排出的重要技术手段。

近年来，随着医疗水平的不断提高，ECMO技术在救治重症ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者中的应用越发普遍。

ECMO技术可以提供长时间的肺功能支持，使患者在呼吸和循环功能受损或无法维持的情况下得到及时有效的支持，为患者争取更多的时间进行治疗和康复。

本篇文章将重点介绍ECMO技术在救治重症ARDS患者中的应用及护理措施。

1.适应症：ECMO技术主要适用于重症ARDS患者，包括病情急剧恶化，氧合指数持续低于100mmHg，并且经过正规治疗后效果不佳的患者。

对于严重的肺功能不全或心功能不全的患者，ECMO技术也能够提供有效的生命支持。

2.操作原理：ECMO技术通过将患者的血液抽出体外，通过氧合器实现氧合和二氧化碳的排出，再将氧合后的血液重新输回患者体内。

这样可以维持患者的氧合和循环功能。

ECMO技术还可以减轻患者肺部的负担，为患者争取更多的治疗时间。

3.应用优势：与传统机械通气相比，ECMO技术具有更好的氧合效果和血流动力学的稳定性，对于严重ARDS患者能够提供更为有效的呼吸循环支持。

ECMO技术还可以减少机械通气对患者肺组织的损伤，提高患者的生存率和康复率。

二、ECMO技术在救治重症ARDS患者中的护理措施1.严密监测：ECMO技术对于患者的血氧和循环功能提供了有效的支持，但同时也需要密切监测患者的血流动力学和生命体征。

护士需要不断监测患者的心率、血压、呼吸和血液氧合情况，并及时发现和处理患者的异常情况。

2.感染预防：ECMO技术需要穿刺大血管实施，容易导致感染的发生。

护士需要严格遵守无菌操作规范，确保操作过程中无菌。

还要对患者的管路、导管等设备进行定期更换和消毒，减少患者的感染风险。

3.皮肤护理：ECMO技术需要在患者体表进行外科操作，容易造成患者的皮肤损伤和压疮的发生。

ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）又称体外膜肺氧合技术，是一种通过在体外引流血液并进行氧合来维持呼吸或循环功能的临床技术。

ECMO技术原理是利用体外膜氧合器替代肺脏的功能，将血液引流至体外氧合，再输回体内。

ECMO技术在重症患者治疗中具有重要意义，对于呼吸衰竭、心脏衰竭等疾病有着显著的治疗效果。

下面将从原理、临床应用、发展现状和展望等方面进行综合介绍。

一、ECMO技术原理1. ECMO的概念ECMO技术最早是用于新生儿和小儿的心肺支持，随着技术的发展，逐渐应用于成人重症患者的治疗。

ECMO技术通过引流患者的静脉或动脉血液至体外循环，经过氧合装置补充氧气，再输回体内，从而替代患者的肺部功能，实现氧合和二氧化碳排出的功能。

2. ECMO技术原理ECMO技术主要包括两部分：静脉-静脉（VV）ECMO和动脉-静脉（VA）ECMO。

VV ECMO主要用于呼吸功能不全，它通过静脉引流血液，经过氧合装置后再输送至大静脉回心脏。

VA ECMO则是通过动脉和静脉引流血液，经过氧合后再输送至大动脉。

ECMO技术使用的体外循环装置包括血泵、氧合器、替代二氧化碳的装置和温度管理系统等。

3. ECMO技术的关键点ECMO技术的关键是保证持续有效的氧合和二氧化碳排出，同时要防止血栓形成、感染和出血等并发症。

ECMO治疗需要专业团队的配合，包括呼吸治疗师、重症医生、心胸外科医生等。

二、ECMO技术在临床应用1. 呼吸衰竭和ARDS治疗ECMO技术在重症呼吸衰竭和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的治疗中起到至关重要的作用。

在这些疾病中，患者的肺部功能严重受损，常规治疗难以有效改善。

而ECMO技术可以为患者提供足够的氧合和二氧化碳排出，为肺部予以充分的休息，并为病因治疗争取时间。

2. 心脏衰竭治疗对于心脏衰竭患者，尤其是心肌梗死后伴有休克的患者，ECMO技术可以提供临时的心脏支持，维持患者的循环功能。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术临床管理指南》体外膜肺氧合（ECMO）技术临床管理指南体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）技术是一种在重症患者中提供持续气体交换和心脏支持的治疗方法。

本文档旨在提供ECMO技术的临床管理指南，以帮助医护人员在ECMO治疗中提供最佳护理。

1. 患者选择与评估- 在ECMO治疗前，应进行全面评估以确定患者是否适合接受该治疗。

- 评估应包括患者的疾病状态、生理参数、合并症和可逆因素等。

- ECPR（ECMO-cardiopulmonary resuscitation）患者的选择和评估应符合相关指南。

2. 技术应用与操作- 在ECMO治疗中，应选择适当的切口和导管放置位置。

- 导管放置和连接等技术操作应由经验丰富的医护人员进行。

- 监测ECMO设备的参数，包括氧合指数、血流量和气压等。

- 定期检查ECMO系统的功能和完整性。

3. 临床监测与护理- 对于ECMO患者，应密切监测和评估生命体征、血气分析和ECMO相关指标。

- 注意监测和处理可能的并发症，如感染、出血和栓塞等。

- 在ECMO治疗期间，提供适宜的镇痛和镇静，维持患者的舒适度。

- 定期评估ECMO治疗效果，包括呼吸功能和心功能的改善情况。

4. 治疗终止与过渡管理- 根据临床情况和治疗目标，决定是否终止ECMO治疗。

- 终止ECMO治疗应在医护人员讨论和家属知情同意的基础上进行。

- 在治疗终止后，提供适当的过渡管理和支持，包括监测和处理可能的并发症。

以上是体外膜肺氧合（ECMO）技术的临床管理指南，旨在为医护人员提供相关的指导和建议，以提高ECMO治疗的效果和安全性。

任何决策应基于医护人员的专业判断，并考虑患者的具体情况和治疗目标。