安徽省护士定期考核管理办法

护士定期考核方案为加强护士执业管理，提高护士素质，保证护理质量和医疗安全，根据《安徽省护士定期考核管理办法》及我市实际，制定本。

一、成立护士定期考核领导小组为加强对护士定期考核工作的领导，组织、协调、监督、指导全市护士定期考核工作，市卫生局成立护士定期考核领导小组，具体人员名单及办公室职责见附件1。

县、区卫生局及各医疗卫生单位也要成立相应组织，指定专人负责，组织落实辖区内护士定期考核工作。

二、考核组织、考核机构及分工为保障我市护士定期考核工作的顺利进行，市卫生局委托市护理学会作为护士定期考核组织，负责落实护士集中培训项目的申报、审核及实施，并对护士定期考核工作进行评价、复核。

根据各医院实际，本着公平、公正的原则，指定市人民医院、市二院、市三院、市四院、市中医医院、有色职工总医院、有色石城医院、普济圩农场总场医院为市辖区护士定期考核机构，负责本单位和指定医疗机构的护士定期考核工作，具体分工见附件2。

三、考核对象及管理在我市医疗、预防、保健和计划生育服务机构中已经注册并正在执业的护士为考核对象。

按照分层次管理的原则，晋级护理高级技术职称人员的定期考核工作由省护理质量控制中心具体负责，其他护士的定期考核由护士本人所在执业机构和定期考核机构共同组织实施。

四、考核时间及安排护士定期考核分为两部分：年度考评和护士技术职称任期为保障考核工作顺利进行，请各单位按照以下要求完成考核前的准备工作。

1、第一阶段（20XX年 10月－11月）（1）医疗机构组织学习《安徽省护士定期考核管理办法》，开展广泛宣传；（2）考核机构成立考核委员会，制定考核工作制度、考核程序和工作方法。

2、第二阶段（20XX年 11－12月）（1）各医疗机构制定护士在职培训计划并按计划实施；（2）被考核护士填写《护士定期考核档案》（一式两份），一份留存本执业机构，一份交考核机构存档；（3）各考核机构上报 20XX 年度护士定期考核集中培训项目，市护理学会组织审核。

安徽省卫生厅关于印发安徽省护理事业发展五年规划(2011―2015年)的通知文章属性•【制定机关】安徽省卫生厅•【公布日期】2012.06.10•【字号】皖卫医[2012]33号•【施行日期】2012.06.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】发展规划正文安徽省卫生厅关于印发安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）的通知（皖卫医〔2012〕33号）各市卫生局，广德、宿松县卫生局，省直各医院：为促进我省护理事业在“十二五”时期健康发展，维护人民群众身体健康与生命安全，根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》，结合我省护理事业发展现状，我厅组织制定了《安徽省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一二年六月十日安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）为加快我省护理事业的发展，适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，实现我省“十二五”时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的总体目标，现依据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》的要求，结合我省护理事业发展的实际情况，制定本规划。

一、“十一五”时期我省护理工作发展现状“十一五”时期是我省卫生事业发展不平凡的五年，也是我省护理事业发展重要时期。

五年来，我省全面完成了《安徽省护理事业发展五年规划（2006-2010年）》提出的目标和任务，大力加强全省护士队伍建设，全面提升护理服务能力，自主培养临床专科护士，规范开展护理管理干部岗位培训，提高了护理队伍自主创新能力，提升了护理管理科学化水平，取得了显著成效。

五年以来，我省护士人数显著增长，截止到2010年底，护士队伍总人数已达9.4万人，较2005年增长了50%，是历史上护士数量增长最快的时期。

每千人口护士数从2005年的0.79提高到2010年的1.58，三级医院的编制床位与全院护士总人数比达到1： 0.6。

护理人员考核制度
1．为了认真抓好各级护理人员的专业理论、技术操作考核，特制定我院护理人员的考核制度。

2．护理部成立护理技术操作考核小组，根据技术操作考核标准，每月到各科室进行现场抽考、评分。

3．护理部每年组织全院各级护士（含护士长）进行专业基础理论和技术操作考试、评分，成绩记入技术档案。

4．对照护士长工作考核标准，定期由护理部组织考核护士长工作。

5．病区护士长每月按20%比例考核护士。

6．每季度由科护士长抽考分管护理单元的护士一次。

7．对新（聘）护士进行定期理论和操作考试。

8．对大、中专毕业生转正定级前进行理论及技术操作考试，成绩记入技术档案。

9．根据《安徽省护士定期考核管理办法》对各级护理人员进行定期考核。

10．考核内容包括工作职业道德、工作成绩和业务水平等。

11．考核方法采取个人自评、科室互评，护士长审核，考核结果归入个人技术档案。

12．填写《护士定期考核表》和《护士职业记录表》，汇总后交省护理质控中心审核、备案。

13．考核结果作为晋升、职业注册的依据。

关于六安市护士定期考核方案一、考核目的和原则（一）通过落实医师、护士定期考核，全面评价医师、护士执业道德、业务水平和工作成绩，促进医师、护士在取得执业资格后不断更新知识、增长技能，提高专业技术能力和水平，提升医疗服务质量。

遵守职业道德，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。

（二）医师护士定期考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

二、考核对象和分类（一）本方案适用于依法取得医师资格。

经注册在医疗、预防、保健机构和采供血机构中执业助理以上医师和注册护士。

（二）医师定期考核分为执业医师和执业助理医师考核。

考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生；护士定期考核不分类。

三、考核程序和内容（一）医师护士定期考核程序分为一般程序和简易程序。

1、一般程序：是指被考核人除书写述职报告外，还需要经过以下程序：（1）参加考核前培训，并通过有关卫生法律法规和“基本理论、基本知识和基本技能”、职业道德知识考试。

（2）取得规定的继续医学教育学分。

2、简易程序：是指被考核人书写述职报告，由所在单位签署意见报送考核机构审核。

执行简易程序的条件为考核周期内取得规定的继续医学教育学分、无不良行为记录，并有下列情形之一。

（1）具有5年以上执业经历，完成政府指令性计划成绩显著，在考核周期获得区县以上政府和市级以上部门表彰奖励，科研项目获市级以上奖励，获市卫生局引进医学新技术推广医学新成果奖。

（2）取得副高级及以上职称。

（3）5年住院医师规范培训或在考核周期内参加专科医师培训考核合格。

（4）由县级以上政府或卫生行政部门安排援藏或在地震灾区工作半年以上。

（5）市级以上卫生行政部门规定的其他情形。

3、延期考核的对象和程序（1）执行延期考核对象：属一般程序考核人员有下列情形者，可申请延期考核：培训考核期间生病住院等特殊原因导致行动不便不能参加考试者；对口援助少数民族地区等工作原因不能参加考试；产乳期不足一月或预产期在考试日前后一周者；在川渝两地以外进修等不能参加考试者。

护士定期考核工作制度
(1)成立全院护士定期考核管理委员会，负责全院及辖区内护士定期考核工作。

(2)建立健全《护士定期考核档案》，记录所有考核项目和护士执业行为及考核结果。

(3)制定资料收集、文档保管及利用、专人负责等档案管理工作制度。

(4)每年11月底，按时将拟于下一年度举办的集中培训项目上报市卫生行政部门指定的护士定期考核组织审批。

(5)依据护士岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力要求制定本院护士及辖区内护士在职培训计划。

(6)集中时段对护士实行分层次，分类别的知识与技能培训及管理。

(7)护士定期考核工作实行集体评议制度，每年召开护士定期考评工作会议和复评工作会议。

对护士定期考核结果进行评定。

(8)及时记录护士年度考核结果。

按《安徽省护士定期考核管理办法》定期向卫生行政部门指定的护士定期考核组织反馈护士年度考核结果。

(9)护士定期考核项目包括工作成绩考核，职业道德评定和业务水平的测评。

(10)考核时应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次，填写《护士定期考核表》并签署评定结果。

（11)护士定期考核中要遵守以人为本，能级对应，科学合理，客观公正的原则，保证质量和效果。

（12)护士定期考核成绩优秀者，可授予其相应的荣誉和奖励。

发布日期：2021-02-23 来源： x 点击：1192安徽省护士定期考核实施细那么第一章总那么第一条为贯彻实施?安徽省护士定期考核管理方法?，标准护士定期考核工作的管理，制定本细那么。

第二条护士定期考核工作坚持以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原那么，采取内部管理与院外评价相结合的方式进行。

第三条护士定期考核工作在省卫生厅领导下，委托省护理质量控制中心具体负责对本省卫生部门省直属医疗卫生机构的护士和全省晋级护理高级技术职称人员的定期考核工作，以及对全省护士定期考核工作进行业务指导和督查。

第四条各医疗卫生机构护士的考核应在贯彻落实?护士条例?的根底上，制定、实施护士在职培训方案，按照?安徽省护士定期考核管理方法?的规定进行考核。

在各医疗卫生机构护士定期考核的根底上，由省护理质量控制中心组织开展护士集中培训，评价定期考核结果。

第五条各市、县级卫生行政部门应按照?安徽省护士定期考核管理方法?和本细那么，做好辖区内护士定期考核的管理。

第二章考核制度第六条护士定期考核与护士执业、专业开展及职称晋升相结合。

原那么上每五年为一个考核周期。

第七条医疗卫生机构和护士定期考核组织应当建立?护士定期考核档案?，记录所有考核工程和护士执业行为及考核结果。

制定资料收集、文档保管及利用、专人负责等档案管理工作制度。

第八条护士定期考核工作实行集体评议制度。

应每年召开护士定期考评工作会议和复评工作会议，对护士定期考核结果进行评定。

第九条护士定期考核成绩优秀的由所在医疗卫生机构给予相应的荣誉或奖励。

第三章考核机构第十条护士定期考核机构由同级卫生行政部门认定，接受当地护士定期考核组织的管理，承担护士集中培训和考核任务。

第十一条符合以下条件的医院，可申请作为省级护士定期考核机构：1、具备高等医学院校护理学普通本科临床教学能力；2、医院床位≥300张；3、承担护士定期考核组织指定完成的集中培训工程及考核任务。

4、自愿申报，经现场评审到达合格标准。

安徽省护士定期考核管理办法第一章总则第一条为加强护士执业管理,保障护士队伍基本素质，保证护理质量和病人安全，依据《护士条例》和《安徽省护理事业发展五年规划（2006—2010年）》，制定本办法。

第二条护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和卫生行政部门指定的护士定期考核机构开展的年度考评和护士技术职务任期内完成指定考评项目的管理。

第三条护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础上,制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训后进行。

考核中应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则,保证质量和效果。

第四条护士定期考核合格方能申请延续注册，以保障从业人员必备的业务技能和护理质量。

第五条本省范围内各级各类医疗卫生机构中经过护士执业注册，取得执业证书（包括军队医疗机构的聘用护士)者，适用本办法。

第六条省级卫生行政部门负责全省护士定期考核管理工作.县级以上卫生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。

第二章组织管理第七条护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生行政部门指定的护士定期考核机构共同组织实施。

第八条县级以上卫生行政部门应当依据本办法建立本地区护士定期考核组织，指定护士考核机构，制定具体实施方案.省卫生厅委托省护理质量控制中心承担全省护士定期考核管理工作，负责对省直属医疗卫生单位的护士和全省晋级护理高级技术职称人员的定期考核。

实施细则另行制定.第九条医疗卫生机构应当根据本办法和当地卫生行政部门的规定，制定本单位护士定期考核的制度及落实措施。

第三章考核内容与方式第十条医疗卫生机构应当建立《护士定期考核档案》（附件一），记录所有考核项目、执业行为记录及考核结果。

第十一条护士定期考核项目包括工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。

工作成绩考核内容:护士执业过程中遵守有关规定和要求,完成职级岗位工作的数量、质量和政府指令性工作的情况.职业道德评定内容：护士执业秉承救死扶伤、“以病人为中心"的服务宗旨、依法执业情况和品行端正、医德高尚、严谨慎独、团结协作的工作态度等。

医院护理人员调岗、出岗（暂行）规定为加强护理队伍的建设，稳定护理队伍，进一步调动护理人员爱岗、敬业、奉献、创新的积极性，切实提高护理质量。

根据《安徽省护士定期考核管理办法》有关要求，经院长办公会议研究决定对护理人员的调岗、出岗作如下规定：一、岗位界定１、一线护理岗位：临床各病区、手术室、血透中心、门（急）诊部治疗室。

2、二线护理岗位：换药室、中心摆药室、计免室、计划生育门诊、医保办、导医护士、设置护士岗位的医技科室护士（从事护理工作）、各专科的门（急）诊护士、门诊部小手术室、保洁部、内窥镜室、供应室、体检中心、碎石中心、示教室、核医学科、检验科、影像中心、住院处、高压氧、社区服务中心。

3、护理管理岗位：护理部、质量管理科、医院感染管理科、防保科、科护士长。

4、除上述岗位外，其他科室一律不设护理岗位。

5、二线护理岗及护理管理岗位严格定岗定编制度。

二、调岗、出岗条件1、确因医院工作岗位需要。

2、经专家委员会鉴定：属身患恶性肿瘤或严重疾病不能胜任本职工作者。

3、严重的药物过敏不能从事临床护理工作者。

三、调岗、出岗程序（一）调岗：1、护理人员在一线护理岗内调动，根据护理部管理职能的要求，由护理部根据工作需要进行轮转或调岗，同时报院领导及人事科备案。

2、为保证一线护理队伍的稳定，护理人员原则上不由一线护理岗调至二线护理岗。

确因以上各种原因之一要求调至二线护理岗者，必须由本人提出书面申请，同时提交相关证明，由所在科室护士长签署意见，接受科室负责人签署意见，提交护理部研究认定，并经院领导同意后，本人签定调岗申请书，由护理部根据二线护理岗的岗位设置及本人实际情况给予调岗。

（二）出岗：确因上述各种原因之一要求出岗的护理人员，必须由本人提出书面申请，同时提交相关证明，由所在科室护士长签署意见，接受科室负责人签署意见，经护理部、人事科审核认定，由人事科提交院长办公会议研究决定。

根据本人实际情况及医院的岗位设置，给予出岗，同时办理出岗手续。

安徽省卫生厅关于进一步落实医务人员医德考评制度的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 安徽省卫生厅关于进一步落实医务人员医德考评制度的通知（卫医秘〔2013〕607号）各市卫生局、广德、宿松县卫生局，省直医疗机构：为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，原卫生部、国家中医药管理局于2007年印发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号），为有效推动各医疗机构认真贯彻落实医务人员医德考评工作，深入推进卫生系统“三好一满意”活动，特提出以下要求：一、加强领导，完善监督考评机制各级各类医疗机构要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，加强组织领导，认真部署、明确责任、严格要求、狠抓落实。

医德考评工作应当由医院领导和医务、人事、纪检监察等职能部门负责人参加，健全领导机构。

医疗机构要结合医师和护士定期考核、三好一满意活动、优质护理服务、临床路径管理、抗菌药物专项整治等活动制定本单位医德考评方案和实施细则，细化、量化、及时更新考评内容和标准，增强考评的针对性和实效性，并于10月25日前报核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案。

各级卫生行政部门要加强监管，发现管理混乱、医德考评制度落实不到位，严重损害群众利益，造成不良社会影响的医院，要严肃警告，限期整改，并予以通报；对于监管不力造成严重后果或重大不良社会影响的，要追究当地卫生行政部门和医院负责人及相关责任人的责任。

各级卫生行政部门每年对本辖区医疗机构医德考评制度落实情况进行1-2次考评，考评结果于每年12月1日前报我厅；省直医疗机构每年12月1日对本单位医德考评制度落实情况进行自查，自查结果直接报我厅，我厅将根据各地各单位检查和自查结果组织抽查。

《安徽省护士定期考核管理办法及其实施细则（修订版）》第一章总则第一条为加强护士执业管理，保障护士队伍素质，保证护理质量和患者安全，依据《护士条例》和原卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，结合《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》等，在原《安徽省护士定期考核管理办法及实施细则》基础上制定本办法。

第二条护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和卫生计生行政部门指定的护士定期考核组织，开展年度考评和护士专业技术职务任期内完成指定考评项目的管理。

第三条护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础上，制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。

考核应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则，保证质量和效果。

第四条本省范围内各级各类医疗卫生机构中护士聘任（含内聘）护理专业技术职务及晋升晋级高一级护理专业技术职称者，适用于本办法。

第五条省卫生计生委负责全省护士定期考核管理工作。

县级以上卫生计生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。

第二章组织管理第六条护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生计生行政部门指定的护士定期考核组织共同组织实施。

第七条县级以上卫生行政主管部门应当依据本办法建立本地区护士定期考核组织，指定护士考核机构，制定具体实施方案。

省卫生计生委委托省护理质量控制中心承担全省护士定期考核管理工作，负责对省直属医疗卫生机构护士定期考核和全省晋级护理高级技术职称人员定期考核资料的评审。

第八条医疗卫生机构应当根据本办法和当地卫生计生行政部门的规定，制定本单位护士定期考核的制度及具体落实措施。

第二章考核内容与方式第九条医疗卫生机构应当建立《护士定期考核档案》，可以纸质档案或电子档案留存。

第十条护士定期考核项目包括职业道德评定、业务水平考核和工作业绩考核。

职业道德评定内容：护士职业必须秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨、依法执业，品行端庄、医德高尚、严谨慎独、团结协作，不得以医谋私。

医院护士定期考核管理制度第一章总则第一条为了提高护士队伍的整体素质，确保医疗护理质量，根据《护士条例》和国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构中取得《护士执业证书》并从事护理工作的护士。

第三条护士定期考核是指医疗机构对护士的专业技术水平、工作质量、职业道德等方面进行定期评估。

第四条考核周期：护士定期考核分为年度考核和任期考核。

年度考核每年进行一次，任期考核每三年进行一次。

第二章考核组织第五条医疗机构应当成立由护理部主任、护士长、护理骨干等组成的护士考核委员会，负责本机构护士的定期考核工作。

第六条护士考核委员会应当制定考核方案，明确考核内容、考核标准、考核程序和考核结果的处理办法等。

第七条护士考核委员会应当对考核工作进行监督，确保考核的公正、公平、公开。

第三章考核内容第八条护士定期考核内容包括：专业技术水平、工作质量、职业道德等。

第九条专业技术水平考核主要包括：护理专业知识、护理技术操作、护理文书书写、临床护理能力等。

第十条工作质量考核主要包括：护理工作满意度、护理差错发生率、护理事故发生率、患者并发症发生率等。

第十一条职业道德考核主要包括：遵守法律法规、遵守职业道德规范、廉洁从业、关爱患者等。

第四章考核程序第十二条年度考核由护士长组织，任期考核由护理部主任组织。

第十三条考核前，应当通知被考核护士，并提供相关考核资料。

第十四条考核采取现场考核、问卷调查、患者评价等方式进行。

第十五条考核结束后，考核委员会应当对考核结果进行汇总，出具考核报告。

第十六条考核报告应当包括考核内容、考核结果、考核意见等。

第五章考核结果及处理第十七条护士定期考核结果分为：优秀、合格、基本合格、不合格。

第十八条考核结果作为护士职称晋升、岗位调整、薪酬分配等方面的依据。

第十九条对考核不合格的护士，医疗机构应当给予警告，并安排其参加培训。

培训期间，工资待遇不变。

第二十条对连续两年考核不合格的护士，医疗机构应当依法解除劳动合同。