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疫情防控登记表
1. 登记信息
- 姓名：______________________
- 身份证号码：______________________
- 手机号码：______________________
- 出发日期：______________________
- 目的地：______________________（国家/城市/地区）- 是否曾经接触疑似或确诊病例：是/否
- 是否有发热、咳嗽、呼吸困难等症状：是/否
2. 路线信息
- 出发地：______________________
- 途径城市/机场/车站：______________________
- 到达地：______________________
3. 个人情况
- 是否持有健康码/通行码：是/否
- 是否持有核酸检测阴性证明：是/否
- 是否已完成疫苗接种：是/否
- 是否有疾病史或长期病患：是/否
4. 行程健康管理
- 承诺如实填报行程和健康信息，并接受相关监测管理。
- 承诺主动配合相关部门的防控工作，如有症状或接触疑似病例，积极报告和配合隔离措施。
- 承诺遵守当地疫情防控规定，如佩戴口罩、保持社交距离等。
5. 风险告知
- 旅途中可能接触到未知的感染源，存在感染风险。
- 如果出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，请及时就医。
6. 签字确认
[姓名]：______________________ [日期]：______________________。
疫情防控登记表附件1：疫情防控人员体温信息登记统计表序号姓名电话身份证号码健康码颜色入厂时间额温检测时间及度数检测人早晚单位：登记时间。
改写后：疫情防控人员体温信息登记统计表，记录人员姓名、电话、身份证号码、健康码颜色、入厂时间及额温检测时间和度数。
检测人员需标注早晚，并在表格底部注明单位和登记时间。
附件2：疫情防控体温异常统计表序号姓名电话身份证号码入厂时间额温情况（三次）检测人接触人员隔离点单位：登记时间。
改写后：疫情防控体温异常统计表，记录人员序号、姓名、电话、身份证号码、入厂时间和额温情况（三次）。
检测人员需标注接触人员隔离点，并在表格底部注明单位和登记时间。
附件3：疫情防控储备物资统计表序号物品名称物资数量存放地点保管人备注附件4：疫情防控体温异常报告单报告时间报告单位姓名体温异常个人身份证号码基本情况健康码颜色体温异常类别返岗前家庭住址报告人电话复工后返岗前检测异常情况额温度数乘车路线返回落线隔离措施额温度数检测人工作岗位接触人员复工后检测异常情况改写后：疫情防控体温异常报告单，记录报告时间、报告单位、姓名、身份证号码、基本情况、健康码颜色、体温异常类别、返岗前家庭住址、报告人和电话。
同时，需记录复工前后的检测情况、额温度数、乘车路线、返回落线、隔离措施、检测人和工作岗位接触人员。
附件5：疫情防控消毒台账序号时间消毒场所生活、办公区域使用品种 84稀释比例为（1：250）消毒人负责人改写后：疫情防控消毒台账，记录消毒时间、消毒场所、生活和办公区域、使用品种、84稀释比例和消毒人。
同时，需记录消毒台账的负责人。
附件6：疫情防控物资发放表序号领用班组物品名称物资数量及个人发放人领用人领用时间改写后：疫情防控物资发放表，记录序号、领用班组、物品名称、物资数量及个人、发放人、领用人和领用时间。
附件7：返保人员信息登记台账序号姓名电话身份证号码返岗时间所属地出具健康证明出行方式额温检测时间及度数检测人早晚单位：登记时间。
防疫健康登记表格
1. 序言
本文档旨在帮助组织和机构建立一份防疫健康登记表格，以便
收集员工、客户或其他人员的健康信息，以便及时进行疫情防控工作。
2. 表格结构
登记表格应包含以下基本信息：
- 姓名：填写个体的全名；
- 身份证号码：填写个体的身份证号码（非必需信息）；
- 联系方式：填写个体的手机号码或其他可用于电话联系的联
系方式；
- 体温：填写个体当天的体温；
- 健康状况：填写个体当天的健康状况，例如有无发热、咳嗽、呼吸困难等；
- 接触史：填写个体是否接触过疫情相关人员或疫情高风险地区；
- 出行史：填写个体是否近期有过外地或国际旅行。
3. 使用指南
- 登记表格应由有关的组织或机构负责人分发给相关人员；
- 相关人员每天都应按照要求填写登记表格；
- 登记表格应当以电子或纸质形式存储，并定期进行整理和归档。
4. 保护隐私
在收集和处理个体健康信息时，应严格遵守相关隐私保护法律和政策。
以下是一些建议：
- 在表格中注明个体健康信息仅用于疫情防控目的，不得用于其他用途；
- 确保存储个体健康信息的方式安全可靠，防止信息泄露；
- 根据法律要求确定个体健康信息的存储期限，并在到期后及时销毁。
5. 其他注意事项
- 登记表格的使用应遵循相关的法律法规和政策；
- 登记表格的设计应简洁明了，方便填写和整理；
- 在收集健康信息时，避免询问过多与防疫无关的个人信息。
请注意，本文档提供的是一份基本的防疫健康登记表格，具体的内容和格式可以根据实际需求进行调整和完善。
建议在使用前与法律和数据保护专业人士进行核实和审查。
