强骨饮治疗骨关节炎合并骨质疏松患者的临床研究

强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的临床效果1. 引言1.1 背景介绍类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以慢性、对称性、以关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病，常见于女性。

该病主要表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍，严重影响患者的生活质量。

除了关节炎症状外，RA常伴随有多系统器官受累，比如肺部病变、心血管疾病等，严重者可导致残疾甚至死亡。

RA患者还常常伴随有骨质疏松的并发症，这是因为长期关节炎疾病导致骨质疏松，加重了患者的疼痛和残疾风险。

对于RA患者，除了治疗关节炎的症状外，还需要关注并发的骨质疏松情况，提高骨密度，增强骨质健康。

强骨胶囊和柳氮磺吡啶是常用于治疗骨质疏松和类风湿性关节炎的药物，两者联合使用是否能够显著改善患者的症状和提高生活质量，是本研究的重点。

通过本次临床研究，将评估强骨胶囊联合柳氮磺吡啶对RA患者并发骨质疏松的治疗效果，为临床治疗提供依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨强骨胶囊联合柳氮磺吡啶在治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松方面的临床效果。

目的在于评估这种联合治疗方案对患者的症状缓解程度、关节功能改善情况以及骨密度变化的影响，从而为临床医生提供更有效的治疗选择。

通过本研究，我们希望能够为提高类风湿性关节炎患者并发骨质疏松的治疗水平提供一定的参考依据，并为临床实践提供新的治疗思路和方向。

本研究还将对强骨胶囊联合柳氮磺吡啶的安全性进行评估，为临床医生和患者在治疗选择上提供更全面的信息和依据。

通过本研究，我们希望揭示这一联合治疗方案的临床效果及安全性，为类风湿性关节炎并发骨质疏松的治疗提供更科学的指导。

1.3 研究对象研究对象是年龄在45岁及以上，被确诊为类风湿性关节炎并发骨质疏松的患者。

这些患者具有明显的骨质疏松症状，如骨折风险增加、骨密度减少以及骨质变薄等。

他们也经历了类风湿性关节炎带来的关节炎症状，如关节疼痛、肿胀和活动受限。

强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的临床效果类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，它会导致关节组织的破坏和疼痛，严重的情况下甚至会导致关节畸形和功能障碍。

类风湿性关节炎患者常常伴随有骨质疏松的问题，这会增加骨折风险，给患者带来更大的痛苦和困扰。

在治疗类风湿性关节炎的如何处理并发的骨质疏松问题就变得尤为重要。

强骨胶囊是由中药材药食同源，具有保健功能的多种中草药提取物为主要原料，经国家卫生部门批准具有保健作用的产品。

而柳氮磺吡啶则是一种对骨质疏松症有良好疗效的药物。

本文通过对强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的临床效果进行研究和分析，旨在探讨该治疗方案对患者的临床疗效和生活质量的改善情况。

一、柳氮磺吡啶对骨质疏松的治疗效果柳氮磺吡啶是一种雌激素受体调节剂，它能够促进骨形成，抑制骨吸收，从而达到治疗骨质疏松的效果。

多项临床研究表明，柳氮磺吡啶能够显著增加骨密度，改善骨质疏松症患者的骨质状况，减少骨折的风险。

其临床疗效显著，安全性高，是目前治疗骨质疏松的一线药物。

二、强骨胶囊对骨质疏松的保健作用强骨胶囊是一种中药材提取物，具有保健骨骼的作用。

其所含有的多种中草药成分，如当归、川芎、黄芪等，具有益气养血，活血化瘀，滋阴补肾等功效，对改善骨质疏松症患者的骨质状况具有一定的辅助作用。

强骨胶囊不仅能够帮助患者增加骨密度，还能够改善骨质的微结构，减少骨折的风险。

为了探讨强骨胶囊联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎并发骨质疏松的临床效果，我们对一定数量的患者进行了临床观察和治疗。

治疗前，我们对这些患者的疾病情况和相关指标进行了详细的评估，并记录了其骨密度、骨微结构、相关骨代谢指标等数据。

治疗采用了强骨胶囊联合柳氮磺吡啶的方案，并在治疗过程中进行了系统的随访和观察。

治疗后，我们再次对患者进行了全面的评估和检测，并比较了治疗前后的数据，以评价治疗的临床效果。

经过一定时间的治疗，我们观察到了一些显著的疗效和改善情况。

强骨灵胶囊治疗原发性骨质疏松症疗效观察摘要】目的：分析强骨灵胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。

方法：取本院于2010年5月30日至2012年5月30日期间门诊及住院收治的原发性骨质疏松症患者120例作为研究对象，所有患者均经临床确诊，根据治疗方法的不同随机分为使用常规治疗的对照组患者以及使用强骨灵胶囊治疗的观察组患者各60例。

比较两组患者接受治疗后的临床疗效及不良反应发生情况的差异。

结果：观察组患者使用强骨灵胶囊治疗后的效果明显优于使用常规治疗的对照组患者（P<0.05）；观察组患者接受治疗后的不良反应发生率无明显多于对照组患者（P>0.05）。

结论：使用强骨灵胶囊治疗原发性骨质疏松症可以明显提高治疗效果，且不增加不良反应的发生。

【关键词】强骨灵胶囊原发性骨质疏松症疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0084-02原发性骨质疏松症是一类临床常见全身性骨病，好发于绝经期妇女和老年人群。

该病病程较长，早期一般不表现明显症状，大部分患者不易觉察，至晚期可逐渐出现全身疼痛、伸长缩短驼背骨折、呼吸系统障碍，部分患者可有肌肉疼痛[1]。

由于骨质疏松是一个渐进性过程，且绝大多数患者对该病缺乏重视，至晚期骨折方积极治疗，严重影响患者的正常生活及生活质量。

常规的西医补钙治疗对于原发性骨质疏松症患者的疗效不甚明显，因此近年来中医治疗骨质疏松成为新的热点。

强骨灵胶囊由骨碎补、淫羊藿、制首乌等多味中药组成，有补肾阴，活血通络的功效，是治疗骨质疏松的优质选择[2]。

本文主要分析强骨灵胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料取本院于2010年5月30日至2012年5月30日期间门诊及住院收治的原发性骨质疏松症患者120例作为研究对象，所有患者均经临床确诊，根据治疗方法的不同随机分为使用常规治疗的对照组患者以及使用强骨灵胶囊治疗的观察组患者各60例。

阿仑膦酸钠治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响李建兰;孙贤杰;李玉【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2024(24)4【摘要】目的研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。

方法将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。

对照组用柳氮磺吡啶加钙剂治疗,在对照组的治疗基础上观察组加用阿仑膦酸钠进行治疗,监测和比较2组患者的治疗效果和骨代谢情况。

结果治疗后,观察组的总体疗效(71%)高于对照组(52%,χ^(2)=8.797,P=0.001);与治疗前相比,治疗后的2组关节功能均提高,且治疗后观察组的关节功能优于对照组(Z=2.147,P<0.05);与治疗前相比,治疗后的2组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)均降低,且治疗后的相关炎症指标观察组低于对照组[(14.7±2.3)mm/1 h和(20.8±3.9)mm/1 h、(10.3±1.4)mg/L和(16.1±1.7)mg/L、(13.1±2.4)pg/ml和(24.1±3.4)pg/ml、(21.8±2.8)U/ml和(32.6±3.1)U/ml,t=8.197、9.762、14.741、11.626,P均<0.05];与对照组相比,治疗后的观察组骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)降低[(11.5±2.1)ng/ml和(16.2±1.7)ng/ml、(87.7±7.4)U/L和(96.9±8.6)U/L、(53.8±5.6)ng/ml和(61.3±6.2)ng/ml],骨密度(BMD)水平[(0.74±0.20)g/cm3和(0.55±0.11)g/cm3]升高(t=12.267、4.325、10.174、8.993,P<0.05)。

强骨胶囊治疗骨质疏松早期骨量减少的临床观察
王和鸣;田金洲;彭淑莲;沈霖;吴育宁;林炳辉;葛继荣
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2003(016)011
【摘要】强骨胶囊是中国中医研究院西苑医院与岐黄药业科技投资有限责任公司共同开发研制的治疗原发性骨质疏松症(肾阳虚证)的中药二类新药.根据国家药品监督管理局1998XL-131批文,由福建省中医药研究院主持进行强骨胶囊治疗骨质疏松早期骨量减少(肾阳虚证)临床试验,评价强骨胶囊的临床疗效和安全性.……
【总页数】3页(P692-694)
【作者】王和鸣;田金洲;彭淑莲;沈霖;吴育宁;林炳辉;葛继荣
【作者单位】福建省中医药研究院,福建,福州,350003;北京中医药大学附属东直门医院;北京中医医院;武汉同济医科大学附属协和医院;武汉同济医科大学附属协和医院;福建省中医药研究院,福建,福州,350003;福建省中医药研究院,福建,福州,350003【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症(骨量减少)的临床研究 [J], 谢雁鸣;王和鸣;沈霖;崔天红;葛继荣;寇秋爱;田金洲
2.金肖青针灸治疗骨质疏松症早期骨量减少经验 [J], 滕诗田;金肖青
3.强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症、骨量减少的疗效及安全性评价 [J], 高辉;徐苓
4.中西医结合治疗绝经后骨量减少及骨质疏松患者骨代谢指标影响的临床观察 [J],
王思明;姜群群;袁晶;马彦;季秀娟;张丽娜;张玉好
5.骨松宝联合钙尔奇D治疗骨量减少和骨质疏松症患者的临床观察 [J], 黄进贤;张会昌;何伟珍;孔卫红;戴莉萍;叶志中
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ʌ理论探讨ɔ朱良春治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症学术思想❋王㊀芳1,郑福增2ә(1.河南中医药大学,郑州㊀450046;2.河南中医药大学第二附属医院,郑州㊀450000)㊀㊀摘要:类风湿关节炎继发骨质疏松症在临床很容易被忽视且病情复杂㊁证型不一,多挟痰㊁挟瘀㊁挟湿㊂朱良春教授从虚论治,以肾阳虚型为主,肾主先天,藏精生髓,其充在骨,本着 攻不伤正,补不碍邪 的基本指导思想,强调辨证与辨病关系,在应用抗风湿及透骨搜络㊁涤痰化瘀㊁祛风除湿之品控制病情的同时,重用培补肾阳㊁生髓壮骨之药物㊂脾胃为后天之本,气血生化之源,同时重视充养脾胃,脾胃健运则五味和㊁骨骼强劲㊁筋脉柔和㊁气血得以流行㊁腠理疏密㊁骨气以精㊁元气充盛是以脾胃之气无所伤而能滋养;资先天之肾㊁补后天之气血,五脏六腑和调则气血生,久病多虚实夹杂,不可执一而无顾它,分清虚实,辨清主次,辨明证候,在对类风湿关节炎继发骨质疏松症的治疗中取得显著疗效㊂㊀㊀关键词:培补肾阳汤;类风湿关节炎;肾阳虚;骨质疏松症㊀㊀中图分类号:R593.22;R681㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)05-0742-03Professor ZHU Liang-chun's Academic Thought in Treatment of OsteoporosisFollowing Rheumatoid ArthritisWANG Fang 1,ZHENG Fu-zeng 2ә(1.Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China;2.The Second Affiliated Hospitalof Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)㊀㊀Abstract :Osteoporosis following rheumatoid arthritis is easily overlooked in clinical practice ,and the condition is complex ,the syndrome type is different ,Such as phlegm ,blood stasis ,and dampness.Professor ZHU Liang-chun treats from deficiency ,mainly with kidney-Yang deficiency type.The kidney is innate ,contains the essence and produces the marrow ,which fills the bones.Based on the basic guiding thinking of "attack not hurt the vital Qi ,replenish the disease with not helping the evil",Dr.ZHU emphasizes the relationship between syndrome differentiation and disease differentiation.He uses anti-rheumatic and bone-through search for collaterals ,removes phlegm and removes blood stasis.While controlling the condition of the disease ,the spleen and stomach are the foundation of the acquired ,the source of Qi and blood ,and the spleen and stomach are enriched ;the five flavors are harmonious ,the bones are strong ,the muscles and vessels are soft ,the Qi and blood can be popular ,the spleen is nourishing ,the bones are refined ,the Qi of the spleen and stomach can nourish without hurting ,and make the vitality fully ;Nourish the congenital kidneys ,and replenish acquired Qi and blood.Harmony of the internal organs make Qi and blood regenerate.The long-term sickness is often mixed with the deficiency and the excess.Distinguishing the deficiency and the excess ,distinguishing the priority and the symptom ,is important Qi in the treatment of rheumatoid arthritis secondary to osteoporosis which has significant curative effect in the treatment.㊀㊀Key words :Peibu Shenyang Decoction ;Rheumatoid arthritis ;Kidney-Yang deficiency ;Osteoporosis❋基金项目:国家自然科学基金资助项目(81804050)-基于骨免疫学研究桂枝芍药知母汤通过OPG-RANKL-RANK 信号通路对类风湿关节炎的调控机制;河南省中医药科学研究专项课题重点课题(2018ZY1011)-基于骨免疫学研究桂枝芍药知母汤通过OPG-RANKL-RANK 信号通路对类风湿关节炎的调控机制作者简介:王㊀芳(1991-),女,河南永城人,在读硕士研究生,从事风湿类疾病的中医药临床与研究㊂ә通讯作者:郑福增(1962-),男,河南禹州人,教授,主任医师,硕士研究生导师,学士,从事风湿类风湿疾病及骨病的防治与研究,Tel :135****8229,E-mail :zhengfuzengyx@ ㊂㊀㊀类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种病因至今未明的慢性侵蚀性且有一定遗传倾向并可累计呼吸㊁心脏㊁肾脏及运动系统的风湿免疫性疾病,主要表现为慢性滑膜炎㊁骨质破坏㊁1个或多个关节疼痛㊁肿胀㊁屈伸不利㊁僵硬等,最终致关节畸形,同时容易伴随不可逆的关节局部骨破坏及全身骨量的丢失,继而形成骨质疏松甚至导致骨折,成为慢性病的巨大隐患,严重影响患者的生活质量㊂但目前尚未引起临床医师的充分重视㊂相关研究显示[1],RA 慢性炎症的诱导及糖皮质激素应用与类风湿关节炎患者发生骨质疏松症(osteoporosis ,OP )的风险增加有关㊂在慢性炎症的持续过程中,大量的身体能量被转移到活化的免疫系统中,造成进行性骨质流失,与普通人群相比,受RA 影响的患者患骨质疏松症的风险增加2倍[2]㊂西医治疗主要通过实验室标志物来揭示病情进展,而缺乏对患者临床症状及自身感觉状态的重视,抗骨质疏松治疗后症状缓解不明显,骨密度疗效有待进一步提升,仍有骨折的高风险㊂许多中医学者研究发现,中医药在对患者疾病发展及临床证候表现尤为重视,通过辨证论治对患者疾病状态做整体把握个体化的论治,二者结合在控制病情㊁改善实验室指标的同时,缓解247中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5临床症状,效果尤为显著㊂本文对国医大师朱良春用培补肾阳汤在治疗类风湿关节炎合并骨质疏松经验作一阐述㊂1㊀病因病机认识近来对RA及OP病机的研究表明,其发病涉及多个脏腑,与脾胃㊁肾㊁肝及外邪都有密切联系,且RA本身存在骨代谢的异常㊂肾主骨,病机首先责之于肾虚,肾充则髓实,肾充养骨骼,肾主骨藏精生髓,关节为筋骨之会,赖肾精以滋养,肾精充足则筋骨坚,肾精亏虚则易致骨痿[3]㊂除此之外,肾中真阳,即命门之火,肾得命门而作强,生命活动的调节无不借命门之火的温养㊂‘灵枢㊃五变“曰: 粗理而肉不坚者,善病痹㊂ 正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚㊂类风湿关节炎病程较长,在某种程度致使患者正气亏虚甚至命门火衰,在长时间病情反复的情况下,患者多会出现不同程度的肾阴㊁肾阳或肾阴阳俱虚,因此正气亏虚既是外邪入侵的主要原因,也是RA继发OP发病的决定因素㊂2㊀诊断辨证思路朱良春强调辨证与辨病相结合,强调辨证是根本,辨病是参考,没有不治之症,只有不知之症,由此可知,辨证在疾病诊疗过程中的重要性㊂而中医强调辨证论治,以四诊(望㊁闻㊁问㊁切)为手段,全面了解病情,并结合生理生化及影像学检查等现代检查方法进行确诊[4]㊂特别是绝经后的女性患者,骨质疏松的发生率明显提高,要高度警惕类风湿关节炎继发骨质疏松的可能,做到明确诊断㊁早预防㊁早治疗㊂骨质疏松症的主要临床表现以腰背部疼痛为主,疼痛沿着脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,后伸及久坐久立等姿势时疼痛加剧,日间重㊁夜间轻,从间断疼痛开始发展到持续性疼痛,严重时翻身㊁行走困难甚至导致骨折[5]㊂朱良春在治疗顽痹时运用培补肾阳法有其独到的见解㊂肾主骨,腰为肾之府,肾阳衰微㊁精气不充则腰背酸而冷痛,依据 命门学说 温五脏阳气,主张重用仙灵脾㊁仙茅等药物益肾壮督㊁生精填髓壮骨以求本,在增强机体免疫力的同时,注重调护脾胃,充养后天之本,调节骨代谢,促进骨组织修复,对预防骨质疏松有着很重要的意义㊂3㊀治则治法3.1㊀基于命门学说温五脏之阳清㊃陈士铎‘石室秘录“[6]指出: 命门者,先天之火也㊂ 认为命门是肾阳真火,是人体一切机能活动的动力,五脏六腑得以正常运转无不借命门之火温养[7]㊂肾阴和肾阳温养全身各脏,五脏病久可累及肾,肾作为推动全身机能器官运转的动力,人体各个脏腑器官的调节中心,维持人体稳态起到非常重要的作用㊂火能生土,脾土赖火以温而运化转输,命门火衰则会出现食少便溏㊁嗳气腹胀等脾系疾病;肾主纳气,即肺的呼吸在肾的封藏作用下维持一定的深度,若肾精亏虚㊁纳摄不足则会出现动则气喘㊁喘促气逆等肺系疾病;肾主水,调节全身的水液代谢,肾阳虚衰㊁水邪上溢㊁饮凌心邪则会出现心悸怔忡等心系疾病;肝肾同源,若肝血不足或肾精亏损则可出现头晕目眩㊁腰膝酸软无力等肝肾两虚症状㊂因此从整体来看,培补肾阳即温养五脏之阳气,补五脏之虚损,煦五脏之寒气,通五脏瘀阻之滞气,从而调节全身之阳气,通畅全身气血㊂3.2㊀重用淫羊藿益肾壮督,生髓壮骨以求本朱良春治学严谨,医术精湛,其治疗痹证的经验及其用药方法,对风湿性疾病的治疗有着重要的借鉴意义㊂认为类风湿关节炎是损伤筋骨的病变, 痹证虽顽固,良药有奇功 ,提出在辨证时应紧紧掌握 持重 与 应机 方法,即辨证既明,用药宜专,证型已变,药应随易㊂在辨治时强调用益肾培本之品,如熟地黄㊁淫羊藿㊁仙茅㊁补骨脂㊁肉苁蓉等,在用培补肾阳法治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症时,重用淫羊藿等益肾生髓壮骨之品以求用药宜专,淫羊藿善补肾阳又能祛除风湿,配伍不同药物应用于肾阳不足为基本病机的此类慢性疾病,有增强机体免疫功能的作用㊂3.3㊀顾护脾胃,调理阴阳促骨修复目前中医药在防治类风湿关节炎骨质破坏方面也取得了不错的进展㊂大量的实验研究发现,中药成分及中药复方对类风湿关节炎骨破坏的进程有一定的阻断作用,且延缓疾病的发展[8],对防治骨质疏松有很大的意义㊂程仕萍等通过对中医药治疗类风湿关节炎骨破坏用药规律的文本挖掘,得出类风湿关节炎骨破坏的有效中药复方,主要以益气补肾㊁活血祛风体现祛邪与扶正标本兼治的治疗思路[9]㊂肾为水火之脏,滋肾阴,涵肾阳,脾肾为先天与后天的相互资生关系,张景岳 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷 的论述十分精辟㊂因此,朱良春在注重调补脾肾的基础上,依据 命门 学说创立 培补肾阳汤 ,在治疗类风湿关节炎继发骨质疏松促进骨组织修复方面取得显著疗效㊂顾护脾胃㊁调理阴阳不仅体现在本方中,也体现与在对类风湿关节炎继发骨质疏松的整个过程中,更体现于中医的理论基础思想中,只有后天化生之源不断㊁阴阳和调,才能使机体在逐渐修复和愈合中保持正气充足,不致外邪趁虚而入㊂并在用培补肾阳汤治疗本病的后期多加用山药㊁白术㊁茯苓等益气健脾之品,后天得以调养,脾胃得以健忘则气血充足,对疾病预后至关重要㊂3.4㊀善用多用药对方简效佳药对是药物根据性味功能而产生协同加强或相反相成作用配伍的有机组合,配伍是中医药治疗理念的基础,中医方剂以配伍而丰富多彩,治则治法也不拘一格,当然药对也不是2种药物简单的结合,其3472021年5月第27卷第5期May2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine配伍是以七情和合理论为基本原则,在中医药学理论不断发展的今天,亦融入升降浮沉㊁四气五味㊁归经㊁有毒无毒㊁辨病辨证结合㊁中医病因病机等中医药的基础理论[10],对药对的研究应用及数据挖掘对组方及增强临床效果意义重大㊂朱良春在用药对的临床实践中深有体会,指出法随证出,方从法出,在对顽痹的中医治疗中始终坚持中医特色,采取综合治疗方法,对药的配伍及方剂的组成皆有其法度,在药对应用上法宜变通[11],并分析总结临床经验,对指导临床应用大有裨益㊂本方中仙灵脾与仙茅㊁淮山药与枸杞子㊁紫河车与甘草组成三大药对,是其治疗痹病的常用药物㊂纵观全方,虽以培补肾阳法命名,而有益肾生髓壮骨㊁阴阳和中的疗效㊂在治疗肾阳虚型类风湿关节炎继发骨质疏松症中用药精练,方药精当㊂同时本方中淫羊藿与仙茅为主要药对,在原方6味药的基础上随证加减,在控制原发病的同时,对其继发的骨质疏松依然有很好的疗效㊂4㊀方药解析在注重调补脾肾的基础上,朱良春依据 命门学说创立此方,名为 培补肾阳汤 ,在治疗诸如此类久病不愈等疑难杂症方面取得显著疗效㊂培补肾阳汤药物组成:仙灵脾15g,仙茅10g,淮山药15g,枸杞子10g,紫河车10g,甘草5g㊂此方中三大药对[12]相得益彰,仙灵脾味辛,入肝肾及命门,主阴痿㊁绝伤㊁茎中痛㊁利小便㊁益气力㊁强志㊁坚筋骨,其培补肾阳㊁祛除风湿之功甚佳㊂朱良春在临床中常用此药,谓此为 调理阴阳之佳品 [13]㊂仙茅有小毒,可祛阴寒之气,‘本草“载其能助阳也,仙茅虽温而无发扬之气,长于闭精,短于动火,通过大量临床观察及临床实践经验,用中小剂量对机体毫无影响,20g以内从未见过任何毒性反应[14]㊂山药色白入肺,味甘归脾,液浓益肾,能补肺健脾㊁固肾益精,为理虚要药,可常服久服㊂枸杞子甘平,如肝肾二经,阴中有阳,是以滋阴而不致阴衰,助阳而能使阳旺㊂‘本草经疏“[15]曰: 枸杞子,润而滋补,兼能退热,而专于补肾㊁润肺㊁生津㊁益气,为肝肾真阴不足㊁劳乏内热补益之要药㊂朱良春认为,山药㊁枸杞子同用有育阴以涵阳之妙,以解仙茅㊁仙灵脾温壮助阳之峻,故不必担心其太过温燥[16]㊂紫河车性温而不燥,有温肾补精㊁益气养血之功㊂甘草补脾益气,与紫河车组成药对在资先天肾精基础上,注重顾护后天脾胃,先天后天互资互化,使本方培补肾阳有其助力,因果互助㊂综合各药配伍皆顾护五脏㊂肾藏先天之精,是生命的本原,为 先天之本 ,脾胃化生气血,为 后天之本 ㊂本方特别注重顾护脾肾,立方之据体现中医之本,脾脏运化水谷功能,有赖于肾阳的温煦和促进得以健旺,肾精也需要脾气的水谷运化才得充盛,同时 命门 学说对此方影响颇深㊂肾阳为命门之火,为人体一切机能活动的助燃剂,维持五脏六腑的功能正常运转,纵观全方体现了中医整体观的思想㊂5㊀结语类风湿关节炎属于顽疾,在治疗本病病情重㊁缠绵难愈者非单独祛风㊁散寒㊁除湿所能及.朱良春多用血肉有情之品,其独特的生物活性,以涤痰㊁化瘀㊁通络兼以补肾㊂并在用培补肾阳法治疗类风湿关节炎继发骨质疏松中应用辛温大热㊁有较强温经散寒㊁镇痛蠲痹之功的制川乌,具有搜剔精髓骨骱痰瘀之效的天南星㊁蜈蚣,对于痹久血瘀的 瘀痛 具有佳效,同时给予黄芪㊁当归㊁白术益气健脾㊁补气生血,鸡血藤㊁延胡索活血通络㊁行气止痛,共奏温肾壮阳㊁益气活血通络㊁蠲痹止痛之功㊂在控制原发病的同时促进骨组织修复,缓解临床症状㊂近年来,中医药防治骨质疏松取得了较为确切的临床疗效㊂同时研究表明,康复服务干预可显著降低类风湿关节炎患者发生骨质疏松的风险[17]㊂因此类风湿关节炎继发骨质疏松在临床重在早期预防,辨证施治及有效的功能锻炼缓解临床症状才能达到治疗目的㊂朱良春的培补肾阳汤在临床治疗一些疑难杂症,诸如高血压㊁顽固性疼痛㊁慢性肝炎㊁顽固性失眠㊁哮喘㊁慢性肾炎等取得良效,在风湿类疾病治疗中同样有借鉴价值,疗效也较为满意㊂类风湿关节炎具有 久痛多瘀,久痛入络,久痛多虚,久必及肾 的特点,肾为骨所主,朱良春认为久病及肾,肾虚才是类风湿关节炎内在本质㊂类风湿关节炎继发骨质疏松从肾阳虚论治,同时重用益肾生髓壮骨之品,以资后天充气血促进疾病愈合,结合其用药经验,临床效果显著㊂但是类风湿关节炎继发骨质疏松在临床还应引起更多的重视,尽早使用药物预防及建立后期有效的随访制度监测用药情况,以期观察长时间应用的治疗效果,为在临床推广使用提供必要的依据㊂参考文献:[1]㊀ZERBINI C A F,CLARK P,MENDEZ-SANCHEZ L,et al.Biologic therapies and bone loss in rheumatoid arthritis.[J].Osteoporos Int,2017,28(2):429-446.[2]㊀KIM DAM,CHO SOO-KYUNG,PARK BYEONGJU,et al.Glucocorticoids Are Associated with an Increased Risk forVertebral Fracture in Patients with Rheumatoid Arthritis[J].J.Rheumatol,2018,45(5):612-620.[3]㊀王刚,魏勇.中药防治类风湿关节炎骨破坏的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(7):963-968.[4]㊀王文胜,李飞,邵航,等.张俐教授专方治疗骨质疏松症合并骨关节炎临证经验[J].中华中医药杂志,2015,30(8):2799-2801.[5]㊀柳承希,任艳玲.古代文献对骨质疏松症的认识[J].中华中医药杂志,2014,29(7):2089-2092.[6]㊀陈士铎.石室秘录[M].王树芬,整理.北京:人民卫生出版社,2006:245.[7]㊀张冰冰,朱爱松,石岩.对于 五脏相关 理论的科学内涵探讨[J].中华中医药杂志,2017,32(7):3259-3263.(下转第764页)过抑制胰岛素信号传导加重IR[17-18]㊂因此,GSK-3α与GSK-3β的活化是IR与认知功能损害共同的病理改变㊂本研究中,M组㊁EA+b组和p-EA+b组大鼠下丘脑GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加,这与其下丘脑中Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量多㊁着色深的结果一致㊂同时,这3组受试动物外周血FPG㊁FINS及IRI水平升高㊂电针治疗后,p-EA组㊁EA组外周胰岛素抵抗程度显著降低,下丘脑Aβ42与p-Tau阳性表达减少,GSK-3α与GSK-3β蛋白表达降低,且p-EA组治疗效果优于EA组,p-EA组与EA 组p-Tau阳性表达结果无明显差异㊂在中枢微量注入PI3K抑制剂LY294002的条件下,电针防治效应被阻断,EA+b组㊁p-EA+b组大鼠的FPG㊁FINS与IRI升高,Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量多㊁着色深,且GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加,说明电针对IR大鼠认知功能损伤的防治效应或可通过PI3K/Akt信号通路实现㊂这与我们前期研究中发现,电针调节PI3K/Akt信号通路相关分子活性,从而促进改善IR大鼠学习记忆能力的实验结果相一致㊂然而CSF组大鼠在经过电针治疗后,下丘脑GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加的同时,Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量减少㊁着色浅,且外周血FPG㊁FINS及IRI水平降低㊂考虑PI3K/Akt信号通路不是参与针灸防治IR认知功能损害的唯一途径,因此电针防治胰岛素抵抗相关认知功能损伤的作用机制值得更进一步的研究㊂参考文献:[1]㊀BIESSELS GJ,REAGAN LP.Hippocampal insulin resistanceand cognitive dysfunction[J].Nat Rev Neurosci,2015,16:660-671.[2]㊀杨莘,乔雨晨,吴晓光,等.不同护理干预方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果[J].中华护理杂志,2012,47(1):77-79.[3]㊀GRAY SM,MEIJER RI,BARRETT EJ.Insulin regulates brainfunction,but how does it get there?[J].Diabetes,2014,63(12):3992–3997.[4]㊀莫巍,钱国锋.二甲双胍对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠空间认知㊁学习记忆及脑能量代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2813-2816.㊀㊀㊀[5]㊀李娜,康建华,杨立顺.阿尔茨海默病(AD)患者外周血Aβ42及Aβ40的变化研究[J].中国实验诊断学,2016,20(10):1664-1664.[6]㊀姜美驰,梁静,张玉杰,等.针刺 四关 穴对阿尔茨海默病大鼠学习记忆及海马区β淀粉样蛋白42㊁白介素-1β和白介素-2的影响[J].针刺研究,2016,41(2):113-119.[7]㊀黄晓巍,王艳玲,李哲,等.鹿茸多肽对冈田酸致大鼠海马神经元损伤时Tau㊁Bcl-2和Caspase-3表达的影响[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(1):26-33.[8]㊀HALLSCHMID M,HATKE A,et al.Intranasal insulin improvesmemory in humans[J].Psychoneuroendocrinology,2004,29(10):1326-1334.[9]㊀李忠仁.实验针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2003:334-336.[10]㊀MANNERAS L,JONSDOTTIR IH,HOLMANG A,et al.Low-frequency electro-acupuncture and physicalexercise improvemetabolic disturbances and modulate gene expression in adiposetissue in rats with dihydrotestosterone-induced polycystic ovarysyndrome[J].Endocrinology,2008,149(7):3559-3568. [11]㊀刘凌云,马媛媛,李欣,等.缺氧诱导因子-1α在老年性痴呆模型鼠海马中的表达[J].中国老年学杂志,2010,30(8):1104-1106.[12]㊀孙超峰,殷艳蓉,吕颖,等.自发性高血压大鼠下丘脑视上核和室旁核γ-adducin表达的增龄改变及高盐摄入的影响[J].第四军医大学学报,2007,28(17):1563-1566. [13]㊀MA L,WANG J,LI Y.Insulin resistance and cognitivedysfunction[J].Clin Chim Acta,2015,444:l8-23. [14]㊀CHIRANJIB CHAKRABORTY,SANJIBAN S.ROY,MINNA J.HSU,et ndscape Mapping of Functional Proteins in InsulinSignal Transduction and Insulin Resistance:A Network-BasedProtein-Protein Interaction Analysis[J].PLoS One,2011,6(1):e16388.[15]㊀QUAN Q,WANG J,LI X,et al.Decreases Api-42Level byUpregulating PPARγand IDE Expression in the Hippocampus ofa Rat Model of Alzheimer's Disease[J].PLoS One,2013,8(3):e59155.[16]㊀YIN QQ,PEI JJ,XU S,et al.Pioglitazone Improves CognitiveFunction via Increasing Insulin Sensitivity and StrengtheningAntioxidant Defense System in Fructose-Drinking InsulinResistance Rats[J].PLoS One,2013,8(3):e59313. [17]㊀WANG H,ZHANG Q,WEN Q,et al.Proline-rich Akt substrate of40kDa(PRAS40):a novel downstream target of PI3k/Akt signalingpathway[J].Cell Signal,2012,24(1):17-24.[18]㊀王静蓉,张玉杰,姜美驰,等.艾灸对AD大鼠学习记忆㊁GSK-3β和磷酸化tau蛋白的影响[J],中国中医基础医学杂志,2015,21(10):1287-1292.收稿日期:2020-07-27(上接第744页)[8]㊀周平生,贾冬梅,程仕萍.类风湿性关节炎骨破坏的中医药研究进展[J].辽宁中医杂志,2016,43(11):2446-2449. [9]㊀程仕萍,贾冬梅,周平生,等.基于文本挖掘的中医药治疗类风湿关节炎骨破坏用药规律[J].中医杂志,2016,57(11):970-974. [10]㊀李建波,张莉,张洁.药对配伍理论及相关研究概述[J].中医杂志,2013,54(15):1335-1340.[11]㊀吴坚,高想,朱金凤,等.国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀[J].中华中医药杂志,2017,3(32):1087-1089. 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强骨胶囊的作用与功能主治与用量强骨胶囊的作用与功能强骨胶囊是一种中药制剂，由多种草药精制而成。

它具有以下的作用与功能：1.增强骨骼健康：强骨胶囊含有丰富的钙、磷、锌等矿物质，可以有效补充骨骼所需要的营养元素，增强骨骼的健康。

2.缓解骨质疏松：由于年龄增加或其他原因导致的骨质疏松症状，强骨胶囊可以通过提供必要的营养物质，有助于缓解症状。

3.促进骨骼修复：骨折或骨损伤后，强骨胶囊可以促进骨骼的修复和再生，加快康复过程。

4.预防骨关节炎：强骨胶囊中的成分还具有抗炎作用，可以预防骨关节炎的发生。

5.改善关节灵活性：强骨胶囊可以增加关节润滑液的分泌，减少关节摩擦，改善关节灵活性。

强骨胶囊的主治强骨胶囊主要用于以下疾病和症状的治疗：1.骨质疏松：强骨胶囊中的营养成分可以增加骨骼密度，预防和缓解骨质疏松。

2.骨折和骨损伤：强骨胶囊可以促进骨骼的修复和再生，加快骨折和骨损伤的康复。

3.关节炎：强骨胶囊具有抗炎作用，可以缓解关节炎的症状。

4.腰腿痛：由于骨质疏松或关节问题导致的腰腿痛，可以通过强骨胶囊来缓解。

5.骨关节功能障碍：强骨胶囊可以改善关节灵活性，减少关节摩擦，帮助解决关节功能障碍问题。

强骨胶囊的用量使用强骨胶囊时，需要按照以下的用量来进行服用：1.成人每次口服3粒，每日3次。

2.儿童酌情减量，根据年龄、体重和病情来调整剂量。

3.口服强骨胶囊时最好饭后服用，以减少胃部刺激，提高吸收效果。

注意：在服用强骨胶囊之前，请务必在专业医师指导下使用，并按照医师的建议来确定剂量。

对剂量的调整必须在医师的指导下进行。

结论强骨胶囊是一种中药制剂，具有强化骨骼、缓解骨质疏松、促进骨骼修复、预防骨关节炎和改善关节灵活性的作用与功能。

在使用该药物时，请严格按照医师的指导来确定用量，并在医师的监督下进行治疗。

强骨胶囊可以成为骨质疏松、骨折和关节炎等疾病患者的一个辅助治疗的选择。

2012年12月骨关节炎（osteoarthritis ，OA ）发病范围成世界性分布，是导致50岁以上中老人群功能残疾、造成巨大经济损失和严重影响生活质量的主要疾病之一。

在50岁以上人群中，致残疾病中该病仅次于心血管疾病，排列第二[1]。

膝关节是一个复杂的关节，是人体最易发生骨关节炎的器官之一。

膝骨性关节炎和原发性骨质疏松症都是与年龄增长有关的退变，发病因素均与细胞因子、生长因子和力学因素等有关，在中老年人群中常同时合并，是造成中老年人群关节疼痛、劳动能力下降，甚至丧失劳动力的常见原因之一。

我们近年采用和解少阳治疗膝骨性关节炎合并原发性骨质疏松症的患者，能明显缓解症状，改善膝关节功能，提高生活质量，现报道如下。

1临床资料1．1一般资料：纳入膝骨性关节炎合并原发骨质疏松症患者60例，均为2011年1～9月在我院中医骨科住院或门诊就诊患者。

随机分为研究组和对照组各30例，两组在年龄、性别、发病时间、病情轻重等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：临床和临床+实验室检查+X 线检查诊断标准采用1995年美国风湿病协会推荐的膝骨性关节炎诊断标准[1]；膝骨性关节炎X 线摄片分级标准采用Kellgren 和Lawrence 法分级；原发骨质疏松症的诊断标准：T 值﹤-2，诊断为骨质疏松症（T 值是根据WHO 规定的20～39岁健康人群峰值骨量的标准差设定）。

排除标准：关节内有游离体或半月板损伤者；膝关节骨折、肿瘤、类风湿、痛风、结核及化脓性感染者；关节间隙显著狭窄或关节强直者；合并严重其他系统疾病，精神病患者；1个月内在行其他物理治疗或服用其他药物保守治疗者，或不愿按规定用药无法判断疗效者。

1.2指标检测：两组疗效指标均于试验开始前1周内、试验开始后1月、3月、6月各观察1次并记录，不良反应指标于试验开始前及疗程结束后1周内进行，随时记录。

两组患者均行患膝Lysholm 评分系统[2]评估患者膝关节功能，采集空腹血检测细胞因子并记录检测结果，最后评定。