骨关节炎最容易和风湿病混淆

骨关节炎的主要症状表现
随着人们年龄的增长，患上骨关节炎的可能性会越来越大，尤其是对于是本身体重比较重的或者从事体力劳动的人，患上骨关节炎的可能性会非常大。

而当骨关节炎出现的时候，很多患者都会认为只需要止疼即可，其实这种想法是不对的。

如果是患者想要告别骨关节炎，首先要了解骨关节炎的主要症状表现，针对症状来进行治疗才可以治愈疾病。

临床表现
主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。

另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。

检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

鉴别诊断
1.类风湿关节炎
多发在20～50岁。

严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。

受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。

关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。

X线检查局部或全身骨质疏松关节面吸收骨性愈合强直畸形。

实验室检查血沉增快，类风湿因子阳性。

2.强直性脊柱炎
多发于15～30岁男性青壮年。

发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。

脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。

X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。

实验室检查血沉增快或正常，HLA-B27为阳性。

类风湿因子多属阴性。

知道了骨关节炎的主要症状表现之后，提醒各位患者一定要将其和风湿性关节炎以及强直性脊柱炎做出区分，如果是弄混淆的话只会厌恶这两种疾病的治疗，另外如果是患者体重比较重的话，为了骨关节炎的治疗，建议最好是可以减肥或者是使用手杖。

我们知道呼吸科看呼吸系统疾病，消化科看消化系统疾病。

那么，风湿科到底看什么病？风湿科所诊治的风湿性疾病是一大类病因不同、但均可累及关节及周围组织的疾病。

常见的风湿性疾病有四大类，即累及内脏的结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎和晶体性关节炎。

大家所熟知的骨质增生就是骨关节炎的俗称，痛风是最典型的晶体性关节炎，强直性脊柱炎是主要的脊柱关节病，类风湿关节炎虽然以关节病变为主，但也可以累及肺等脏器。

此外，风湿性疾病还包括一些大家并不耳熟的病种，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、炎性肌病、系统性血管炎等。

风湿病是大家眼中的疑难杂症，其表现易与很多非风湿病混淆。

有位病人因关节痛在多家医院诊断为“类风湿”，抗风湿治疗毫不见效，最后在风湿科确诊为“艾滋病”。

某些地区湿气重，风湿性疾病是不是由湿气引起的？风湿病很多与潮湿并没有太多关系，非洲人也会得风湿病。

除了痛风与高尿酸血症有明确相关性外，风湿性疾病大多病因不清。

一般认为是外因（如环境因素）和内因（如遗传易感性）的共同作用，导致发病。

大家通常认为的潮湿可能会使某些关节疾病加重，但并不是直接发病原因。

风湿病性疾病是不是都治不好？风湿性疾病属慢性病，需要长期抗战，但绝非传言中“不死的癌症”！近年来风湿病临床和基础研究发展较快，新药和新的治疗方法都在不断研发和投入临床应用，可以用“日新月异”来形容。

但是，由于很多地区医院没有单独设立风湿科，导致风湿病患者就医无门或病急乱投医，未能得到及时有效的治疗，以致迁延不愈。

在治疗方面，希望病友能遵循以下原则。

①早期治疗：正如大家不会等到中风才想起降血压，我们也不能等到关节变形才开始治疗。

在疾病早期治疗，能早期缓解，保持关节功能，减少器官损伤。

②长期治疗：很多痛风患者平时不坚持降尿酸治疗，痛的时候就打一针激素，后来不仅关节变形、肾结石、肾功能受损，而且激素的副作用满月脸、高血压、糖尿病等都出来了。

③科学治疗：由于治疗风湿病的药物大多为免疫抑制剂，有一定的副作用，不少患者对这些药物极为抗拒，转而相信广告药、秘方药。

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类风湿关节炎鉴别诊断方法是什么
导语：类风湿关节炎是很多老年人都会出现的疾病，可是生活中很多人很容易混淆这样的疾病，不知道怎么样进行鉴别诊断，只有通过有效的鉴别才知道类
类风湿关节炎是很多老年人都会出现的疾病，可是生活中很多人很容易混淆这样的疾病，不知道怎么样进行鉴别诊断，只有通过有效的鉴别才知道类风湿关节炎是一个什么样的疾病，下面就给朋友们介绍一下类风湿关节炎的鉴别诊断方法，帮助更多的朋友了解这个疾病。

具有典型临床表现者诊断不困难，但RA常起病隐匿，有时缺乏特异性指标，因此诊断时需要与诸多疾病进行鉴别。

强直性脊柱炎：
强直性脊柱炎(简称AS)属于慢性炎症性关节病，其发病与HLA-B27密切相关(90%~95%阳性)，具有明显的家族遗传性，好发于青年男性，男女比例约10∶1，特征性病理改变为肌腱、韧带的附着点炎，类风湿因子多阴性;在临床表现方面， AS以侵犯脊柱中轴关节和下肢大关节为特点，临床以腰、骶髂、髋、膝、踝关节肿痛表现为主，多为非对称性，而RA很少影响到骶髂关节，AS很少累及外周小关节，即使累及，也很少出现骨质破坏，这些症状均是与RA的重要鉴别点。

骨性关节炎：
骨性关节炎是一种退行性关节疾病，多发生于老年人，其病理表现主要是关节软骨的退行性变化，常累及膝关节、颈椎及腰椎，少数也可出现于手指关节，主要是远端指间关节，并有特异性的结节，常被误认为类风湿结节;与RA所不同的是关节疼痛常在活动后加重;关节僵硬主要在久坐后站起时出现，常伴有上下楼梯、下蹲困难等关节功能障碍，严重者有关节僵硬、畸形;骨性关节炎很少出现RA所致的全身
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类风湿性关节炎治疗注意：中医治疗讲究辩证论治，不同体质用药不同！类风湿性关节炎是全身性免疫系统疾病，患者的关节会肿胀、疼痛，甚至影响日常生活，目前致病原因仍不明，仅能在发病之后延缓病情恶化，中医师强调，以中西医合并的治疗方法，可将病情控制的更得宜。

一、延误黄金就医期手指几乎无法伸直患有类风湿性关节炎，延误黄金就医时期，不仅浪费时间及许多金钱，最后手指关节等几乎无法正常伸直。

二、严重时关节变形甚至侵犯肺部类风湿性关节炎属重大伤病，且经常与其他关节炎疾病混淆，目前成因未明，只知道是一种全身免疫系统疾病，最常见的症状是在双手手腕及手指关节处疼痛、肿胀，若严重恐侵犯周边关节导致软骨破坏，造成关节变形及退化，一次发病至少会有三个关节同时发炎，发炎最少持续六个星期。

类风湿性关节炎也可能侵犯至肺部，导致肺部纤维化，也常并发干燥症，导致眼睛及嘴巴干燥。

三、中医辅助看体质中医治疗类风湿性关节炎的过程强调辩证论治，不同体质有不同用药来帮助西医治疗，但要小心对症下药，若服用到不适合自己体质的中药，就要小心后续而来的副作用，如风湿分成寒湿及湿热，若用错药可能会导致肠胃不舒服、拉肚子，对于体内燥热的人也不宜进补，否则会火气大、嘴破、失眠。

部分人认为瓜类较寒的食物，会让关节炎加重，但这部分还是看个人体质，只是过于燥热跟过寒的食物还是尽量少碰。

四、桂枝芍药知母汤+独活寄生汤+良好作息饮食中医看风湿病会用一个字：痹，分为风、寒、湿三种，常被使用的祛风湿方剂有出自东汉金匮要略的「桂枝芍药知母汤」，有时也会用「独活寄生汤」来补久病的患者，当然必须根据病人体质及病情，给予中药加减，在上肢的用桑枝，下肢的用牛膝防己通十二经，也是常用于治疗类风湿性关节炎的中药。

此外也须配合充足睡眠、适当运动和均衡营养，忌食炸、辣、烤食物，最好晚上11:00以前入睡，有利身体修护，也可多做太极拳及瑜珈等能放松身心、修身养性的运动。

骨关节炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介骨关节炎应该做哪些检查，常用的骨关节炎检查项目有哪些。

以及骨关节炎如何诊断鉴别，骨关节炎易混淆疾病等方面内容。

*骨关节炎常见检查：常见检查：坐位体前屈测试、四肢CT检查、关节镜检查、骨三相显象、人体各关节功能活动范围、滑液检查*一、检查本病患者血尿常规检查和血沉、粘蛋白、类风湿因子等均在正常范围，但有少数病人会出现血沉升高的现象。

滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，白细胞计数在200～2000/mm3之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。

X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等。

在脊柱除上述改变外，如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes)，有时须与脊椎占位性病变鉴别。

CT和MRI检查能清晰显关节病变，椎间盘突出，后纵韧带增厚钙化等，对骨关节炎有诊断意义。

*以上是对于骨关节炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看骨关节炎应该如何鉴别诊断，骨关节炎易混淆疾病。

*骨关节炎如何鉴别？：*一、鉴别1、风湿性关节炎本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素"O"、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

2、结核性关节炎类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。

本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。

X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。

关节腔渗液作结核菌培养常阳性。

抗结核治疗有效。

3、其它结缔组织疾病：系统性红斑狼、硬皮病皮肌炎等。

12年临床执业医师测试外科：骨性关节炎之检查和诊断实验室及其它检查一、实验室检查血常规、血沉大多正常，C 反应蛋白不高、类风湿因子和自身抗体阴性。

关节液黄色或草黄色、粘度正常、凝固试验正常、白细胞数低于以 106/L 、葡萄糖含量很少低于血糖水平之半。

二、X线检查早期正常。

典型 X 线表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。

严重者关节面萎陷、变形和半脱位。

三、CT、MRI磁共振显像能显示早期软骨病变；半月板、韧带等关节结构的异常，有利于早期诊断。

但价格较贵，未能普及。

CT 用于椎间盘病的诊断明显优于 X 线。

诊断一、手骨性关节炎的分类标准（临床标准）（ACR1990年修订）1．近1个月大多数时间有手痛，发酸，发僵2． 10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个3．掌指关节肿胀≤2个4．远端指间关节骨性膨大》2个5． 10个指间关节中，畸形关节≥1个满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨性关节炎注：10个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，双侧第一腕掌关节。

二、膝骨性关节炎分类标准（ACR1986年修订）临床标准1． 1个月大多数时间有膝痛2．节活动时有骨摩擦音3．僵≤30min4．龄≥38岁5．关节骨性肿胀伴弹响6．关节骨性肿胀不伴弹响满足1+2+3+4条，或1+2+3＋5条或1+6条者可诊断膝骨性关节炎临床+放射学标准1．近1个月大多数时间有膝痛2． X线片示骨赘形成3．关节液检查符合骨性关节炎（至少符合：透明、粘性、WBC＜2×106/L之两项4．不能查滑液者，年龄≥40岁5．晨僵≤30min6．有骨摩擦音满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断膝骨性关节炎三、髋骨性关节炎分类标准（ACR1991年修订）临床标准1．一个月来大多数时间髋关节疼痛2．髋关节内旋≤15°3．髋关节内旋＞15°4．ESR≤45mm/h5． ESR未查，髋关节屈曲≤15°6．晨僵≤60分钟7.年龄＞50岁符合1+2+4或1+2+5或1+3+6+7者可诊断骨性关节炎临床+放射学标准1．近1个月大多数时间髋痛2．血沉≤20mm/h3． X线片有骨赘形成4． X线片髋关节间隙狭窄满足1+2+3条或1+2+4条或1+3+4条者可诊断髋骨性关节炎鉴别诊断（一）类风湿性关节炎多发生于年轻女性，常伴全身系统症状，一般不难与本病鉴别，错误诊断系由于Heberden“s结节和Bouchard”s结节伴手指偏斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但本病结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。

痛风最容易与哪些疾病混淆刘春勇专家教你如何鉴别痛风?
痛风在临床上的表现比较容易和别的疾病混淆，在临床上也很容易造成误诊!这样就会加重患者的病情，会造成不可想象的后果。

下面就请贵阳中医风湿病医院专家刘春勇为我讲解一下痛风最容易与哪些疾病相鉴别的问题，让我们大家一起来了解一下吧。

1.急性风湿性关节炎病前有a族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节。

2.假性痛风由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以a型急性性发作时，表现与痛风酷似。

3.化脓性关节炎主要为金黄色葡萄球菌所致。

4.外伤性关节炎。

5.淋病性关节炎急性发作侵犯趾关节与痛风相似。

以上就是对痛风最容易与哪些疾病相鉴别的相关介绍，希望会为广大患者提供帮助。

患有痛风要及时治疗，选对疗法是关键。

如何诊断类风湿性关节炎,这几个表现别一笑而过关节炎种类繁多，类风湿性关节炎是其中较为人熟知的一个。

但有些关节炎症状相似，人们容易混淆，分辨不清，导致治疗、护理出错。

那么对于类风湿性关节炎，该如何诊断并鉴别呢?其有哪些特征性表现可以作为区分点，以更好地进行区分鉴别。

如何诊断鉴别类风湿性关节炎?类风湿性关节炎是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的自身免疫系统性疾病。

其临床表现与某些关节炎症相似，容易出现混淆，需加以区分。

类风湿性关节炎临床表现上以关节对称性受累为主，受累关节集中在掌指、足趾及踝关节、腕关节等小关节，受累关节数目多在三个以上。

组织、滑囊也会受炎症侵袭而受损。

病症程度较重的还可导致关节畸形，呈梭形肿胀，并伴有局部红肿，受累关节周围有明显的压痛感。

关节受累是临床上诊断类风湿性关节炎的主要依据，但像常见的风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等，也有关节受累现象，但受累表现会有一定的差异，可以根据这一微小差别来鉴别出类风湿性关节炎。

风湿性关节炎与类风湿性关节炎名字相近，二者常被混淆，前者以游走性大关节疼痛为主，一般不会引起畸形或功能障碍，后者则反之。

痛风性关节炎，以踝关节、足趾关节受累为主，侵犯关节数也与类风湿性关节炎不同，多侵犯单个关节，相对局限，急性发作期时关节红肿热痛明显，严重情况下形成痛风小结节，结节呈泥沙样，质软，无明显压痛。

而类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的主要区分点，在炎症侵犯部位的不同。

强直性脊柱炎侵犯部位主要集中在中枢环节，而类风湿性关节炎则以四肢小关节为主。

银屑病关节炎的侵犯部位则以外周关节为主，并会出现类风湿因子阳性，可以此作为鉴别点。

骨关节炎临床上的鉴别也相对容易，其不侵犯指间关节、掌根关节，类风湿因子检查呈阴性，血沉缓慢。

除了关节炎症，还有一些结缔组织病也容易与之混淆，比如系统性红斑狼疮，该病早期可能会出现小关节、多关节受累，关节处也会有红肿热痛表现，类风湿因子呈阳性，且会有升高表现，还可能会有干燥综合症出现，与类风湿性关节炎类似，但系统性红斑狼疮引起的关节肿胀、疼痛不会变形，不会导致骨质的破坏，可以以此来区分这两种疾病。

对于大部分的患者来讲，痛风和类风湿性关节炎总是被人们混淆。

所以很容易被忽视病情，耽误了最佳治疗时间。

类风湿性关节炎的发病症状为以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛，与寒冷、潮湿等因素可诱发本病。

下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

而常会在夜间出现突然性关节疼、发病急、关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，常发病关节是大脚趾。

但是发病还常见于手部的关节、膝盖、肘部等等。

两个疾病之间的症状有很多的特征比较相似，特别容易让患者混淆。

有的患者提过相关的疑问，很多时候自己不清楚这两者疾病如何辨别，怎样判断自己是不是患了痛风性关节炎？今天就聊聊这个吧！痛风性关节炎期间的患者，大多数都是在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。

关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。

可持续3～11天。

饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

一、痛风性关节炎的诊断方法：1.急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。

2.急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色。

第一跖趾关节肿痛。

3.单侧跗骨关节炎急性发作。

4.有痛风石。

5.高尿酸血症。

6.非对称性关节肿痛。

7.发作可自行停止。

凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。

知道了怎样判断是不是痛风性关节炎，那么为何会引起急性发作呢？肯定是与饮食有着密不可分的关系了，过量吃高嘌呤食物、喝酒尤其是我们最熟悉的啤酒，此外，在加上点海鲜烧烤，更是火上浇油。

除此之外，还有精神紧张、过度疲劳、受寒、关节损伤、穿紧鞋、走路过多、手术、感染、某些减少尿酸排泄的药物、不正确地使用降尿酸药都有可能诱发急性痛风发作。

所以说，自己对症参考吧，看看自己究竟是哪个地方出了差错。

1，痛风性关节炎主要以男性多见；类风湿性关节炎则以女性居多。

2，痛风性关节炎初起时是单个关节，且以大脚趾的跖趾关节多见；类风湿性关节炎起病大多是对称性关节炎。

《中国医学创新》第16卷 第28期（总第490期）2019年10月 医学综合 YixuezongheMedical Innovation of China Vol.16, No.28 October,2019痛风和风湿的鉴别 痛风是因关节内结晶沉积而导致关节剧痛和发炎的一种疾病。

这些结晶的生成是由于血中尿酸浓度异常增高所致。

痛风最常侵犯大拇趾根部的关节，但也常见于脚的其他部位、膝、腕、手指和肘。

它是一种嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。

当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多，超过肾脏排泄能力时，尿酸即在血液及组织内积聚，形成“痛风”。

在急性发作期常表现关节疼痛、红肿，很易误诊为类风湿关节炎。

风湿病，从某种意义上讲，就是包括所有关节、结缔组织等处为主要病变表现的疾病。

包括了100多种疾病，最常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、狼疮、干燥综合征等。

1　表现不同 痛风常见于40岁以上的男性，常表现为夜间突然发作剧烈疼痛，多以急性关节炎，呈红、肿、痛开始，72 h达到顶峰，一两周可自行消失，数年再发作。

当吃含嘌呤多的饮食，如动物内脏、沙丁鱼、酵母等，高尿酸在血液和组织内积聚易形成痛风石，多见趾骨关节周围，亦可形成肾结石等。

类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。

虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于40岁左右女性。

早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形，是一个慢性顽症，病因不清楚，与多种综合因素作用相关。

不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累：全关节可发生破坏性病变，引起关节慢慢变畸形、强直，双手呈鸡爪状、功能丧失，甚至瘫痪，骨和骨骼肌萎缩，还常常伴有关节外的症状，化验可见类风湿因子阳性。

2　治疗不同 痛风是用抗嘌呤代谢、促尿酸排泄的药物，如秋水仙控制症状。

随着时间的推延，痛风因屡屡发作的关节，不仅组织损害，而且骨质的关节端有侵蚀，再加上痛风石的沉积，使关节呈慢性炎症和关节畸形，很易与类风湿关节炎相混淆。

骨关节炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍骨关节炎症状，尤其是骨关节炎的早期症状，骨关节炎有什么表现？得了骨关节炎会怎样？以及骨关节炎有哪些并发病症，骨关节炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*骨关节炎常见症状：关节疼痛、关节畸形、关节肿大、关节积液、骨赘大量增生、炎性损害、晨僵、关节肿胀、小腿寒冷痠痛、骨压痛、弯曲不利、腰骶疼痛、臀部酸痛、肩痛、非对称性关节痛、四肢畸形、髋关节痛*一、症状一、症状：原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。

另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。

气候变化常促使症状发生。

数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。

检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

本病症状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。

二、体征：1.骨关节炎的主要症状是疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。

活动多时，疼痛加剧，休息后好转，有的病人在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为"休息痛"，原因为软骨下骨的充血所致。

如果活动过量时，因关节摩擦也可产生疼痛。

疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。

2.病人常感到关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动，需经济一定时间活动后始能解除僵硬状态，关节活动时有各种不同的响声如摩擦声等。

有时可出现关节交锁。

关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，特别是伴有滑膜炎时，关节内可有积液，主动或被动都受限制。

3.体格检查显示关节肿胀，有中度渗液，膝关节浮髌试验阳性。

髋关节增大内旋角度时，疼痛加重，这是由于内旋可使髋关节囊容积减少。

关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛，严重时出现关节畸形，如膝内翻、髋关节Thomas征阳性，有时可触及关节内游离体。

类风湿关节炎的鉴别诊断方法类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。

很多的老人都会有这种疾病，那么对此你知道应该如何鉴别诊断类风湿关节炎吗?以下是店铺为你整理的类风湿关节炎的鉴别诊断，希望能帮到你。

类风湿关节炎的鉴别诊断1.骨关节炎多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。

手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。

病情通常随活动而加重或因休息而减轻。

晨僵时间多小于半小时。

双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。

不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。

类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

2.银屑病关节炎银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。

但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。

常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。

3.强直性脊柱炎本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。

关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。

X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。

本病有更为明显的家族发病倾向。

4.系统性红斑狼疮本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。

实验室检查可发现多种自身抗体。

5.反应性关节炎本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。

以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。

可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。

答疑解惑关节炎是指关节部位发生炎症，表现为红、肿、热、痛等，甚至活动受限。

不过，单纯关节疼痛不一定就是患了关节炎，有可能是其他原因引起的，比如骨质疏松、肿瘤等。

最常见的为骨关节炎和类风湿关节炎，其他还有血清阴性脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等）、痛风和感染性关节炎等。

本文就关节炎的常见问题作一解答。

关节炎问题的林林总总●北京大学人民医院风湿免疫科主任医师穆荣问题1：年轻时不怕冷，露脚踝、膝盖，老了真会得关节炎吗？这种说法并不科学。

关节炎与寒冷并没有直接关系，但是长时间机体受冻会导致肌肉收缩，关节僵硬，关节血运减少，滑液分泌减少，导致短暂的疼痛感觉，但并非关节炎。

只是天气寒冷如不注重对关节的保暖，有可能增加意外受伤几率，造成间接危害，或在一定程度上造成关节负担。

许多人有这种概念，可能源于心理因素的影响，比如寒冷天气，人的情绪容易低落，负面情绪降低疼痛阈值，使人感到疼痛加剧，或者血液循环不佳，产生疼痛感觉。

问题2：风湿病与类风湿关节炎是同一种疾病吗？风湿与类风湿仅有一字之差，都有关节疼痛的症状，为此人们常常混淆风湿病与类风湿关节炎。

西医中的“风湿”是一大类疾病的总称，多属于自身免疫性疾病，因此又称为风湿免疫病。

包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血清阴性脊柱炎、干燥综合征、痛风、皮肌炎、硬皮病等100多种疾病。

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，发病的原因可能与遗传、感染、性激素等有关。

一般好发于小关节，如手指关节、脚趾关节、腕关节等部位，往往累及3个或3个以上的关节，且呈反复性和对称性。

患者早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节会出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。

问题3：关节炎是老年病吗？“关节炎是老年病，年轻人不会得！”是一个很常见的误解。

关节炎分很多种，有些好发于老年人，有些好发于年轻人，不能认为老年人才会得关节炎。

不过，以下关节炎与特定群体相关性会比较大：类风湿关节炎、骨关节炎和系统性红斑狼疮在女性中比男性中更常见。

通用针灸科学模拟题2021年(35)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关节脱位晚期并发创伤性关节炎常见的部位有()。

A. 髋关节脱位B. 膝关节脱位C. 踝关节脱位D. 肩关节脱位E. 肘关节脱位2. 叶加森(Yergason)氏试验是用于诊断A. 网球肘B. 先天性高肩胛症C. 肱二头肌长腱滑脱D. 冈上肌腱断裂E. 以上都不是3. M麦氏征(McMurrag试验)是用于检查A. 膝关节半月板是否损伤的特殊试验B. 膝关节十字韧带是否损伤的特殊试验C. 膝关节外侧副韧带是否损伤的特殊试验D. 膝关节内侧副韧带是否损伤的特殊试验E. 以上都不是4. “捻发音”的检查主要用在A. 腰肌筋膜炎B. 臀肌筋膜炎C. 腱鞘炎D. 腱周围炎E. 滑膜炎5. 肩关节后侧的穿刺体位是A. 上臂轻度外展、外诊B. 上臂轻度外展、内诊C. 上臂内收、外诊D. 上臂内收、内旋E. 上臂后伸6. 腰椎退行性改变表现为()。

A. 腰椎骨质增生B. 黄韧带增生肥厚C. 关节突关节肥大内聚D. 椎板肥厚E. 以上均是7. 骶髂关节损伤手法治疗不包括()。

A. 足蹬手拉复位法B. 推送复位法C. 斜扳复位法D. 过伸压推复位法E. 牵抖复位法8. 腰3横突综合征诊断要点()。

A. 腰肌紧张B. 腰腿痛C. 直腿抬高试验阳性加强试验阳性D. 腰3横突尖局部压痛E. 下肢放射痛9. 外生骨疣是指下面哪一种病变？()A. 骨瘤B. 骨肉瘤C. 骨软骨瘤D. 骨巨细胞瘤E. 软骨瘤10. 骨关节结核常发生于()。

A. 脊柱B. 膝关节C. 髋关节D. 腕关节E. 肘关节11. 急性化脓性骨髓炎早期主要病理变化为()。

A. 化脓B. 增生C. 破坏、坏死D. 死骨E. 包壳骨12. 脊柱结核中，下列哪一症状不符合？()A. 椎体破坏压缩B. 肉芽组织和脓肿形成C. 死骨形成D. 椎间盘常无破坏E. 窦道形成13. 膝关节骨性关节炎一般不会出现()。

反应性关节炎是风湿吗？带你认识两者
一、概述
在生活方式的改变，也会引起一些疾病的出现，再加上大家不注意自己的饮食习惯和生活的规律性，那么大家的身体也会出现一些症状表现，越来越多的人开始注重自己的身体，开始去进行调理。

那么，大家如何的去预防疾病的出现呢？首先大家就应该了解这是一种什
么疾病，反应性关节炎就是非常常见的疾病，但是却容易和风湿疾病相混淆。

二、步骤/方法：
1、反应性关节炎的出现，主要是乙型溶血型链球菌的感染所引起的，那么除了肠道和泌尿生殖系统出现感染之外，还会造成乙型溶血性链球菌的感染，在目前来说已经溶血性链球菌主要会引起反应性关节炎的发生。

2、风湿病是侵犯关节和骨骼以及肌肉和血管的会造成全身的一些疾病的发生，但是绝大多数患者都是自身免疫性疾病所引起的，包括发免疫反应和遗传因素以及感染和内分泌的因素等等。

反应性关节炎和风湿病产生的原因和感染是有直接关系。

3、反应性关节炎，主要是在关节处出现疼痛感主要是关节出现了病变，风湿和反应性关节炎的一些症状是有叠加的，而且也有相似之处，所以大家在生活当中也要及早的进行确诊，通过全面的检查，来了解自己患上的是哪一种疾病。

三、注意事项：
大家上面所说的是反应性关节炎和风湿之间的区别，那么不管是哪一种疾病，大家都要积极的去进行治疗，避免这种疾病的扩大化，平时要注意自己的饮食习惯和生活规律。

痛风性关节炎的鉴别诊断引言痛风性关节炎是一种由尿酸代谢异常引发的疾病，临床上表现为关节的急性炎症反应。

该病在世界范围内都具有一定的流行性，对患者的生活质量造成了很大的影响。

然而，在鉴别诊断中，痛风性关节炎常常容易与其他关节病变混淆，因此，正确的鉴别诊断十分重要。

本文将探讨痛风性关节炎的鉴别诊断，旨在帮助医生和患者更好地认识该疾病。

一、病史和临床表现在鉴别诊断中，病史和临床表现是非常重要的线索。

痛风性关节炎的典型表现是突发性、剧烈的关节疼痛和肿胀，最常见的累及关节是大脚趾关节，也可以累及其他关节。

此外，病史上可能有尿酸代谢异常、家族史和高嘌呤饮食等相关因素。

然而，病史和临床表现并不足以确定诊断，因为其他一些关节病变也可能表现类似。

二、关节液检查关节液检查对于鉴别诊断非常重要。

痛风性关节炎患者的关节液检查常显示尿酸结晶，在显微镜下可见到针状的尿酸结晶。

此外，关节液的检查还可以排除其他关节病变，如感染性关节炎和类风湿性关节炎等。

三、血液检查血液检查对于痛风性关节炎的鉴别诊断也具有一定的帮助。

关节炎发作期间，患者的血尿酸水平通常升高，但约有15%的患者在关节炎发作期间血尿酸水平正常。

因此，单靠血液检查并不能确定诊断，还需要结合其他的检查手段来进行鉴别。

四、影像学检查影像学检查在痛风性关节炎的鉴别诊断中可以提供重要的辅助信息。

常用的影像学检查方法包括X射线检查和超声检查。

在X射线检查中，痛风性关节炎常表现为关节周围软组织肿胀和骨质疏松，关节间隙无改变。

而超声检查可以观察到关节内尿酸结晶的沉积，从而进一步确定诊断。

五、其他辅助检查除了上述常用的检查方法外，还可以利用其他一些辅助检查来帮助鉴别诊断。

例如，关节镜检查可以直接观察到关节腔内的尿酸结晶，提供确诊的依据。

此外，可以进行组织活检和血尿酸监测等进一步的检查手段，以帮助确定诊断。

结论痛风性关节炎是一种常见的疾病，鉴别诊断对于指导治疗和预防患者并发症非常重要。