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第八章医院与住院环境第一节医院医院是对患者或特定人群进行防病治病的场合。
务对象不仅包括患病的人，也包括健康的人。
其内容涉及人的生理、心理、社会、精神、文化等各个层次方面的护理。
医院应具备一定数量的病床，必要的设备，以及相应的医务人员。
通过医务人员的集体协作，为服务对象提供防病治病和健康保健的场所。
一、医院的性质和任务（一）医院的性质中华人民共和国卫生部颁发的《全国医疗卫生工作条例》明确了医院的基本性质：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针、政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”。
（二）医院的任务医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。
同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。
二、医院的种类（一）按卫生部分级管理制度划分从1989年开始我国医院实行分级管理制度。
根据医院不同的任务、功能、技术质量、管理水平及设施条件，实施分级管理。
将医院分为：三级（一、二、三级），十等（每级分甲、乙、丙，三级医院增设特等）。
1、三级医院是跨地区、省、市以及向全国提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、预防、教学、科研能力的技术中心。
主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。
2、二级医院是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗、护理、预防保健和康复服务的医院。
主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企业单位的职工医院。
3、一级医院是直接为具有一定人口（＜10万）的社区提供医疗、预防保健和康复服务的基层医院。
主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。
（二）按收治范围划分1、综合性医院在各类医院中占有较大的比例。
它可分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科等专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门及相应的人员和设备。
2、专科医院为诊治专科疾病而设置的医院，如传染病医院、结核病医院、肿瘤医院等。
医院和住院环境1.通风应该A.定时通风每次10分钟B.定时通风每次30分钟C.定时通风每次60分钟D.定时通风每次2hE.白天始终开窗答案：B解析：病室应定时开窗通风，每次通风时间为30min为宜。
通风能调节室内的温湿度，增加氧含量，降低空气中微生物的密度，是减少室内空气污染的有效措施。
2.患者刘某，因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护士应如何为病人准备床位A.将其安排在观察室B.随意选择床位C.安排在离办公室较近的小病室D.安排在病人多的病室E.将其安排在隔离室答案：C解析：风湿性心脏病、心力衰竭的病人需严密观察病情，病人一旦出现呼吸困难加重、心率增快、烦躁、面色苍白、尿量减少等症状时，要及时与医生联系，给予相应的处理，因此最好将病人安排在安排在离办公室较近的小病室3.案例：患者林某，因车祸受伤入院，病人入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。
手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。
提问：从手术室回病房时，应为病人准备A.备用床B.暂空床C.暂空床加橡皮中单、中单D.备用床加橡皮中单、中单E.麻醉床答案：E解析：因为患者手术回病房后，呼吸道分泌物多，应准备麻醉床，其作用：便于接受和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血、分泌物、排泄物或呕吐物污染4.铺备用床的目的是A.供暂离床活动的病人使用B.便于接受麻醉后尚未清醒的病人C.为方便病人的治疗和护理D.保持病室整洁，准备接收新病人E.防止皮肤并发症的发生答案：D解析：备用床的目的是：保持病室整洁、美观，准备接收新病人5.铺麻醉床的目的是A.供暂离床活动的病人使用B.便于接受麻醉后尚未清醒的病人C.为方便病人的治疗和护理D.保持病室整洁，准备接收新病人E.防止皮肤并发症的发生答案：B解析：麻醉床的目的是：便于接受麻醉后尚未清醒的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血、分泌物、排泄物或呕吐物污染6.护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是A.健康教育B.预检分诊C.心理安慰D.卫生指导E.查阅病案答案：B解析：门诊护理工作有：预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育工作、治疗工作、消毒隔离、保健门诊。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第二节讲义2基础护理知识和技能第二节医院和住院环境三、病区（一）病区的设置和布局每个病区均设病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等，如有条件可设置病人娱乐室、会客室等。
每个病区设病床30～40张，每间病室设1～6张床。
两床之间应设隔帘，有利于治疗、护理及维护病人的隐私权；两床之间的距离不少于1ｍ。
（二）病区的环境管理病区是住院病人接受诊疗、护理及康复的场所，良好的住院环境是保证病人生理、心理舒适的重要因素。
为病人提供一个安全、舒适、整洁、安静的物理环境和良好的社会环境是护士的重要职责之一。
1.物理环境（1）安静：病区应避免噪声，保持安静。
根据世界卫生组织的规定，白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。
达到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。
长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。
当声音强度达到或超过120dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。
为了更好地控制噪声，护理人员在工作中应做到：①四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫；③推车的轮轴应注润滑油并定期检查；④向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。
（2）整洁：保持护理单元的整洁，如有污染及时更换，并及时清除排泄物、污染敷料等。
保持病人清洁。
工作人员应仪表端庄，服装整洁大方。
（3）温度和湿度：适宜的温度、湿度，可使病人感到舒适，利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。
病室应常备温度计、湿度计，以便随时评估并调节室内温、湿度。
一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。
室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰。
基础护理学要点第一章医院和住院环境1.抢救物品的“五定”：定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修2.护理工作中的“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻3.病室湿度、温度的高低对患者的影响：（温度）：①室温过高会使神经系统受到抑制，干扰呼吸和消化功能，不利于体热散发，使人烦躁，影响体力恢复②室温过低则使病人畏缩不安、肌肉紧张、缺乏动力、也容易在诊疗护理时受凉（湿度）：①湿度过高，蒸发散热作用减弱，抑制汗液排出，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担②湿度过低，室内空气干燥，人体蒸发大量水分，可引起口干咽痛、烦渴等不适，对气管切开或呼吸道疾病的病人尤其不利4.病室适宜温度：普通病房适宜温度18-22℃，产房、手术室、新生儿室、老年病室内适宜的温度是22-24℃5.铺床法的注意事项：①病人进餐或接收治疗时，应暂停铺床②用物准备齐全，折叠正确应按使用先后顺序放置③操作中应用节力原则：减少走动次数，避免无效动作，身体靠近床边，两腿根据情况左右、前后分开，稍屈膝，以扩大支撑面，增加身体稳定④铺麻醉床时应更换干净的被单，保证术后病人安全舒适，预防感染⑤中单要完全遮盖橡胶中单，避免橡胶中单与皮肤直接接触第二章入院和出院护理1.分级护理的使用对象及巡视时间：①特级护理：随时抢救的病人、重症监护病人、各种复杂或者大手术后的病人、严重创伤或大面积杀伤的病人、肾脏替代治疗（CRRT）。
专人24h护理②一级护理：病情趋向稳定的重症病人、各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等。
（每1h）③二级护理：病情稳定，仍需卧床的病人。
大手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等（每2h）④三级护理：生活完全自理且病情稳定的病人。
一般慢性病人、疾病恢复期病人和择期手术前的病人等（每3h）第三章舒适与安全1.被迫卧位的概念：指病人意识清楚，也有变换的能力，但由于疾病影响或因治疗而被迫采取的卧位。
第４章医院和住院环境学习目标1．概述医院的概念、任务、种类及组织结构2．说出门诊、急诊科(室)、病区的设置和布局3．叙述门诊、急诊的护理工作4．了解病人单位的设备5．掌握病区环境的要求和调控措施。
6．比较各种铺床法的目的、操作方法及注意事项7．正确熟练完成备用床、暂空床、麻醉床的操作，做到动作连贯、轻稳、过程完整、省力［病例4-1］人的一生都有过生病求医的经历，也有到过医院看病的经历。
对护士来说，医院是我们工作的一个重要岗位，我们应该对医院有一个全面的了解。
问题：1.医院就是给病人看病的吗？还有其他任务吗？2.城市和农村、大大小小的医院很多，它们的性质一样吗？3.护士在医院工作的科室、岗位有那些？医院与人类健康是相互依存关系，而医院是社会系统中的一个组成部分，要承担着促进健康、预防疾病、恢复健康及维护健康的重要职能。
作为护士必须掌握有关环境——尤其是医院环境与健康的知识，充分利用医院环境中对人群健康有利的因素，消除和改善环境中的不利因素，才能在增进人群，提高整体人群的健康水平工作中，更好的承担保护人民健康的责任。
第一节医院医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。
一、医院的性质和任务（一）医院的性质卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”。
这是我国医院的基本性质。
（二）医院的任务卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出，医院的任务是：“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。
同时做好扩大预防、健康教育、指导基层计划生育的技术工作”。
二、医院的种类（一）医院的分类根据不同的划分方法，可将医院划分为不同的类型。
病房环境乾净制度第一章总则为了供应安全、乾净和舒适的病房环境，保障患者的健康与安全，提高医院的服务质量，特订立本《病房环境乾净制度》。
第二章病房环境乾净的责任及监督第一节病房环境乾净的责任1.医院管理负责人负责病房环境乾净的组织和管理工作，确保病房环境的乾净、卫生和安全。
2.病房护士长负责监督和引导护士和清洁人员落实病房环境乾净制度。
3.医院设立病房环境乾净经理，负责具体的病房环境乾净管理，包含监督清洁人员的工作，协调相关部门，及时解决病房环境问题。
第二节病房环境乾净的监督1.医院将建立健全病房环境乾净监督机制，订立监督计划，定期对病房环境进行检查评估。
2.监督部门将定期对病房环境乾净情况进行抽查和检查，对问题病房进行整改，并追究相关责任人的责任。
第三章病房环境乾净的要求第一节病房内部卫生1.病房内空气应清新，保持良好通风，每天定时开窗通风，保持空气流通。
2.病房地面应保持干净，清洁，无积水，无杂物。
3.病床、床具、床单等应定期更换并清洁消毒，保持干净卫生。
4.病房内垃圾应按要求分类投放，并定时清理，保持无异味。
5.病房内设备、家具等应保持乾净，无损坏，及时修理或更换。
第二节病房公共区域卫生1.病房公共区域包含走廊、洗手间、休息区等，应保持清洁整齐。
2.走廊应保持宽敞畅通，无障碍物，并保持地面干净。
3.洗手间应定期清洁消毒，保持干净的环境。
洗手间配备洗手液、纸巾等必需卫生用品。
4.休息区应保持安静乾净，供应舒适的座椅、卫生设施等。
第四章病房环境乾净的掌控措施第一节清洁消毒工作1.清洁人员应定时按要求进行病房内部和公共区域的清洁工作，确保病房环境乾净卫生。
2.清洁工作包含地面、墙面、天花板、病床、床具、家具、卫生间等的清洁和消毒工作。
3.清洁人员应佩戴个人防护装备，如手套、口罩等，在清洁过程中注意个人与环境的卫生防护。
第二节垃圾处理1.病房内垃圾应定期收集，分类投放，并及时送到医院指定的垃圾处理点。
医院和住院环境一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．需准备麻醉床的病人是A．肠梗阻待手术的病人B．腹腔镜术后的病人C．腰椎穿刺术后的病人D．行胆囊造影的病人E．外科新入院的病人正确答案:B2．患者张某，肠梗阻，在急诊观察室留观，护士的护理工作不包括A．观察病情B．建立病历C．处理医嘱D．预检分诊E．入室登记正确答案:D3．白天病区较理想的声音强度是A．50～55dBB．75～80dBC．60～70dBD．85～90dBE．35～40dB正确答案:E4．管理急救物品应做到"五定"，其内容不包括A．定时使用B．定期消毒、灭菌C．定期检查维修D．定数量品种E．定点安置、定入保管正确答案:A5．湿度过低可引起A．气闷难受B．水分蒸发太慢C．烦渴D．影响散热E．肌肉紧张正确答案:C6．铺床前，应平移床旁桌使其距床头A．5cmB．10cmC．20cmD．25cmE．30cm正确答案:C7．铺床时不符合节力原理的是B．按铺床顺序放置用物C．铺床时身体靠近床边D．上身保持一定的弯度E．操作时使用肘部力量正确答案:D8．铺备用床、暂空床、麻醉床的不同的做法是A．大单中线和床中线对齐B．先铺床头后铺床尾C．橡胶单上缘距床头45～50cmD．上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝E．注意节力原则正确答案:C9．麻醉护理盘内不需准备的物品是A．张口器B．输氧导管C．导尿管D．吸痰导管E．舌钳正确答案:C10．王某，装有起搏器，护士应该提醒该病人A．避免接触化学试剂B．避免靠近微波设备C．避免跌倒D．避免乘坐飞机E．避免接触X线正确答案:B11．李某，6岁，因溺水，心跳、呼吸骤停，送急诊室，护士不需实施的措施是A．开放气道B．配血C．人工呼吸D．胸外心脏按压E．做好抢救记录正确答案:B12．某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，下列有关病室环境安排，不符合要求的是A．门、椅脚钉橡皮垫B．相对湿度50%～60%C．室温18～22℃D．护士要做到"四轻"E．保持病室光线充足正确答案:E13．一般条件下通风时间A．30分钟B．20分钟C．15分钟D．10分钟正确答案:A14．李先生，40岁，矿工，工龄15年，近日咳嗽，感胸痛，呼吸困难，X线检查可见肺部有片状阴影，怀疑矽肺。
第４章医院和住院环境学习目标1．概述医院的概念、任务、种类及组织结构2．说出门诊、急诊科(室)、病区的设置和布局3．叙述门诊、急诊的护理工作4．了解病人单位的设备5．掌握病区环境的要求和调控措施。
6．比较各种铺床法的目的、操作方法及注意事项7．正确熟练完成备用床、暂空床、麻醉床的操作，做到动作连贯、轻稳、过程完整、省力［病例4-1］人的一生都有过生病求医的经历，也有到过医院看病的经历。
对护士来说，医院是我们工作的一个重要岗位，我们应该对医院有一个全面的了解。
问题：1.医院就是给病人看病的吗？还有其他任务吗？2.城市和农村、大大小小的医院很多，它们的性质一样吗？3.护士在医院工作的科室、岗位有那些？医院与人类健康是相互依存关系，而医院是社会系统中的一个组成部分，要承担着促进健康、预防疾病、恢复健康及维护健康的重要职能。
作为护士必须掌握有关环境——尤其是医院环境与健康的知识，充分利用医院环境中对人群健康有利的因素，消除和改善环境中的不利因素，才能在增进人群，提高整体人群的健康水平工作中，更好的承担保护人民健康的责任。
第一节医院医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。
一、医院的性质和任务（一）医院的性质卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”。
这是我国医院的基本性质。
（二）医院的任务卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出，医院的任务是：“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。
同时做好扩大预防、健康教育、指导基层计划生育的技术工作”。
二、医院的种类（一）医院的分类根据不同的划分方法，可将医院划分为不同的类型。
表4－1医院的分类划分方法医院类型按收治范围综合医院、专科医院、康复医院、职业医院按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按地区城市医院(市、区、街道)、农村医院(县、乡、镇)按产权归属公立医院、私立医院、股份制医院、股份合作制医院、中外合资医院按卫生部分级管理制度一级医院、二级医院、三级医院（二）医院的分级我国从1989年开始，实行医院分级管理制度。
医院分级管理是按照医院的功能和相应规模、技术建设、管理及服务质量综合水平，将其划分为一定等级和等次的标准化管理。
按照卫生部医院分级管理标准，医院被分为三级（一、二、三级），十等（每级分甲、乙、丙三等，三级医院增设特等)。
一级医院是直接向一定人口(哎10万)的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
如乡、镇卫生院，城市街道医院等。
二级医院是向多个社区(其半径人口在10万以上)提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
如区、县医院等。
三级医院是向多个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行医学高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
如全国、省、市直属的市级大医院，医学院校的附属医院等。
［链接］卫生部三级甲等医院的评审标准医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等按分等标准综合考核检查达900分及以上。
1.科室设置医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。
业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。
2.人员结构医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足要求。
3.管理水平必须实行科室管理。
各级管理人员应具有与其管理职责相应的管理专业知识和技能。
4.技术水平应具有与其功能相适应的医、教、研全面发展的基础水平。
能接受二级以上医院的转诊，能正确处理复杂疑难病症，有两个以上重点专科水平进人国内或国际先进行列。
5.教学、科研建立完善的教学管理组织，教学、科研达到相应要求。
6.医疗设备医疗设备应与其他功能相适应，应具有保证完成医、教、研任务的基本设备，并达到有关规定的标准。
7.信息管理必须与医疗、预防、教学，科研和管理工作相适应。
8.各项统计指标共50项，列举其中10项作参考①院内感染率≤10%；②无菌手术切口甲级愈合率≥97%；③常规器械消毒合格率100%；④护理技术合格率≥98%；⑤五处护理表格书写合格率≥95%；⑥医务人员三基考核合格率100%；⑦急救物品完好率100%；⑧医疗事故发生次数0；⑨昏迷和瘫痪病人压疮发生数0；⑩一人一针一管执行率100%。
三、医院的组织根据我国医院的组织结构模式，医院大致由三大系统构成：医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门。
各部门之间既分工明确，各尽其责，又相互协调，相互合作。
（图4—1）图 4—1 医院组织结构图（见护理技术·上册／张新平，杜国香，曹伟宁主编．—2版．—北京：科学出版社，2008．1—图１-１医院组织结构图）［案例：4—2］患者甲，男，71岁，因突发车祸股骨干骨折、出血性休克；患者乙，女，65 岁，高血压史15 年，近日头痛、加重，来医院就诊。
问题：１、甲、乙患者应在医院的何处就诊？２、门诊、急诊的布局设置有什么不同？３、门诊、急诊的护理工作一样吗？第二节门诊部门诊部是医院面向社会的窗口，是医院医疗、护理工作的第一线。
门诊部的医疗护理工作质量直接影响人民群众对医院的认识和评价。
门诊部包括两大部分，即门诊与急诊。
一、门诊门诊是医院直接为人民群众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所。
具有人员多、流动性大、病种复杂，季节性强，就诊时间短等特点，护理人员应提供优质的服务，使病人能得到及时的诊断和治疗。
（一）门诊的设置和布局门诊设有和医院各科室相对应的诊室，并设有挂号室、收费室、化验室、药房、候诊室等。
诊室内配备诊察床1~2张，床前设有遮隔设备，室内设有洗手池和诊断桌2张，其上放置各种体检用具、各种化验、检查申请单、处方等。
门诊设有治疗室并备有必要的急救物品和设备，如供氧装置、吸引装置、急救药品等。
门诊的候诊、就诊环境以方便病人为目的，以注重公共卫生为原则，做到美化、绿化、安静、整洁、布局合理，指示路牌、标志醒目。
设立总服务台、导医处，有的医院门诊配备有多媒体查询触摸屏和电子显示屏，使各种服务项目清晰、透明，使就诊程序简便、快捷，使病人产生亲切感、安全感，从而对医院产生信任感，愿意配合医院工作。
（二）门诊护理工作门诊工作是在常规工作时间里进行的。
是对一般常见病、多发病进行检查、诊断、治疗的场所。
其工作内容如下：1．预检分诊即先预检分诊，后挂号。
需由临床经验丰富的护士承担。
工作中应热情、主动接待来院就诊的病人，在简明扼要询问病史、观察病情的基础上，做出初步判断，给予正确的分诊，并指导病人挂号。
2．安排候诊与就诊病人挂号后，分别到各科候诊室等候就诊。
候诊室护士工作内容如下：（1）开诊前准备：环境清洁、舒适，诊疗过程中使用的各种器械和用物齐全。
（2）按挂号顺序组织安排就诊。
（3）分理初诊和复诊病案，收集整理各种检查、检验报告单。
（4）根据病人病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病历上。
必要时协助医生进行诊断和检查等工作。
（5）观察候诊病人病情变化：遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排就诊或送急诊处理；对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。
3．健康教育可采用口头、图片、电视录像或健康教育宣传资料等不同方式进行卫生知识的宣传教育。
对病人提出的询问应耐心、热情给予解答。
4．治疗工作及时完成各项治疗工作，如注射、输液、换药、导尿、灌肠、穿刺等，严格执行操作规程，确保治疗安全、有效。
5．消毒隔离门诊人员流量大，病人集中，极易发生交叉感染，要认真做好消毒隔离工作。
门诊环境及设备，应定期进行清洁、消毒处理。
遇传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。
二、急诊急诊是医院诊治急、危重症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。
对危及生命的病人及意外灾害事件，能提供快速、高效的服务。
急诊科护士应有良好的素质，具备一定的抢救知识和经验，技术熟练、动作敏捷。
急诊的管理工作，应达到标准化、程序化、制度化。
（一）急诊科（室）的设置和布局急诊科（室）一般设有预检处、诊室、抢救室、治疗室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X射线室、心电图室、挂号室及收费室等，形成一个相对独立的单元，以保证急救工作的顺利完成。
急诊环境以方便病人就诊为目的，以最大限度地缩短候诊时间，争取抢救时机，提高抢救效率为原则。
应做到宽敞、明亮、通风、安静和整洁。
应设有专用电话、急救车、平车、轮椅等运送、通讯工具，设有专用路线和宽敞的通道通往医院各临床科室，标志清晰，路标指向明确，夜间有明显的灯光，以保证病人尽快得到救治。
（二）急诊护理工作1．预检分诊预检护士负责接待前来就诊的病人，通过简要评估确定病人就诊的科室，并护送病人到相应的诊室或抢救室。
护士必须掌握急诊就诊的标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。
遇有急、危重症病人，立即通知值班医生及抢救室护士进行抢救；遇到意外灾害事件，立即通知相关部门并救治伤员；遇有法律纠纷、刑事伤害、交通事故等事件，尽快通知医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。
2．抢救工作包括抢救物品准备和配合抢救（1）物品准备：一切抢救物品要求做到"五定"，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。
护士必须熟悉各种抢救物品的性能和使用方法，并能排除一般性故障，使所有抢救物品处于良好备用状态，急救物品完好率要求达到100%。
1）一般物品：血压计、听诊器、张口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液架、氧气管、吸痰管、胃管等。
2）无菌物品及无菌急救包：各种注射器、各种型号针头、输液器、输血器、静脉切开包气管插管包切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包无菌手套及各种无菌敷料等。
3）抢救器械：中心供氧装置(加压给氧设备)、电动吸引器、心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、呼吸机、超声波诊断仪、洗胃机等，有条件可备X射线机、手术床、多功能抢救床等。
4）抢救药品：各种中枢神经兴奋剂、镇静剂、镇痛药L抗休克、抗心力衰竭、抗心律抗敏及各种止血药;急救用激素、解毒药、止喘药;纠正水、电解质紊乱及酸碱衡失调类药物以及各种输入液体;局部麻醉药及抗生素类药等，并有简明扼要的说明卡片。
5）通讯设备：设有自动传呼系统、电话、对讲机等。
（2）配合抢救：1）护士需按抢救程序、操作规程争分夺秒实施抢救：在医生到达之前，护士应根据病人病情做出初步判断，给与紧急处理，如测量血压、止血、配血、给氧、吸痰、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏挤压等。
