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生理学-第八章-肾脏的排泄功能 PPT课件

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肾脏的排泄功能课件

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二、尿液浓缩和稀释的过程
1、尿液浓缩的过程
机体大 量失水
第一节 肾的结构和功能概述
一、肾脏的结构特征 （一）肾单位 是肾的基本功能单位。
1、皮质肾单位：肾小球体积较小，约占肾单位总数的85%-90%。 2、近髓肾单位：肾小球体积较大，髓袢长，可到内髓质层。在尿 的浓缩与稀释过程中起着重要作用。
（三）近球小体
1、颗粒细胞（近球细胞）： 位于入球小动脉中膜内的肌上皮 样细胞，椭圆形，内含分泌颗粒 ，分泌颗粒内有肾素； 2、系膜（间质）细胞：入球小 动脉和出球小动脉之间的一群细 胞，具有吞噬功能； 3、致密斑：远曲小管起始部的 高柱状上皮细胞，因局部呈现斑 纹隆起，故称为致密斑。可感受 小管液中NaCI含量降低的变化， 并将信息传递至颗粒细胞，使其 释放肾素。 近球小体主要分布在皮质肾单
位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位则几乎不含肾素。
二、肾脏血液循环的特征
血液供应很丰富，约94%的血液分布在肾皮质层，5%-6%分布 在外髓，其余不到1%供应内髓。肾血流量主要指肾皮质血流量。
（一）肾血流量的自身调节
肾动脉血压在80-180mmHg范 围内变动时，肾血流量保持稳定。
（二）肾血流量的神经和体液调 节
在近球小管后半段，NaCI是通 过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径 而被重吸收的。小管液进入近球小 管后半段时，绝大多数的葡萄糖、 氨基酸已被重吸收。由于HCO3-重 吸收速率明显大于CI-重吸收，CI留在小管液中，造成近球小管后半 段 的 CI- 浓 度 比 管 周 组 织 间 液 高 20%-40%。因此，CI-顺浓度梯度 经细胞旁路（紧密连接处）而重吸 收 回 血 。 由 于 CI- 被 动 重 吸 收 是 生 电性的，使小管液中正离子相对较 多，造成管内外电位差，管腔内带 正电，管外带负电，在这种电位差 的作用下，Na+顺电位差通过细胞 旁 路 而 被 动 重 吸 收 。 因 此 ， NaCI 的重吸收都是被动的。水的重吸收 是被动的，是靠渗透作用而进行的。

生理学8-肾脏的排泄PPT课件

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肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
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目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。

肾脏的排泄功能PPT课件

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Renal tubules
nephron
精选ppt
8
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
精选ppt
终尿
9
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
精选ppt
20
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
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21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
46
（二）肾小管与集合管的重吸收方式
1、被动转运 passive transport
原发性主动转运 2、主动转运 { Primary active transport Active transport 继发性主动转运
Secondary active transport
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47
（三）电解质和水的重吸收
16
2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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生理学课件第八章肾脏的排泄课件

生理学课件第八章肾脏的排泄课件
慢性肾小球肾炎
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
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（四）K+的重吸收和分泌
65-70%被近球小管重吸收(其机制尚不清楚， 但应为主动过程) ，25-30%在髓袢重吸收。尿 中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的，并 受许多因素的影响。
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4.尿液的浓缩和稀释 高渗尿．低渗尿．等渗尿 ◆尿液的稀释(最低可至50mmol/L) 在髓袢升支粗段小管液的溶质被重吸收而 水不易被重吸收造成 ◆尿液的浓缩(最高可至1200mmol/L) 水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成 髓质的渗透梯度的建立（冰点降低法） 结构基础：髓袢，髓袢愈长浓缩能力愈强。
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第八章 尿的生成和排出
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肾脏的功能： （1）泌尿功能 肾脏泌尿功能的意义： ① 排除机体代谢终产物以及进入机 体过剩余的物质和异物； ②调节水、电解质、酸碱平衡； ③调节细胞外液量和渗透压； （2）分泌生物活性物质: 肾素、前列腺素、活性维生素 D3、促红细胞生成素
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第一节 肾脏的结构和血液循环 ◆肾脏的结构 一、肾单位的构成 肾单位：是肾的基本功能单位，它 与集合管共同完成泌尿功能。人的两 侧肾约有170-240万个肾单位。
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◆有效滤过压（图） 肾小球滤过的动力是有效滤过压。 有效滤过压=肾小球毛细血管压－（血浆 胶体渗透压+肾小囊内压）。 ◆影响肾小球滤过的因素 肾小球毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 肾血浆流量：影响滤过平衡的位置
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2. 肾小管与集合管的重吸收功能 正常人两肾生成的超滤液180L/D，而终 尿为1.5L。 重吸收方式 重吸收：物质从肾小管液中转运至血液 中的过程。
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3、远曲小管和集合管 重吸收12%Na+、Cl-和水，同时也分泌 K+和H+。该部位对Na+、Cl-和水重吸收 受机体水盐代谢的需要而调节。 Na+和K+的转运受醛固酮调节。 水的重吸收受抗利尿激素(ADH)调节。 Na+多进多排，少进少排，不进不排。
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被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过程 包括扩散、渗透和易化扩散，水的溶质 拖曳 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过程。 原发性主动转运（质子泵、钠泵、钙 泵） 继发性主动转运
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肾小管与集合管中各种物质的重吸收与分 泌 （一）Na+、Cl-和水的重吸收 1、近端小管 重吸收约70%Na+、CI-和水；其中约 2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小 管前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收， 主要发生在近端小管后半段。80%的 HCO3-，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收； 泌H+。 重吸收的动力：基侧膜的Na+泵
血浆与原尿比较（表）
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滤过膜的三层结构：组成机械屏障 ①内皮细胞上的小孔（窗孔70-90nm）小分子 溶质和蛋白质均可自由通过，但血细胞不能通 过。内皮细胞表面带负电。 ②基膜：由基质和带负电的蛋白质构成，是 主要的屏障。微纤维网的网孔（ 2-8nm ）允许 水和部分溶质通过。 ③肾小囊的上皮细胞：滤过裂隙膜上有直径4 -11nm的孔，是滤过的最后一道屏障。
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影响尿液浓缩和稀释的因素 髓质高渗区及渗透梯度是动力 ADH是不可少的条件 1．影响髓袢升支粗段主动重吸收NaCl的 因素 2．影响尿素再循环的因素 3．髓袢的长度及近髓肾单位的数量 4．直小血管血流速度 5．ADH的分泌和作用
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皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位：皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾单位） 二、球旁器：主要分布在皮质肾单位 颗粒细胞：分泌肾素 系膜细胞 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化
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第二节 尿生成过程 尿的生成包括三个基本过程: 肾小球滤过、肾小管和集合管的重 吸收、肾小管和集合管的分泌。 1.肾小球的滤过功能 滤过：循环血液流经肾小球毛细 血管时，血浆中的水分和小分子溶质 滤入肾小囊腔而形成滤过液（原尿） 的过程。
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近端小管前半段：大部分Na+与GS、AA同向 转运、与H+逆向转运主动重吸收。HCO3-被重 吸收。 近端小管后半段：由于前半段Cl-不被重吸收， 所以后半段小管液中的Cl-浓度高，同时，顶端 膜上有Na+ -H+交换和Cl--HCO3-逆向转运体， 进入胞内的由基底侧膜上的K+-Cl- 同向转运至 细胞间隙，再吸收入血。 Na+为顺电势差扩散，Cl-为顺浓度差扩散。 （图） 水的重吸收是被动的，是靠渗透作用经跨上 皮细胞和紧密连接而进入细胞间隙后再进入血 管中的。此段是等渗重吸收。
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19Cl-和K+。 降支细段：钠泵活性低，Na+不通透，水通 透。 升支细段： Na+和CI-易通透，对水不通透。 升支粗段: 是NaCl在髓袢重吸收的主要部位， 其机制是通过顶端膜上的Na+-K+-2Cl-同向 转运体主动重吸收。能量来自基底侧膜的钠 泵。 这过程在尿液稀释和浓缩机制中具有 重要意义。速尿、利尿酸通过抑制同向转运 体发挥利尿作用
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（二）HCO3－重吸收与H+的分泌 1、近端小管 80%的HCO3-在此处重吸收，其机制顶端膜上 的Na+-H+交换及碳酸酐酶。进入胞内的HCO3-与 其它的离子以联合转运方式或通过Cl--HCO3-逆向 转运体进入细胞间液进而入血。 结果：分泌一个H+重吸收一分子NaHCO3 2、髓袢 HCO3-重吸收在升支粗段，机制同上。 3、远曲小管和集合管 闰细胞上主动泌H+有两种机制：质子泵（和H+K+ ATP酶，泌H+量与远曲小管和集合管细胞中的 碳酸酐酶活性受小管液中的PH值影响。
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（三）NH3分泌与H+、HCO3-的转运的关系
近端小管、髓袢升支粗段和远端小管上皮细胞 内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶及谷氨酸脱氢酶作 用下生成NH3和HCO3-；NH3的分泌与H+的 分泌密切相关；H+分泌增加促使NH3分泌及 NaHCO3的重吸收，实现排酸保碱的作用。 集合管细胞膜对NH3有高度通透，对NH4+低 通透。