帕瑞昔布钠对腰椎内固定术后静脉镇痛效果的影响

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围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果影响的前瞻性随机对照研究

【关键词】帕瑞昔布钠；腰椎；镇痛
中图分类号：６４Ｒ１文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２１）８— ７６— ４１０６０（０２００２０

Ｐｅｉｐｅａｉｒ０ｒｔｖｅＡｎａｇｓｃＥｆｅｔｏｌｅｉｆｃｓｆＰａｒｃｉｅｏｘｂｏＰａｉｎｔｎｄｅｇｏｎｇｎｔｒｌｎｔｅｓＵｒｉＩｅｎａＦｉａｉｎｘｔｏｏｆｔＬｕｍｂａＳｎｅ：ａｈｅｒｐｉＲｎｄｏｉｅｍｚｄ
ＣｏｔｏｌｄＴｒａｚｎｎｎｒｌｉｌｅｅｇＨｏｇ，ＨａｉＷａｇＪｎ。ｅ１ＤｐｒｅｔｆＡｅｈｓｌｙＰｋｇＵｉｒｔＴｉｏｉｌＢｑｎｎＢｎｎｕｔａ．ｅａｔｎｏｎｓｅｉｏ，ｅｉｎｖｓｙｈｒＨｓｔ，ｅｉｍｔｏｇｎｅｉｄｐａｇ
和（．５４．５分，瑞昔布钠组明显低于对照组（＝一３３１Ｐ＝００２；余各时点２组ＶＳ评分均无统计学差异２８０７）帕－ｔ．５，．０）其Ａ
（００）２组术后２、８ｈ舒芬太尼用量无显著性差异［５．Ｐ＞．５。４４（４８±１．）ｓ（３２４１．）ｇｔ．１，＝．５；８２ｇｖ．５．４２，：０３０Ｐ０７８－（７４± ０３Ｉ８（０．９．３．）ｇｖ．１８６±１．）ｇ，＝一１３４，＝．７］术后７，照组舒芬太尼用量显著高于帕瑞昔布钠组ｘ９８，ｔ．８Ｐ０１４；２ｈ对［１６２４１．）ｓ（３．３．）ｇｔ．１，＝００８；术日帕瑞昔布钠组睡眠质量评分明显低于对照组（６．８７ｇｖ．１９８４７６，＝２８０Ｐ－－．０］手

帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛效果评价

马元璋．临床骨内固定学［Ｍ］．合肥：安徽科学技术出版］］
社，１９９６：５２ — ５３．
ＷａｒｄＰＩ，ＧｏｏｄｗｉｎＭ．Ｔｈｅｕｓｅｏｆｔｈｅｓｕｐｒａｅ０ｎｄｙｌａｒｎａｉｌ
记忆合金环抱器治疗治疗ＶａｎｃｏｕｖｅｒＢ１型和Ｃ型股骨假体周围骨折具有损伤小、操作简单、固定可靠、感染率低、骨折
愈合率高等优点，是目前治疗ＶａｎｃｏｕｖｅｒＢ１型和Ｃ型股骨假体周围骨折的有效方法，值得临床推广应用。
应用［Ｊ］．中国矫形外科杂志，１９９９，６（１０）：８５４ — ８５６．
］
遮挡效应所致的废用性骨萎缩；其抗扭转能力与钢板相仿，在］Ｉ＝Ｊ］］
骨折愈合和防止内固定后应力遮挡性骨质疏松方面，优于坚强
折的愈合。镍钛记忆合金弹性模量只有不锈钢的１／４，其与骨的弹性模量非常接近，应力遮挡效应较低，减少了固定段应力
ａｒｔｈｒｏｐ１ａｓｔｙ［Ｊ］．ＪＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，０．张春才，许硕贵，王家林，等．镍钛形状记忆合金及其骨科
在假体，有假体骨折端的固定只能行单皮质固定。另外，髋关

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水

关键词：帕瑞昔布钠；腰椎间盘突出；镇痛效果；血清炎性因子中图分类号：R681.53 文献标识码：B 文章编号：1005-7234（20பைடு நூலகம்9）03-0388-03 DOI：10.3969/j.issn.1005-7234.2019.03.033
收稿日期：2018-05-12；修订日期：2018-08-16 作者简介：陈洪杰（1977- ），男，广西籍，副主任医师研究方向：脊柱、关节、中医整骨电子邮箱：344453739@
参考文献：
[1] Edmeads J. Cervicogenic Headache [J]. Pain Physician, 2016, 1(2): 119-122.
[2] 古建军, 孙建民, 丁永国. 颈椎硬膜外阻滞联合银质针治疗颈源性头痛的疗效观察[J]. 中国疼痛医学杂志, 2015, 21(9):717-718.
[3] Bovaira M, Pe?arrocha M, Pe?arrocha M, et al. Radiofrequency treatment of cervicogenic headache[J]. Medicina Oral Patologia Oral
Y Cirugia Bucal, 2013, 18(2):e293-e297. [4] Paneri B, Adair D, Thomas C, et al. Tolerability of Repeated Appli－
帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响
陈洪杰
（山东省莱州市中医医院骨科，山东莱州 261400）
摘要：目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响。方法纳入 2015 年 9 月～2017 年 9 月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)治疗的 60 例腰椎间盘突出症患者，按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组，所有患者均采用硬膜外麻醉，帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射 40 mg 帕瑞昔布钠注射液，对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水。记录两组患者术后 3、6、12 h 镇痛泵的按压次数，进行术后 1、6、24 h 的 VAS 评分，检测术后 1、3、6 d 的血清 IL-6、hs-CRP 水平以及 ESR 等炎性指标。结果帕瑞昔布钠组术后 3、6、12 h 镇痛泵的按压次数均显著低于对照组（P<0.05），术后 1、6、24 h 的 VAS 评分均显著低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义；两组术后 1、3 d 的血清 IL-6、hs-CRP 水平以及 ESR 均显著高于术前，术后 6 d 帕瑞昔布钠组显著低于术前，术后 6 d 对照组与术前差异无统计学意义（P>0.05），且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠，能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数，改善术后炎症反应。

帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响

帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响朱颖霞;郁庆;张晓庆【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2010(026)009【摘要】目的观察帕瑞昔布钠对下肢手术后镇痛效果的影响.方法 45例ASA Ⅰ或Ⅱ级全麻下行下肢矫形手术的患者随机分为三组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40 mg,B组缝合伤口时静注帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组.三组患者于缝皮时开启皮下自控镇痛(PCSA)泵(100 ml溶液含芬太尼2.0 mg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)的VAS评分,记录术后4 h及24 h内PCSA按压次数,术后24 h芬太尼用量,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T3时A、B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05);T1、T2时A组VAS评分显著低于B 组(P<0.05).A和B组术后24 h PCSA泵按压次数、芬太尼总量及术后恶心呕吐发生率显著低于C组(P<0.05).结论下肢手术中使用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛作用和超前镇痛作用.【总页数】2页(P759-760)【作者】朱颖霞;郁庆;张晓庆【作者单位】200065,上海同济大学附属同济医院麻醉科;200065,上海同济大学附属同济医院麻醉科;200065,上海同济大学附属同济医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠在OSAHS同期多平面手术后的镇痛效果及对炎性因子的影响 [J], 苏静;薛海涛;高欣欣;吴永峰;祖金美;李丹2.帕瑞昔布钠联合下肢神经阻滞在膝关节及远端手术后镇痛效果分析 [J], 魏小伍3.帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛对腰椎手术后镇痛效果影响的临床观察[J], 赵智慧;常潘;杜晓冰;何金玲;郝伟;铁木尔4.帕瑞昔布钠对老年患者腰椎手术后镇痛效果及术后谵妄的影响 [J], 于国军5.帕瑞昔布钠联合胸段硬膜外镇痛对胸外科手术后镇痛效果及应激反应的影响 [J], 徐瑶; 宋泽林; 梁倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果

探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果王丽娟;桑凤欣;赵倩倩;董红运;郝瑞;徐永鑫【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)4【摘要】目的探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。

方法118例行腰椎骨折切开复位内固定术的老年患者纳入研究,以患者入院先后顺序将其分成对照组与观察组,各59例。

观察组实施静脉注射地佐辛联合帕瑞昔布钠治疗,对照组肌内注射等量容量的生理盐水。

比较两组镇痛评分、不同阶段应激反应、不同阶段血清疼痛介质、术后恢复质量评分及认知功能。

结果观察组镇痛评分(3.58±1.23)分显著低于对照组的(5.08±1.19)分(P<0.05)。

两组术后、术后1 h超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶均低于本组术前,但观察组术后、术后1 h超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶较于对照组更趋于正常数值(P<0.05)。

两组术后、术后1 h前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y均高于本组术前,但观察组术后、术后1 h前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y较于对照组更趋于正常数值(P<0.05)。

观察组术后生理舒适度、生理独立性、心理支持、情感、疼痛评分较对照组更趋于正常数值(P<0.05)。

两组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分均低于本组术前,但观察组术后定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间、思维操作、注意力、专注力评分较对照组更趋于正常数值(P<0.05)。

结论地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后具备较高镇痛效果,该镇痛方案不仅对患者术后应激反应、血清疼痛介质均无显著影响,还能提高患者术后恢复质量及认知功能,值得推广。

【总页数】4页(P122-125)【作者】王丽娟;桑凤欣;赵倩倩;董红运;郝瑞;徐永鑫【作者单位】寿光市人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对开胸手术患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的观察2.帕瑞昔布钠复合地佐辛对胫腓骨骨折切开复位内固定手术超前镇痛的效果3.帕瑞昔布复合地佐辛在胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的应用研究4.地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折术后的镇痛效果5.地佐辛复合帕瑞昔布超前镇痛减轻胫腓骨骨折切开复位内固定术患者术后疼痛的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果

帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果朱修源;王樱淇;管廷进;王惠玲;苏凯【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2022(44)15【摘要】目的观察帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果。

方法选取60例行椎间孔镜微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者,将其随机分为观察组与对照组,各30例。

在麻醉诱导前30 min,观察组患者给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液+4 mL 0.9%氯化钠注射液,对照组患者给予静脉注射4 mL 0.9%氯化钠注射液。

比较两组患者不同时点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、自控镇痛泵按压次数,血清疼痛介质(前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y)、应激介质(皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素)、炎症因子[超敏C-反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、红细胞沉降率,以及术后12 h舒芬太尼追加用量和术后不良反应发生情况。

结果在术中各检测时间点,观察组的平均动脉压、心率均低于对照组(均P<0.05),而两组的脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。

在术后各检测时间点,观察组的疼痛视觉模拟量表评分及自控镇痛泵按压次数低于或少于对照组,血清前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、超敏C-反应蛋白、IL-6、IL-10水平和红细胞沉降率均低于对照组,且观察组术后12 h舒芬太尼追加用量少于对照组(均P<0.05)。

观察组患者术后恶心、呕吐、发热的发生率均低于对照组(均P<0.05)。

结论在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛,能够明显缓解腰椎间盘突出症患者微创手术后的疼痛,降低术后恶心、呕吐、发热的发生率,这或与帕瑞昔布钠可更好地调节机体疼痛介质水平、减轻机体应激反应及炎症状态有关。

【总页数】6页(P1799-1804)【作者】朱修源;王樱淇;管廷进;王惠玲;苏凯【作者单位】山东省淄博市第一医院手术麻醉科;山东省淄博市第一医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R681.533.1【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛在微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病患者中的应用效果研究2.帕瑞昔布钠超前镇痛在微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病患者中的应用效果研究3.帕瑞昔布钠超前镇痛在老年腰椎间盘突出症患者经后路腰椎椎间融合术中的应用效果4.帕瑞昔布钠对急性腰椎间盘突出症患者机体微炎症状态、疼痛程度的治疗效果5.帕瑞昔布钠对急性腰椎间盘突出症患者机体微炎症状态、疼痛程度的治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕瑞昔布在腰椎融合术后镇痛效果及对融合率的影响

患者基线包括年龄、性别、质量、体身高、手术节段数、手
选择２１４月至９月在解放军总医院脊柱外科住院００年
接受腰椎融合术的患者１０例作为研究对象。２
术时程、中出血量、术术后出血量。主要的观测结果包括： ①
术后１１，４３，８６，２ｈ记录疼痛评分，中疼痛评分，２２，６４，０７其为患者安静和活动（位翻身９。时的视觉模拟评分轴０）
一
期愈合，无患者出现神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症，
１资料和方法１１临床资料．
泊酚、瑞芬太尼。患者均接受ＰＡ泵进行术后镇痛。详细告知患者ＰＡＣＣ泵的使用方法。ＣＰＡ泵在术后７２ｈ拔除。若患者出现ＰＡ泵Ｃ不能有效控制疼痛。将接受其他补救镇痛并退出试验。１数据收集和评估．３
・
３６２・
虫垦垫塑与临床２１年３０２月第１卷第３Ｃｉｅｅｅｉ＆Ｃｉｃ．ｒ０２０１．０２期ｈｎｓＲｍｄｓｌｉＭａｈ２１．１２．ｅｅｎｓｃＶ．Ｎ３
・
临床研究・
帕瑞昔布在腰椎融合术后镇痛效果
及对融合率响的影
果
１．分组：２．３１１０例患者采用计算机随机分成２组：试验组和对照组。试验组在麻醉诱导前０５ｈ和术后ｌ，４３，８６，．２２，６４，０
７２ｈ静脉滴注帕瑞昔布钠４（０ｍｓ溶于１０ｍ．％氯化钠注０ｌ９０

帕瑞昔布钠对术后疼痛的治疗效果观察

帕瑞昔布钠对术后疼痛的治疗效果观察摘要】目的：观察帕瑞昔布钠对术后疼痛的治疗效果。

方法：以2017年6月—2019年6月我院收治的58例手术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者平均分为两组，氨酚曲马多治疗（对照组）、帕瑞昔布钠治疗（观察组）均为29例，评估两组患者不同时段静息、咳嗽疼痛评分（VAS）。

结果：观察组患者术后1h、6h、12h静息和咳嗽VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率对比观察组少于对照组（6.9%VS24.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对手术患者行帕瑞昔布钠治疗，有利于缓解患者术后疼痛，效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】帕瑞昔布钠；术后疼痛；静息VAS评分；咳嗽VAS评分【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0072-01作为急性疼痛的特殊类型，术后疼痛多是由手术造成的急性创伤以及内脏器官受到刺激产生的疼痛，术后24～48h达到高峰，一方面增加了患者身心痛苦；另一方面会影响患者康复治疗[1]，因此给予及时有效的镇痛处理尤为重要。

此次研究引入帕瑞昔布钠，为探究其对术后疼痛的治疗效果，收集手术病例58例，均为2017年6月—2019年6月我院收治患者，现对研究结果予以如下汇报。

1.资料与方法1.1 一般资料抽取我院2017年6月—2019年6月时间范围内收治的手术患者58例作为试验研究对象，分组方法为随机数字表法，每组29例。

观察组：男患者16例，女患者13例，年龄最大为69岁，最小为21岁，年龄均值为（43.63±4.72）岁；其中骨科11例，妇产科8例，神经内科4例，肿瘤科3例，胸外科2例，其他1例。

对照组：男患者15例，女患者14例，年龄最大为68岁，最小为22岁，年龄均值为（43.53±4.59）岁；手术类型：骨科12例，妇产科7例，神经内科5例，肿瘤科3例，胸外科1例，其他1例。

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响*周宇①　许娟①　陈晓剑①　姚磊①　王善金① 【摘要】　目的：探究帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响。

方法：将2020年3月—2022年12月上海市东方医院吉安医院的120例腰椎间盘突出症患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。

对照组进行常规术后镇痛，观察组则在对照组的基础上于术后应用帕瑞昔布钠。

比较两组不良反应总发生率、手术前后疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、疼痛介质指标[血清P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）及神经肽Y（NPY）]及生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）]。

结果：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），术前两组VAS评分结果构成、疼痛介质指标及WHOQOL-100各领域评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后6、12及24 h观察组VAS评分结果构成均优于对照组，观察组疼痛介质指标均显著低于对照组，术后1周观察组的WHOQOL-100各领域评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：帕瑞昔布钠有助于控制腰椎间盘突出症患者疼痛介质表达及改善其生存质量，在腰椎间盘突出症患者中的应用效果值得肯定。

【关键词】　帕瑞昔布钠　腰椎间盘突出症　疼痛介质　生存质量 Influence of Parecoxib Sodium on Pain Mediators and Life Quality of Patients with Lumbar Disc Herniation/ZHOU Yu, XU Juan, CHEN Xiaojian, YAO Lei, WANG Shanjin. //Medical Innovation of China, 2023, 20(27): 027-031 [Abstract]　Objective: To investigate the influence of Parecoxib Sodium on pain mediators and life quality of patients with lumbar disc herniation. Method: A total of 120 patients with lumbar disc herniation in Shanghai East Hospital Ji’an Hospital from March 2020 to December 2022 were divided into the control group with 60 cases and the observation group with 60 cases by the random number table method. The control group was treated with routine postoperative analgesia, and the observation group was treated with Parecoxib Sodium on the basis of the control group. The total adverse reaction rate, preoperative and postoperative pain scores [visual analogue scale (VAS)], the pain mediators [serum substance P (SP), prostaglandin E2 (PGE2), 5-hydroxytryptamine (5-HT) and neuropeptide Y (NPY)] and quality of life [World Health Organization quality of life scale (WHOQOL-100)] of two groups were compared. Result: There was no significant difference in the incidence of the total adverse reactions between the two groups (P>0.05). The composition of VAS scoring results, pain mediators and WHOQOL-100 scores in every field of two groups before the operation were compared, the differences were not statistically significant (P>0.05). At 6, 12 and 24 h after the operation, the composition of VAS scoring results in the observation group were better than those in the control group, and the pain mediators of the observation group were significantly lower than those of the control group, the WHOQOL-100 scores in every field at 1 week after the operation were significantly higher than those of the control group, the differences were all statistically significant (P<0.05). Conclusion: The Parecoxib Sodium can effectively control the pain mediators and improve the life quality of patients with lumbar disc herniation, its application effect in the patients with lumbar disc herniation is worthy of recognition. [Key words]　Parecoxib Sodium　Lumbar disc herniation　Pain mediators　Life quality First-author's address: Shanghai East Hospital Ji’an Hospital, Ji’an 343000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.27.007*基金项目：吉安市科技计划项目（20211-025299）①上海市东方医院吉安医院　江西　吉安　343000通信作者：王善金腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，本病可导致患者出现疼痛、麻木及功能障碍等，严重者甚至可导致残疾，因此临床中针对腰椎间盘突出症的治疗研究多见。

帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

后镇痛，观察镇痛效果和不良反应的发１ｍｉ）镇痛泵的配方：芬太尼２５５ｎ，舒．
生率。
ｋ＋理盐水至１０。ｇ生０ｍｌ
分比较差异无统计学意义（＞．５，Ｐ００）术
后４、小时两组间比较ＶＡＳ评分差６、２
在术后１时和２时内ＰＡ总次数和ＰＡ有效次数降低，恶心、呕吐发生率低（＜．５。两组间嗜睡发生率的差异无统计学意义（２小４小ＣＣ尸００）００）．。结论５脊垃骨折手术后应用帕瑞昔布钠镇痛安全有效，增强舒芬太尼镇痛效果，少舒芬太尼用量，高术后镇痛质量。可减提
１１一般资料：脊柱骨折手术病人６．０例，龄３￣５岁。体重５－５ｇＳ年５６５７ｋ。ＡＡＩ一Ⅱ级。期全麻下行脊柱骨折手术后择路内固定术，署知情同意书。签有磺药物过敏者、阿活
郭健军李清平
【摘要】目的观察帕瑞昔布钠对脊拄骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法
择期行脊柱骨折手术患者６０例，随机分为Ｐ、Ｃ
两组。脊柱骨折内固定完成后，静脉注射帕瑞昔布钠４ｒ，Ｐ组０ｇＣ组静脉注射生理盐水５。术后均采用舒芬太尼自控镇痛。记录术后２、６、ａｍｌ４、１时和２２小４小时的疼痛强度ＶＡＳ评分和ＰＡ按压总次数、效次数，后不良反应。结果Ｃ有术Ｐ组术后４、１６、２小时两组间比较ＶＳ评分、Ａ

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持续刺激而产生痛觉。因此，调控外周血浆中
B 组 30 48. 39 ± 9. 34 113. 72 ± 10. 23 6. 72 ± 1. 05 13. 36 ± 1. 47
COX-2 水平是抑制疼痛的重要手段。帕瑞昔布钠
注： * 与 B 组比较，P ＜ 0. 05
是一种高选择性 COX-2 抑制剂，静脉给药后在体
Key words： Parecoxib sodium； Sufentanil； Postoperative analgesia
帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体类环氧化酶2（ COX-2）抑制剂，对 COX-2 有高度的选择性，是目前惟一可用于静脉或肌注的 COX-2 抑制剂，在临床应用中可以发挥良好的超前镇痛效果。本研究拟观察帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于骨科腰椎内固定手术后静脉自控镇痛效果的影响。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择 ASA Ⅰ ～ Ⅱ级择期骨科腰椎内固定手术患者 60 例。年龄 43 ～ 62 岁，体重 52 ～ 68 kg。术前检查肝、肾功能正常，无凝血功能异常，无非甾体抗炎药（ NSAIDs）及磺胺类药物过敏史，无消化道溃疡病史，无心绞痛或心肌梗死、神经系统病史，术前 48 h 内未使用非甾体类抗炎药。随机分为帕瑞昔布钠组（ A 组）和生理盐水组（ B 组），每组 30 例。 1. 2 麻醉及镇痛方法所有患者均采用静吸复
术后 24 h 1. 4 ± 0. 3*
术后 48 h 0. 9 ± 0. 4*
B组
30
3. 2 ± 1. 5
3. 6 ± 1. 2
3. 2 ± 0. 9
2. 8 ± 0. 6
2. 7 ± 0. 3
1. 5 ± 0. 6
注： * 与 B 组比较，P ＜ 0. 05
2. 3 两组 PCA 泵有效按压次数与舒芬太尼用量
spine surgery． Methods 60 cases underwent selective orthopaedic lumbar spine surgery under general anesthesia were randomly divided equally into two groups． Group A received intravenous parecoxib sodium 40 mg，and group B received intravenous NS 2 mL instead of parecoxib sodium at 30 min before the end of operation． All the patients received PCIA immediately after surgery． Pain intensity was measured by visual analog scale（ VAS） score at the time of awaking and 2，4，8， 24，48 h after operation． The total consumption of sufentanil，the valid number of pressing PCA pump were recorded at 24， 48 h after operation． Meanwhile，the score of Ｒamsay sedation scale and the adverse effects were observed after operation．Ｒesults There were significant differences in the VAS score，valid number of pressing PCA pump and sufentanil consumption between the two groups（ P ＜ 0. 05） at every time point after operation． No significant difference was observed in the score of Ｒamsay sedation scale and the incidence of adverse effects between the two groups． Conclusion Parecoxib sodium 40 mg iv． after orthopaedic lumbar spine surgery can enhance the analgesic effect of sufentanil PCA．
NSAIDs 的镇痛作用是通过抑制末梢前列腺素
比较 A 组术毕至术后 24 h、48 h PCA 泵有效按的合成，减轻手术的炎症反应，从而减少末梢的伤
压次数与舒芬太尼总用量明显少于 B 组。见表 2。害性感受及疼痛知觉；除上述外周性镇痛作用外，
表 2 两组舒芬太尼总用量及 PCA 泵有效按压次数比较
异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。结论静脉注射帕瑞昔布钠 40 mg 用于腰椎内固定手术术后镇痛可以增强舒芬太
尼 PCA 镇痛效果。
［关键词］帕瑞昔布钠; 舒芬太尼; 术后镇痛
Effect of parecoxib sodium on vein analgesia after orthopaedic lumbar spine surgery
收稿日期： 2012 － 09 － 03 作者单位：解放军总医院第一附属医院麻醉科，北京 100048
合全麻，术前肌注阿托品 0. 5 mg、苯巴比妥钠 0. 1 g，入室后开放静脉通道，常规监测心电图、血压、SpO2 ，麻醉诱导采用咪唑安定 2 mg、舒芬太尼 10 μg、罗库溴胺 0. 8 mg / kg、丙泊酚 2 mg / kg 静脉注射，待患者意识消失、肌松满意后行气管插管。术中行机械通气控制呼吸：潮气量 8 ～ 10 mL / kg，呼吸频率 12 次 / min，吸呼比为 1 ∶ 2，维持呼气末 CO2 （ PETCO2 ） 35 ～ 40 mmHg。术中麻醉维持：丙泊酚 1 ～ 2 μg / mL TCI 持续泵入，瑞芬太尼 0. 3 ～ 0. 6 mg / h 持续泵入，吸入 1% ～ 1. 5% 七氟烷、50% 氧化亚氮，间断静脉追加罗库溴胺维持肌松。手术结束前 30 min，A 组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg （生理盐水稀释至 2 mL），B 组静脉注射生理盐水 2 mL，两组患者均在缝皮时连接电子静脉镇痛泵（韩国产，型号： ACEMEDICAL3300），并给予 2 mL 负荷剂量，继而持续输注开始术后镇痛。镇痛泵配方：舒芬太尼 2 μg / kg + 托烷斯琼 10 mg 稀释至 100 mL，镇痛泵参数设置：持续输注（背景）剂量为 0. 025 μg / （ kg·h），自控（ PCA）剂量为 0. 01 μg /
实用药物与临床 2013 年第 16 卷第 4 期 Practical Pharmacy And Clinical Ｒemedies，2013，Vol． 16，No． 4
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帕瑞昔布钠对腰椎内固定术后静脉镇痛效果的影响
陈晓光，侯轶楠，李平
［摘要］目的观察帕瑞昔布钠对骨科腰椎内固定手术后静脉镇痛效果的影响。方法选择择期在全
静息时疼痛视觉模拟评分（ VAS）和Ｒamsay 镇静异有统计学意义。
评分。VAS 疼痛评分： 0 分为无痛，10 分为难以忍 2 结果
受的剧痛。Ｒamsay 镇静评分：清醒、烦躁不安为 1 2. 1 两组一般情况比较两组患者年龄、身高、
分；清醒、安静合作为 2 分；欲睡、对指令反应敏捷体重和手术时间比较，差异无统计学意义。
也可通过中枢抗伤害感受效应而产生镇痛作用。
组例舒芬太尼用量（ μg）别数术后 24 h 术后 48 h
PCA 泵有效按压次数术后 24 h 术后 48 h
手术创伤后局部会产生大量的致痛物质，外周血浆中 COX-2 大量增加，导致术区周围感受器受到
A 组 30 37. 48 ± 5. 23* 83. 65 ± 9. 43* 2. 48 ± 0. 89* 6. 13 ± 1. 38*
2. 4 不良反应两组患者头晕、恶心、呕吐等不内可迅速转化为脂溶性伐地昔布，通过抑制与痛
良反应发生率比较差异无统计学意义。所有患者觉超敏有关的 COX-2 活性，减少花生四烯酸转化
在镇痛期间循环功能稳定，均无呼吸抑制、异常出成前列腺素等介质，减轻或消除神经末梢的过敏
血等严重并发症发生。 3 讨论
按压次数及舒芬太尼使用量，同时观察术后各时间点患者Ｒamsay 镇静评分及不良反应。结果与 B 组比较，A
组患者术后各时间点 VAS 评分显著降低( P ＜ 0. 05) ，PCA 有效按压次数及术后 24 h 舒芬太尼使用总量显著减少 ( P ＜ 0. 05) ; 两组患者Ｒamsay 镇静评分比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，镇痛期间各种不良反应发生率比较差
麻下行腰椎内固定手术患者 60 例，随机分为 2 组，每组 30 例。两组均在手术结束前 30 min 分别给予帕瑞昔布钠 40 mg( A 组，生理盐水稀释为 2 mL) 或生理盐水 2 mL ( B 组) 。术毕即开始使用舒芬太尼进行静脉自控镇痛 ( PCA) 。采用 VAS 评分记录两组患者苏醒时及术后 2、4、8、24、48 h 的镇痛效果，记录患者 24 h、48 h 内 PCA 有效
太尼用量及 PCA 泵按压次数，观察患者的不良反效果不佳或过度镇静而中镇痛评分
组别 A组

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