帕瑞昔布钠超前镇痛在肛肠手术的应用
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帕瑞昔布钠超前镇痛在肛肠手术的应用页数:2
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帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的应用页数:2
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帕瑞昔布钠在骨科下肢手术中超前镇痛的研究页数:3
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帕瑞昔布钠超前镇痛治疗术后疼痛的研究页数:3
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帕瑞昔布钠在围手术期镇痛的应用现状
６ ８
彬（ １ ９ ６ １ 一） ， 男， 陕西延安人 ， 主任 医师 ， 教授 ， 延安大学附属医院麻醉科主任。
帕瑞昔布钠 围手术期镇痛 的应用现状
的产生 ， 抑制痛 觉 的产生 ， 而且 帕瑞 昔布钠 的镇 痛持 续 时间长 达 １ ２ ｈ ， 可 使 手术 引 起 的疼 痛 和 炎症 反 应 得 到改善 ， 并将 作用 效果持 续到 手术结 束 ， 同时 还能 减少 围手 术期 的应 激 反应 ｕ 。贾 叙 峰 等 纠人通 过
批准上市后 ， 其在 围手术期 的镇痛疗效 已经得到了
广 泛 的 研 究证 实 。帕 瑞 昔 布 钠 的 化 学 名称 是 Ｎ 一
分（ Ｖ Ａ Ｓ ） 明显降低 ， 麻醉效果优 于单独使用瑞芬太
尼组 。
［ ［ ４一 （ ５ 一甲基 一 ３ 一 苯基 一 ４一 异恶唑基） 苯基 ］ 磺 酰基］ 丙酰胺钠盐， 为白色或类 白色冻干块状物 ， 是
１ 帕瑞 昔布钠 的简 介及作用机制
帕瑞昔 布 钠 （ Ｐ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｘ ｉ ｂ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ） 是 第 一 个 可 以 静脉 注射 和 肌 肉注射 的 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ， 自２ ０ ０ ２年 在 欧 洲
瑞芬太尼用于疝修补术的麻醉效果 ， 发现帕瑞昔布
钠 能够减 少瑞 芬太 尼 的 用量 ， 降低 瑞 芬 太尼 带 来 的 呼吸抑 制 、 恶心呕吐、 心 动 过 缓 等 不 良反 应 的 发 生 率， 术后 １ ２ ｈ各时 间 点 的静 息 和 活动 的视觉 模 拟 评
陈 锴 ， 王亚萍 ， 胡 彬
（ １ ．延安 大学 附属 医院麻 醉科 ； ２ ．延 安大 学 医学院 ， 陕西 延 安 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
彬（ １ ９ ６ １ 一） ， 男， 陕西延安人 ， 主任 医师 ， 教授 ， 延安大学附属医院麻醉科主任。
帕瑞昔布钠 围手术期镇痛 的应用现状
的产生 ， 抑制痛 觉 的产生 ， 而且 帕瑞 昔布钠 的镇 痛持 续 时间长 达 １ ２ ｈ ， 可 使 手术 引 起 的疼 痛 和 炎症 反 应 得 到改善 ， 并将 作用 效果持 续到 手术结 束 ， 同时 还能 减少 围手 术期 的应 激 反应 ｕ 。贾 叙 峰 等 纠人通 过
批准上市后 ， 其在 围手术期 的镇痛疗效 已经得到了
广 泛 的 研 究证 实 。帕 瑞 昔 布 钠 的 化 学 名称 是 Ｎ 一
分（ Ｖ Ａ Ｓ ） 明显降低 ， 麻醉效果优 于单独使用瑞芬太
尼组 。
［ ［ ４一 （ ５ 一甲基 一 ３ 一 苯基 一 ４一 异恶唑基） 苯基 ］ 磺 酰基］ 丙酰胺钠盐， 为白色或类 白色冻干块状物 ， 是
１ 帕瑞 昔布钠 的简 介及作用机制
帕瑞昔 布 钠 （ Ｐ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｘ ｉ ｂ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ） 是 第 一 个 可 以 静脉 注射 和 肌 肉注射 的 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ， 自２ ０ ０ ２年 在 欧 洲
瑞芬太尼用于疝修补术的麻醉效果 ， 发现帕瑞昔布
钠 能够减 少瑞 芬太 尼 的 用量 ， 降低 瑞 芬 太尼 带 来 的 呼吸抑 制 、 恶心呕吐、 心 动 过 缓 等 不 良反 应 的 发 生 率， 术后 １ ２ ｈ各时 间 点 的静 息 和 活动 的视觉 模 拟 评
陈 锴 ， 王亚萍 ， 胡 彬
（ １ ．延安 大学 附属 医院麻 醉科 ； ２ ．延 安大 学 医学院 ， 陕西 延 安 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用刘佩蓉;张瑜;刘奇;刁枢【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)048【摘要】目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用效果.方法将60例择期行胃肠道肿瘤根治术患者随机分为P、F组各30例,术前30 min P组静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 mL),F组静脉注射生理盐水2 mL,首剂后12 h重复用药1次,术毕采用芬太尼PCA镇痛.评价术后2、6、12、24h的静息和翻身时的VAS,记录术后12、24 h芬太尼用量,采用流式细胞术检测术前、术毕及术后6、24h血浆CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,记录术后肛门首次排气时间及不良反应.结果 P组术后2、6h静息时和术后2、6、12、24h翻身时VAS低于F组(P均＜0.05),P组术后12、24h芬太尼用量小于F组(P均＜0.05).与术前比较,术后各时点两组CD3+、CD4+、CD4/CD8水平均明显下降(P均＜0.05);P组在术后6、24 h时CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平明显高于F组(P均＜0.05),两组CD8水平在各时间点差异均无统计学意义.P组术后肛门首次排气时间短于F组(P＜0.05),两组不良反应的差异无统计学意义.结论帕瑞昔布钠超前镇痛能提高术后镇痛质量,减少芬太尼用量,减轻术后T淋巴细胞亚群下降程度,改善机体细胞免疫功能,促进术后肠功能恢复.【总页数】3页(P60-62)【作者】刘佩蓉;张瑜;刘奇;刁枢【作者单位】上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137;上海市第七人民医院,上海200137【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛及预防苏醒期寒战在妇科腹腔镜手术中的应用 [J], 王赟淼2.帕瑞昔布钠超前镇痛在骨科下肢手术中的应用 [J], 张新科3.帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用 [J], 陈文亚;夏乐强;王琰;王瑛4.帕瑞昔布钠超前镇痛联合右美托咪定复合局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用研究 [J], 管飞杰;骆喜宝5.右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老龄患者髋关节手术中的应用 [J], 林凤;肖莉;盛崴宣;关雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕瑞昔布钠用于混合痔术后的镇痛效果和安全性观察
在 关节 面旋 以微 小 活动 ，从 而 引起 关 节较 大 幅 度 的 ［ ４ ］于兑生 ， 恽 晓平． 运动疗法与作业疗法 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 华夏出版 活动 。 其 主要作用【 ７ Ｊ 有 刺激关节 的力学感受器 ， 抑 制 社， ２ ０ ０ ２ ： ３ １ — ３ ３ ．
疼痛感受器 ， 减少脑干和脊髓致痛物质 的释放 ， 提高 ［ ５ ］南登 昆 ， 黄晓琳． 实用康 复 医学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： １ ６ ９ ． 痛 阈缓 解 疼痛 ； 促 进关 节 液 的流 动 ， 增 加关 节 软 骨或 ６ ］李辉． 应用关节松 动术 、 温热 磁振疗法治疗肩周 炎的临床 关 节 内纤 维软 骨 无血 区的营 养 ， 预 防 因肿 胀 、 疼痛 以 ［
利 的条 件 。
参 考 文 献
４ 讨
论
肩关 节 是人 体 活动 范 围最 大 的 一个 关 节 ，具 有 复杂 及特 殊 的生 理 结构 及生 物 力学 特 征 。有 多 种 原 形成 ， 导 致肩 关 节损 伤 ， 从 而 引起 肩关 节 囊 和关 节 周 围软组 织 的慢 性 无 菌性 炎症 及 疼痛 ，长 期作 用 可 形 成 软组 织粘 连 、 关节 活动 度受 限嘲 。
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 （ Ｃ Ｏ Ｘ 一 ２ ） 抑制剂 ， 是 一 种 新 的 术 后疼 痛 短期 治疗 药 少 （
京： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ６ ９ ．
肩关节松动术是现代康复医学 中常用且非常有 ［ ３ ］谭本前 ， 何晓华． 中西 医综合治疗肩周炎 的近期疗效观察 效 的 治疗 技术 ， 它是 根据 关 节运 动 的生 物 力 学原 理 ，
帕瑞昔布钠在结肠癌根治术患者超前镇痛中的应用
汤 文字 ， 晓红 。 金 稽富海
（ 苏州大 学 附属 第一 医院 ， 苏苏 州 ２５０ ） 江 １０６
摘要 ： 目的
观察帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术 患者超前镇 痛 的临床效果 。方法
将６ ４例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级择 Ｓ
期行结肠癌根治手术 的患者 随机分 为 Ｐ组和 ｓ组 ， ３ 。Ｐ组 在麻 醉诱 导时静注帕瑞昔 布钠 ４ ｇ＋生理盐水 各 ２例 Ｏｍ ４ｍ ， ｌＳ组静注生理盐水 ４ｍｌ术后两组均予舒芬太尼 患者 自控镇 痛 （ Ｃ 。分别记 录两组术后 ２ ４、 、 、２ ２ ， Ｐ Ａ） 、 ６ ８ １ 、４ ｈ 的视觉模拟评分 （ Ａ ） 记录 ２ ＶＳ ， ４ｈ内 Ｐ Ａ 自控按压次数及不 良反应发生情况 。结果 Ｃ Ｐ组术后 ２ ４ ６ ８ １ 、４ｈ 、 、 、 、２ ２
５８
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ ０１ １ ４期
常 ， 传 统 的 非 甾体 类 抗 炎 药 （ Ｓ Ｉ ｓ 药 物 无 禁 对 Ｎ ＡＤ ） 忌 ， 慢性 疼痛 史 、 无 药物 或酒 精滥 用史 。将 患者 随机 分为 Ｐ组 、 ｓ组各 ３ ２例 。 １２ 麻 醉与镇 痛方 法 ． 患 者入 室后 开放 静脉 ， 规 常 监 测 血 压 、 率 、 搏 、 氧饱 和度 。患者 均 未 用术 心 脉 血 前药 ， 注咪 达唑 仑 ０ １ｍ ／ ｇ 舒芬 太尼 ０ ５～ ． 静 ． ｇｋ 、 ． ０６ ｇ ｋ 、 泊酚 １５— ． ／ ｇ和顺 式 阿 曲库 铵０２ ／ ｇ丙 ． ２０ｍｇｋ ． ｍ ／ ｇ进 行 麻 醉 诱 导 插 气 管 导管 ， 械 通气 。 以丙 ｇｋ 机 泊酚 ４～６ｍｇ （ ｇ・ ） 瑞 芬 太 尼 ０ ３～０ ５ｍ ／ ／ｋ ｈ、 ． ． ｇ （ｇ・ ） ｋ ｈ 和顺式 阿 曲库 铵 ２～ ｇ （ ｇ・ ） ３ ／ ｋ ｈ 维持 。Ｐ 组在 麻醉 诱 导时静 注 帕瑞 昔 布钠 ４ ｇ＋生 理 盐 水 ０ｍ
（ 苏州大 学 附属 第一 医院 ， 苏苏 州 ２５０ ） 江 １０６
摘要 ： 目的
观察帕瑞昔布钠用于结肠癌根治术 患者超前镇 痛 的临床效果 。方法
将６ ４例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级择 Ｓ
期行结肠癌根治手术 的患者 随机分 为 Ｐ组和 ｓ组 ， ３ 。Ｐ组 在麻 醉诱 导时静注帕瑞昔 布钠 ４ ｇ＋生理盐水 各 ２例 Ｏｍ ４ｍ ， ｌＳ组静注生理盐水 ４ｍｌ术后两组均予舒芬太尼 患者 自控镇 痛 （ Ｃ 。分别记 录两组术后 ２ ４、 、 、２ ２ ， Ｐ Ａ） 、 ６ ８ １ 、４ ｈ 的视觉模拟评分 （ Ａ ） 记录 ２ ＶＳ ， ４ｈ内 Ｐ Ａ 自控按压次数及不 良反应发生情况 。结果 Ｃ Ｐ组术后 ２ ４ ６ ８ １ 、４ｈ 、 、 、 、２ ２
５８
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ ０１ １ ４期
常 ， 传 统 的 非 甾体 类 抗 炎 药 （ Ｓ Ｉ ｓ 药 物 无 禁 对 Ｎ ＡＤ ） 忌 ， 慢性 疼痛 史 、 无 药物 或酒 精滥 用史 。将 患者 随机 分为 Ｐ组 、 ｓ组各 ３ ２例 。 １２ 麻 醉与镇 痛方 法 ． 患 者入 室后 开放 静脉 ， 规 常 监 测 血 压 、 率 、 搏 、 氧饱 和度 。患者 均 未 用术 心 脉 血 前药 ， 注咪 达唑 仑 ０ １ｍ ／ ｇ 舒芬 太尼 ０ ５～ ． 静 ． ｇｋ 、 ． ０６ ｇ ｋ 、 泊酚 １５— ． ／ ｇ和顺 式 阿 曲库 铵０２ ／ ｇ丙 ． ２０ｍｇｋ ． ｍ ／ ｇ进 行 麻 醉 诱 导 插 气 管 导管 ， 械 通气 。 以丙 ｇｋ 机 泊酚 ４～６ｍｇ （ ｇ・ ） 瑞 芬 太 尼 ０ ３～０ ５ｍ ／ ／ｋ ｈ、 ． ． ｇ （ｇ・ ） ｋ ｈ 和顺式 阿 曲库 铵 ２～ ｇ （ ｇ・ ） ３ ／ ｋ ｈ 维持 。Ｐ 组在 麻醉 诱 导时静 注 帕瑞 昔 布钠 ４ ｇ＋生 理 盐 水 ０ｍ
帕瑞昔布对腹腔镜结肠癌患者超前镇痛的应用
１ 方法 患者随机分为 ３组 ， ． ２ 每组 ３ ， ０例 Ａ组为空 白对 照组 ，不使用 帕瑞昔布及其他镇痛药物 ； 在麻 醉诱 导后手 Ｂ组 术开 始前 静脉注射 帕瑞昔布 ４ ｇ Ｃ组在手术结束前 静脉注 ０ｍ ；
射 帕瑞昔布 ４ ． ０ｍｇ麻醉方法 和用药 ： 麻醉全部采用气管 内插管 静 吸复合麻醉 ； 术前 ３ ｎ肌 肉注射 阿托品 ０５ｍ 、 巴比妥 ０ｍｉ ． ｇ苯
血状 态 。 的促 发因素 ， 血栓形成 的诱 因， 是 炎症 反应 可使斑块 趋于不
稳定状态 ， 易发生斑块破裂 ， 从而促进血栓形成和血管闭塞。
本研究结果表 明： 注射用红花黄色素联合 低分 子肝 素钠 治
疗不稳 定型心绞痛疗效显著 ， 患者的临床症状缓解 和心电图的
■ 嘧回国窝国
组临床心绞痛综合征 ，其病 理常常是 由于粥样 硬化斑块破裂 ， 引发冠状动脉血流减少 ， 血小板聚集和撕裂斑块碎片导致微血
度和剂量 一效应预测性 ， 衰期 （ ） 半 更长 ， 对血液凝 固无 明显 改变 ， 血小 板功能无 明显影 响 ， 对 可以皮下给药 而无 需检测凝
痛
超前镇痛 （ｒｅ ｐｉ ｎｌ ｓ ） ｐｅｍ ｔｅａａ ｅｉ 的基 本含义是 指在疼 痛刺 ｖ ｇ ａ
分 ， 分表示无痛 ：— 分表示轻度疼痛 ；～ ０ １３ ４ ６分表示 中度疼痛 ： ７９ ￣ 分表示重度疼痛；０分表示剧烈疼痛。观察术后 ０ ２ ８２ １ ， ，，４ｈ 的 Ｖ Ｓ评分 ， Ａ 记录不 良反应 的发生 ， ： 如 恶心 、 吐、 呕 消化 道 出 血、 呼吸抑制 等。
者 ，Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 年龄 ２ ７岁 ～ ５岁 ， ６ 体重 ４ ～ ６ｋ ． ２ ７ ｇ 术前有 阿
电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响
［关键词］ 混合痔；电针；超前镇痛；帕瑞昔布钠 ［中图分类号］ R657 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1004-68பைடு நூலகம்2(2019)05-0120-03
Effects of Acusector Combined with Preemptive Analgesia of Parecoxib on Postoperative Pain of the Patients Suffering Combined Hemorrhoids
combined hemorrhoids; acusector; preemptive analgesia; parecoxib
混合痔是痔瘘科的常见病、多发病，由于部位 特殊、易出血、疼痛等，给患者的日常工作和生活 带来极大痛苦。手术是治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的有效 手段［1 ］，由于肛门周围神经血管丰富，齿状线以下 受体神经支配，对痛觉极为敏感，尤其是术后以及 术后脱疤期疼痛难忍，易引起尿潴留、排便困难等 诸多并发症。超前镇痛理论近年来引起了学者的 广泛关注和研究，是指在伤害性刺激作用于机体
Objective: To discuss the effects of acusector joined with preemptive analgesia of parecoxib on postoperative pain of the patients with combined hemorrhoids. Methods: One hundred patients were randomly assigned to the observation group and the control group, 50 cases each group, the observation group accepted acusector at Chengshan (BL57) and Changqiang (DU1), intravenous dripping of Parecoxib, 40mg, and physiological saline, 20 mL, before the surgery, the control group only intravenous dripping of Parecoxib, 40mg, and physiological saline, 20mL, before the surgery. To compare the dose of acesodyne within 24 hours after the operation, maximum pain scores, total sleeping time and the time of initial pain scores higher than four points after the surgery between both groups. Results: The observation group was smaller than the control group in maximum pain scores within 24 hours after the operation and the dose of acesodyne (P＜ 0.05), the observation group was longer than the control group in total sleeping time within 24 hours after the operation and the time of initial feeling pain after the operation (P＜ 0.05). Conclusion: Acusector joined with parecoxib could be used for combined hemorrhoids preemptive analgesia.
Effects of Acusector Combined with Preemptive Analgesia of Parecoxib on Postoperative Pain of the Patients Suffering Combined Hemorrhoids
combined hemorrhoids; acusector; preemptive analgesia; parecoxib
混合痔是痔瘘科的常见病、多发病，由于部位 特殊、易出血、疼痛等，给患者的日常工作和生活 带来极大痛苦。手术是治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的有效 手段［1 ］，由于肛门周围神经血管丰富，齿状线以下 受体神经支配，对痛觉极为敏感，尤其是术后以及 术后脱疤期疼痛难忍，易引起尿潴留、排便困难等 诸多并发症。超前镇痛理论近年来引起了学者的 广泛关注和研究，是指在伤害性刺激作用于机体
Objective: To discuss the effects of acusector joined with preemptive analgesia of parecoxib on postoperative pain of the patients with combined hemorrhoids. Methods: One hundred patients were randomly assigned to the observation group and the control group, 50 cases each group, the observation group accepted acusector at Chengshan (BL57) and Changqiang (DU1), intravenous dripping of Parecoxib, 40mg, and physiological saline, 20 mL, before the surgery, the control group only intravenous dripping of Parecoxib, 40mg, and physiological saline, 20mL, before the surgery. To compare the dose of acesodyne within 24 hours after the operation, maximum pain scores, total sleeping time and the time of initial pain scores higher than four points after the surgery between both groups. Results: The observation group was smaller than the control group in maximum pain scores within 24 hours after the operation and the dose of acesodyne (P＜ 0.05), the observation group was longer than the control group in total sleeping time within 24 hours after the operation and the time of initial feeling pain after the operation (P＜ 0.05). Conclusion: Acusector joined with parecoxib could be used for combined hemorrhoids preemptive analgesia.
帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用
【 摘要】 目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息 肉切除术 中的应用效果。 方法 ８ ０例择期行结肠镜息 肉切 除术的患者分为帕瑞昔布钠组 （ Ｐ组） 和对照组 （ ｃ组） ， 各４ ０ 例 。Ｐ组于术前 １ ５ ｍｉ ｎ静脉注入 帕瑞昔布钠 ４ ０ ｍｇ （ ０ ． ９ ％氯化钠注射液稀释至 ５ ｍ１ ） ， Ｃ组给予 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ５ ｍｌ 。其余操作两组一 一 致， 比较两组疗效 。结果
前 静脉 注 射 帕瑞 昔布 钠 能 在一 定 程度 上 产 生镇 痛 效 果 ， 减 少 术 中丙 泊 酚 的用 量 ， 提 高丙 泊 酚靶 控输 注 的 安全 性 。
【 关键词】 帕瑞 昔布钠 ； 超前镇痛 ； 结肠镜； 息 肉切除术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ １ 【 中图 分类 号 】 Ｒ ６ １ ４ 【 文 献标 志 码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ４ ２ － ０ ２
用 。本 研究 以丙 泊酚 Ｔ Ｃ Ｉ 维持镇静， ｍｉ ｎ ；Ｃ 组 男 ２ ４ 例 ，女 １ ６ 例 ；年 龄 用 帕 瑞昔 布 钠 ， 疗 效满 意 。报 道 如下 。
１ 资 料 与方 法
肠 镜 退 出 时停 药 。 术 中发 生 体动 时增 加 （ ４ ２ ． ９ ￣ １ ８ ． １ ） 岁； 体 质量 （ ５ ７ ． ７ 土 １ ２ ． ４ ） ； 手 术 异 丙 酚 靶控 浓 度 ； 术 中心 率 低 于 ５ Ｏ次／ 时 间为 （ ２ ９ ． ２ 土 ８ ． ２ ） ｍ ｉ ｎ 。 两 组一 般情 况及 手 ｍｉ ｎ给 予 阿 托 品 Ｏ ． ５ ｍｇ ； 收 缩 压低 于 ９ ０ 术时 间差异均 无统计学意义 （ 均Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
帕瑞昔布钠和曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛效果比较
ｉ ｎ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍａ ｍｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ
⑧病灶定位切除后 ， 必须进行离体标本的再次摄片 ， 观 察 其钙 化是 否位 于其 中 ， 以防漏 切 。
６ ９ ４
法 ，对 以乳腺 微 钙化 为唯 一 ｘ线 征象 的隐 匿性乳 腺 ［ ６ ］李雪妹 ， 辛玲玲 ， 崔春 玲 ， 等． ｘ线立体 定位穿刺活检术 对 癌 的早期 诊 断有着 积极 而 深远 的 临床 意义 。 乳腺疾 病的诊断 ［ Ｊ ］ ＿ 哈 尔滨医科 大学学报 ， ２ ０ １ １ ， ４ ５ （ ６ ） ：
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ａ ｌ ｐ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ａ ｌ Ｊ Ｍａ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ａ ，
２ ０ ０ ４， ５ ９ （ ３） ： ４ ０ ２ — ４ ０ ５ ．
１ ４ ｊ Ｋ ｈ ａ ｎ Ｓ Ａ， Ｗｏ ｌ ｆ ｍ ａ ｎ Ｊ Ａ， Ｓ ｅ ｇ ａ ｌ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｕ ｅ ｔ ￣ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ
综 上 所述 ，乳 腺 ｘ线 三维 立 体导 丝 定位 是 目前 切 除 乳 腺 微 钙 化 的 简单 而 行 之 有 效 的最 好 辅 助 方
ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ９ ） ： ６ ８ ９ － ６ ９ ６ ． ［ ５ ］何文亮 ， 马捷 ， 周冬仙 ， 等哥Ｌ 腺 ｘ线立体穿刺钢丝定位 活 检 术 的 临床 应 用 ［ Ｊ ］ ． 现 代肿 瘤 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ６ ） ： ６ ９ ３ —
⑧病灶定位切除后 ， 必须进行离体标本的再次摄片 ， 观 察 其钙 化是 否位 于其 中 ， 以防漏 切 。
６ ９ ４
法 ，对 以乳腺 微 钙化 为唯 一 ｘ线 征象 的隐 匿性乳 腺 ［ ６ ］李雪妹 ， 辛玲玲 ， 崔春 玲 ， 等． ｘ线立体 定位穿刺活检术 对 癌 的早期 诊 断有着 积极 而 深远 的 临床 意义 。 乳腺疾 病的诊断 ［ Ｊ ］ ＿ 哈 尔滨医科 大学学报 ， ２ ０ １ １ ， ４ ５ （ ６ ） ：
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ａ ｌ ｐ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ａ ｌ Ｊ Ｍａ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ａ ，
２ ０ ０ ４， ５ ９ （ ３） ： ４ ０ ２ — ４ ０ ５ ．
１ ４ ｊ Ｋ ｈ ａ ｎ Ｓ Ａ， Ｗｏ ｌ ｆ ｍ ａ ｎ Ｊ Ａ， Ｓ ｅ ｇ ａ ｌ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｕ ｅ ｔ ￣ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ
综 上 所述 ，乳 腺 ｘ线 三维 立 体导 丝 定位 是 目前 切 除 乳 腺 微 钙 化 的 简单 而 行 之 有 效 的最 好 辅 助 方
ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ９ ） ： ６ ８ ９ － ６ ９ ６ ． ［ ５ ］何文亮 ， 马捷 ， 周冬仙 ， 等哥Ｌ 腺 ｘ线立体穿刺钢丝定位 活 检 术 的 临床 应 用 ［ Ｊ ］ ． 现 代肿 瘤 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ６ ） ： ６ ９ ３ —
帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察
ｐ ａ ｒ ｅ ｅ ｏ ｘ ｉ ｂ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｐ ， Ｈ＝ ４ ０ ）ｔ ｒ ａ ｍ ａ ｄ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｔ，ｎ＝４ ０ ）ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｎ ．ｎ＝４ ０ ）Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｐ ： ４ ０ ａ ｒ ｇ
评 分（ Ｂ Ｃ Ｓ ） ， 记 录患者 出现 的不 良反应 ， 如 心悸 、 胸 闷、 呼 吸抑制 、 恶心 、 呕吐 、 头昏嗜睡 、 异常 出血 、 皮肤 瘙痒 等 ， 统计 术后 ２ ４ ｈ内使 用镇 痛药情况。结果 术后各观察 时点 Ｖ Ａ Ｓ及 Ｂ Ｃ Ｓ评分 Ｐ组和 Ｔ组比较差 异无统 计学ห้องสมุดไป่ตู้意义 ， （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｐ
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帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性研究
基金项目:浙江省医药卫生科技项目(2017174160);温州市科技局项目(Y20160044)作者单位:325000温州,温州医科大学附属第一医院通信作者:徐昶混合痔术后疼痛发生率极高,Goligher 曾描述痔患者术后就像“排出碎玻璃”一样疼痛[1],这使混合痔手术成为一个“痛苦的选择”。
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH )的使用虽然降低了混合痔患者围手术期疼痛的发生,但术后早期疼痛与Milli ⁃gan-Morgan 术相比并无明显差距[2],加行外痔切除术者疼痛更是明显加重[3]。
为解决混合痔术后疼痛问题,众多专家学者用不同方式进行了多方面的探讨。
但是混合痔患者行PPH 术后早期镇痛不足以及阿片类药物使用量居高不下,并没有得到更多的关注和更好的解决。
本研究将高选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布用于环状混合痔患者行PPH 术的超前帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性研究厉金雷徐昶唐红丽宋华羽周振华倪士昌【摘要】目的探讨高选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性。
方法选择2015年11月至2016年3月在本院住院并接受PPH+外痔切除术的环状混合痔患者90例,随机分配至3组,分别于麻醉前给予阿片类药物(A 组)、高选择性COX-2抑制剂(B 组),安慰剂(C 组),术后采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale ,VAS )评估各组疼痛程度及术后24小时内患者对镇痛满意度整体评价,并比较各组不良反应。
结果A 组与C 组相比,术后3、9小时VAS 值都低于C 组,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);B 组与C 组相比,术后3、9、24小时VAS 值都低于C 组,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000,P=0.002);B 组与A 组相比,术后3小时至术后18小时VAS 值相差无统计学意义;术后24小时,B 组VAS 值低于A 组,差异有统计学意义(P=0.01)。
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［ 关键词 ］帕瑞昔布 钠 ； 前镇 痛 ； 肠手 术 超 肛
【 中图 分 类号 ］Ｒ ５ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 【 文 编 号 ］１ ０—９ １ ２ １ ）８０２ ．２ ６ ７１ 文 论 ０４０５ （０ ０ ０ —９ ２０
Ａｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ａ ｅ ｏ ｉ ｏ ｉｍ ｎ Ｐ ｔ ｎ ｓＵｎ ｅ ｇ ｉ ｇ Ａｎ ｒ ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ｆＰ ｒ ｃ ｘｂ Ｓ ｄｕ ｏ ａ ｉ ｔ ｄ ｒ ｏ ｎ ｏ ｅ ｔ ｌ ｃ ｏ ｅ
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［ 摘要 ］目的 ： 察帕瑞昔 布钠 超前镇 痛 用于肛肠 手术的效 果。方 法 ：５例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 行肛 肠手术患 观 ７ Ｓ
者随机 分成 ３组 ， 安慰 剂组（ 组 ） 帕瑞 昔布钠 ２ Ａ 、 Ｏｍｇ组 （ Ｂ组 ） 帕 瑞昔 布钠 ４ 及 Ｏｍｇ组（ Ｃ组） 每 组 ２ ， ５例 。 结果 ： 术后 ４ ８ ２ 、 、 ４ｈＡ组 的视 觉模 拟 评分 显著 高于 Ｂ、 Ｃ组 ， Ｃ组在术 后 ２ Ｂ、 ４ｈ内使用镇 痛药的 患者例数 明 显少于 Ａ组。结论 ： 只要 掌握好 药物 适应证 ， 帕瑞昔布 钠能够安 全 用 于肛 肠手 术的 惠者 ， 且取得 较 为满意 的 术后镇 痛效果 。
ｕ ４ ｍ Ｏ ｍｇ． Ｔｈｅａ ａｇ ｓｃｅ ｆ ｃ ｓｅ ａｕ ｔ ｄ ｂ ｎ ｌ ｅ ｉ ｆｅ ｔｗａ ｖ ｌ ａ ｅ ｙ ＶＡＳ ｓ ｏ ｅ ａ ４、 ｎ ｏｕ ｓａ ｔ ｒｓ ｒ ｅ ｙ． ｓ ｌｓ：Ｔｈ ｃ ｒ ｔ２、 ８ ａ ｄ ２４ ｈ ｒ ｆｅ ｕ ｇ ｒ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ＶＡＳ ｏｒｓ ｏ ｒ ｕ ａ ８、 ４ ｈ ｕ ａ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｉｎ ｗｅ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｌ ｇｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｒｇ ｏ ｐ ． ｅｐａｉｎｔ ｓ ｃ ｅ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ｔ４、 ２ ｏ ｒｓ ｌｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉｎｉｉ ｎｔｙ ｈｉ ｅ ｈ ｎｏｔ ｅ ｒ ｕ ｓ Ｔｈ ｔｅ ｓ ｏ ｃ
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内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ０年 第 ４ ｉ ２卷 第 ８期
帕 瑞 昔 布 钠 超 前 镇 痛 在 肛 肠 手 术 的 应 用
朱 颖娴 ， 欧珊珊 ， 林雪君 ， 杨禄坤 （ 广东省珠 海市 中 山大 学附属 第五 医院麻 醉科 ， 广东 珠 海 ５ ９ ０ ） １ ０ ０
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