基坑验槽检查记录表
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GB50173-2014-D类表格
表D.0.1 路径复测记录表
工程名称：线记1
表D.0.2普通(掏挖)基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表
工程名称：线记2
表D.0.3地基基坑（槽）检查记录表
工程名称：线记3
表D.0.7混凝土电杆基础检查记录表
表D.0.8铁塔组立检查记录表
表D.0.9混凝土电杆组立检查记录表
表D.0.11导、地线（光缆）展放施工检查记录表
表D.0.13导、地线（光缆）紧线施工检查及验收记录表
表D.0.14导地线(光缆)附件安装检查记录表
表D.0.15光缆测试报告
表D.0.16对地、风偏与交叉跨越检查记录表
表D.0.17接地装置施工检查记录表
表D.0.18杆上电气设备安装检查记录表。
涵洞地基验槽记录
地
（子）单位工程名称
DK4+404涵洞
施工单位
中铁三局集团有限公司
图号
神红施图（涵）09-1
施工负责人
验收部位
基坑
验收日期
2017年10月6日
验槽内容
槽基几何尺寸
机械开挖，人工清底。经检查，轴线位置正确，槽长、宽均符合设计要求，满足施工需要。
槽底标高
本工程设计基地相对标高，清槽后水平仪检查，最大误差在规范允许范围之内，标高符合设计要求。
土质情况
细砂,灰黄色，干燥到潮湿，松散
地表水情况
无
槽底水情况
有
地基处理
采用水坠法进行处理，小型夯机夯实
放坡要求
1:1
验收结论
建
设
单
位
项目负责人：
年月日
（盖章）
草
图
监
理
单
位
总监理工程师：
年月日
（盖章）
设
计
（勘
察）
单
位
设计（勘察）责任人：
年月日
（盖章）
施
工
单
位
项目经理：
技术负责人：
质量检查员：（盖章）
（子）单位工程名称
DK4+404涵洞
施工单位
中铁三局集团有限公司
图号
神红施图（涵）09-1
施工负责人
验收部位
基坑
验收日期
2017年10月6日
验槽内容
槽基几何尺寸
机械开挖，人工清底。经检查，轴线位置正确，槽长、宽均符合设计要求，满足施工需要。
槽底标高
本工程设计基地相对标高，清槽后水平仪检查，最大误差在规范允许范围之内，标高符合设计要求。
土质情况
细砂,灰黄色，干燥到潮湿，松散
地表水情况
无
槽底水情况
有
地基处理
采用水坠法进行处理，小型夯机夯实
放坡要求
1:1
验收结论
建
设
单
位
项目负责人：
年月日
（盖章）
草
图
监
理
单
位
总监理工程师：
年月日
（盖章）
设
计
（勘
察）
单
位
设计（勘察）责任人：
年月日
（盖章）
施
工
单
位
项目经理：
技术负责人：
质量检查员：（盖章）
输电线路工程地基基坑(槽)检查记录填表示范
Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理鉴定意见：设计核查意见：监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理鉴定意见：设计核查意见：监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理鉴定意见：设计核查意见：监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：Q/CSG表1- A.4 地基基坑(槽)检查记录表(线记4)工程编号：Q/CSG表1- A.4 地质基坑草图：施工单位代表：年月日监理：质检员：施工负责人：检查人：。
地基验槽检查记录
6、 基底有无流砂、橡皮土、地下电缆、给排水管道等。
1、 基底标与设计标至为 ；
2、 基底土质为粉砂土，均匀密实，全部挖至设计所要求的土层；
3、 基槽（坑）开挖尺寸符合设计要求；
4、 基底均处于地下水位以上；
5、 基底无坟、井、坑、塘、人工土、旧房基、障碍物等；
6、 基底无流砂、橡皮土、地下电缆、给排水管道等。
高
孔
底
标
高
扩 大 头 尺 寸
1
2
3
4
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
结论意见
人工挖孔成型后，经实测、验槽，几何尺寸符合设计和验收 规范要求，土质与地勘才器内容相符，地基承载力满足设计要求， 同意验收。
签字公章栏
监理单位 勘察单位
设计单位
施工单位
T0606
93
94
95
结论意见
人工挖孔成型后，经实测、验槽，几何尺寸符合设计和验收 规范要求，土质与地勘才器内容相符，地基承载力满足设计要求， 同意验收。
签字公章栏
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
工程名称兴国县旺角华庭工程
基坑支护变形监测报告
每层土土质情况
验 收 日 期
桩
深
(M)
序
号
桩
位 编 号
施
工
日
期
孔
口
标
地基验槽检查记录
编号
工程名称
杭州经济技术开发区1号路（沿江大 讣璃口球
验糟日期 道-6号路）道路综合整治工程
1、 基底标与设计标至为 ；
2、 基底土质为粉砂土，均匀密实，全部挖至设计所要求的土层；
3、 基槽（坑）开挖尺寸符合设计要求；
4、 基底均处于地下水位以上；
5、 基底无坟、井、坑、塘、人工土、旧房基、障碍物等；
6、 基底无流砂、橡皮土、地下电缆、给排水管道等。
高
孔
底
标
高
扩 大 头 尺 寸
1
2
3
4
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
结论意见
人工挖孔成型后，经实测、验槽，几何尺寸符合设计和验收 规范要求，土质与地勘才器内容相符，地基承载力满足设计要求， 同意验收。
签字公章栏
监理单位 勘察单位
设计单位
施工单位
T0606
93
94
95
结论意见
人工挖孔成型后，经实测、验槽，几何尺寸符合设计和验收 规范要求，土质与地勘才器内容相符，地基承载力满足设计要求， 同意验收。
签字公章栏
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
工程名称兴国县旺角华庭工程
基坑支护变形监测报告
每层土土质情况
验 收 日 期
桩
深
(M)
序
号
桩
位 编 号
施
工
日
期
孔
口
标
地基验槽检查记录
编号
工程名称
杭州经济技术开发区1号路（沿江大 讣璃口球
验糟日期 道-6号路）道路综合整治工程
地基验槽记录填写示例与填写规范
《地基验槽记录》填写说明与依据《地基验槽记录》是土方挖至基槽设计标高，钎探完成之后进行的对建筑持力层情况的验收。
一、表格解析1.责任部门项目工程部2.提交时限地基验槽通过当日完成。
3.填写要点（1）土壤类别：应与地质报告相一致。
①基地是否为老土层：必须是老土层。
②地基土的均匀密实程度：检查钎探记录，核查地质报告经分析得出。
③地下水情况：应说明槽底在地下水位。
④有无坑、穴、洞、窑：钎探、洛阳铲探或者其他方法判定⑤定位检查：对轴线、断面尺寸、基地高程、坡度等检查是否符合设计要求（2）初验结论：由项目技术负责人会同施工人员初验后做出评价。
（3）复验结论：由参加验槽的单位和人员做出分析。
4.检查要点建筑物应进行施工验槽，检查内容包括基坑位置、平面尺寸、持力层核查、基地绝对高程和相对标高、基坑土质及地下水位等，有桩支护或桩基的工程还应进行桩的检查。
地基验槽检查记录应由建设、勘察、设计、监理、施工单位共同验收签认。
如地基验槽未通过，需要进行地基处理，应由勘察、设计单位提出处理意见并填写《地基处理记录》。
（1）地基验槽记录是指基础挖槽后，对地基认真细致进行检查的记录。
（2）地基验槽必须对轴线、轮廓线、断面尺寸、基地高程、坡度等进行检测与检查。
（3）地基验槽时槽底应干燥、平整，土方工程必须已经检查兖州合格，并对地基洽谈记录进行核查。
（4）验槽完毕，钎探孔必须用砂土灌实。
（5）验槽须有建设、设计、勘察、施工、监理等单位的人员参加，提出结论意见，并签字、加盖单位公章。
二、填写依据1.规范名称《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）2.相关要求（1）《地基验槽记录》关系到地基承载力、建筑物下沉倾斜等一系列结构安全问题，是保证建筑物整体安全的重要环节。
地基验槽是所有新建工程必不可少的一项重要工作，应按有关规定要求执行。
（2）基坑的验收内容包括：①依据地质勘察报告验收地基土质是否与报告相符，核对基坑的图纸和地下水情况，是否与勘察报告一致。
隐蔽工程(基坑验槽)签证记录表
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表
工程名称：
福建和盛工程管理有限责任公司110kV线路工程项目监理部:
号基础，基础型号（A： B： C： D：），降基面（ m），基坑已开挖成型，具备下步钢筋绑扎、支模条件，请检查。
设计变更：。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号检查
内容
标准检查结果（mm）
允许误差（mm） A B C D
1 土质、岩
石性能
符合设计要求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
2
坑深尺
寸（mm）
+100、-30
设计值
实测值
3 立柱、底
板断面
尺寸
（mm）
立柱：-0.8%
设计值
实测值
底板-0.8%
设计值
实测值
11 坑口、坑
底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土、杂物
13
坑中心
根开、对
角线尺
寸（mm）
设计值
AB BC CD DA AC BD 螺栓式±
1.6‰
高塔±
0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日。
涵洞改造工程地基验槽记录
建
设
单
位
项目负责人：
年月日
（盖章）
草
图
B
说明：1、基坑宽度为左洞口8.3m，右洞口7.05m.。
2、基坑放破坡度为1:0.33.
监
理
单
位
总监理工程师：
年月日
（盖章）
设
计
（勘
察）
单
位
设计（勘察）责任人：
年月日
（盖章）
施
工
单
位
项目经理：
技术负责人：
质量检查员：（盖章）
土质情况
2类粘土、基底淤泥较厚。
地表水情况
地下水位较高。槽底水情况采用集水坑汇集水泵不间断抽水。地基处理
基底淤泥层较厚，采用抛石挤淤方法进行处理，处理深度约为2m。
放坡要求
1：0.33，满足规范要求。
验收结论
基槽经处理后，基底均匀密实，满足设计及规范要求，基槽平面位置、几何尺寸、基槽底标高、定位检查均符合设计要求。
地
（子）单位工程名称
施工单位
图号
施工负责人
验收部位
验收日期
年月日
验槽内容
槽基几何尺寸
基槽机械挖土，人工清理。经拉线检查，轴线位置正确，槽长、槽宽均符合设计要求，平面位置符合图纸要求，满足施工要求。
槽底标高
本工程设计基底相对标高，清槽后用水平仪观察测量，最大误差－40mm,在规范允许偏差之内，标高符合设计要求。
设
单
位
项目负责人：
年月日
（盖章）
草
图
B
说明：1、基坑宽度为左洞口8.3m，右洞口7.05m.。
2、基坑放破坡度为1:0.33.
监
理
单
位
总监理工程师：
年月日
（盖章）
设
计
（勘
察）
单
位
设计（勘察）责任人：
年月日
（盖章）
施
工
单
位
项目经理：
技术负责人：
质量检查员：（盖章）
土质情况
2类粘土、基底淤泥较厚。
地表水情况
地下水位较高。槽底水情况采用集水坑汇集水泵不间断抽水。地基处理
基底淤泥层较厚，采用抛石挤淤方法进行处理，处理深度约为2m。
放坡要求
1：0.33，满足规范要求。
验收结论
基槽经处理后，基底均匀密实，满足设计及规范要求，基槽平面位置、几何尺寸、基槽底标高、定位检查均符合设计要求。
地
（子）单位工程名称
施工单位
图号
施工负责人
验收部位
验收日期
年月日
验槽内容
槽基几何尺寸
基槽机械挖土，人工清理。经拉线检查，轴线位置正确，槽长、槽宽均符合设计要求，平面位置符合图纸要求，满足施工要求。
槽底标高
本工程设计基底相对标高，清槽后用水平仪观察测量，最大误差－40mm,在规范允许偏差之内，标高符合设计要求。
地基验槽记录表范本样本
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设汁规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
2、基槽开挖长119米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1・85米，放坡1:0・55・地表勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位项目负责人： 项目专业负责人： 项目技术负责人： 专业监理工程师：地基验槽（复验）记录附图及阐明：1、 经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、 基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计•规范规定。
2、基槽开挖长90米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1.88米，放坡1:0・55・经检查基底持力层为粘性土层、地基匀质、尺寸、标高、基土等符合图纸设计及施工规范规定。
工程名称 丹江唯牒番解决工施工单位湖北省工业建筑集团有限公司验槽部位 WD8-WA34段管沟验槽日期 10月25日地基土质状况 土质与地质勘察报告相符 基槽尺寸标高 基槽尺寸标高与施工图相符。
持力层设计规定持力层满足设计规定。
(建)表 4. 1. 5. 1 (DBJ3-56-) 共 页第 页施工单位初验结论 地表地基验槽（复验）记录(建)表4・ 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
基坑施工专项检查表
②挖土机作业是否存在施工机械碰撞、损伤支护结构、工程桩影响结构安全的情况。
③是否按设计和施工方案要求先撑后挖，分层、分段开挖。
序号
检查 项目
检查内容
是否存在问题
问题描述
备注
是
否
7
基坑 开挖
④采用垂直（挖）出土方式的，是否符合交叉、吊装作业等相关安全要求。
⑤爆破开挖防护管理、火工品管理是否规范。
8
附属 结构
基坑施工安全专项检查表
序号
检查 项目
检查内容
是否存在问题
问题描述
备注
是
否
1
施工调查及既有构筑物防护
①是否对基坑周边、地下管线、水文地质等详细调查。
②既有建筑有无沉降观测标识，既有管线有无标识，是否落实防护措施。
③是否与管线产权单位签订管线监护协议，是否落实风险防控措施。
2
方案 管理
①危险性较大的基坑是否编制专项施工方案（含降水方案）并论证。
2
质量管理行为不规范
①是否建立质量管理制度，是否全面；三级质量培训记录是否全面。
②是否设置混凝土试块标养室，标养室管理是否符合要求。
③是否按规定对混凝土进行现场检测，是否对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料进行监理见证现场取样，是否按规定送交工程质量检测机构检测。
④设计单位设计交底（质量部分）是否规范。
③监测点设置或监测频率不符合监测方案，测点破坏是否及时恢复或处理。
④是否及时处理（综合分析）监测数据，结论是否明确，监测数据是否与第三方单位比对并反馈、指导施工。
⑤监测数据达到预警或报警值时是否及时、有效处理。
10
设备及操作安全
①施工机械进场是否按规定进行验收，使用前是否取证。
③是否按设计和施工方案要求先撑后挖，分层、分段开挖。
序号
检查 项目
检查内容
是否存在问题
问题描述
备注
是
否
7
基坑 开挖
④采用垂直（挖）出土方式的，是否符合交叉、吊装作业等相关安全要求。
⑤爆破开挖防护管理、火工品管理是否规范。
8
附属 结构
基坑施工安全专项检查表
序号
检查 项目
检查内容
是否存在问题
问题描述
备注
是
否
1
施工调查及既有构筑物防护
①是否对基坑周边、地下管线、水文地质等详细调查。
②既有建筑有无沉降观测标识，既有管线有无标识，是否落实防护措施。
③是否与管线产权单位签订管线监护协议，是否落实风险防控措施。
2
方案 管理
①危险性较大的基坑是否编制专项施工方案（含降水方案）并论证。
2
质量管理行为不规范
①是否建立质量管理制度，是否全面；三级质量培训记录是否全面。
②是否设置混凝土试块标养室，标养室管理是否符合要求。
③是否按规定对混凝土进行现场检测，是否对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料进行监理见证现场取样，是否按规定送交工程质量检测机构检测。
④设计单位设计交底（质量部分）是否规范。
③监测点设置或监测频率不符合监测方案，测点破坏是否及时恢复或处理。
④是否及时处理（综合分析）监测数据，结论是否明确，监测数据是否与第三方单位比对并反馈、指导施工。
⑤监测数据达到预警或报警值时是否及时、有效处理。
10
设备及操作安全
①施工机械进场是否按规定进行验收，使用前是否取证。
水利水电工程隐蔽工程验收记录-机耕桥验槽
水利水电工程
基槽验槽(隐蔽工程)验收表
单位工程名称瑞丽市喊撒大沟治理工程单元工程名称K17+271 机耕桥
分部工程名称基础（验槽）施工时段
于年月日，对 K17+271 机耕桥检查结果。
1．基底原貌标高：实际：2．基坑(槽、孔)设计尺寸：实际：3．地下水情况：无4．地质分层情况：
隐
蔽
部
位
断
面
示
意
图附件：
1．施工记录或报告
2．监理日志或报告
验
收
结
论
经检查符合设计及规范要求，验收合格，同意进入下道工序施工
保
留
意
见
验验
收
组
签
名施工单位地勘单位设计单位监理单位建设单位
技术负责人: 项目经理:
年月日负责人:
年月日
负责人:
年月日
监理工程师:
总监：
年月日
现场代表:
年月日。
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存在问题：
施工单位意见： 监理单位意见 勘察、设计单位意见 建设单位意见 监督人员：
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
6
槽壁、槽底土质类型、均匀程度和有关异常土质是否存在 。
7 及肯土质及地下水情况是否与勘察报告相符。
8
是否有旧建筑物基础、古井、古墓、洞穴、地下掩埋物及 地下人防工程等情况。
9
基槽边坡外边缘与附近建筑物的距离及基坑开挖对建筑物 稳定是否有影响。
10 检查钎探资料是否存在异常点未进行复核检查。 存在问题：
工程名称：
建设工程基坑验槽检查记录表
年月日
1 建设、设计、监理、施等单位参与验槽人员是否到位。
2 勘察报告、结构说明、基础图纸及相关资料是否齐全。
3
结构设计所用的地基承载力、持力层与勘察报告所提供是 否相同。
4
场地是否为特别的不均匀场地、是否存在勘察方要求进行 特别处理的情况，而施工方没有处理。
5 开完平面位置、尺寸、槽底标高是否与设计图纸相符。