晚期前列腺癌采用间歇性雄激素阻断治疗临床疗效分析

【 ｂｔ ｃ ｂ ｃｖｓ Ｔ ａ ａ ｅ ｆｃｏｔｎｕ ｔ ａｐ ｓｔ ｓ ｔｎ Ｔ Ｒ ） ｏ ｂ ｅ ｉ ｔ ｉ ｎｅｄ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】Ｏ ｊ ｔ ｅ： ｏ ｖｌ ｔｔ ｅｔｆ ａｓ ｅ ｒ ｏ ａｃｅ ｃｏ（ Ｕ Ｐ ｃｍ ｉ ｄ ｔ ｉｅ ｔ ｔ ｎｏ ｅｉ ｅ ｕｅｈ ｅ ｒ ｒ ｈ ｒ ｔｉｒ ｅ ｉ ｌ ｎ ｗｈｎｒ ｔ ｍ ｅ
患者 ４ ６例 ， 龄 在 ６ 年 ５～８ ８岁 问 ， 均 年 龄 为 ７ ． 平 ３８± ６５岁 ， 程 １～ ． 病 ６年 ， 均 １ ７个 月 。 收治标 准 ： 平 ７４ － ①
前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ ｒｓ ｔ ｐ ｃ ｃ ａ ｔ ｅ ，Ｐ Ａ）≥ Ｐｏｔ ｅ ｅｉ ｎｉ ｎ Ｓ ａｓ ｆ ｉ ｇ
ｔｉ ｅａｙ ＩＨ）ｏ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｄ ａｃｄｐｏｔ ｅ ａｃｒ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ａｔｔ ｆ ６ｃｓｓ ｆ ｄａｃｄｐｏｔ ｅｃｎｅ ｅ— ｒ ｅｔ ｒｐ （Ｔ ｎ ｈ ｎｔ ｅｔ ｅｔ ｖｎ ｅ ｒｓ ｔ ｃｎｅ． ｔ ｄ ： ａ ｏ ａｅ ｖｎｅ ｒｓ ｔ ｃｒｒａ ｈ ｒ ｏａ ａ ｈ ｏｌ ４ ｏａ ａ ａ ｔ
ｔ ｒ ｒ ｓａｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ａ ｐ ｏ ｔ ｔ ｒ ｓ ｃｉ ．Ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｆｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｔｅ ｔ ｏ ｐ ｓ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｈ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｌ ｃ ｏ ｏ ａ ａｉ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｈ ｗｏ ｇ ｕ ｓｗａ ｄ ｏ ｌ ａｎ ｔｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｖ ｌ ｈ ｖ ｒ
【 关键词 】经尿道前列腺切 除术 ；间歇性 内分泌治疗 ； 列腺癌 前
Ｅｆｅ ｔ ｆｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｆｔ ｒ ｔ ｔ ｏ ｂ ｎｅ ｗｉｈ ｎｔ ｒ ｉｔ ｎｔｅ ｏ ｒｎｅ ｔ ｒ ｐｙ ｆ ｃ ｓ ｏ ｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｈｅ ｐ ｏｓａ ｅ ｃ ｍ ｉ ｄ ｔ ｉ ｅ ｍ ｔｅ ｎｄ ｃ ｉ ｈｅ ａ

见 ＿代 实 用 医 学
２１ ０ ２年 ６月 第 ２ ４器 第 ６期
・ ６ ・ ２１
・
临床研究 ・
间歇 性 内分 泌 治 疗 前 列 腺 癌 疗 效 观 察
王 田龙 ， 百 冶 ， 思 敏 金 何
【 要】 摘 目的
探 讨 间歇 性 内分 泌 治 疗 前 列 腺 癌 的 疗 效 。 法 回顾 性 分 析 ２ 例 采 用 间歇 性 内分 泌 治 疗 的 晚期 前 方 ９ ２ 例 平 均 治 疗 期 为 ７１ 月 ， 均 间歇 期 ４３个 月 。治疗 过 程 中 ， 睾酮 维 持 在 ９ ．个 平 ． 血
１１ 一 般 资 料 ．
２１年 ｌ ０１ １月收 治 的晚 期 前 列 腺 癌 患 者 完成 了第 １ 治疗 周 期 ， 个 同时 有大 部分 进 疗 受 到 高度 的重 视 间歇 性 内分 泌 治疗 。 ２ ， 龄６ ～ ８ ， ９例 年 ５ ３岁 中位 年龄 ７ 。 入 了第 ２周期 及 第 ３周期 。其 中有 ２例 的理 论基 础 是 ： 雄激 素 抑制 间断后 ， ６岁 全 存 临 床 表现 均 为 尿 频 、 尿 困难 及 骨 痛 等 。 患者在 第 ２ 治疗 周 期 出现雄 激 素抵 抗 ， 活 的肿 瘤细 胞通 过补 充雄 激素 ， 排 个 而进入 到 均 经 直肠 指 检 、 多普 勒 彩超 检 查 、 前 列 有 ４例 患者 在 第 ３ 治疗 周 期 出现 雄 激 正 常 的分 化途 径 ， 而恢 复 凋 亡的 能力 。 血 个 从 腺 特 异 性 抗 原 （Ｓ 、 列 腺 Ｃ Ｐ Ａ） 前 Ｔ及 ＭＲ 素抵 抗 ， 均 转为 化 疗 或其 他 治 疗 方式 。 而 等 检 查 ， 断 为前 列 腺 癌 ； 一步 行 前 列 诊 进 与 持续 性 内分泌 治 疗 相 比 ，间歇 性

［ 关键词】 前列腺癌； 膀胱出口 梗阻； 间断全雄激素阻断； 经尿道前列腺电切术
【 分 类 号】 ７ ７２ 【 献 标 识 码】 ［ 章 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — ２ 中图 Ｒ ３． ５ 文 Ａ 文 １７ — ７ １２ １ ）９ １４ ０
晚期前列腺癌常伴有膀胱出口梗阻 ， 导致排尿困难甚至急性尿
列腺 癌 。临床分期 按 Ｊｗ ｔ Ｗｈｔｏｅ Ｐｕ 标准 ： ｅ ｅ～ ｉ ｒ— ｏห้องสมุดไป่ตู้ ｔ ｍ Ｃ期 ３ 例 ， １ Ｄ
期 ｌ例。 ５
１ 手 术 方 法 ． ２
３ 讨 论
前列腺癌最好治疗方法是早期发现 、 尽早根治 。但 因前列腺 解剖特征及症状不典型而不易发现 ，一旦 发现绝大部分 已进入 中晚期 ， 已失去根治时机。晚期前列腺癌 的治疗以辅 助． 放疗和 １ 生 内分泌治疗为主＿ １ １ 。全雄激 素阻断治疗后 体 内雄激素迅速下降 ， 引起 雄激素依赖性细胞 凋亡 ， 可延缓 晚期 前列腺癌的进展 ； 研究 发现全雄激素阻断治疗 ３个月后前列腺体积平均缩小 ３ ％ｔ 所 ７ ２ １ ，
效 。方法 对 ４ ６例合并膀胱 出 口梗阻的晚期前列腺癌患者采用 Ｔ Ｒ ＋间断全雄激素药物治疗。结果 Ｕ Ｐ 所有患者手术均顺 利， 术后排尿 困难明显改善 ， 明显 尿失禁 。术后 ３ 月患者国际前列腺症状评分 （Ｐ ｓ 、 无 个 ＩＳ ）生活质量评分 （ Ｏ ）残余 尿量 Ｑ Ｌ、 （ Ｕ） Ｒ 均得到改善 ， 血清 Ｔ Ｓ Ｐ Ａ较术前 明显下降 ， 最大尿流率 （ ｍ ｘ 较术前 明显升高 （ Ｐ ．１ ，８例骨转移 患者 骨痛情 Ｑ ａ） 均 ＜ＯＯ ）２
潴 留， 如何治疗该类患者是 临床上较为棘手的问题 。 我们 自２ ０ ０５

讨
论
前列 腺癌 是 一严重影 响 人类 健康 的恶
性肿 瘤 ，在 欧 美 是 男 性 癌 症 死 亡 率 的 第 二 位 ， 在我 国，近 年来 有 不断 上 升 的发 病 趋 势 ｌ ，因 此 ３ 有必 要加 强对此病 的认 识 。在临 床工作 中 ，初诊 为 前列腺 癌 时 ，约 ７ ％其 肿瘤 已超 出前列 腺 以外 。 ５ 对 于临床诊 断为早 期 而行 根治性 前列腺 切 除术 的病 例 ，有 一部 分 术 后 病 理 分 期 有 提 高 － 因 此 ，联 合雄 激素 阻断治疗 ，是唯 一能使 生存 期延 长 的有 效 方法 【６。然 而 ，临床 上 如何 安排 用药 ？是 持续 终 ５ｊ ， 生服 用 ，还是可 以根 据一 个或一 些什 么指 标来指 导 临床 ？何 时 服 药 ，何 时 停 药 ？ 虽 然 Ｐ Ａ 对 诊 断 ， Ｓ
收蒋 日期 ：２ ０ —０ —０ ．修 订 日期 ：２０ － １— ２ ０Ｉ ７ ９ ０１ ０ ４ 作者 简 介 ：秦 扬 ｌ ９ ４ １６ ～）男 ，主 治 医 师 ，从 事专 业 工 作 ｌ ５年
维普资讯
南 药 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ２期
分期 、预 后 以 及 监 测 治 疗 的 敏 感 性 具 有 重 大 意
腺特异抗原）并于 １７ ９ ９年成功用于临床 ，Ｐ Ａ对 Ｓ 前 列腺癌 的诊 断 、分 期 、预后 以及监 测治疗 的敏感 性具有 重 大 意 义… 中晚 期 前 列 腺 癌 以抗 雄 激 素
治疗 方法 为 主 ，但具 体临床 应用 中，必须考 虑到雄 激素阻断 剂 的费用 ，因为在 一定 程度 上费用 开支影
响着疗效 。因此 ，有必要探索一种既不影 响疗效 （ 或还能提 高疗效 ） ，又能节省费用 的临床 用药方 式 从 １９ ９６年起 ，我们有 ｌ 晚期 患者采 用 间隙 ２倒

他汀类药物联合全雄激素阻断一线治疗晚期前列腺癌的疗效分析摘要目的探讨他汀类药物联合全雄激素阻断一线治疗晚期前列腺癌的临床应用效果。

方法88例晚期前列腺癌患者，按照前来就诊单、双序号随机分为对照组和研究组，各44例。

对照组术后给予全雄激素阻断一线治疗，研究组术后给予辛伐他汀联合全雄激素阻断一线治疗，观察两组临床疗效。

结果两组治疗前国际前列腺症状评分（IPSS）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组IPSS评分均较治疗前显著降低，且研究组降低程度优于对照组（P＜0.05）。

结论术后给予全雄激素阻断一线治疗联合他汀类药物有利于前列腺癌患者获得更为理想的临床疗效，有效保障其生活质量及生命安全，值得推广。

关键词晚期前列腺癌；他汀类药物；全雄激素阻断；应用效果前列腺癌（carcinoma of prostate）是临床常见的男性泌尿生殖系恶性肿瘤疾病，及时诊断并给予积极治疗是保障前列腺癌患者疗效及预后的关键因素[1]。

本文为提高晚期前列腺癌患者临床疗效，特选取88例此类患者作为研究对象，探讨他汀类药物联合全雄激素阻断一线治疗晚期前列腺癌临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1～12月收治的88例晚期前列腺癌患者，年龄62～84岁、平均年龄（71.63±4.15）岁，Whitmore-Jewett分期：C期59例、D期29例。

按照前来就诊单、双序将患者随机分为研究组和对照组，各44例。

1. 2 方法两组均利用外科手术将体内肿瘤组织及前列腺组织切除，待7 d 后实施睾丸囊内切术。

对照组术后给予全雄激素阻断一线治疗，比卡鲁胺（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20064085）1次/d、50 mg/次，根据患者实际情况持续治疗1～9个月。

研究组术后给予辛伐他汀联合全雄激素阻断一线治疗，其中全雄激素阻断一线治疗方法同对照组，辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20083839）2次/d、20 mg/次。

维普资讯
・
４５ ・ ８
东 南 大 学 学 报 ‘医 学 版 ＪＳ ｕｈ ａｔ ｎ Ｍ ｄＳ ｄ、 ２ 。 Ｎ ｖ （ ）４ ８ ４ 。 ｏ ｔｅｓ Ｕ ｉ ｖ ｅ ｃ Ｅ 。 ６， 。 ；５ ６ ：５ —６ ｉ ’ ２ Ｕｎｖ （ ｅ Ｓ ｉ ｉ Ｍｄ ｃ
疗组） 应用诺 雷 德 （ ． ｇ皮 下 注射 ， 月 １ ） 氟 ３ ６ｍ 每 次 加
好 的 疗 效 。 甲组 ３年 生 存 率 为 ７ ．％ ， ２７ 乙组 为 ８ ． ％ ， ３年 生存 率 为 ７ ． ％ 。 治 疗 间 歇 中减 少 了抗 激 素 药 物 的 应 用 ， 而 ００ 总 ６２ 从 明显 减 少 了潮 红 、 重 增 加 及 忧 郁 等 内分 泌 治 疗 的 副 作 用 。结 论 ：Ａ 治 疗 能推 迟 雄 激 素 依 赖 性 前 列 腺 癌 细 胞 向 非 依 赖 性 细 体 ｌＤ
晚 期 前 列 腺 癌 的 间 歇 雄 激 素 阻 断 治 疗
张晓文 ， 茂银 ， 姚 杨建 军， 苏昀 ， 苑章 ， 柳靖 ， 杨关天 ， 明东 霍
（ 南 大 学 附 属 中大 医 院 泌 尿 外 科 ， 苏 南 京 东 江 ２０ ０ ） １０ ９
［ 要 ］ 目的 ： 摘 了解 间歇 雄 激 素 阻 断 （Ａ 方法 对 晚 期 前 列腺 癌 的 治 疗 作 用 。 方 法 ： １ Ｄ） 回顾 性 分析 ２ ｌ例 晚 期 前 列 腺 癌 病 人 ， 用 应 药 物 诺 雷 德 去 势 加 氟他 胺 （ 甲组 ） 康 士 得 ｌ Ｄ 方 法 （ 或 Ａ 乙组 ） 疗 的 结 果 。结 果 ：ｌ例 患 者 经 ｌ Ｄ治 疗后 ， 大 多数 取 得 了较 治 ２ Ａ 绝
ｉ ａ ｉｎ ｓ ｔ Ｓ ｎ Ｄ ｔ ｔ ｗｉｈ ＬＥ． Ｂｌｏ ｐ ａｅｅ ｃ ｕ ｔ ｗｅ ｅ ｅ ｏ ｄ ｌｔ ｌｔ ｏ ｎ ｒ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｙ ｕ ｏ ｔ ｈ ｍｏ ｙ ｏ ｎ ｌｚ ． Ｐｌｓ ａ ｐｒ ｔ ｒ ｍｂ ｎ ｔｍｅ ａ ｕ ｅ ｂ ａ ｔ ｍａ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ ａｙ ｅ ｃ ａｍ ｏｈｏ ｉ ｉ

疗 晚 期 前 列 腺 癌 的 近 期 疗 效 显著 ， 可延 长 患 者 的 生存 期 ， 提 高 生 活质 量 。 关键词 ： Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 全雄 激 素 阻 断 前 列 腺 癌
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ １ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
潴 留等 ， 部 分患者 合并 泌尿系感染 等， 以上症状 可能反 复发作 ， 尿潴 留、 骨痛或者腰骶部疼痛等。 排除标准 ： ①临床分期在 Ｉ Ｉ Ｉ 期 必要时需要泌尿外科专业介入才 能姑息解决 ， 严重影响 了患 者 以下 ； ②合并 有其他恶性肿瘤 ； ③拒绝接 受手术去势治疗 ； ④合 并其他重要器 官系统严重功能异常 。应用随机数字表法将所有 的情绪及 生活质量［ ２ ￣ ３ １ 。 经尿道前 列腺 电切术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ — ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ， 患者分 为观察组及 对照组 ， 观察 组 ５ １ 例， 平 均年龄 ５ ６岁 （ ４ ６ ～ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是 目前 临床上治疗 良性前列腺增生症 的金标准 ， 但是 ， 该 ７ ０ ） ； 进行性排 尿 困难 ４ ８例 ， 血尿 ２ １ 例， 尿潴 留 １ ７例 ， 骨痛 １ ９ ４例 ， 平均年龄 ５ ２岁 （ ４ ３ ～ ７ ２ ） ； 进行 性排尿 困难 ４ ０ 治疗方法也被视为前列腺癌的重要诊疗手段 。随着泌尿外科领 例。对照组 ４
ห้องสมุดไป่ตู้
平均较高 ， 对疾病 的诊断具有重要意义 ， 可作为早期诊 断肺炎 的 ｆ １ １ 周 紫微 ， 何波． 盐酸氨 溴索雾化 吸入 治疗 小儿肺 炎 ５ ０例［ Ｊ １ ． 中 标准 。 本研究 中， 实验组治疗后 Ｐ Ｃ Ｔ明显低 于对照组 ， 差异显著 国 药 业 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ４ （ ３ ） ： ８ ９ — ９ ０ ． （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，充分表 明了盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗具有显著 『 ２ ］ 薛梅 ． 雾 化 吸 入 盐 酸氨 溴 索辅 助 治 疗 小儿 肺 炎 的 安 全 性 及 可

对 象 与 方 法
对 部 分 前 列 腺 癌 手 术 去 势 患 者 可 作 间 断 性 雄 激 素 阻 断 内 分 泌 治 疗 ， 可 以提 高 生 活 质 量 ， 能达 到治 疗 目的 。 既 又
本组 ２ １例 ， 者 年 龄 ５ ～８ 岁 ， 均 ６ ． 岁 。Ｇｌ ｓ ｎ 患 ９ １ 平 ８５ ｅ ｏ ａ
出 现 而 失 败 ， 床 的 治 疗 效 果 并 非 满 意 。据 初 步 观 察 ， 断 临 间 性雄 激 素 阻 断 内分 泌 治 疗 对 患 者 的 生 存 率 及 肿 瘤 进 展 没 有 显著 影 响 ， 明 显 延 长 了 肿 瘤 对 雄 激 素 依赖 的 时 间 。 但 尽管前列腺 癌具 有激素依 赖性 ， 也有一 部分患者 （ 但 约 ２ ） 接 受 持 续 内分 泌 治 疗 一 段 时 间后 （ 位 时 间 为 １ ～ Ｏ 在 中 ８ ２ ４个 月 ）会 对相 关 药 物产 生耐 受 ， 而 发 展 为 激 素 非 依 赖 性 ， 从 前列 腺 癌 ， 现 为 原 发 病 灶 增 大 ， 现 新 的 转 移 灶 和 血 清 表 出
访 时 间最 长 ５年 ３个 月 ， 短 ２年 ８ 月 。 最 个 治 疗 方 法 ： 药 至 Ｐ Ａ 达 最 低 值 后 ３个 月 ， 用 抗 雄 治 用 Ｓ 停
疗 。Ｐ Ａ 达 ０ Ｏ ｇ ｍｌ的 １ Ｓ ． １ｎ ／ ８例 ， Ｓ 达 ０ １ｎ ／ 的 ３ ＰＡ ． ｇ ｍｌ 例 。从 用 药 至 Ｐ Ａ 达 最 低 值 时 间 ７个 月 １ Ｓ ４例 ， ９个 月 ７例 。
停 药 后 开 始 ３个 月 ， 月 检 测 Ｐ Ａ 及 Ｆ Ｐ Ａ， 每 Ｓ ＿ Ｓ 以后 每 隔 ３ 个
１例 ， ３ Ｎ Ｍｌ ２ 例 ， Ｍ０ 例 ， ３ Ｍ０ 例 ， Ｔｂ ｏ ｂ Ｔ３ Ｎ０ ３ Ｔ Ｎｌ １

最大限度雄激素阻断对晚期前列腺癌患者血清PSA及生活质量的影响（浙江省平湖市第一人民医院泌尿外科浙江平湖 314200）【摘要】目的：考察最大限度雄激素阻断对晚期前列腺癌患者血清PSA及生活质量的影响。

方法：选择 2010年3月至 2013年7月在我院泌尿外科入院并经病理检查证实为前列腺癌患者73例，随机分为2个组别，药物去势MAB组34例，手术去势MAB组39例。

结果：与治疗前比，两个组别的生活质量有不同程度的提高，药物去势MAB组的社交/家庭状况、功能状况和与医生关系有改善与治疗前比，无显著差异(P>0.05)，与药物去势MAB组比，手术去势MAB组的生活质量改善明显(P<0.05)。

结论：手术去势MAB既可以提高生活质量，又可达到治疗目的。

【关键词】最大限度雄激素阻断；晚期前列腺癌；血清PSA；生活质量【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0279-02前列腺癌是发达国家发病率最高的泌尿系恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌。

临床治疗前列腺癌主要采用内分泌治疗，包括最大限度雄激素阻断，间歇内分泌、雄激素剥夺治疗等[1]，其中MAB较为常用，MAB中去势又可分为2种，药物去势和手术去势，业内对这两种MAB的争议较大，如李扬[2]认为两种方法在治疗6个月的效果相当，对PSA的影响也无显著差异，而吴斌[3]进行的临床试验显示药物去势的MAB达不到去势效果。

为此，为了进一步了解两种MAB法，本课题比对两种MAB法的治预后效果，考察两者对患者生活质量的影响，为临床选择MAB治疗方案提供参考。

1 研究对象和方法1.1 研究对象选择 2010年3月至 2013年7月在我院泌尿外科入院并经病理检查[4]证实为前列腺癌患者73例，随机分为2个组别，药物去势MAB组34例，手术去势MAB组39例。

1.2 排除标准腰椎、髋关节转移；急或慢性前列腺炎；前列腺结石、萎缩；前列腺良性增生；内分泌、胃肠及其他影响骨代谢疾病；半年服用糖皮质激素、雄激素等。

潘铁 军 刘波 沈 国球 文翰 东 涂 忠 郭骏 杨 家荣 刘 志敏
ｄ ｉ １ ． ８ ０ ｊ ｉｓ ． ６ ４４ ２ ． ０ ９ ０ ． ０ ｏ ：０ ３ ７ ／．ｓ ｎ １ ７ — ６ ４ ２ ０ ． ２ ０ ５
【 要 】 目的 摘
探 讨 局 限 性 晚 期前 列 腺 癌 间歇 性 内分 泌 治 疗 的 效 果 。
方 法 选 取 局 限 性 晚
期 （ Ｔ 前 列 腺 癌 患 者 ２ 例 ， 雄 性激 素 阻 断治 疗 ６ Ｔ ） ４ 全 ～９个 月 ， 药 时 机 为 Ｐ Ａ ０ ２ｎ ／ 后 ， 停 Ｓ ￣ ． ｇ ｍｌ 持续 ３ ～６个 月 ， 以后 根 据 每 月 Ｐ Ａ 的检 测 结 果 决定 是否 再 行 内分 泌 治 疗 。治疗 期 及 间歇 期 检 测 血 Ｓ 清 睾 酮 值 ， 行 生 活 质 量 评 分 。 结 果 ２ 并 ４例 患 者 间 歇 性 内 分 泌 治疗 ６个 月 后 血 清 Ｐ Ａ 均 降 至 正 Ｓ
・
７ ８・
塑 塑垦生堕月 盘查 中
年４ 月第 ｌ 卷第 ２ 期
Ｊ ｏｔ ｐＵ ｏ Ｒ ｐｏ ｎｏ， ｐｉ ０９Ｖ １ ， ０２ ｎｅ ｒｌ ｅｒｄ ｃｌＡ ｒ ２０ ， ｏ １Ｎ ． Ｃ ｍ Ｏ ｌ
・
临 床 研 究 ・
局 限性 晚期前 列 腺 癌 间歇 性 内分 泌 治 疗 的临床 观察
ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ａ ａ ｅ ｓ ａ ｅ ｐ ｏ ｔ ｔ ａ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｌ ｃ ｌｌｔ— ｔｇ ｒ ｓ ａ ｅ ｃ ｎ ｅ ． Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ＨＴ ｓｅ ｌ ｙ ｄ ｔ ４ ｃ ｓ ｓ ｔｏ ｓ ｅＩ ｗａ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ２ ａ ｅ ｏ ｏ ａ ａ ｅ ｓａ ｅ ｐ ｏ ｔ ｔ ａ ｃ ｒ ｗｉｈ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｔ ｇ ｎ ｆＴ３ ｒ Ｔ ． ｐ ｃ ｆ ａ ｌ ， ｘｍａ ｎ ｒ — ｆｌｃ ｌ ｔ— ｔ ｇ ｒ ｓ ａ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌｓａ ｉ ｇ ｏ ｏ ｌ ｎ Ｓ ｅ ｉ ｃ ｌ ｍａ ｉ ｌａ ｄ ｏ ｉ ｙ ｇ ｎ ｂ ｏ ｋ ｄ （ ＡＢ）ｔ ｅ ａ ｉｓｈ ｖ ｅ ｎ ｅ ｐｏ ｅ ｏ ｉ ｏ ｎ ｎ ｎ ｈ ， ｎ ｈ ｎ ｓ ｏ ｐ ｄ ｕ ｔ ｈ ｅ ｌｃ ａ ｅ Ｍ ｈ ｒ ｐ ｅ ａ ｅ ｂ ｅ ｍ ｌ ｙ ｄ ｆ ｒｓｘ ｔ ｉ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ｉ ｔ ｅ ｌ

间歇性抗雄激素治疗前列腺疾病临床分析目的探讨间歇性抗雄激素治疗前列腺疾病临床效果。

方法选取2012年1月～2015年3月我院收治58例晚期前列腺癌患者根据患者诊治顺序分为观察组和对照组，对照组采用手术去势联合持续性抗雄激素治疗，观察组采用药物去势联合间歇性抗雄激素治疗，比较治疗6个月后两组患者治疗效果、前列腺特异性抗原（PSA）水平、Gleason评分及不良反应发生情况。

结果观察组治疗总有效率高于对照组（96.55%vs 75.85%，P＜0.05）；观察组患者血清PSA水平及Gleason 评分均少于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗过程中潮热、乳房肿胀、腹泻、贫血及骨质疏松发生率低于对照组（17.24%vs48.28%，10.34%vs 44.83%，17.24%vs 65.52%，6.90%vs 34.48%，10.34%vs 41.38%，P＜0.05）。

结论前列腺癌患者采用间歇性抗雄激素治疗可获得较高治疗效果和安全性。

标签：间歇性；抗雄激素；前列腺癌；前列腺特异性抗原前列腺癌为泌尿外科常见疾病之一，近年来发病率有上升趋势，研究表明，欧美等国家前列腺癌为男性恶性肿瘤发病率第一位，死亡率第二位。

前列腺癌和其他癌症相同，发病具有隐匿性，往往患者在体检或出现症状时发现，此时已进入中晚期，失去根治治疗机会。

目前临床中主要通过降低雄激素浓度达到抑制前列腺癌细胞生长，以达到延缓疾病发展，改善患者预后目的。

为探讨间歇性抗雄激素治疗前列腺疾病临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2015年3月我院门诊和住院明确诊治的58例晚期前列腺癌患者为研究对象，根据患者诊治顺序分为观察组和对照组，各29例。

观察组中年龄54～79岁，平均（68.3±5.4）岁，PAS为8.1～93.5ng/mL，平均（45.3±9.8）ng/mL，Gleason评分为2～10分，平均（6.3±1.1）分；对照组年龄55～79岁，平均（68.6±5.2）岁，PAS为8.2～93.9ng/mL，平均（45.7±9.3）ng/mL，Gleason 评分为2～10分，平均（6.4±13）分。

１ ． ３ 疗效观察
所 有 患 者 在 手 术 前 后 均 进 行 国 际前 列腺 症 状 评 分 （ Ｉ Ｐ －
ｓ ｓ ） 、 生活质量评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） 、 总生存率 。国 际前 列腺 症状评 分（ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 是 指病人 自我评 价表 ， 症状 的严重程 度分 别对应
０～ ３ ５分 不 等 ， ０～７分 为 症 状 轻 度 ； ８～ｌ ９分 为 症 状 中 度 ； ２ ０～３ ５分 为 重 度 症 状 。
Ｐ Ｓ Ａ＜ ０ ． ２ ｇ ／ ｍｌ ， 连 续 用 药 三个 月 后 进 入 间 断期 ， 每 月 复 查
肾功能 、 肝功 能 、 血 Ｐ Ｓ Ａ。当血 Ｐ Ｓ Ａ＞４ ． ０ ｇ ／ ｍ ｌ 时继 续 进
行上述治疗 。
１ ． １ 临床资料 随机抽 取我院 １ ３ ６例 患者 ， 患者 均 以夜 尿增 多 ， 尿 不 畅， 尿频 ， 尿急等症状收治 人 院， 其中 １ １ ８例 患者有 尿潴 留 症状 ， 入 院后 立 即予 以尿管 插 管 ， 被 确诊 为 前 列腺 癌 （ 晚 期） ， 入选标准 ： 确 诊为前 列腺 癌 患者 ； 排 除有精 神 性疾 病 患者 ， 有危急重病史 、 肝硬化 、 重度贫血 等病人 。随机分 为 两组： 观察组 ： ６ ７例 ， 年龄 ： ５ ２岁 ～８ ３岁 ， 平 均年龄 （ ６ ８ ． ２± １ ． ８ ） 岁， 病程 为 ８～２ ４月 ， 平 均病 程 （ １ １ ． ２－ Ｉ － １ ． ２ ） 月； 对 照 组： ６ ９例 ， 年龄 ： ５ ｌ 岁 ～ ８ １岁 ， 平均 年龄 （ ６ ７ ． ５± １ ． ９ ） 岁， 病 程为 ７～２ ４月 ， 平 均病程 （ １ ０ ． ８ ４ － １ ． ６ ） 月。两组 患者 在年 龄、 病情及病 程上无统计学 意义上的差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有

时也刺激前列腺癌细胞生长 ， 晚期前列 腺癌组织 向尿 道膀胱 膨胀 、 浸润生长导致 下尿路梗阻 。电汽化电切有效改 善下尿 路梗阻 ， 无法抑制肿瘤 再次生 长 ， 但 利用抑 那通 和氟他胺 从 垂体水平抑制睾酮生成 和竞争抑 制肿瘤 细胞 ＤＨＴ受 体 ， 最
大限度阻断雄激素功 能 ， 最终导 致前列 腺癌 细胞凋 亡萎缩 ， 延长患者生存时 间［ 。因此在 晚期前列 腺癌 治疗 中， ＵＩ ４ Ｔ
手术期 ， 放置导尿管 ３ ～５ｄ后拔 除。术后第 ３ 天开始 口服氟 他胺 ２ ０ｎｇ ３ ｄ 并应用抑那通 ３ ７ ， ４周 １ ， ５ ｌ， 次／ ， ． ５ｍｇ 每 次 并
且每月测定血清 Ｐ Ａ、 ｓ 肝功能、 睾酮指标 。
２ 结 果
术后随访平均 为 ２ ６年 ， ． ３个月后患者 国际前列腺症状
贵州医药 ２ ０ ｏ ９年 ４月第 ３ ３卷第 ４ 期
・
３３ ・ ９
经尿 道前 列 腺 电汽 化术 联 合 雄 激 素 阻断 治疗 晚期 前列 腺 癌 ２ Ｏ例 报 告
江苏昆山市第二人民医院泌尿外科（１３０ 汪益 民 孙 贤 ２５ Ｏ）
中图分类号 ： ７ ７ ２ Ｒ ３．５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：Ｏ ｏ７４ （ ｏ ９ Ｏ－３ ９Ｏ １ ０Ｉ４ Ｘ ２Ｏ ） ４ｏ ３一１
开始有 ３例 出现暂时性尿 失禁 ， 经提肛训 练及服用 三环类抗
［］ 王伟明 ， ２ 叶敏 ， 良， 晚期前列 腺癌 的诊断与治疗 ［］中华 孔 等． Ｊ．
泌尿外科杂志，９ ９ ４ １ ３１５ １９ ， ：６—６ ． ［ ］ Ｋ ｐ ｎＳ Ｔ Ｅ Ｔ ａｓ ｒ ｈ ａ ｅ ｃ ｏ ａ＿ｒ ａｉ ｆ ｈ ３ ａ １ Ａ， ｅＡ ｒ ｕｅ ｒ １ ｔ ｖ ｐ ｉ ｔ ｎ０ ｔｅ ａ ｎ ｔ １ ｅｒ ｏｚ ｏ ｐｏ ｓ ｔ Ｊ． ｒ１ ｙ １ ９ ，５ ５ ６ ７ ． ｒｐｔ ｅ ］ ｕ ｏ ， ９５ ４ ：６ — ２ ａ［ ０ｇ ５ ［ ］ Ｈｅ１ｎ ｏ Ｈ ｎｉ Ｓ ｎＰ ａｅ ｔ ａ ｅｔ ｇ ｎｖｒｕｔ ｔ ｌ ４ ｄｕ ｄＩ ， ｅ ｒ ｓｏ ．Ｐ ｒ ｅ ｌ ｓｒ ｅ ｅｓｓ ｏ ａ ） ｋ ｎ ｒ ０ ０

ｏ ａ ｉ ｕ ｆ ｕ ｏ １ ｗ ｅ ｒ ａ （６± ３ １ｍ ，ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｕ ｌ ｕ ｉｅ ｗ ｓ （３ ５± ２ ） ｆｍｘｍｍｏ ｒｆｏｍｔｙｗ ｓ １ ． ） ｌ ｈ ｖ ｒ ｇ ｆ ｒ ｓ ｄ ａ ｒ ｎ ａ １． ． ２
ｍ ， ａ ｄ ａ ｅａ ｅ ｏ Ｓ ａ （． ｌ ｎ ｖ ｒ ｇ ｆ Ｐ Ａ ｗ ｓ ７ １± ２ ２ ｎ ／ １ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｏ ｓ ｒ ｏ ｓ ｃ ｍ ｌ ｃ ｔ ｏ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ． ） ｇ ｍ ． ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｅ ｉｕ ｏ ｐ ｉ ａ ｉｎ ｂ ｅ ｖ ｄ
５ｌ １ ０ ０ ２
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｘ １ ｒ ｈ ｗ ｏ ｍ ｒ ｖ ｔ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｐ ｏ ｔ ｔ ｃ ｎ ｅ ａ ｄ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｏ ｔ ｉ ｐ ｏ ｅ ｈ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｓ ａ ｅ ａ ｃ ｒ ｎ ｒ
摘 要 目的 提高合并有明显尿路梗阻的晚期前列腺癌病人的生存质量。方法 ２ 年 ３ ２ ０ ０ 月～ 年 ６ ２０ ０５ 月３ ４例确诊 为合 并明显尿路梗 阻的晚期前列腺癌 病例 ，同时采取 经尿 道前列腺 电汽化 （ Ｕ Ｐ） Ｔ Ｖ 联合 间歇 性雄激素 阻断治疗 （ Ｂ） Ｉ 。结果 ３ 例手 术一次成功 ，术后 ３个 月随访 ， Ａ ４ 最大尿 流率平均 （ １ ６±３ １） ． ｍ ，残余尿量平均 （ ． ｌ １ ５±２ ２） ｌ ３ ． ｍ ，血 清 Ｐ Ａ值平 均 （ ． Ｓ ７ １±２ ２）ｎ ／ ｌ ． ｇｍ 。未 出现严 重并发症 。结论 经尿道 前列腺 电汽化 术联合 间歇性雄 激素 阻断 能提 高合 并有 明显尿路 梗 阻的晚 期前列腺 癌 患者 的生存质

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较的开题报告一、研究背景和目的随着早期前列腺癌的筛查和诊断技术的不断提高，越来越多的病例被诊断为轻度或中度的前列腺癌。

而对于晚期前列腺癌的治疗，目前主要采用雄激素阻断（ADT）治疗，以达到降低激素水平的目的，防止癌细胞的生长和扩散。

随着治疗技术的不断发展，ADT的治疗方式也在不断改进。

目前，主要有两种ADT治疗模式：持续性ADT（CADT）和间歇性ADT （IADT）。

CADT持续抑制激素水平，但可能会导致副作用的发生，如骨质疏松等。

与之相比，IADT表现出一定的副作用减轻，但其疗效是否优于CADT尚不清楚。

因此，本研究旨在评估IADT和CADT之间治疗晚期前列腺癌的疗效和安全性，以期为患者提供更好的治疗策略。

二、研究方法2.1 研究设计本研究采用随机对照试验的方法，将患者随机分组为IADT组和CADT组，进行两种治疗模式的比较。

2.2 研究对象本研究招募晚期前列腺癌患者80名，符合以下条件：1）初诊并确认为晚期前列腺癌（TNM分期为III或IV阶段）；2）激素治疗前无其他化疗、放疗等抗癌治疗史；3）具有完整的临床资料和随访记录。

排除标准：1）合并其他恶性肿瘤或重要脏器功能不全；2）合并其他严重疾病，如肝炎、HIV等。

2.3 治疗方案IADT组：给予初始治疗4个月的全身激素治疗，达到激素水平降低的目标后，停药观察，至PSA升高50%时再次给予激素治疗。

如此往复，直至疾病进展或状态不佳。

CADT组：每月给予一次注射雄激素拮抗剂，持续2年，达到激素水平降低的目标后，每3个月进行一次随访并监测精确抗原（PSA）变化情况。

在随访过程中，如疾病进展或状态不佳，可酌情调整治疗方案。

2.4 疗效评估1）治疗有效性：根据PSA指标变化评估治疗有效性。

回归到治疗前的PSA水平或下降50%以上称为治疗有效。

2）生存期评估：包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

前列腺癌晚期治疗最佳方法前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，晚期前列腺癌的治疗方法与早期相比确实面临更大的挑战。

晚期前列腺癌指的是已经扩散到生殖器官以外的区域，如淋巴结、骨骼或其他器官的恶性肿瘤。

对于晚期前列腺癌患者的治疗，主要目标是控制疾病进展、缓解症状、提高生存质量以及延长患者的生存时间。

下面将介绍晚期前列腺癌治疗的最佳方法。

1. 激素治疗：激素治疗是晚期前列腺癌治疗的基础。

晚期前列腺癌细胞对雄激素依赖性较高，通过抑制或阻断雄激素的合成或作用来达到抑制肿瘤生长的目的。

常用的激素治疗药物包括LHRH激素释放激素类似物（如去势葡胺或利舍平）、雄激素受体拮抗剂（如阿尼那替尼）。

激素治疗可以有效地降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，并控制肿瘤的生长，但长期使用可能会导致耐药性。

2. 放射治疗：放射治疗被广泛用于晚期前列腺癌的治疗。

对于局部晚期前列腺癌，放射治疗可以通过杀死肿瘤细胞来控制肿瘤的生长。

对于有骨骼转移的晚期前列腺癌患者，放射治疗可以缓解骨骼疼痛，减少并发症，并提高生存率。

放射治疗可以单独使用，也可以与激素治疗联合使用，以增强疗效。

3. 化疗：化疗在晚期前列腺癌的治疗中起到一定的作用。

化疗可以通过经静脉输注药物杀死肿瘤细胞，控制疾病的进展。

常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等。

化疗通常会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用可以通过辅助药物来缓解。

4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种针对肿瘤细胞特定分子靶点进行治疗的方法。

对于晚期前列腺癌，常用的靶向治疗药物包括恩替卡韦、阿比特龙等。

靶向治疗可以通过干扰肿瘤细胞的生长信号传导来控制肿瘤的生长，有效地延长患者的生存时间。

5. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节患者的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。

免疫治疗可以通过给予患者免疫检查点抑制剂、细胞因子等来增强免疫系统的活性。

目前的免疫治疗药物包括尼伦帕尼等。

6. 支持性治疗：晚期前列腺癌患者在治疗过程中可能面临一系列的症状问题，如疼痛、骨折、贫血等。

维普资讯
国外 医学 泌尿 系统 分册
间断 性 雄激 素 阻断 治 疗前 列 腺癌 的 研 究进 展
符 伟 军 综 述 高 江平 洪 宝 发 审校
（ 解放 军 总 医 院泌 尿 外科 ， 京 北
１０ ５ ） ０ ８ ３
摘 要 前列腺癌是男性泌尿生殖系统常 见肿瘤之一， 分泌治疗是前列腺癌主要治疗手段， 内 但疗效并未达到人
费用 。
的有效性和安 全性进 行 了大量研究 。
１ Ｂ治 疗 的概 念
Ｐ ａ 统 的 内分 泌治 疗 是 手术 或 药物 去 势 ， Ｃ传 即 去 除睾 丸 产 生 的 雄 激 素 ， 减 少 ９ ％ 的 睾 酮 水 平 ， 能 ｏ 但 去 势 不 能 去 除 肾上 腺 产 生 的 雄 激 素 ， 是 提 出 了 于 手 术 切 除 双侧 肾上 腺 ， 应 用 抗 雄 激 素 药 物 阻 断 前 或 列 腺 细 胞 内残 余 睾 酮 影 响 。联 合 抗 雄 激 素 药物 去 势 被 称 为联 合 雄 激 素 阻 断 （ｏ ｉｅ ｎｒｇｎｂｏｋｄ ， ｃｍｂｎｄａｄｏｅ ｌ ａｅ ｃ Ｃ Ｂ）完 全 雄 激 素 阻 断 （ ｔＬｃｍｐｅ ｄｏｅ ｌｃ— Ａ 、 ｔａ／ｏ ｌｅａ ｒｇｎｂｏｋ ｏ ｔ ｎ ａｅＴ Ｃ Ｂ） 最 大 雄 激 素 阻 断 （ ａｉａ ｎｒｇｎ ｄ ，／ Ａ 或 ｍ ｘ ｌａｄｏｅ ｍ ｂｏｋｄ ， ＡＢ 治疗 。 临 床 上 大 量 随访 资 料 显 示 ， ｌｃａｅ Ｍ ）
胞对 长期雄激素 阻 断能产 生适 应 并且 生 长增快 ， 因 此， 出 Ｉ 提 ＡＢ治 疗 的新 策 略 。 ＩＢ治疗 是 指 患 者 接 受 内分 泌 治 疗 直 到 睾 酮 下 Ａ
降至 去 势 水 平 ，Ｓ 降 到 正 常 水 平 以 下 ， 止 治 疗 。 ＰＡ 停 根 据 肿 瘤 进 一步 发 展 情 况 （ Ｐ Ａ升 高 等 ） 开 始 下 如 Ｓ ，