产科母婴同室的护理安全ppt课件

新生儿院内转运
?新生儿转科时，必须由家属和本院接诊医护人员共同转运 进修生、实习生不得单独转运新生儿 ?转运助产士 /护士/医生必须与转入科室急诊医护人员交接， 并在专用登记本上记录新生儿转科情况 ?转诊及接诊护士需共同确认和签名，必要时家属确认签名 ?在院分娩的新生儿因疾病等特殊情况需转科时，应通知家属 办理转科手续，并在体温单和新生儿临时医嘱单上记录转科
新生儿筛查
?一人一针 采血时与家属共同核对采血卡信息，确认无误 后方可采血 采血后交代观察采血部位及筛查结果的查询方 法
预防新生儿猝死
新生儿使用硬床垫 不给新生儿覆盖蓬松的毛毯、厚重的被子或带毛制品 在院新生儿采用侧卧姿势 避免房间过热，衣物应穿着合理 室内空气清新
新生儿医院感染防控
注意产妇床间距，每名婴儿应有一张床位，每个房间一般不超过 3 组母婴床位 母婴一方有感染性疾病时，应与其他正常母婴隔离 新生儿各项操作：预防接种、沐浴、新生儿疾病筛查，均应严格执 行无菌操作及手卫生制度 母婴同室病房应保持环境清洁，空气清新，室内定时通风换气，必 要时进行空气消毒
01 产科医生 02 儿科医生 03 护士
执业资质
?产儿科医生及产科护士均需具备职业资格证书 ?儿科医生需具备新生儿相关工作经历，定期接受考核及培训 具备新生儿复苏能力 ?产科护士需具备新生儿常规护理、窒息复苏及危机处理能力 进行疫苗接种的护士应取得相应证书，掌握疫苗接种的操作 规范及应急预案
执业职责
异常分娩的新生儿：
?母亲有糖尿病、心脏病或肾脏病、 各种感染、妊娠高血压疾病、母亲 为RH阴性血型、性传播疾病
?孕妇年龄》 40岁或《 16岁，过去又 死产史、死胎史
?母亲有药物依赖史：吸烟、吸毒、 酗酒
?各种难产和手术产 ?母亲在分娩过程中使用镇静剂和止痛 药 ?产程异常：急产、产程异常 出生时异常的新生儿：窒息、多胎、 早产、小于胎龄儿、巨大儿 新生儿兄弟姐妹中新生儿期有疾病死 亡者

黄疸
如何判断和处理新生儿的黄疸问题。
红疹
如何处理新生儿皮肤上的红疹和过敏问题。
脐带护理
如何进行新生儿的脐带护理，预防感染。
CHAPTER
05
特殊情况处理
新生儿窒息急救
01
02
03
04
窒息识别
观察新生儿是否有呼吸困难、 面色青紫、无哭声等症状，一 旦发现应立即采取急救措施。
清除呼吸道异物
迅速清除新生儿口鼻部的羊水 、胎粪等异物，保持呼吸道通
畅。
胸外按压
在清除异物的同时，进行胸外 按压，以恢复心跳和呼吸。
呼叫急救
在急救的同时，应立即呼叫急 救中心，以便专业人员进一步
家长在喂养和换尿布时应保持适 当的姿势和动作，避免过度摇晃
或强制性动作。
新生儿需要充足的睡眠和安静的 环境，家长应避免在宝宝耳边大
声说话或播放刺耳的音乐。
CHAPTER
03
母婴同室安全措施
保持环境卫生
定期清洁和消毒母婴同室的房间，包 括婴儿床、床头柜、地板等，保持室 内空气流通。
保持室内安静，减少噪音干扰，提供 一个安静舒适的环境供新生儿休息和 成长。
育情况。
注意观察新生儿的睡眠、食欲和 精神状态，如有异常及时就医。
定期带新生儿进行体检，检查身 体各项指标是否正常。
CHAPTER
04
新生儿常见问题及处理
黄疸
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤和巩膜黄染，通常在出生后2-3天 出现，一周左右自行消退。
详细描述
黄疸是新生儿期常见的生理现象，大多数情况下不需要特殊处理。但如果黄疸持 续时间较长或程度较重，可能需要进行光疗或药物治疗。同时，家长应注意观察 宝宝是否有其他异常症状，如精神状态、食欲等，如有异常应及时就医。

加强母婴心理健康服务
建立完善的心理健康服务体系，包括孕期心理辅导、产后抑郁防治等。 培训专业心理医生和护士，提高母婴心理健康服务质量。 开展心理健康宣传和教育活动，增强母婴心理健康意识。 及时发现和处理母婴心理健康问题，提供有效的支持和帮助。
母婴安全案例分 析
母婴安全成功案例分享
案例1：及时发现并处理母婴安全 隐患，成功避免事故发生
母婴安全存在的问题
孕期营养不均 衡
孕期用药不当
孕期运动不足
孕期心理压力 大
母婴安全问题的原因分析
医疗水平不高
保健意识不强
经济条件差
家庭暴力影响
母婴安全保障措 施
建立健全的母婴安全管理制度
制定严格的母婴安全管理制 度，明确责任分工。
加强孕产妇的孕期管理，建 立健康档案，定期进行产前 检查。
严格执行医疗保健服务机构 和人员的准入制度，确保母 婴安全保障措施的有效实施。
案例3：通过教育和宣传，提高母 婴安全意识，确保母婴健康
添加标题
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案例2：实施有效的母婴安全措施， 降低母婴死亡率
案例4：实施母婴安全计划，实现 母婴安全目标
母婴安全典型案例解析
新生儿窒息综合症 早产儿并发症 母婴传播性疾病 儿童意外伤害
母婴安全案例启示与思考
案例介绍：选取具有代表性的母婴安全案例进行介绍，包括案例背景、发生经过、应对措施等。
健康教育：加强母婴安全健康教育，提高公众对母婴安全的认识和重视程度。
总结与建议
总结母婴安全的核心要点
孕前准备：包括身体和心理两方面的准备，以及营养物质的准备。 孕期保健：强调定期产检，以及避免孕期并发症和感染。 分娩与产后护理：讲述自然分娩和剖腹产的注意事项，以及产后恢复和哺乳的指导。 新生儿护理：重点介绍新生儿的生活环境和日常护理，以及如何预防新生儿疾病。 儿童保健：针对不同年龄段的儿童，介绍不同的保健方法和注意事项。

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案例
2005年3月19日，温州人白某之妻在温州友好医院产下一子。儿 子出生后第三天，医院工作人员在为婴儿洗澡时将白某之子与他人 之子换错。直到2009年经亲子鉴定，白某夫妇确定其子与他们不 具有血缘关系后，才在两孩子父母、温州友好医院的共同努力及相 关部门的帮助下，将孩子找回。2010年1月21日，白某夫妇以医 院存在过错，导致其亲生儿子失去父母爱护和抚育长达5年时间为 由，提起诉讼，要求医院赔偿精神损害抚慰金和相关经济损失共38 万元。温州市鹿城区人民法院一审判令温州友好医院赔偿白某夫妇 9万元。
因此就需要母婴同室的护理人员除了必备精湛的技术和丰富的临床 经验外，还必须具有高度的责任感和慈母般的爱心，精心护理每一 个新生儿，发现异常情况给予正确指导，保证母婴健康。
4
安全三大原因
护理人 员方面
产妇方面
家属或 陪护人员
5
安全问题
护理人 方面
个别人员安全意识不强 专科知识掌握不够全面。
执行制度、流程不到位 信息互相反馈缺乏沟通不良
为新生儿沐浴时，严格遵守新生儿 沐浴操作，控制水温。
产妇使用高锰酸钾时，一定要重复 宣教，指导产妇严格遵守使用方法 及浓度。
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母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范
母婴同室新生儿安全
.
1
母婴同室概念 母亲和婴儿24小时在一起，每天分开时
间不超过1小时。
2
护理安全定义
护理安全：指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的
规规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、 缺陷或死亡。
安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行
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防范
指导产妇及家属新生儿安全护理的方法，告知新生儿沐浴和预防 接种的大概时间。

❖ 土耳其2008年，某三级医院NICU新生儿1周之 内暴发5例不动杆菌感染。
❖ 。。。。。。
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新生儿医院感染
❖医院感染病原学：细菌、病毒、真菌
细菌：
——G-菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿 假单胞菌及肠杆菌等
——G+菌相对少，但MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌、军 团菌等有增多趋势
14
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新生儿配奶SOP
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34
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新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面
❖空气:
--通风换气：2次/日，15-30分钟/次 --紫外线消毒：1-2次/日，1小时/次 --动态空气消毒机 --中央空调通风系统，室内保持正压换气大于每小
时6次以上 --室内温度220C-240C，湿度55%-65%
卫生级
湿式卫生（清洁的基础上实 施低水平消毒）
—呼吸机表面、按钮、面板，使用75%酒精擦拭 ，1-2次/天
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新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品
❖奶具：
—患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒 —盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应 当每日清洁与消毒 —从配奶场所到配奶以及最后送入新生儿口中的 各个环节均要防止感染的发生 —配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用 —工作人员手卫生
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新生儿医院感染的预防与控制—建筑布局
❖ 新生儿病房应设置方便患儿转运、检查和治疗的 区域，接近产房、产科病房、手术室、医学影像 科、化验室和血库等。无法实现横向“接近”时 ，应当考虑楼上楼下的纵向“接近”。
❖ 新生儿病房做到布局合理、分区明确、人物分流 ，标志清晰，以最大限度减少各种干扰和交叉感 染，同时满足医护人员便于随时接触和观察患儿 的要求。

案例
孕妇停经39+周，腹痛半天拟“孕1产039+临产”于10月27 日12:40入院，入院时，血压115/70mmhg，宫缩30"/3'， 强度中等，宫口2.5cm先露棘上0.5cm，未破膜。无头痛， 头晕、视物模糊等不适主诉。13:30血压128/84mmHg， 医生予人工破膜，羊水清，查宫口3cm，先露棘平。 16:20查宫口开全，先露棘下2cm，宫缩30"/3'-4'，强度 中等，血压130/80mmHg，无头痛、头晕，视物模糊等 不适主诉，遵嘱予催产素加强宫缩，并指导使用腹压。 16:46病人出现抽搐，意识不清，立即停滴催产素，制动、 呼救人员，同事压舌板至于口中，见有分泌物予吸痰，并 面罩上氧，测血压207/181mmHg……
案例
患者剖宫产术后第五天，上午7:42病人主诉 头痛剧烈，尤其是额部搏动姓胀痛，无胸 闷、气急、眼花等不适，足背动脉存在， 测血压111/ 64mmHg，脉搏90次/分，呼吸 19次/分，SPO295%，立即鼻导管低流量上氧， 同时汇报医生，予心电图监护，改面罩上 氧，叫急诊床边心电图。8:35CT检查提示： 左侧颞叶英模下血肿首先考虑…… 分析： 改案例实属少见个案，无明显诱发因素。 警示：重视患者主诉，及时做好相应评估， 并准确及时唤医生。护理措施及时正确
评价
制定 实施 改进 总结
案例
某天上午10时，12-2床家属呼叫需换瓶，护士立即持液体去 该房间，推门之时碰巧该产妇家属怀抱婴儿站在门后，门 板碰触到婴儿头部，护士立即评估婴儿，查局部并无红肿， 并无其他异常反应。帮助扑入反应好，同事安慰产妇并汇 报儿科医生，嘱抱至新生儿科检查，婴儿喂奶后安静入睡， 陪同家属抱至儿科检查，医生认为无明显异常情况，向家 属解释后嘱继续观察…… 分析：护士进门前应敲门提醒 家属安全意识不够 安全提示： 护士进病房前，如门关着应先敲门。对孕产妇及家属进行 安全教育时增加该内容。 在各病房门后张贴提醒告示。

详细描述：某医院产房的呼吸机突然故障，导致一名新 生儿窒息。经调查发现，设备维护不到位，长期未进行 检修。
案例二：产妇跌倒事件分析
总结词
环境不安全
详细描述
某医院产房发生一起产妇跌倒事件，原因是产房地面湿 滑且没有设置警示标识，导致产妇在生产过程中不慎跌 倒。
总结词
护理人员疏忽
详细描述
某医院产房发生一起因护理人员疏忽导致的产妇跌倒事 件，护理人员在给产妇进行护理操作时未能注意到产妇 的安全。
对检查中发现的问题进行汇总、分析和评价，向相关人员进行反馈，提出改进意 见和建议。
安全质量持续改进措施
数据分析与改进
对产房护理安全质量数据进行分 析，找出问题根源，制定针对性
的改进措施。
优化流程与制度
根据数据分析结果和实际情况， 优化产房护理工作流程和相关制
度。
培训与交流
加强产房护理人员的培训和交流 ，分享安全质量改进的经验和做
岗位职责明确
制定明确的岗位职责和工 作流程，确保医护人员清 楚自己的职责和操作规范 。
物品管理
严格验收
对进入产房的所有物品进 行严格验收，确保符合安 全标准。
分类存放
对不同种类的物品进行分 类存放，避免混淆和误用 。
定期检查
对产房内的设备和器材进 行定期检查和维护，确保 其正常运转。
卫生管理
清洁消毒
制定并执行安全、有效的护理操作流 程，包括新生儿护理、产妇产程观察 和护理等，确保操作的安全性和有效 性。
医护人员要严格执行手卫生规范，在 接触患者前后、进无菌操作前都要 进行手部清洁和消毒。
应急预案
针对突发情况制定应急预案
如产妇大出血、新生儿窒息等紧急情况，制定相应的应急处理流 程和措施，确保能够迅速、有效地进行抢救。

产科母婴管理提出了 新的更高的要求，产科病房是高风险科室，护 理工作与孕产妇、新生儿的生命息息相关，必 须同时保证母婴的安全，任何疏忽大意都有可 能酿成严重的不良后果，因此护理安全应引起 足够重视，进行科学的母婴同室病房管理是保 证产科护理安全的基础，也是提高产科护理质 量的重要措施，现将母婴同室病房护理安全存 在的隐患进行总结分析。
加强护理业务培训
加强相关知识学习
合理排班
在产科护理中，只有 加强护理人员的安全教 育与培训，遵守各项规 章制度和操作规程，具 有高度的责任心，才能 消除不安全因素，避免 或减少护理差错的发生， 提高护理质量，为产妇 提供安全、方便、舒适、 满意、优质的护理服务。
1 母婴同室中常见的安全隐患 2 防范措施 3 提高技能 4 小结
产妇跌倒的危险
下肢深静脉血栓形成
硫酸镁点滴的观察
护理文书书写不规范
加强新生儿洗澡流程的管理
加强产科安全环节的管理
加强入室宣教 预防跌倒
重视深静脉血栓
严格执行查对制度，按医嘱用药
提高护理文书书写水平
适当对孕产妇活动限 制也是产科安全护理的有 效措施

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（６）在院分娩新生儿如由新生儿病区、重症监 护病区或其他病区转回母婴同室病房时，家属应到 场核对信息，确认无误后将新生儿转回。若家属未 到，应暂缓转回。 （７）产科病房门口设立门岗，在规定时间内按 要求探视，探视者出示探视卡，并告知被探视者准确 的床号、姓名方可进入探视。 （８）母婴同室的产妇外出检查、治疗、沐浴时， 须有家属看护新生儿。 （９）产妇、新生儿出院需凭“出院通知单”及“新 生儿放行条”离开病区。
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6
３护理人员资质：取得《护士资格证 书》，具备新生儿常规护理、窒息复苏 及危急处理能力。进行疫苗接种的护士 应取得相应证书，掌握疫苗接种的操作 规范、流程及应急预案。
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４护理人员职责：负责新生儿的所有护理工 作、病情观察及宣教指导，及时与新生儿科医生沟通
了解治疗方案及处理措施；贯彻落实爱婴医院相关 制度，做好产妇母乳喂养知识和技巧的宣教，特别是 指导和帮助母婴暂时分离的产妇挤奶、保持泌乳，贮
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五、母婴同室新生儿管理制度
新生儿入住母婴同室病房前应进行全面体格检 查，根据外观、毛发、乳头、足褶纹理等评估胎龄是否 与实际相符；头、心脏、手（ｈｅａｄ、ｈｅａｒｔ、ｈａｎｄ，３ Ｈ）是外观畸形的好发部位，注意３Ｈ体检；注意有无产 伤，如颅骨塑形、肢体骨折和臂丛神经麻痹等；对胎 盘、胎儿脐带及血管应认真检查，如发现高危或可疑 征象，需转新生儿病房进一步观察与诊治。 １有下列高危因素时需要密切观察新生儿： （１）母亲因素：孕母年龄＞４０岁或＜１６岁，孕 母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒 史，母亲为Ｒｈ阴性血型，过去有死胎、死产或性传 播疾病史，孕期接触放射线、有害化学物质或药物， 孕期感染ＴＯＲＣＨ。

牙齿不松动可保留；如长在下颌，吸吮时会造成舌系带溃
疡，需调磨诞生牙或改用汤匙喂养
2017/6/26
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1.生理性体重下降 2.生理性皮肤黏膜改变 3.口腔内特殊表现 4.与母体雌激素撤离相关的表现
2017/6/26
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新生儿生后4-7天可出现乳腺增大
2-3周消退，切忌挤压，以免感染
2017/6/26
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女婴于生后5～7天，阴道少许血性分泌物，可持续约1周左 右，注意护理就可。 原因：出生后来自母体的雌激素突然中断所致。
2017/6/26
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一、新生儿特殊的生理现象
三、母婴同室的安全防范
2017/6/26
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一、哭声
哭声是新生儿寻求帮助的唯一方式
正常的哭：饿、口渴、尿布湿、环境温度适应 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍 白、持续性哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示
甲床的颜色是否红润，必要时监护仪检查经皮氧饱和度。
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五、呼吸改变
正常呼吸40次/份，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不
伴有皮肤青紫或呼吸费力等属于正常。
安静时呼吸≧60次/分或≦30次/分，有三凹征、呻吟、鼻翼
扇动、发绀等，均提示呼吸异常，应及时处理。
一般处理：对于特殊病人，需加强巡视，半小时重新评估，
2017/6/26
5
1.生理性体重下降
2.生理性皮肤黏膜改变
3.口腔内特殊表现
4.与母体雌激素撤离相关的表现
2017/6/26
6
新生儿出生两周左右出现脱皮现象
2017/6/26
7
炎热天气在前胸、前额等处出现的针头大小、周围没有红斑