颈椎病诊治与康复指南-2018版

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(完整版)康复诊疗指南及规范【可编辑全文】

可编辑修改精选全文完整版（完整版）康复诊疗指南及规范临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：丁笑2017年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 眩晕诊疗规范GF-08 腰痛诊疗规范GF-09 痹症诊疗规范GF-10 面瘫诊疗规范GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12 康复常用技术操作规范GF-13 传统康复常用技术操作规范GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。

（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。

（3）症状和体征持续数小时以上。

（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。

（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。

2.恢复期：发病2周至6个月。

3.后遗症期：发病6个月以后。

（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。

2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

颈椎病康复评定及治疗PPT课件

25
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
26
功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断应与落枕颈部扭伤等进行监别。
18
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长，反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩胛骨内缘有压痛点。
3、交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬，上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。C，患者能用筷子进食

葛根汤治疗颈椎病80例疗效观察

学术研讨42中国农村卫生 . 2020年第09期2020.05颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等邻近组织而出现的一系列症状和体征综合征[1]。

颈椎病可发于任何年龄，以40-60岁为高发年龄。

发病率为10~15%[2]。

颈椎病临床表现复杂，分型以颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型常见[3]。

主要症状有：颈项强直疼痛、头痛头晕、上肢麻木、下肢无力等。

用葛根汤加减治疗，疗效满意，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料依据《颈椎病诊治与康复指南2018版》的诊断标准，选取在我院门诊就诊的80例颈椎病患者，随机分观察组40例和对照组40例,其中观察组男23例，女17例，年龄45～51岁，平均（47.6±2.1)岁，病程5～8年，平均病程（6.5±1.4)年，本组颈型10例、神经根型12例、脊髓型5例、椎动脉型10例、交感神经型3例。

对照组男21例，女19例，年龄44～52岁，平均（46.4±2.1)岁，病程5～7年，平均病程（5.8±0.6)年，本组颈型12例、神经根型12例、脊髓型4例、椎动脉型9例、交感神经型3例。

两组患者在年龄、性别、临床分型及病程等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予西药布洛芬缓释胶囊0.3g,2次／d,维生素b1片10mg，3次／d,维生素b12片50ug，2次／d，地巴唑5mg,3次／d,口服。

观察组给予《伤寒论》葛根汤加减方，葛根汤组成：葛根12g麻黄9g桂枝6g白芍6g炙甘草6g 生姜9g大枣4枚。

临床加减:颈项肩背疼痛者保留麻黄,若夏季或颈背部慢性劳损,筋脉失养,则减麻黄；头晕加天麻15g、蔓荆子10g；头痛加川芎12g、当归10g；颈背疼痛加羌活9g、防风9g、鸡血藤15g；肩臂疼痛麻木加姜黄9g、威灵仙9g、天麻15g；恶心呕吐加姜半夏9g、枳壳9g；下肢无力加党参12g、黄芪15g；血压升高者可以加天麻15g、钩藤18g。

颈椎病诊疗及康复锻炼ppt课件.ppt

1、一般症状体征：
查体
颈部肌肉僵直，活动受限。
压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
2、特殊体查：
臂丛神经牵拉试验（+）
轴向挤压试验（+）
头顶叩击试验（+）
腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减
弱或消失。
在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。
颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
颈椎病的病因
• 3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
• 4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
寰椎枢椎
颈椎应用解剖
颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。
椎体呈椭圆形，上面横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入，增强颈椎稳定性
颈椎病分类

颈椎病(颈椎病)中医诊疗方案(2022版)

（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）针灸推拿科颈椎病（颈椎病）中医诊疗方案(2022年版)一、病名中医病名：颈椎病（TCD编码：A03.06.04.05）西医病名：颈椎病（颈型、椎动脉型M47.001+G99.2*、神经根型M47.201、交感神经型M47.202、混合型M47.802）二、诊断（一）疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。

①有慢性劳损或外伤史。

②颈、肩、背疼痛，肌肉板硬，或伴有头痛、头晕，上肢酸胀麻木。

③颈部活动受限，颈椎棘突两侧压痛，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。

④X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。

（2）西医诊断标准：参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》及分型。

①颈型：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，并伴有相应的压痛点，可触及条索状硬结，被动活动疼痛加重。

②神经根型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，疼痛向上肢放射痛，手指活动麻木不灵。

臂丛神经牵拉试验（+），压顶试验（+），上肢腱反射可能减弱。

③椎动脉型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限，伴头晕、头痛，耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒，以头部突然旋转伸展活动有关。

椎动脉扭曲试验（+）。

④交感神经型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。

伴有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。

⑤脊髓型颈椎病：颈肩部疼痛，肌肉僵硬、活动受限。

伴运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。

CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。

颈椎病的诊断临床治疗-专家共识-2018

• 2、物理治疗：颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。 • 3、运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运
动。
• 4、药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。
• 5、传统医学：可予以适度按摩，但应慎重操作。手法治疗颈椎病（特别是旋转手法）有造成脊髓损伤的风险，应谨慎应用。
• 六、颈椎前入路手术患者，如术后切口肿胀明显和(或)患者主诉颈部有憋胀感，应立即除外切口内血肿的可能，必要时可拆除缝合线，以防因椎前血肿压迫气管导致窒息。
• 七、不论是颈椎前人路手术患者还是后入路手术患者，如术后出现不明原因的四肢麻木、无力症状的加重，或者症状减轻后再次出现，应当考虑椎管内血肿压迫脊髓的可能。一般情况下,6h内进行血肿清除、脊髓减压，可获得良好疗效。
• 四、其他型颈椎病
• 1、对于存在眩晕、耳鸣、视物模糊、手部麻木、听力障碍、心动过速等自主神经症状的颈椎病患者，由于其病因和发病机制尚不明确，应慎重选择手术治疗。
• 2、颈椎病患者如因骨赘压迫或刺激食管引起吞咽困难，经非手术疗法无效者，应手术切除骨赘。
颈椎病的手术治疗-手术入路选择
• 一般情况下，对于致压物位于椎管前方的患者，应选择颈椎前入路手术；对于致压物位于椎管后方的患者，应选择颈椎后入路手术；对于椎管前方致压物广泛、脊髓前方和后方均受压并且压迫过重、前入路减压风险较大的患者，可根据不同病情选择后入路手术，或者先行后入路再行前入路分期手术，或者一期后-前联合入路手术。
颈椎病的手术治疗-适应症
• 三、脊髓型颈椎病
• 凡已确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者，应尽早手术治疗。

颈椎病诊治与康复指南最新版本

精选2021版课件
6
第二部分颈椎病的分型
精选2021版课件
7
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：
颈型（又称软组织型）神经根型脊髓型交感型椎动脉型
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
精选2021版课件
8
颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，
椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位
颈
等。
型
机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当
颈
或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某
些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。
椎
病
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和
反复发作的倾向。30－40岁女性多见
。
精选2021版课件
9
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
颈椎病诊治与康复指南 2017版
精选2021版课件
1
目录
前言分型
颈椎病
临床表现诊断标准
治疗
预防
精选2021版课件
2
第一部分前言
精选2021版课件
3
A
颈椎病是一种常见病和多发病
B
患病率约为3.8%-17.6%
C
男女患病比例约为6 : 1
精选2021版课件
4
第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）
精选2021版课件
35
中医药辨证治疗
颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。

颈椎病诊治指南

西安市红会医院中医骨科颈椎病诊疗规范第一部分颈椎病临床表现第一部分前言颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病。

定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床表现。

仅有颈椎退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。

随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿机会不断增加，造成颈椎病患病率不断上升，且发病年龄有年轻化趋势。

第二部分颈椎病分型根据受累组织和结构不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。

如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

一．颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。

多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作倾向。

30～40岁女性多见。

二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。

在各型中发病率最高，约占60～70%，是临床上最常见类型。

多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。

多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。

男性多于女性1倍。

三．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病发病率占颈椎病12～20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。

通常起病缓慢，以40～60岁中年人为多。

合并发育性颈椎管狭窄时，患者平均发病年龄比无椎管狭窄者小。

多数患者无颈部外伤史。

四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。

交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。

颈椎病的诊治与康复指南

１．颈项强直、疼痛，可由整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。２．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。３．监床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸卜胸７椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳突肌内侧，相当于颈３一颈６横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性头痛。
１２
血管的慢性压迫性病理改变三个阶段。・退变椎间盘组织在生物化学上发生了改变，细胞因子失衡进而产生各种炎性细胞因子，而炎性细胞因子的产生又加剧了椎间盘的退变突出，进而刺激神经、血管和脊髓导致各
型颈椎病包括ＣＳＭ的发生。
・在临床～些ＣＳＭ患者颈椎ＣＴ或ＭＲＩ提示颈髓受压较轻，临床症状却较重；另一些ＣＳＭ患者，颈椎ＣＴ或ＭＲＩ上显示脊髓受压较重，临床症状却较轻微，说明脊髓压迫与临床症状并不完全成比例，单纯用传统的机械压迫学说和血液循环障碍学说不能很好解释。而用炎症反应学说能较好的对上述现象做出解释。
性改变。
不同观点或意见；・“椎间盘组织退变＂改为“椎间关节退变＂？・高位颈椎病、寰枢椎半脱位、枢椎旋转半脱位？［寰枕、寰枢关节无椎间盘组织］・交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病与寰枕、寰枢关节病变有关。随着现代从事低头工作方式人群的增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。不同观点或意见：・从事头颈部频繁活动的构造者（Ｊｒ其是低头工作的文职人员）、机动车驾驶员、哺乳及育婴期的女性、经常甩头的长发时髦女青年，“寰枢关节半脱位’’的发病率较高，临床也多见。这类年轻患者，虽然颈椎影像学检查，未发现颈椎间盘有明显的病理改变，仅在开口位Ｘ线片可见寰枢椎解剖关系紊乱。由于椎动脉枕部受激压，导致椎一基底动脉系统供血障碍，出现头、面、五官和脑血管、神经症状。对于此类高位颈椎急、慢性损

颈椎病诊治与康复指南2016版

颈椎病诊治指南2016版世界脊柱学会会长Tomas Kung 编著柳茹理工大学康复专业 Yaonasoya 翻译关键词：颈椎病，诊断，治疗，康复，牵引，手术，药物。

第一部分前言颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病和多发病。

第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。

仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。

随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。

第二部分颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。

如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

一．颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。

多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。

30～40岁女性多见。

二．神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。

在各型中发病率最高，约占60～70％，是临床上最常见的类型。

多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。

多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。

男性多于女性1倍。

三．脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12～20％，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。

通常起病缓慢，以40～60岁的中年人为多。

合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。

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影象学及其其它辅助检查
颈部MRI检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。当颈椎间盘退变后，其信号强度亦随之降低，无论在矢状面或横断面，都能准确诊断椎间盘突出。磁共振成像在颈椎疾病诊断中，不仅能显示颈椎骨折与椎间盘突出向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且尚可反映脊髓损伤后的病理变化。脊髓内出血或实质性损害一般在T2加权图像上表现为暗淡和灰暗影像。而脊髓水肿常以密度均匀的条索状或梭形信号出现。
交感性
耳源性眩晕
脑源性眩晕
排除
眼源性眩晕
血管源性眩晕
其他原因
椎动脉型
1
2
曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。
3
4 5
影象学及其其它辅助检查
X线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段，也是颈部
最基本最常用的检查技术，即使在影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法。 X线平片对于判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供影像学基础。常拍摄全颈椎正侧位片，颈椎伸屈动态侧位片，斜位摄片，必要时拍摄颈1-2开口位片和断层片。正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；侧位片见颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘（运动终板）骨质硬化、发育性颈椎管狭窄等；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；左、右斜位片可见椎间孔缩小、变形。有时还可见到在椎体后缘有高密度的条状阴影——颈椎后纵韧带骨化（Ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL）。
中医药辨证治疗
颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。神经根型颈椎病：分为：以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤（当归、川芎、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、牛膝、地龙、炙草）；如偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤（当归、党参、苦参、苍术、白术、升麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木，在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、全蝎等。椎动脉型颈椎病，分为：头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草)；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣)等。头晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草）。头晕神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用益气聪明汤（黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、甘草）。
颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
第三部分颈椎病的临床表现
颈型颈椎病
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
第二部分颈椎病的分型
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：
颈型（又称软组织型）神经根型脊髓型交感型椎动脉型
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
第五部分颈椎病的治疗
治疗
目前报道90-95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解,仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。
手术
非手术
非手术治疗非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结
合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。
颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等。
机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。
临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
椎动脉型颈椎病
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发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。
偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
第四部分颈椎病的诊断标准
颈型
具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；
影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；
神经根型
椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；
影像学所见与临床表现基本相符合；
排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
交感型颈椎病
头部症状
如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
眼耳鼻喉部症状
胃肠道症状
恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动脉系统供血不足的表现。
椎动脉型颈椎病
正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。
心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
心血管症状
交感型颈椎病
面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。
中医药辨证治疗
脊髓型颈椎病：肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑
法，用复元活血汤（大黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子（附子、桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）合圣愈汤（黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。
患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。
临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阳性。
临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo（罗索里摩）征、下肢Barbinski征、 Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。
影象学及其其它辅助检查
经颅彩色多普勒（TCD）、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影（MRA）可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。椎动脉造影和椎动脉“B超”对诊断有一定帮助。
躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
脊髓型颈椎病
部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。
通常起病缓慢，以 40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
交感型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。