常见急症的现场处理和急救措施

2、海水淹溺
➢ 海水成分：3．5％氯化钠和大量钙盐、镁盐，为 高渗性液体。
➢ 海水吸入肺泡→血管内的水分进入肺泡内 →血液浓缩、血容量降低 →高钠血症、高钙血症、高镁血症
➢ 高钙血症、高镁血症→心律失常、传导阻滞。 ➢ 最终导致心力衰竭而死。
淹溺的预兆与表现
常见预兆
– 患者跳入水中后久久不露头 – 患者入水后拼命挣扎
血压下降等； ➢ 及时有效的处理，3~4h可恢复正常。
重度中暑
根据发病机制和临床表现，可分为： 热痉挛型
– 在高温下进行强体力劳动，大量出汗后突然出现 肌肉痉挛，伴有收缩痛。
– 多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，以小腿的 腓肠肌最为显著，常呈对称性、阵发性发生。
– 多见于健康青壮年人。
机制：大量出汗后，或饮水量大而未补充钠 盐，使血Na+浓度严重降低，引起短暂、间 歇的肌肉痉挛。
转入医院。
中暑后的饮食注意事项
首先不能一次大量饮水。
–中暑患者应该采用少量、多次的方法，每次以 不超过300毫升为宜。切忌狂饮。
–因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消 化功能，还会引起反射排汗亢进。
–结果造成体内的水分和盐分大量流失，严重者 可以促使热痉挛的发生。
中暑后的饮食注意事项
其次不能因为贪凉，大量食用生冷瓜果。
控水方法
方法一：膝顶法
抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水者 俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。 然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道 内积水倾出。
方法二：肩顶法
将溺水儿者俯卧置于抢救者肩部，使其头 足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼 吸道内积水。
方法三：抱腹法
急救者从淹水者背后，双手抱住其腰腹部， 使其背部在上，头胸下垂，摇晃淹溺者。
呼气宜浅，吸气宜深，则能稍浮出水面以 待被救。
不可将手上举或挣扎，这样会加速下沉。
淹溺自救
会游泳者，若因小腿肌肉痉挛而致淹溺， 应及时呼救。
自己将拇指充分屈伸，并采取仰面位浮于 水面。
若手腕部肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸， 采取仰面位用两足游泳。
他救
救护者应尽快脱去外衣，尤其是鞋子，迅 速入水。
现场救护措施
1、迅速搬离高热环境
– 安置到阴凉通风处，保持室温20~25℃， – 解开外衣，取平卧位。
2、物理降温
– 用冷水擦拭面部、四肢或全身，观察体温变化， 直至体温降至38℃以下。
– 凉毛巾、凉水袋、冰袋冷敷。
3、药物降温 人丹、藿香正气丸（水）均可服用； 清凉油、风油精涂擦太阳穴处； 4、口服补液 缓慢饮入冰盐水或清凉饮料。 5、重度中暑患者、昏迷患者初步急救后迅速
常见急症的现场处理和急救措 施
常见急症
中暑 溺水 触电 急性运动损伤 眼部损伤与异物
一、中暑
中暑一般发生在34摄氏度以上时 以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、
电解质丢失过多为特点的疾病。
发生原因：高温暴晒、室内闷热潮湿通风 不良、过度疲劳等。
根据病情的严重程度，可将中暑分为先兆 中暑、轻度中暑和重度中暑。
– 中暑后脾胃虚弱，大量食用生冷食物、寒性食 物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，严重 者出现腹泻、腹痛等病症。
中暑后的饮食注意事项
不能为了急补能量吃 大量油腻食物。
吃多了油腻食物，使 大量血液滞留于胃肠 道，输送到大脑的血 液便相对减少，人体 会感到疲倦加重，有 时候还会出现消化不 良的症状。
热衰竭型
➢ 表现：
➢ 头痛、头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍 白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压 下降和手足抽搐。
➢ 好发人群
➢ 多见于老年人、儿童或慢性疾病患者。
➢ 机制
➢ 出汗过多，导致失水、失钠，血液浓缩，脱水。
救护原则
➢ 迅速脱离高热环境； ➢ 立即降低体温； ➢ 防治并发症，保护重要脏器功能。
淹溺
淹溺(drowning)：人淹没于水或其他液体中， 液体堵塞呼吸道及肺泡，或反射性引起喉 痉挛，导致机体缺氧、窒息，处于临床死 亡状态。
淹溺的主要原因是 低氧血症。
淹溺致死的机制
1、湿性淹溺 ➢ 人体淹没于液体中，因缺氧而被迫深呼吸，
使大量水分进入呼吸道、肺泡，数秒后神 志丧失、呼吸停止和心室颤动。 ➢ 约占淹溺者的90%。
2、干性淹溺
➢ 人体淹没液体中，因强烈刺激而引起喉头 痉挛、导致窒息死亡或反射性心脏停搏而 死亡。
➢ 呼吸道和肺泡很少或无水进入。 ➢ 约占淹溺者的10%。
淹溺的类型与病理过程
1、淡水淹溺
淡水吸入肺泡→水由肺泡渗入肺毛细血管 →血容量剧增→肺水肿、心力衰竭 →红细胞肿胀、破裂→发生溶血 →高钾血症和血红蛋白血症 →血红蛋白堵塞肾小管引起急性肾衰 →高钾血症可致心搏骤停 →血液稀释→低钠、低氯、低蛋白血症
淹溺后的表现
– 多昏迷，呼吸停止，心跳微弱或停止 – 面色青紫、四肢冰冷、口鼻内充满泡沫状液体
或淤泥 – 胃内因积水而膨胀，少数可见骨折、外伤等。
淹溺救护的原则
➢ 迅速将病人救离出水 ➢ 立即恢复有效通气 ➢ 尽快施行心肺复苏落水，也可有效自救！
落水后要保持头脑清醒，采取仰面位，头 顶向后，口向上，则口鼻可露出水面，此 时人就能进行呼吸。
其他方法
控水处理的原则
迅速 控岀50ml即为有效
触电
人体组织有60％以上是由含有导电物质的 水分组成的，是电的良导体。
人体没有防护，直接接触带电物体时，会 形成电流回路而触电。
先兆中暑
➢ 高温环境下，出现下列症状：
➢ 大汗、口渴 ➢ 头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中 ➢ 四肢无力 ➢ 胸闷、心悸、恶心等
➢ 体温正常或略高，不超过38℃。 ➢ 脱离高温环境，短暂休息后，症状可消除。
轻度中暑
➢ 具有先兆中暑症状； ➢ 体温在38℃以上； ➢ 面色潮红、皮肤灼热； ➢ 有早期周围循环衰竭的表现，如脉搏细速、
如救护者水性较差，可投下绳索、竹竿、 救生圈等，让溺水者抓住。
下水救援时，要注意从溺水者后方前进， 不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。
万一被抱住，急救者应松手下沉，先与溺 者脱离，然后再救。或向后推溺者的脸， 紧捏其鼻，使其松手，接着再救。
救离出水后的处理
1、清理呼吸道 清除淤泥杂草、呕吐物、假牙等； 紧身的内衣、腰带等要松开或去除。 2、控水处理