透明敷贴及硫酸镁持续湿热敷在甘露醇使用中的效果观察

防止甘露醇外渗的方法方法一：50%硫酸镁溶液湿敷用浸50%硫酸镁纱布湿敷渗漏部位，每次40min，整个湿敷过程保持湿润，一日2次，连用2～3天。

说明：由于50%硫酸镁有高渗作用，通过湿敷，能促使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，但对炎性反应及细胞保护无治疗作用，且室温较低，会影响其疗效发挥。

在寒冷环境下，热敷对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。

室温较低的环境下，如遇甘露醇外渗病例，最好用热敷或中药湿敷。

方法二：硫酸镁+利多卡因湿敷法将1%利多卡因2.5mL加入50%硫酸镁10mL中，倒入放有无菌纱布的弯盘中，将浸湿的纱布湿敷于渗漏处，并用保鲜膜覆盖加以固定，6～8h更换1次。

说明：利多卡因是一种局部皮肤麻醉剂和高效透皮吸收促进剂，对组织无刺激性，具有明显的抑痛作用。

与50%硫酸镁联合湿敷可通过皮肤的渗透和吸收使其作用更直接、更迅速，还可阻断神经肌肉的传导，使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，促进外渗局部皮肤的血液循环，从而减轻红肿、热痛等炎症反应。

覆盖保鲜膜，可以防止药液的蒸发，减少换药次数，还能使皮肤潮湿从而起到浸渍作用，有利于药物的浸润。

方法三：山茛菪碱热敷无菌操作下将每mL含10mg的山莨菪碱注射液加注射用水1mL，配成0.5%山莨菪碱稀释液，取稍大于创面的8层无菌纱布浸泡在此稀释液中，溶液量要保证纱布全部浸湿、浸透。

将敷料贴敷于渗漏部位，外盖保险膜，以胶布固定，薄膜上面置水温50℃～60℃热水袋（昏迷、感觉障碍、老人、小儿水温50℃以下），每次湿热敷40min，1日2次，连续用2～3天。

说明：热敷能改善局部血流，促进局部组织内液体的吸收，消除局部炎症，改善局部组织损伤；热敷后增加了甘露醇的溶解度，有利于组织吸收。

山莨菪碱是抗胆碱药，能改善和疏通微循环，对高渗液、阳离子溶液以及血管收缩药引起的医源性静脉炎和渗漏性损伤效果很好。

通过临床观察，山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效。

不同硫酸镁湿敷方法在临床中的应用硫酸镁有消炎去肿的功效。

因硫酸镁主要通过其阻滞神经传导、高渗性以及镁离子扩张血管发挥作用,所以临床上一般用硫酸镁湿敷的方法来消肿。

湿热敷，第一，取制备的50%硫酸镁溶液加热至40℃左右,浸泡纱布块, 取出后稍拧干(以不滴水为度),敷盖在患处,再覆上一层塑料薄膜,还可再用热水袋按压以加强保温。

第二,用湿毛巾最好是纱布折叠,把固体的硫酸镁倒在薄的内层(主要考虑到硫酸镁溶水性差尤其浓度高时),将薄的那层敷在患处,外面用热水袋或矿泉水瓶子加热。

等水稍凉,可以把上层的纱布揭开,直接在薄的内层继续加热。

１～２次／ｄ，２０～３０ｍｉｎ／次。

；
硫酸镁湿热敷只适用于血管通透性高引起的渗漏，如多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、电解质溶液所致的渗漏。

不能用于甘露醇外渗，因甘露醇外渗可使组织液晶体渗透压增高。

硫酸镁可加重晶体渗透压，进而造成皮肤损害。

但可以用50%硫酸镁24h内冷湿敷，24-48h后热湿敷。

24 h 内50%硫酸镁冷湿敷的原理是，冷可使局部血管收缩，血流减慢，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的扩散，冷还可降低皮肤温度，抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛；24~48 h 后用50%硫酸镁热湿敷，可起到使局部血管扩张、促进炎症消散、抗炎消肿的作用。

此种方法能缩短静脉滴注20%甘露醇外渗致局部皮肤肿胀、灼热、疼痛的痊愈时间，有效减轻患者的痛苦。

如果局部组织发红、灼热、肿胀、疼痛、硬结，沿静脉走向出现树枝样或条索样改变时，可采用２５％硫酸镁冰湿敷治疗。

热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果观察目的探讨热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果。

方法收集2010年1月～2012年1月，笔者所在医院收治的神经内科脑出血、脑肿瘤患者150例，将其随机分成3组，A组50例患者实施20%的甘露醇静脉点滴并辅以热水袋热敷；B组50例患者实施50%的硫酸镁无菌纱布进行湿敷；C 组50例患者不采取任何处理措施。

结果A组50例患者的静脉炎发生概率比B、C两组患者都低（P＜0.05）。

A组50例患者静脉针的留置时间比B、C两组患者都长（P＜0.05）。

结论热敷法在20%的甘露醇静脉滴注下，对减少患者静脉炎发生概率以及延长留针时间方面具有良好的效果。

标签：热敷法；甘露醇静滴；静脉炎；留针时间；效果观察采取静脉留置针进行输液治疗对于保护患者血管具有良好的作用，还能降低由于反复穿刺给患者造成的痛苦，有助于尽快施救与治疗[1]，也大大降低护理人员的工作任务，提高其工作效率。

本研究主要就热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2012年1月笔者所在医院相关科室所收治的神经内科脑出血、脑肿瘤患者150例患者，其中男82例，女68例；年龄11～69岁，11～20岁7例，21～40岁41例，41～69岁102例，平均（38.65±5.40）岁；将所有患者随机分成3组，A组50例患者，男28例，女22例，平均年龄（37.1±5.8）岁，实施20%的甘露醇静脉点滴并辅以热水袋热敷；B组50例患者，男27例，女23例，平均年龄（38.4±5.7）岁，实施50%的硫酸镁无菌纱布进行湿敷；C组50例患者，男27例，女23例，平均年龄（37.9±5.6）岁，不采取任何处理措施。

3组患者年龄、性别和病情轻重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

水胶体敷料透明贴防治小儿甘露醇输液外渗和静脉炎的效果观察谢丽芬【摘要】目的探讨水胶体透明胶贴对临床小儿甘露醇输液患者防治输液外渗和静脉炎的效果.方法选取我院儿科在2015年11月至2016年10月住院接受治疗的136例脑炎患者,所选患者均通过静脉留置针进行治疗,将其按入院时间顺序分为甲、乙两组各68例,对甲组患者使用水胶体敷料透明贴固定留置针及静脉炎发生处,对乙组患者使用临床常规透明敷贴固定留置针,利用50％的硫酸镁湿敷发生静脉炎处,观察两种方法对患儿静脉留置针处情况有何影响以及该处静脉炎与输液外渗的发生率.结果甲组患儿静脉炎发生率为2.94％,治疗有效率高达98.53％,而乙组患儿静脉炎发生率为17.65％,治疗有效率为88.24％,且甲组95.62％的患者满意度显著优于乙组患儿的81.21％,差异对比有意义(P<0.05).结论应用水胶体敷料透明贴能有效减少患儿输注甘露醇静脉外渗情况,降低静脉炎的发生率,在预防和治疗上有显著效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)034【总页数】2页(P103-104)【关键词】水胶体敷料透明贴;小儿;甘露醇输液外渗;静脉炎【作者】谢丽芬【作者单位】厦门大学附属第一医院儿一区,福建厦门361001【正文语种】中文【中图分类】R543.6儿科脑炎患者年龄较小，输液速度慢，输液时间较长，自身抵抗力差，而且甘露醇渗透性强又需较长疗程应用，小儿中心静脉置管条件欠成熟，为避免反复穿刺或药液外渗给患者身心造成较大影响，临床对此类患者采取静脉留置针，极大程度减少了患者痛苦，但静脉留置针也会因保护或固定不当、小儿血管细、血管管径小、血管损伤等因素引起输液外渗、静脉炎等症状，加剧患者疼痛程度，甚至引起局部皮肤破溃或皮层缺失等，增加住院费用引发医疗纠纷，给临床护理工作增加难度。

为探讨更方便、不影响患者肢体活动且减少静脉炎的发生率的方法，对所选儿科静脉输注甘露醇的患儿使用水胶体敷料透明贴固定留置针，在减少输液外渗与静脉炎上取得较为满意的效果，报道如下。

25%硫酸镁与甘露醇口服行肠道准备疗效对比观察肠道准备是肠镜检查前准备的必要环节，是肠镜检查成功的关键。

理想的肠道清洁方法应是安全、迅速且清洁效果好，病人能够较好地接受，且不会增加并发症。

现将口服硫酸镁与传统口服甘露醇清洁肠道法进行比较，以评价其肠道清洁效果。

硫酸镁属容积性泻药，口服后有导泻的作用。

甘露醇注射液属脱水剂，口服后也有导泻的作用。

在结肠镜检查当天清晨5时服用25％硫酸镁100 ml，以清除肠道粪便。

此法操作简便，易于掌握，疗效快，副作用小。

在2010年1月～2010年6月，我科采用这两种药对准备行结肠镜检查的患者进行了导泻，现报道如下。

1 对象与方法1．1 对象观察对象为2010年1月一2010年6月，我科收治的结肠镜检查患者中随机抽样的105例，并随机分为两组：第l组70例，检查前用25％硫酸镁100ml口服，第2组35例，检查前口服20％甘露醇250 ml口服。

1.2 方法两组均于检查当天清晨5时，将各自用量的导泻药加温后服下。

2 结果第1组有效例数为70人，于l-1.5 h开始腹泻，平均次数为3次，持续3 h左右自行停止腹泻；第2组有效例数32人，1.5-2 h开始腹泻，平均次数为6.5次，也持续3 h左右，腹泻自行停止。

3 讨论以往肠道准备常常使用甘露醇、番泻叶、灌肠、硫酸镁等，但甘露醇与肠道细菌会产生氢气和甲烷，在肠道做电凝电切等电灼治疗时容易引起爆炸[1]，所以欧美国家已经禁止使用甘露醇进行术前肠道准备。

番泻叶起效较慢，肠道准备时间较长，部分病人粪便清洁不彻底，需继续清洁肠道，且服用番泻叶肠腔内残留粪水呈褐色，不易与陈旧性出血相鉴别，影响诊疗的及时性。

清洁灌肠法由于肛管插入肠腔的深度有限，肠腔内保留水分有限，入量有限，清洁灌肠仅限于肠道远端，故清洁不彻底，故而临床上使用较多的仍是口服硫酸镁溶液。

硫酸镁属于容积性泻药，口服后不被吸收，在肠道形成高渗状态，使小肠壁的体液向肠腔内倒渗，并刺激肠蠕动，从而起到导泻作用。