脊柱正常MR表现及常见疾病
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正常脊柱的MRI表现一、骨性脊柱脊柱的椎体大部分为松质骨所组成,其内有可活动的骨髓基质,其MRI信号强度与骨髓内含脂肪的多少有关。
与正常椎间盘和脑脊液的信号相比,椎体在T1加权像上呈较高信号,信号高于骨皮质而低于皮下脂肪,在T2加权像上呈中等或低信号,稍高于骨皮质,在部分翻转梯度回波上则呈低信号。
正常椎体内的信号比较均一,其内的骨小梁显示不明显。
椎体边缘的骨皮质在T1加权图像和T2加权图像及部分翻转梯度回波图像上均呈低信号。
随着年龄的增长,骨髓内的脂肪也增多,MRI图像上表现为在T1加权图像上骨髓的信号增高;还可在骨髓中出现局灶区域的脂肪置换(直径约为0.5~15cm)。
椎板被突入其间的软骨层覆盖并且与椎间盘相互连接,通常在T1和T2加权像上呈低信号,在部分翻转梯度回波上也呈低信号。
椎板的影像可被位移伪影所遮盖,伪影还可使其信号增宽。
有时椎体内脂肪所形成的高信号也可遮盖椎板的信号,从而造成椎体上下缘椎板信号宽度的不一致。
椎体的附件包括椎弓、椎板、棘突、横突和上下关节突等。
这些附件的皮质在T1加权和T2加权及部分翻转梯度回波像上均呈低信号,附件的松质骨在T1加权像上呈略高信号,在T2加权像上呈中等或低信号。
在MRI图像上还可清楚地显示关节突关节的间隙。
关节软骨和关节内的液体,在T1加权像上呈低或中等信号,在T2加权像上软骨表现为低或中等信号。
液体表现为高信号。
在部分翻转梯度回波上,液体和软骨均呈高信号。
在矢状面和冠状面图像上可显示脊柱的连续解剖结构,椎体基本上呈矩形,信号比较均匀。
矢状面上椎体后缘有短的矢状凹陷,为正常椎基动脉所致。
从颈椎、胸椎直至腰骶椎,整个脊椎呈连续的线状排列,椎体间相嵌着椎间盘,在良好的MRI图像上常可以显示椎间盘中央的髓核和其周围的纤维环状结构。
在矢状面图像中,椎体前缘和后缘分别可见条状的前纵韧带和后纵韧带,在T1、T2加权和部分翻转梯度回波图像上均呈低信号,一般不能与骨皮质及其它纤维组织完全加以区别。
脊柱脊髓正常MRI特点1、T1加权像脊椎骨的松质骨部分呈中等信号强度,其信号反映了骨髓腔内脂类及造血成分。
骨皮质呈薄而信号强度低。
2、矢状位、冠状位椎体上缘信号强度高、下缘信号强度低是因为化学位移所致。
3、随着年龄的增加,骨髓腔内脂肪成分增多,于T1、T2加权像信号强度有相应的改变,在T1WI可见弥漫性及斑点状高信号,在T2WI上则呈中等信号。
4、椎基底静脉管位于椎体中部,T1加权上,常为高信号,为椎基底静脉丛周围的脂肪所致。
5、硬脊膜系致密的纤维组织,末端延伸到S2椎体,硬脊膜在神经根平面向外突,其内含有蛛网膜,共同形成神经鞘。
于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊液分辨开。
6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强.黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋白含量低.7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的低一些,可能为部分容积效应引起。
8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。
9、在颈椎椎体侧面,由椎弓根、横突前、后根及肋横突板围成1个卵圆形或圆形横突孔,左侧比右侧稍大。
10、颈髓:横断位几乎都成椭圆形或卵圆形,其前方正中略凹陷,蛛网膜下腔于后方较窄,前方较宽(C4-T1的颈膨大),T1WI像显示脊髓大小及形态最佳,脊髓信号较脑脊液高。
11、T2WI像表现为高信号,神经根至神经根节处呈梭形增粗,其前方即为横突孔。
12、梯度回波扫描当激励角50-100时,脊髓信号降低,而脑脊液信号增高。
激励角400时,两者信号强度相似,随着激励角的增加,脑脊液信号强度丢失比脊髓多。
13、脊髓矢状位常可见信号强度可变的线条状影,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,它可使解剖结构模糊(多发生在信号对比强的解剖边缘)14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大,信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有关。
15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互补作用,避免部分容积效应产生,常规的旁矢状位方位显示椎间孔并非最佳,横轴位更佳。