病例讨论(糖尿病肾病)课件
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糖尿病肾病课件标题:糖尿病肾病课件一、糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,是一种微血管病变。
由于长期高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱,导致肾小球内高压、高灌注、高滤过,进而引起肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生、细胞外基质沉积等改变,最终导致肾小球硬化。
糖尿病肾病的诊断标准包括:尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率等指标异常。
二、糖尿病肾病的症状1、蛋白尿:早期糖尿病肾病期,患者可出现持续性微量白蛋白尿,UAER(尿白蛋白排泄率)持续在20~200ug/min(正常<10ug/min),此期持续数年,病变可累及肾小球脏层上皮细胞,肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合,基膜增厚及系膜基质轻度增宽。
2、氮质血症:患者UAER持续在200ug/min以上,并有轻度氮质血症,此期肾小球病变更弥漫,肾小球基膜增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变。
肾小球组织结构的特点是出现GBM(肾小球基底膜)三层结构,GBM增厚及系膜基质增多典型改变。
并出现肾小球硬化。
电镜观察见GBM电子致密沉积物。
免疫荧光检查可出现GBM颗粒状IgG、C3沉积。
3、高血压:部分患者可出现轻度高血压,与视网膜病变并非平行的关系。
4、贫血:有中度的贫血。
贫血的原因可能与尿毒症毒素所致红细胞生成障碍、营养不良、促红细胞生成素合成不足,或透析时失血有关。
5、其他症状:如疲乏、无力、精神萎靡等。
三、糖尿病肾病的预防和治疗1、控制血糖:保持血糖稳定是预防糖尿病肾病的关键。
患者应该遵循医生的建议,定期监测血糖,并调整饮食和药物,以控制血糖水平。
2、控制血压:高血压会加重肾脏负担,加速肾小球硬化,因此患者需要定期监测血压,并采取措施控制血压。
3、饮食调整:患者应该保持低盐、低脂、低糖的饮食,多吃蔬菜、水果和蛋白质来源。
4、避免过度运动:过度运动会导致身体疲劳和肾脏负担加重,因此患者应该适量运动,避免过度疲劳。
5、定期检查:患者应该定期进行肾功能检查、尿常规检查、血脂检查等,以便及时发现并处理肾脏问题。