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【读片时间】第1399期：精原细胞瘤精原细胞瘤【临床资料】男性，33岁。
因“下腹部疼痛1周余”入院。
体检：下腹部、盆腔触及15 cmx13 cm大小的肿块，双侧阴囊空虚，睾丸未触及。
图1精原细胞瘤ABCD【影像学检查】A.B.CT平扫示下腹部中线区略偏右侧软组织肿块影，体积较大，密度均匀，边缘清晰，未见囊变、坏死及钙化，将肠管向两侧推移；C.D.冠状位和矢状位重组示肿块呈略长椭圆形，将小肠向上方及左侧方推移，膀胱上缘受压明显；矢状位示肿块偏前方，后方有含对比剂的肠管影【最后诊断】精原细胞瘤（术后病理），来自隐睾。
【诊断要点】精原细胞瘤（seminoma）起源于曲细精管生成精子的特异性上皮，发病年龄多在30〜50岁，而隐睾肿瘤的发生率比正常睾丸高20〜40倍，多为单侧，右侧多见。
睾丸的位置越高，其恶变的概率也越高。
病理上可分为三个亚型：①典型精原细胞瘤，此型最多见，约占93%；②间变性精原细胞瘤，少见，预后差，易发生淋巴道转移；③精母细胞性精原细胞瘤，占精原细胞瘤的3.5%〜9.0%，多发生于50岁以上的男性患者，临床症状轻，此型不见于隐睾、卵巢及外生殖器部位，一般不发生转移。
发生恶变的隐睾精原细胞瘤常有血清甲胎球蛋白（AFP）和/或血清绒毛膜促性腺激素（（3-HCG）的升高。
本病例是发生于隐睾的精原细胞瘤，其影像学及临床表现主要有：1.临床表现：可无症状，或发现阴囊空虚，部分患者可触及腹部肿块。
2.B型超声：1）中下腹部椭圆形实性肿块。
2）肿块呈较均匀的低回声，边缘清晰，包膜完整，常呈分叶状。
3）瘤内可见散在的纤维条索分隔，纤维条索内可见血管成分。
4）CDFI示肿块内可见斑点状、条状彩色线条，血流丰富，频谱多普勒可见肿块内既有搏动的血流信号，也有连续的血流信号。
5）腹主动脉旁可探及多个低回声淋巴结影，可相互融合。
6）阴囊单侧或双侧未及睾丸。
3.CT表现：1）中下腹部椭圆形较大的软组织肿块。
2）边缘清晰，很少侵犯周围组织。
