小柴胡汤合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎

半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效观察发布时间：2023-03-01T01:36:33.633Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：赵文慧[导读] 观察半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效赵文慧北京市汇安中西医结合医院北京 100068摘要：目的：观察半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效。

方法：选取脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者62例，随机均分为对照组和观察组，对照组予奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片治疗，观察组予半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗，两组患者的治疗周期均为8周，对治疗有效率、中医症候评分、生存质量评分及安全性评价进行分析比较。

结果：观察组的总有效率为96.77%，高于对照组的总效率81.64%（P<0.05）；两组患者的中医证候积分进行治疗后组间比较，观察组低于对照组（P<0.05）；生存质量观察组优于对照组（P<0.05）。

结论：半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎符合该领域的临床治疗要求，能够较好地改善临床症状，提高患者生活质量，值得进行针对性分析研究。

关键词：半夏泻心汤；小柴胡汤；脾胃湿热型；慢性萎缩性胃炎；临床疗效 Observation on the curative effect of Banxia Xiexin Decoction combined with Xiaochaihu Decoction on chronic atrophic gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach Abstract: Objective: To observe the curative effect of Banxia Xiexin Decoction combined with Xiaochaihu decoction on chronic atrophic gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach. Methods: A total of 62 patients with chronic atrophic gastritis with dampness and heat of spleen and stomach were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with oral Omeprazole Enteric-coated Capsules, Mosapride Citrate Tablets, and the observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction and Xiaochaihu decoction. The treatment cycle of the two groups was 8 weeks, and the treatment efficiency, TCM symptom score, life quality score and safety evaluation were analyzed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was 96.77%, which was higher than that of the control group (81.64%, P< 0.05); After treatment, the scores of TCM syndromes of the two groups were lower than those of the control group(P< 0.05); The quality of life observation group was better than that of control group (P< 0.05). conclusion: The treatment of chronic atrophic gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach with Banxia Xiexin Decoction and Xiaochaihu decoction is in line with the clinical treatment requirements of this field, and can better improve clinical symptoms and patients' quality of life, which is worthy of targeted analysis and research. Key words: Banxia Xiexin Decoction; Xiaochaihu decoction; Damp-heat type of spleen and stomach; Chronic atrophic gastritis; Clinical efficacy慢性萎缩性胃炎（CAG）是指患者胃肠道黏膜受到多种因素影响，导致慢性萎缩性病变。

柴胡疏肝散合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(肝胃气滞型)临床观察陈向伟摘要:目的分析柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减在慢性萎缩性胃炎(肝胃气滞型)治疗中的效果。

方法选取收治的98例慢性萎缩性胃炎患者，以随机的方式分为对照组和联合组各49例，对照组以常规西药治疗，联合组在对照组基础上应用柴胡疏肝散合半夏泻心汤治疗，对比2组治疗前后的中医证候积分，并对比2组的治疗有效率。

结果2组治疗后的中医证候积分均降低(P ＜0.05)，但联合组低于对照组(P ＜0.05);联合组的治疗有效率高于对照组(P ＜0.05)。

结论在慢性萎缩性胃炎的治疗中应用柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减，可更好地改善患者的症状，提高治疗效果，改善患者生活水平，值得临床推广应用。

关键词:胃脘痛;慢性萎缩性胃炎;柴胡疏肝散;半夏泻心汤;中医药疗法doi :10．3969/j．issn．1003-8914．2020．02．025文章编号:1003-8914(2020)-02-0213-03作者单位:郑州市中医院内镜室(河南郑州450007)通讯方式:E-mail :770405240@qq．com 。

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚为主要病理改变的消化系统疾病。

该病的发生与Hp 感染、药物、十二指肠反流等因素有关［1］。

西医对于慢性萎缩性胃炎的治疗首先是告知患者规律饮食，多吃一些新鲜蔬菜、水果以补充优质蛋白质，饮食宜清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。

药物方面以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗感染为主，虽可暂时缓解患者的症状，但治疗效果并不满意。

随着中医药在临床的广泛应用，中医治疗慢性疾病的优点逐渐被临床各科医生所重视，中西医结合模式成为治疗慢性萎缩性胃炎的新途径。

柴胡疏肝散是中医的疏肝、理气、活血、止痛方剂，半夏泻心汤是有辛开苦降、消痞散结作用的方剂。

本研究探讨柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减对慢性萎缩性胃炎(肝胃气滞型)的治疗效果，报道如下。

小柴胡汤加减24剂，治慢性萎缩性胃炎，不复发张某，女，65岁。

胃脘疼痛不适20天，素有慢性浅表性胃炎病史。

20天前因生气致胃脘疼痛不适，自服多潘立酮、斯达舒等药物疗效不佳。

纳差，眠差，大便干，2～3天一行，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。

证属胆胃不和，气机郁滞。

治宜调和胆胃，舒畅气机。

处方：柴胡9克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，郁李仁30克，干姜6克，枳实12克，茯苓30克，白术15克，陈皮9克，炙甘草6克，水煎服，每日1剂。

服12剂后疼痛消失，纳可，但胃脘部仍觉痞满不适，眠差，多梦，舌脉同前。

上方加赤芍15克，丹参20克，珍珠母30克，活血化瘀、镇静安神，继服12剂诸症消失，随访1年未复发]。

患者因情志不畅致肝胆气郁，胆胃不和，中焦气机不畅，不通则痛。

叶天士曰“积着于胃，脘中痹痛，高年易和不宜攻”“胃为阳土，宜凉润；肝为刚脏，宜柔宜和”，故重用小柴胡汤调畅气机，通则不痛。

在饮食方面，萎缩性胃炎患者应该尽量避免刺激性食物和难以消化的食物，比如一些过热的，过于辛辣的食物，应该尽量少吃，减少食物对胃黏膜形成过度刺激，另外一些大鱼大肉，油炸，烧烤，烘焙等食物，不易于消化。

慢性萎缩性胃炎的朋友应该尽量少吃，富含维生素的新鲜果蔬，可以适量多吃，可以为身体补充营养的同时，还有利于胃黏膜的营养补充。

对于饮食结构方面而言，总之要把握一个原则，那就是：营养均衡易消化。

除了饮食方面的调理以外，对于萎缩性胃炎患者，如果有吸烟习惯的，也要注意戒烟，同时适量的加强运动，增加身体消耗，改善胃动力的同时，也对改善食欲有一定的帮助。

还有一点很重要，也是最后要强调的，就是情绪的影响，很多宣传中说，萎缩性胃炎是胃癌的前兆，得了萎缩性胃炎就会发展成癌症，其实这些说法并不够科学和理性。

千万不要因为自己诊断为萎缩性胃炎就终日心情紧张，即使是萎缩性胃炎的问题，病征的严重程度也都不一样，通过合理的治疗和生活调理，也是完全可以改善的。

半夏泻心汤加减：治慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生
闫某，男，50岁。

胃脘痞满3年。

曾在当地医院诊为“胃炎”，服用胃友、枸橼酸铋钾（得乐冲剂）等3个月，疗效不佳。

遂做胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎，病理诊断：慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。

主证：胃脘痞满，纳差，嗳气，嘈杂，大便溏薄，每日2次，夜寐不安。

舌质红，苔薄黄。

治以半夏泻心汤加减：半夏9g，黄连6g，黄芩10g，干姜3g，党参12g，紫苏梗12g，当归12g，谷芽12g，枳壳10g，甘草6g。

水煎服。

服药10剂后，胃脘痞满减轻，纳食稍增，余证同前，于原方中加白术10g，砂仁10g，坚持服用2个月，症状明显减轻，惟饱食后感胃脘胀闷不适。

复查胃镜：慢性萎缩性胃炎，腺体萎缩较前明显减轻。

病理诊断：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。

嘱患者服用香砂养胃丸以巩固疗效。

医案出处：姚保泰
慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生和（或）不典型增生，被视为癌前病变。

临床表现为胃脘痞满、疼痛、食欲减退，兼嗳气、嘈杂、口黏或口苦、腹胀，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。

全国脾胃病学术委员会将本病归属于胃痞。

本病是由于饮食劳倦，损伤脾胃，或情志不遂，肝胃不和，使胃失和降，气机壅塞；水湿不化，蕴痰化热；痰热交阻，损伤胃络；气机阻滞，血行不畅，胃失濡养。

治疗以辛开苦降为法，方用半夏泻心汤加减以此方为主治疗本病80例，总有效率达91％。

一张治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎各种慢性胃炎的方子——半夏泻心汤提起胃病来大家应该都不陌生了，比如大家熟知的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃螺旋菌感染、胃下垂、小儿消化不良等等。

中医上来说呢，引起胃病的原因，饮食方面的因素比较多：比如饮食不规律、饥一顿饱一顿、偏食、挑食、饮食太过于辛辣、高脂肪高热量食物或寒凉食物太多等；情志方面的因素主要是各方面的压力过多、过大，长期的情绪压抑，或思虑过度，以及暴怒等，都会直接伤胃或通过肝胆、脾肺影响到的胃的消化功能；还有一些胃病则是由于长期服用西药造成的。

对于各种慢性胃炎，临床上个人常用半夏泻心汤来加减治疗，效果不错，今天就来讲一下治疗经验。

先来讲一下个人临床上的基础用方：法半夏12g、黄连6g、黄芩12 g、干姜10 g、党参24 g、香附12 g、佛手 12 g、广木香10 g、苏梗12 g、丹参20 g、甘草6 g上腹痛甚加延胡索12 g、川楝子10 g，咽喉干痛不欲食、口干者加石斛12 g、沙参15 g，积食严重加焦三仙各15 g，恶心干呕、舌苔腻者加佩兰12 g，反酸严重加海螵蛸 15 g。

每日一剂，水煎2次，药汁400 ml，兑服，早晚各服一次，15 d为1个疗程。

饮食以无刺激易消化的食物为宜，避免吸烟、酗酒、浓茶、咖啡。

那么半夏泻心汤到底治疗什么样的胃病呢？咱们来看一则医案这是一个青年男性患者，平时爱喝酒，再加上饮食不规律导致胃病发作，西医上检查诊断为“浅表性胃炎伴螺旋菌感染”，经常感到吃了饭以后不往下走，胃脘发堵，但不胀不痛，早上起床之后恶心，大便不成形，但又黏滞不爽，沾马桶。

患者平时不敢吃凉东西，吃了以后就拉肚子厉害，胃更加的堵闷；不敢晚上吃饭，吃了以后就会因胃脘堵闷而难以入眠，所以经常是晚上饥肠辘辘而又不敢吃饭，非常痛苦。

他家里人就认为是喝酒导致的，让他把酒戒了，但仍然是胃脘堵闷，而且越来越重。

病人来看病时反复强调他是胃寒，因为不能吃凉的东西，通过望闻问切诊察，他的确有寒凉的一面，但病人又满脸痤疮，舌苔黄腻，从中医辨证上讲，又是胃热的表现。

半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的
疗效观察
范思雨;陈贞
【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》
【年(卷),期】2022(32)1
【摘要】目的:探讨半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。

方法:选取CAG患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。

其中对照组西医常规治疗,观察组中医半夏泻心汤合小柴胡汤治疗,对比两组患者治疗疗效、中医证候积分变化、幽门螺杆菌(HP)感染根除率、不良反应发生情况。

结果:观察组治疗总有效率高于对照组;观察组HP感染根除率高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热证CAG的疗效显著,可有效缓解疾病相关症状,对提升HP感染根除率有重要作用,并且药物安全性较高。

【总页数】3页(P90-92)
【作者】范思雨;陈贞
【作者单位】海淀区万寿路社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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5.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热型临床观察
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【摘要】目的：分析半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果。

方法：抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，任意编号法划入辩证组与参照组（n=41）。

参照组应用常规西药治疗，辩证组在此基础上应用半夏泻心汤加减治疗，对比两组病患用药后病症恢复的情况。

结果：治疗后两组患者的血清炎症水平均有所降低，其中辩证组病患的IL-2、IL-6及TNF-α值相对较低，与参照组对应数值差异明显（P<0.05）。

辩证组患者的病情好转率是97.56%，参照组患者的病情好转率是80.49%，辩证组的病情好转率相对较高（P<0.05）。

结论：半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果较好，建议推广使用。

【关键词】半夏泻心汤；脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎；中医慢性萎缩性胃炎为消化系统常见的疾病类型，患者胃粘膜上皮和腺体发生萎缩，胃粘膜变薄，且伴有幽门腺化生和肠腺化生的特征[1]。

慢性萎缩性胃炎患者的临床症状多表现为食欲不振、上腹部疼痛或者是嗳气等，在中医学中属于“胃痞”、“胃脘痛”等范围，其中脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎最为常见。

半夏泻心汤中包含半夏、干姜等中药材，功能主治消化不良、急慢性胃炎等病症。

为了深入探究半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的效果，文章抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，根据病患的用药方案及恢复情况讨论，报道如下。

1资料与方法1.1基础资料抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，任意编号法划入辩证组与参照组（n=41）。

参照组男女数量比值是25:16，年龄范围38-69岁，均龄值（54.93±7.63）岁。

病程时间3-9年，均长值（4.94±0.55）年。

辩证组男女数量比值是24:17，年龄范围35-69岁，均龄值（55.08±7.51）岁。

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效半夏泻心汤是一种中医药方，具有治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，主要表现为慢性胃炎症状，胃黏膜上皮细胞逐渐减少，并且出现腺泡变小、腺泡数量减少和肠上皮化生现象。

这种胃炎病变会引起慢性炎性反应，导致各种消化功能障碍，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。

而半夏泻心汤作为治疗慢性萎缩性胃炎的药方，在临床中取得了良好的疗效，受到了医生和患者的认可和赞誉。

一、半夏泻心汤的药物组成：半夏泻心汤主要由半夏、甘草、生姜、黄芩、黄芩组成。

半夏具有镇静安神，理肺滑胸，除烦滑积的功效。

甘草具有调和诸药，解毒和缓急的作用。

生姜具有去湿、利水、解表的功效。

黄芩具有清热利湿，宣肺平喘的作用。

黄芩具有清热燥湿，凉血止血的功效。

这些草药相互配伍，具有协同作用，能够有效地治疗慢性萎缩性胃炎。

二、半夏泻心汤的临床疗效：1.改善消化功能：半夏泻心汤具有理气和胃，健脾和胃的作用，可以帮助患者改善消化功能，增强食欲，促进食物的消化吸收，缓解萎缩性胃炎所引起的胃肠功能紊乱。

2.减轻胃痛：半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎所引起的胃痛有明显的缓解作用，可以舒缓胃部不适，减轻胃痛症状，提高患者的生活质量。

3.抑制炎症反应：半夏泻心汤具有清热利湿的功效，可以抑制炎症反应，减轻慢性胃炎的炎症症状，改善患者的胃部炎症表现。

4.调节情绪：半夏泻心汤具有镇静安神的作用，可以调节患者的情绪，减轻焦虑、烦躁等不良情绪，有利于慢性萎缩性胃炎的治疗和康复。

5.提高免疫力：半夏泻心汤具有增强体质，提高免疫力的作用，可以帮助患者增强抵抗力，减少胃病复发。

三、临床应用注意事项：1.在服用半夏泻心汤期间，患者应禁酒，忌辛辣食物，控制情绪，保持心情愉快，有助于药物的疗效。

2.在服用半夏泻心汤期间，若出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就医调整用药。

3.对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应在医生指导下服用半夏泻心汤。

慢性萎缩性胃炎的调理方——半夏泻心汤老者素体阳虚，气血衰竭。

加之饮食习惯固化，易造成营养相对不足。

或兼肝郁、脾虚、气滞诸症而致胃伤。

病在脾胃者，胃黏膜因失其濡养而慢慢萎缩，迁延日久，终成胃炎。

幽门螺旋杆菌趁虚而入，则又增热毒。

故慢性萎缩性胃炎的基本病机为：脾胃气虚为本，胃络血瘀为标，“虚、瘀、毒”相互交杂。

依现代医学分析，其发展过程为：显示胃黏膜浅表组织病理性损伤，呈现炎性病变。

长期如此，发展成慢性萎缩性胃炎。

胃粘膜局部久处炎性环境，癌变而成胃癌。

临床上，慢性萎缩性胃炎的主症见于上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐。

后期则见于形体消瘦，遇寒加重、得热则舒，胃部有烧灼感，大便不畅等。

并伴随有贫血、全身无力、疲劳、头痛、心悸等并发症。

胃镜结果显示的胃黏膜变薄、充血、水肿等，表明胃粘膜局部缺血缺氧，以致营养不足导致腺体萎缩。

此为慢性萎缩性胃炎的本质。

胃者，一身正气所系，气血生化之源。

中土胃气决定一气周流，性命攸关。

半夏泻心汤出自仲景爷之《伤寒杂病论》。

在临床中广泛用于治疗慢性萎缩性胃炎。

后世医家常将其作为治疗慢性萎缩性胃炎的基本方。

法半夏 9g 黄芩 6g 干姜 6g 人参 6g炙甘草 6g 黄连 3g 大枣 4枚泻心者，必以苦，苦以降之，故用苦味药为君药。

黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴，阴升阳降，胃部饱胀、嗳气等症自解。

“苦能燥湿，兼通心气”（北宋医家庞安时）。

故二黄兼有以苦燥湿进而健脾之功。

半夏味辛性平，能行能散，和胃降逆，消痞开结，为治疗心下痞证首选药。

干姜，味辛性温。

辛走气，散痞者必以辛，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳，半夏、干姜相须为用。

欲通上下交阴阳者，必和其中，故以人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。

甘以补之，甘味药可补脾胃。

药性甘，一则调脾胃之阴阳，二则调寒热之相逆。

“脾欲缓，急食甘以缓之，人参、甘草、大枣之甘以缓之。

”（宋医家成无己）。

三则温补以扶正祛邪、和药解毒。

甘草调和诸药，“甘草力大，故干姜、黄连不相恶也”。