16传导路 PPT课件

-11-
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
患侧眼
健康侧眼
直接对光 间接对光 直接对光 间接对光
反射
反射
反射
反射
视神经 损伤
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 丧失 损伤 （—）
-12-
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
二 、运动传导通路 （一）锥体系
上运动神经元 —— 大脑皮质运动区锥体细胞 下运动神经元 —— 脑神经运动核神经元
神经系统
nervous system
神经系统传导通路
-1-
一、感觉传导路 （一）本体感觉传导路—位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉
• 躯干、四肢意识性本体感觉
肌、腱 关节、 皮肤
周围突 脊神经
①
脊神经节
③
中枢突 薄束楔束
脑干各部 侧丘系
中央后回中上部 中央旁小叶后部
-2-
-3-
-4-
-5-
（二）痛温觉和粗触觉传导路
1、躯干、四肢
皮肤
①
周围突 脊神经节 脊神经
中枢突
②
脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束 Ⅳ～Ⅶ层
脊髓丘系 脑干各部
③
背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
-6-
（三）视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
①
双极神经元
②
节细胞 视神经
-18-
-19-
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪（硬瘫） 迟缓性瘫痪（软瘫）
肌萎缩

瘫痪特点 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射
肌萎缩
硬瘫(痉挛性瘫)
增高
亢进
_
+
早期无，晚期 为废用性萎缩
软瘫(驰缓性瘫)
减低
消失 _ _
早期即有营养 性萎缩
4.锥体系损伤及表现 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤：
同侧节段性软瘫
②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫
③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫
皮肤精细触觉和辨别觉
1.躯干、四肢意识性 本体感觉和精细触 觉传导通路
三级神经元
楔束核
T4
脊
T5
神
经
节
腹后外 侧核 薄束核
腹后外侧核
内侧丘系
楔束核
脊
薄束核
脊
神
神
经 节
水平切面
经 节
肌肉
躯干 肌腱 周围支 四肢 关节 经脊N
骨膜
脊N节
中枢支经后根入脊髓
T5以下形成薄束 T4以上形成楔束
薄束核
楔束核
2）γ-运动神经元：
小型，支配梭内肌 纤维，调节肌张力。
神经系统活动方式
反射 reflex:神经系统在机
体的活动中, 对内外环境的 刺激作出适宜的反应。
反射弧（reflex arc） 感受器 传入神经
中枢 效应器 传出神经
上、下运动神经元损伤后临床表现比较
临损 床 体
伤部 位
征
上运动神经元
下运动神经元
④锥体、脑桥基底部、大脑脚、 内囊后肢损伤：
对侧上、下肢硬瘫
⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫
⑥面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：同侧舌肌核下瘫 ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫

第3级神经元：
胞体：丘脑腹后外侧核 轴突：组成丘脑中央辐射，经内囊后肢上升
投射部位：中央后回上2/3及中央旁小叶后部，部分到达中央前回
延 髓
脊 髓
脑 中
脑 桥 延 髓
躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
中央后回上2/3；中央旁小叶后部；中央前回（精细触觉）
丘脑中央辐射
第3级神经元：
内侧丘系
2．交叉平面不同
（1）脊丘系在脊髓内经白质前连合斜升1~2个节段逐级交叉至对侧。
（2）内侧丘系在延髓内集中交叉。
（3）三叉丘系在脑干内逐级交叉
（三）关于头面部触觉
头面部触觉分两路上传，三叉神经脑桥核（传递触觉信息）所发出的二级纤
维参予双侧三叉丘系的组成，故一侧三叉丘系损伤，对侧头面部损伤平面以下痛 觉和温度觉丧失，而触觉不会完全丧失（此即头面部浅感觉分离现象）。
（四）深、浅感觉传导路在大脑皮质的投射特点
体倒头正，对侧管理（大部），投射区的大小决定于所表器官(或部位)
功能的复杂(精细)程度，而与其体积大小无关。
三.视觉传导路
(1)组成：由三级神经元组成 1级神经元：
胞体：视网膜内的双极细胞
2级神经元：
胞体：位于视网膜内层的节C
3级神经元：
胞体：外侧膝状体
投射部位：距状沟两侧
1．第Ⅰ躯体运动区 位置：中央前回、中央旁小叶前部
特点： （1）上下颠倒，头正 （2）左右交叉 （3）身体各部分投影 区的大小取决于 功能的重要性和 运动的精细程度有关
11
2．第Ⅰ躯体感觉区
位置：中央后回、旁中央小叶后部 特点： （1）上下颠倒，头正； （2）左右交叉； （3）身体各部在该区投 射范围的大小取决 于该部感觉敏感程度。

1. 躯干和四肢 的意识性本体 觉传导路
中央后回 丘脑 中脑 脑桥
薄束核 楔束核
延髓
脊神经节
脊髓
中央后回上2/3和 中央旁小叶后部 丘脑皮质束 背侧丘脑细胞（3级） 内侧丘系 内侧丘系交叉 薄、楔束核细胞（2级）
意识性本体觉 传导路
薄束、楔束(中枢突)
脊神经节细胞（1级）
脊神经(周围突)
躯干、四肢深感受器
皮质核束× 上运动神经元 内囊膝部 锥体束
下运动神经元 眼外肌咀嚼肌 面肌、咽喉肌 脑运动神经核 舌肌
中央前回、中央旁小叶 下运动神经元 前部和附近区域的皮质 ×皮质脊髓侧束 皮质脊髓束 锥体交叉 四肢肌 内囊后脚、大脑脚底 脑桥基底、延髓锥体 皮质脊髓前束× 在脊髓内逐节交叉 躯干肌 脊髓前角 运动细胞
二 运 动 传 导 路
上运动神经元
下运动神经元
中央前回 上 2 / 3 皮质脊髓束 中央旁小 叶 前 部 锥体交叉
脊髓前 角细胞 脑 N 躯体运 动核 *舌下N 核、面 N核只 接受对侧纤维
中央前回 下1/3
皮质脑干束
面神经、舌下神经核上、下瘫
锥 体 系
pyramidal system
三叉神经脑桥核(粗触觉) 三叉神经脊束核(痛温觉) （2级）
头面部浅觉传导路
三叉神经节细胞(1级)
三叉神经
头面部浅感受器
4 视 觉 传 导 路
视锥、视杆细胞 双 极 细 胞(1) 神经节细胞(2)
视N,视交叉(鼻侧半),视束
外侧膝状体(3)
视辐射，经内囊后肢投射
距状沟上下
视觉传导路
瞳 孔 对 光 反 射 通 路
一、感觉传导路 一般感觉