小儿胃食管反流52例临床分析

70胃食管反流性咳嗽48例临床分析赵殿莲【摘要】目的探讨胃食管反流性咳嗽的治疗方法。

方法对2006年6月至2009年6月收治的48例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。

结果48例患者中，28例咳嗽伴反酸及胸骨后烧灼感。

通过对患者宣教，给予质子泵抑制剂及促胃肠动力药物等治疗，24例患者口服药物7—14d时症状缓解，21d症状消失；16例患者口服药物15—21d症状缓解，4周时症状消失；8例症状较重者服药4周时症状减轻．总疗程t>3个月。

结论患者通过改变饮食及睡眠习惯，应用质子泵抑制剂及促胃肠动力药物，积极治疗原发病。

胃食管反流性咳嗽可取得满意疗效。

【关键词】胃食管反流；慢性咳嗽；治疗胃食管反流性咳嗽(G ER C)是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的I临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。

该病多年来。

并未引起人们的重视。

故漏诊及误诊率高一。

21，往往延误诊治，造成病人的痛苦。

1资料与方法1．1一般资料：48例患者均为3年来我院门诊或住院患者，反复咳嗽8周以上，最长达6年，经抗炎、止咳、平喘等治疗2周以上无效。

其中男30例．女18例，年龄26—72岁。

病程3个月一2年。

在本院或外院曾诊断为支气管炎20例，咽炎10例，咳嗽变异性哮喘8例，肺炎6例，支气管扩张4例。

就诊后，常规x线、胸片和肺功能检查均正常。

48例患者符合胃食管反流性咳嗽诊断标准一J。

G ER C诊断标准：①慢性咳嗽时间8周以上；②食管24h pH值监测D em eeser积分≥12．70，和(或)重症急性胰腺炎(SA P)≥75％；③通过病史和相关检查，排除咳嗽变异性哮喘(C V A)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(A C)、鼻炎／副鼻窦炎(R／S)等疾病；④抗反流治疗有效，少部分合并或以非酸反流(如胆汁反流为丰的患者，其食管pH值监测结果末必异常，此类患者可通过食道阻抗监测或胆汁反流监测协助诊断)。

小儿胃食管反流病１０６例临床分析【摘要】目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)临床特点、诊断与治疗。

方法对106例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多，小于3岁的占75.4%(80/106)。

临床表现除有呕吐、溢乳等反流征状外，81.8%具有呼吸道症状表现。

部会患儿仅表现呼吸道症状，反流症状反而不明显。

91例监测24 h食管pH，89例异常，检出率97.8%。

卧位时各项反流指标均大于立位时。

28例行食管钡剂造影阳性23例，诊断阳性率82.1%。

10例食管内镜检查3例有食管炎，其中1例食管溃疡伴Barrett食管。

结论小儿胃食管反流临床表现复杂，缺乏特异性；24 h食管pH监测是目前首选的诊断方法，不仅可以发现反流，还可以了解反流的程度，食管X线检查仍可作力小儿GER常用的诊断方法；内镜检查和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变，增加食管炎的查出率，凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。

【关键词】胃食管反流；食管pH胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。

生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌(lower esophageal sphincter，LES)发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后，又称“溢乳”。

病理性反流是由于LES的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力低下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病(GERD)。

笔者对2004年1月至2006年12月住院的106例GERD患儿临床资料与治疗进行回顾性分析，旨在提高临床医师对该病的认识并进行正确的诊断与治疗。

减少并发症的发生，使儿童健康成长。

1 临床资料本研究106例GERD患儿中男70例，女36例，男女之比为1.94∶1。

27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析【关键词】新生儿；胃食管返流； x线doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.053胃食管返流(gastro-esophageal，reflux，ger)是新生儿期最常见呕吐原因之一，文献报告可高达80‰~85‰[1]。

笔者所在医院自2011年以来对新生儿呕吐原因待查的患儿采取上消化道碘水造影检查，发现ger 27例，本文就其ｘ线表现及临床特点作回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组27例中，男17例，女10例。

发病时间：2~5 d 19例，6~20 d 4例，21~28 d 4例，其中早产儿9例。

临床主要表现：呕吐27例，腹胀7例，气促10例。

1.2 检查方法全部病例采用非离子造影剂(优维显、碘帕醇等)加生理盐水，配制比例为1：1，经胃管缓慢注入，在电视下监视造影剂流向，并详细观察返流全过程，依据 stephen等诊断标准[2]，5 min发生返流3次以上确认ger。

全部病例按常规完成胃十二指肠检查，并摄仰卧正位、左右侧位片。

2 结果2.1 返流分级根据标准[3]进行分级：ⅰ级返流到食管下端，本组3例(11.0%)。

ⅱ级返流到气管隆突平面以上颈部食管以下水平图1，本组13例(48.1%)。

ⅲ级返流到颈部食管，本组8例(29.6%)图2。

ⅳ级为通过完全松弛的贲门返流到颈部食管，本组3例(11.1%)。

图1 ⅱ级胃食管返流造影图图2 ⅳ级胃食管返流造影图2.2 ｘ线征象新生儿胃食管连接部开放并增宽12例(44.4%)，其中0.5~1.0 cm 9例(33.3%)；>1.0 cm 3例(11.0%)。

胃内容物返流到食管，5 min确认返流3次以上，开放时食管与胃底所形成夹角(即his角)变钝12例(44.4%)，正常30°~50°。

合并胃扭转１例。

2.3 肺部炎症改变两下肺见斑片状阴影，以右下肺多见，本组11例(40.7%)。

中医辨证治疗胃食管反流病的临床观察姜入铭;谭永东【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)014【摘要】目的研究胃食管反流病患者采用中医辨证方案进行治疗的临床效果.方法选取104例胃食管反流病患者,以随机分组法分成对照组和治疗组,每组52例.对照组采用常规西医方案进行治疗;治疗组采用中医辨证方案进行治疗.对比2组症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、治疗总时间、治疗前后生活质量评分水平、病情控制效果、不良反应情况.结果治疗组患者症状消失时间、胃镜检查结果复常时间、治疗总时间短于对照组;治疗前后生活质量评分的改善幅度大于对照组;病情控制总有效率为90.4％ (47/52),对照组为65.4％ (34/52);不良反应仅有2例,少于对照组的10例.上述研究数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论胃食管反流病患者采用中医辨证方案进行治疗,可以使治疗更有针对性,缩短恢复时间和用药时间,减少相关不良反应,大幅度改善患者生活质量,从而提高治疗效果.【总页数】3页(P58-60)【作者】姜入铭;谭永东【作者单位】上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心中医科,上海201802;上海市嘉定区南翔医院中医科,上海201802【正文语种】中文【相关文献】1.中医分型辨证治疗胃食管反流病的临床分析 [J], 赵红心;李相格2.中医辨证治疗非糜烂性胃食管反流病46例临床观察 [J], 高颖3.中医辨证治疗胃食管反流病的临床观察 [J], 翟兴红;舒琪;邓晋妹;吴春华;唐伯祥;安海英;张声生;刘汶4.中医辨证治疗胃食管反流病的临床体会 [J], 张欢;李秀娟5.中医辨证治疗胃食管反流病的临床体会 [J], 张欢;李秀娟;;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新生儿胃食管反流36例临床分析
冷振香;杜洪蓉
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2003(019)013
【摘要】@@ 胃食管反流(GER)是儿科常见的上消化道动力紊乱,许多疾病的发生,如反复呕吐、呼吸暂停、阵发性青紫、营养不良、哮喘反复发作、烦躁不安、夜间哭闹等,都与GER有密切关系.目前认为一过性食管下端括约肌松弛或静息压降低是最常见的发病因素,我院2001年4月～2001年10月新生儿及MCU病房收治的GER36例报告如下.
【总页数】1页(P25)
【作者】冷振香;杜洪蓉
【作者单位】266109,青岛市城阳区人民医院儿科;266109,青岛市城阳区人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.新生儿胃食管反流致猝死6例临床分析 [J], 陈政
2.新生儿胃食管反流致呼吸暂停22例临床分析 [J], 赵炜;王冠琦
3.新生儿胃食管反流45例临床分析 [J], 赵丽;刘志容
4.新生儿胃食管反流38例临床分析 [J], 宋力闯
5.32例新生儿胃食管反流临床分析 [J], 张娟;杜洪蓉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床疗效分析【摘要】目的探讨和分析半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床疗效。

方法选取104例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，中药组（52例）采用半夏泻心汤治疗，西药组（52例）采用雷贝拉唑钠肠溶片治疗。

对比两组症状积分值及有效率。

结果两组症状积分值低于治疗前且中药组改善情况优于西药组，中药组总有效率（9230%）高于西药组（75%），且p<005。

结论半夏泻心汤对胃食管反流病具有显著疗效。

【关键词】半夏泻心汤；胃食管反流病；雷贝拉唑doi：103969/jissn1004-7484（s）201306471 文章编号：1004-7484（2013）-06-3197-02胃食管反流病是一种在临床上较为常见的消化系统类疾病，当胃内胃酸、十二指肠内胆汁液反流入食管内便形成了胃食管反流病[1]。

临床特征表现为烧心、反酸、吞咽困难等。

单纯的西药治疗，虽然效果显著但最大的缺点是易复发。

我院采用中西药对比治疗，观察临床疗效，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法11 研究对象选取研究对象，遵循标准：具有典型的胃食管反流病临床特征，如反酸、烧心等；内镜检查发现有反流性食管炎，但并无继发性病因；检查食管内ph值，呈现阳性；同时排除患有消化道肿瘤类疾病、食管手术史、孕妇类患者。

严格按照以上标准，从2011年12月——2012年12月就诊我院的患者中选取患者104例，随机分为中药物和西药组。

中药组52例，男31例，女21例。

年龄在24-76岁之间，平均年龄（4192±528）岁。

病程1-48个月，平均（1153±102）个月。

西药组52例，男29例，女23例。

年龄25-77岁之间，平均年龄（4208±491）岁。

病程05-50个月，平均（1239±218）个月。

两组患者在病历资料上的差异不具有统计学意义。

12 治疗方法制备半夏泻心汤：半夏9克、黄芩6克、干姜6克、炙甘草6克、人参6克、黄连3克、大枣4枚熬制。

化肝煎加减治疗反流性食管炎（肝胃郁热型）52例摘要】目的：观察化肝煎加减联合西药治疗反流性食管炎（肝胃郁热型）的临床疗效。

方法：104例肝胃郁热型反流性食管炎的患者随机分为对照组、观察组各52例，对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片治疗。

观察组在此基础上增加化肝煎配方颗粒。

治疗8周后评价两组临床疗效。

结果：观察组总有效率为86.42%，优于对照组的75.0%（P<0.05）。

治疗后主要症状积分对比，观察组的主症积分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。

结论：化肝煎加减联合西药治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效显著，临床治愈率高。

【关键词】化肝煎；反流性食管炎；肝胃郁热反流性食管炎是一种由胃和十二指肠内容物反流至食管引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，在我国该病的发病率约为3%-9%，且呈逐年上升趋势[1][2]。

本病属中医属“反胃”、“嘈杂”等范畴，肝胃郁热证是该病最常见证型[3]。

本人临床采用中西医结合方法治疗肝胃郁热型反流性食管炎，并取得较好疗效，现报道如下。

1．资料与方法1.1 一般资料参照《内科学》[4]反流性食管炎诊断标准制定。

收集本院消化内科门诊2015年1月-2018年12月经电子胃镜检查明确诊断为反流性食管炎，且中医辨证属肝胃郁热型患者104例。

随机分为观察组52例，男23例，女29例，平均年龄（43.35±14.83）岁，平均病程（7.01±2.28）年。

对照组52例，男25例，女27例，平均年龄（44.45±13.57）岁，平均病程（7.25±2.16）年。

两组性别构成、年龄、病程方面比较无差异，P>0.5，具有可比性。

1.2诊断标准以《反流性食管炎诊断及治疗指南》[5]为诊断依据。

中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]制定，符合肝胃郁热证。

1.3纳入标准①年龄在18~75岁之间；②符合上述反流性食管炎中医辨证及西医诊断标准；③4周内未服用治疗反流性食管炎的药物。

巴氯芬治疗儿童难治性胃食管反流性咳嗽40例临床评价黄静;吴绍英【摘要】目的：观察巴氯芬用于儿童难治性胃食管反流性咳嗽治疗的临床疗效及安全性。

方法选择2014年收治的难治性胃食管反流性咳嗽患儿80例，随机分为观察组与对照组，各40例。

两组均指导调节生活方式，对照组予多潘立酮片(每次0.3 mg/kg，3次/日)，奥美拉唑镁肠溶片（每次20 mg，1次/日）。

观察组在对照组的基础上加用巴氯芬片（每次0.25 mg/kg，4次/日）。

两组患儿疗程均为8周。

观察并记录患儿治疗期间咳嗽、反酸、胸骨后灼热感以及嗳气等临床症状的变化，并对治疗前后临床症状的严重程度、症状发生频率进行评分。

观察患者治疗前后。

记录治疗前后患者血常规、肝肾功能及不良反应。

结果治疗后，观察组临床疗效总有效率为92.50％，明显高于对照组的67.50％（ P ＜0.05）。

与治疗前比较，两组患儿治疗后各项症状积分及症状总积分均有减少（ P＜0.05），且观察组减少程度更加明显（ P＜0.05）。

观察组的不良反应发生率为22.50％，明显高于对照组的7.50％（ P＜0.05），均能耐受，不影响后续治疗。

两组患儿用药前后血常规、肝肾功能均未见明显变化。

结论巴氯芬可有效治疗儿童难治性胃食管反流性咳嗽，虽然存在一定程度的嗜睡、乏力等不良反应，但能明显改善患儿的临床症状，可对抑酸治疗不能完全缓解症状的患儿进行辅助治疗。

%Objective To observe the clinical effect and safety of baclofen for treating children with refractory gastroesoPhageal reflux in-duced cough. Methods 80 cases of refractory gastroesoPhageal reflux induced cough in the hosPital were randomly selected and divided into the observation grouP and the control grouP,40 cases in each grouP. Both grouPs were guided to adjust the way of life. The control grouP was treated with DomPeridone Tablets [ 0. 3 mg/( kg · time ) ,3 times/d ] ,OmePrazole Magnesium Enteric-Coated Tablets (20 mg/time,1 time/d). The observation grouP received baclofen tablets[0.25 mg/ (kg·time),4 times/d] on the basis of the control grouP. The two grouPs were treated for 8 weeks. Observe and record the changes of cough,acid regurgitation,retrosternal burning sen-sation,and belching and other clinical symPtoms in the Patients during the treatment,and evaluate the scores of the clinical symPtom severity and symPtom frequency before treatment and after treatment. Observe the Patients before and after treatment. The changes of blood routine,liver and kidney function and adverse reaction were recorded before and after treatment. Results After treatment,the clin-ical efficacy of the observation grouP was 92. 50%,which was significantly higher than 67. 50% of the control grouP,the difference was statistically significant ( P < 0. 05 ) . ComPared with before treatment,the symPtom score and total score of symPtoms in the two grouPs were decreased,the difference is statistically significant ( P < 0. 05 ) and the observation grouP decreased more significantly,with signifi-cant difference ( P < 0. 05 ) . The incidence rate of adverse reactions in the observation grouP was 22. 50% which was obviously higher than 7. 50% in the control grouP ( P < 0. 05 ) ,and the adverse reactions were tolerable. The two grouPs before and after medication in children,the changes of blood routine,liver and kidney function changes were not found in the two grouPs. Conclusion Baclofen can be effective in the treatment of children with refractory gastroesoPhageal reflux cough,although there is a certain degree of drowsiness, fatigue,and other adverse reactions,but can reallyimProve the children's clinical symPtoms,and can be an additional treatment when the anti acid treatment can not achireve comPlete remission of symPtoms in children.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P37-38)【关键词】巴氯芬;儿童;难治性胃食管反流性咳嗽;临床疗效;安全性【作者】黄静;吴绍英【作者单位】四川省凉山彝族自治州第二人民医院，四川西昌 615000;四川省凉山彝族自治州第二人民医院，四川西昌 615000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R975+.7胃食管反流性咳嗽（GERC）是胃食管反流性疾病（GERD）引起的慢性咳嗽，因胃酸和其他胃内容物反流进入食管引起，主要临床症状为咳嗽、反酸、烧心、嗳气等，是导致慢性咳嗽的常见原因[1]。

联合布地奈德吸入治疗胃食管反流性咳嗽的研究目的:1.探讨联合布地奈德吸入治疗胃食管反流性咳嗽的可行性。

2.评价联合布地奈德吸入治疗胃食管反流性咳嗽较常规治疗组能否提高疗效、缩短咳嗽缓解天数、减轻气道炎症反应。

方法:通过研究2015年12月至2017年3月在邵阳市中心医院呼吸内科门诊及住院部经胃镜诊断52例胃食管反流性咳嗽患者。

其中男性32例(61.5%),女性20例(38.5%),平均年龄(49.9±11.6)岁。

52例胃食管反流性咳嗽患者根据入院的时间采取半随机分成两组,常规组24例患者予以口服质子泵抑制剂、胃动力药及胃粘膜保护剂,联合布地奈德吸入组28例患者在口服质子泵抑制剂、胃动力药及胃粘膜保护剂基础上加用布地奈德高压泵雾化吸入。

两组均于治疗第4周末评价咳嗽症状评分、反流问卷评分及气道各炎症细胞的改善情况,同时比较两组患者的疗效、咳嗽缓解天数、炎症细胞百分比及药物不良反应。

结果:1.52例患者均完成4周治疗,两组药物不良反应无明显差异(P&gt;0.05)。

2.两组经治疗4周后咳嗽症状评分、反流问卷评分均降低,吸入组治疗后痰嗜酸性粒细胞绝对计数明显低于常规组治疗后痰嗜酸粒细胞绝对计数[(0.013±0.044)%比(0.026±0.007)%,P&lt;0.05],差异有统计学意义。

吸入组痰嗜酸性粒细胞百分比低于常规组痰嗜酸粒细胞百分比[(0.43±0.58)%比(0.83±0.20)%,P&lt;0.05],差异有统计学意义。

但两组治疗后中性粒细胞绝对计数、中性粒细胞百分比无明显差异。

3.吸入组中总有效率高于常规组总有效率[96.4%(27/28)比75.0%(16/24),P&lt;0.05]。

吸入组咳嗽缓解天数低于常规组[(21.41±3.57)天比(24.75±5.10)天,P&lt;0.05]。