医院财务制度

医院财务制度

1.目的：根据《现代医院管理制度》相关要求，为加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据《中华人民共和国会计法》（以下简称《会计法》）、《政府会计制度》及其关于医院补充规定、衔接规定、国家关于深化医药卫生体制改革等相关规定，结合医院特点制定本制度。

2.使用范围：全院

3.定义：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。

4.内容：

4.1 单位预算管理

4.1.1 预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。

4.1.2 医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

4.1.3 医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。

4.1.4 医院成立预算管理委员会，负责全院预算管理工作，财务运营管理科负责预算汇总编制上报工作，各职能部门按分管编制具体预算。医院的年度预算应当经医院预算管理委员会、医院行政办公会议、医院党委会审议，报医院职工代表大会通过，并上报上级主管部门审批。年度预算一经批复，一般不予调整。因政策变化、突发事件等客观原因影响预算执行并需调整预算的应履行相关手续。

4.1.5 医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。

4.1.6 医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。

4.1.7 年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。医院要加强预算执行结果的分析和考核，逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。

4.2 收入管理

4.2.1 根据《政府会计准则——基本准则》第四十二条规定，收入是指报告期内可导致医院净资产增加的、含有服务潜力或者经济利益的经济资源的流入。

4.2.2 根据《政府会计制度》，医院的收入按照来源可分为财政拨款收入、事业收入、上级补助收入、附属单位上缴收入、经营收入、非同级财政拨款收入、投资收入益、捐赠收入、利息收入、租金收入和其他收入，共 11 个收入总账科目。

4.2.2.1 事业收入，即医院开展医疗服务活动及其辅助活动，科研教学活动实现收入，不包括从同级政府财政部门取得的各类财政拨款。事业收入包括医疗收入和科教收入。

医疗收入，是指医院开展医疗服务活动及其辅助活动实现的收入。医疗服务是医院开展的主要业务活动，医疗收入是医院收入的主要来源。在开展医疗业务，医护人员借助各种诊疗手段和专业技术为病人进行各种检查、诊断、治疗等。这这些医疗服务活动有的在门诊进行，有的则在住院部进行，医疗收入分为门急诊收入、住院收入。

门急诊收入是指为门急诊病人提供医疗服务所得的收入，包括挂号收玫、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、其他门急诊收入等。 住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、其他住院收入等

科教收入即医院开展科研教学活动取得的收入，包括科研收入和教学收入。

医院所有医疗、药品收费必须以物价部门核准的收费项目、收费标准等为依据，各临床医技科室新开展的项目收费，应按照医院规定的申报程序和手续，经院物价专员审核，财务部门负责人审批后方可执行，特殊项目还需分管院长、院长审批签字后方可执行。

医院各项补助收人、科研项目收入，包括各级各类课题经费及成果转让经费等，应按医院批准的科研经费分配管理办法，一律纳入医院统一管理，由科教科、财务部门协同监督实施。

各项非事业性收入及各部门的其它收费，必须事先向物价管理部门提交收费申请，提出项目事由、收费标准和依据等，经审核同意，报分管物价管理工作的院领导批准后组织实施。大额收费项目须报院长办公会、院党委会研究决定。

各项事业性收费及其它收费，一律到财务部门申领统一的收款收据，收费完结后及时到财务部门核销，做到票款一致。不得截留、挪用，不允许在收入上缴财务部门入账前私自开支，更不允许设立“小金库”及账外资金。如有违反，一经查实，对当事人及主要责任人严肃查处。收费收据的购买、领用、核销及保管由财务部门设专人管理，其他任何部门和个人不得自行购买和使用非正式收据收费。

4.2.2.1.1 门急诊费用管理

（1）医院门急诊挂号、医疗、药品费用统一由门急诊挂号收费处收取，其他任何科室和个人不得以任何方式和理由收取患者任何费用，否则按私收费论处。

（2）门诊收费处收取患者医药费用，应严格遵守物价管理规定，严格按照医师选择的医疗项目和处方划价收费，严禁随意增减项目、涂改检查治疗申请单等现象的发生。

（3）门诊收费处收取患者医药费用后，应及时为患者出具海南省财政厅监制的“海南省医疗门诊收费票据（电子）”，不得有赊账、收款不出票或出具违规票据等现象发生。

（4）门诊收费员每日所收现金应存放在保险柜中由专人保管，在银行规定收款时间前将当日所收现金交到指定的收款出纳手中。由收款出纳集中向银行缴存。

（5）门诊收费处收取患者医药费用应及时上缴，不得滞留。

（6）门诊收费处收取患者的医药费用应做到日清月结、账实相符。

4.2.2.1.2 住院费用管理

（1）患者入院时，收费处工作人员应根据病情及患者类别，合理确定并收取患者住院预交款，一般情况下任何人不得不收取住院预交款而办理入院。若有医保科核实过符合“先诊疗后付费”政策的，可无须缴纳预交款。

（2）患者出院结算时，住院收费处工作人员应收回预交款收据(病人留存联)，并与收费系统中预交款清单核对无误后方可办理结算手续。

（3）患者出院结算时，若预交款收据(病人留存联)缺失，并无法追回的，按以下办法处理：①结算人是患者本人的，应要求患者本人出具有效身份证件，并签订《琼海市人民医院住院预交款收据遗失声明》，结算完毕后应将患者有效身份证件复印件粘贴在《琼海市人民医院住院预交款凭证遗失声明》存根联之后；②结算人非患者本人的，应要求结算人出具有效身份证件与患者关系有效证明(证件)，并签订《琼海市人民医院住院预交款收据遗失声明》，结算完毕后应将结算人有效身份证件与患者关系有效证明(证件)的复印件粘贴在《琼海市人民医院住院预交款凭证遗失声明》存根联之后；

（4）住院收费处工作人员所收、退预交款应当日报账、上缴，应按规定逐一审核无误后汇总报账。收入稽核人员负责审核当天预缴款总额，并将核对无误的收费员日报表总表报送出纳审核；定期核对HIS系统数据与财务数据，如有不符，应及时查明原因。出纳、收入稽核人员每日核对系统日报表总表与银行进账单是否一致。

（5）患者住院费用统一由收费处收取，其他任何科室和个人不得以任何方式和理由收取患者任何费用，否则按私收费论处。

（6）患者住院科室和诊疗执行科室记费人员应认真履行岗位职责，做到合理检查、合理用药，合理控制患者医药费用，严禁“搭车”开药、做检查；严格执行收费标准，做到及时、准确地计算、登记患者费用。

（7）尊重患者知情权，认真落实“一日清单”制度和费用查询制度，此外高值医用耗材、材料的使用，应事先告知患者，并履行患者知情签字书面手续。

4.2.2.1.3 门诊、住院退费流程管理

门诊患者退费由门诊收费处办理；住院患者退费由住院收费处办理，其他科室和个人不得办理，信息科做好退费权限的维护和管理工作，未经财务运营管理科审批，不得授予任何人退费权限。

门诊患者退费流程：

发生退款业务时，退费需由开单医生签字，若患者当时无法看到医生，可找门诊负责人代替签字确认，到门诊收费处退费。患者未领药，需部分退药时，在药房完成确认未领药操作后(发票背后，退款单上双签字)，需要回开药医生处将不退的药品开一张新处方，然后再到门诊收费处进行退费操作，此种情况下收费员回收原处方代作为退费依据。

挂号费退款必须有经诊医师或门诊部主任签字同意。

在院患者退费流程：

（1）住院预交款（押金）退费：

已办理住院登记尚未进行治疗的患者预交款（押金）（含常规、非常规）退费：退预交款（押金）由住院管床医师，在预交款（押金）单背后注明“取消住院”字样及原因并签章，由患者或家属递交住院收费处返还并取消入院登记；

住院患者在院期间预交款（押金）退费：由住院科室管床医师提出书面申请并说明退费原因及签章，提交科室主任签章同意，由住院科室报收费科科长签批。

（2）病人已经办理出院交费手续后发生退费时，先由病人住院科室管床医师发票背书退款原因及应退款金额，并由科主任审核签字同意，由收费科科长签名确认后再到财务运营管理科经有权人签批后到收费处办理退款。

（3）发生病人退款重打发票时，除了办理退款手续以外，还需在退款发票背书重打发票的发票号码，并将新旧发票同时办理上缴款手续。

出院患者退费流程：

退还病人住院现金预付（押）金时，收费员应查明有无预付（押）金余额及是否拖欠住院医药费，退款时凭住院押金登记卡办理。收费员应即时打印预付（押）金退款单，并履行收费员、结算处负责人及领款人签名手续；退还病人剩余预付（押）金时，由结算处打印退还病人剩余预付（押）金，由结算处打印预付（押）金退款单，结算处负责人审核后送财务运营管理科经审批后，再交财务运营管理科以汇款方式退款。

4.2.2.1.4 其它业务现金收入的管理规定

（1）医院各部门发生经批准处理或变卖资产、进修费、住宿费、药品临床检验费等其它业务现金收入时，经办人必须持有该部门领导签字的缴费凭据，缴