内一科抗生素使用分析及整改措施

抗生素使用中的护理注意事项抗生素是我们在抗击细菌感染时的重要武器，但其使用的科学性和合理性对确保治疗效果和保护病人安全至关重要。

随着抗生素使用增多，耐药性问题愈发突出，因此在临床护理中，我们必须关注抗生素的正确使用及其相关的注意事项。

下面将从几个方面探讨抗生素使用中的护理注意事项。

一、了解抗生素的基本知识首先，对于护理人员来说，了解抗生素的基本知识非常重要。

抗生素是一类能够抑制或者杀灭细菌的药物，常用于细菌感染的治疗。

根据作用机制的不同，抗生素可以分为多种类型，如青霉素类、头孢类、麦克罗莉类等。

每种抗生素对特定细菌有较强效应，但对于病毒性疾病则无效。

因此，在选择使用抗生素时，应明确诊断为细菌感染，并结合微生物检验结果选择合适的药物。

二、合理评估患者情况在应用抗生素前，护理人员应对患者进行全面评估，包括病史、体征以及过敏史等。

评估患者是否存在以下情况：1. 过敏史：记录患者对任何药物的过敏反应，特别是对某些类型抗生素（如青霉素）的过敏反应。

一旦患者出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应迅速采取相应措施。

2. 合并症：了解患者如有无肝肾功能不全、糖尿病、免疫功能低下等情况，这些因素可能影响药物代谢和排泄。

3. 基础疾病：如心脏病、肺疾病等，这些状况可能影响患者对治疗的反应。

综合评估后，护理人员需与医生密切沟通，共同制定科学合理的用药方案。

三、严格执行给药程序在抗生素给药过程中，遵循严格的给药程序十分重要。

这包括但不限于以下几点：1. 核对医嘱：在给药前需仔细核对医嘱，包括药物名称、剂量、给药途径和频次，以确保准确无误。

同时，要检查药物有效期及外观，有无变质现象。

2. 遵循无菌操作：尤其是在静脉注射等形式的给药中，必须强调无菌操作，防止发生感染。

在准备输液时要保证器械和环境清洁，可以使用酒精消毒和一次性器具来维护无菌状态。

3. 监测疗效与不良反应：在给药后，应观察并记录患者的反应，如体温变化、感染症状改善情況及可能的不良反应。

2014年5月份抗菌药物使用情况分析及改进一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度：2014年5月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降，分别达到39.75、49.3150.2和47.1442.81。

药占比和抗菌药物使用率较4月份分别上升了0.9和0.89,抗菌药物使用强度持续下降，比上月降低了4.33DDDS/100人天。

药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近，比较集中的办理出院手续，这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况，另一方面诊断明确，慢性病多，治疗检查项目少、用药多，因此抗菌药物的使用率和药占比都较高，所以拉升了这两项指标。

这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。

抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大，已经接近国家要求三级综合医院“努力控制抗菌药物使用强度争取达到40以下”的目标。

药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。

对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。

二、药物及抗菌药物消耗情况：抗菌药物使用金额前十名的药品如下表：抗菌药物使用量前十名的药品如下表:使用金额前十名的药品如下表:前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。

5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15% 降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75% 的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。

要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。

进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。

三、微生物送检率：微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。

目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。

而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。

会议主题：医院抗生素使用管理制度会议时间：2023年X月X日会议地点：医院会议室参会人员：医院院长、药剂科主任、医务部负责人、各科室主任、医师、药师等会议内容：一、会议开始，医院院长致辞，强调抗生素合理使用的重要性，要求全体医护人员提高认识，加强抗生素使用管理。

二、药剂科主任对医院抗生素使用现状进行分析，指出存在的问题，并提出改进措施。

1. 药剂科主任指出，目前医院抗生素使用存在以下问题：（1）部分医师对抗生素认识不足，存在不合理使用现象；（2）抗生素使用过程中，部分患者存在滥用、过量使用现象；（3）抗生素使用后，部分患者出现不良反应。

2. 药剂科主任提出以下改进措施：（1）加强医师对抗生素知识的培训，提高医师对抗生素合理使用的认识；（2）严格执行抗生素处方权限，规范处方开具；（3）加强对患者的健康教育，提高患者对抗生素合理使用的认识；（4）建立抗生素使用监测机制，定期对抗生素使用情况进行评估。

三、医务部负责人对医院抗生素使用管理制度进行讲解，强调各科室应严格执行管理制度。

1. 医务部负责人指出，医院抗生素使用管理制度包括以下内容：（1）明确抗生素使用范围和适应症；（2）规范抗生素处方权限；（3）加强抗生素使用过程中的监测和评估；（4）严格执行抗生素不良反应报告制度。

2. 医务部负责人要求各科室：（1）严格执行抗生素使用管理制度，确保抗生素合理使用；（2）加强科室内部对抗生素使用的监督和管理；（3）提高科室医师和药师对抗生素合理使用的认识。

四、各科室主任就抗生素使用管理提出意见和建议。

1. 内科主任建议，加强抗生素临床路径管理，规范抗生素使用；2. 外科主任建议，加强抗生素耐药性监测，预防耐药菌株产生；3. 儿科主任建议，加强对儿童抗生素使用的特殊关注，确保儿童用药安全。

五、会议总结，医院院长强调以下几点：1. 全体医护人员要充分认识抗生素合理使用的重要性，严格执行医院抗生素使用管理制度；2. 各科室要加强对抗生素使用的监督和管理，确保抗生素合理使用；3. 医院将定期对抗生素使用情况进行评估，对不合理使用行为进行严肃处理。

我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。

因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。

本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。

一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。

最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。

抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。

总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。

二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。

实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。

2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。

这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。

3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。

这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。

三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。

根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。

在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。

2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。

告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。

基层医院滥用抗生素的原因分析及对策研究摘要：目的：对基层医院中抗生素滥用的情况进行分析研究，探讨相关对策。

方法：现在制药业与医学飞速发展，抗生素药物的功能与种类逐渐繁多，更加大了基层医院对抗生素的滥用，本文结合基层医院中抗生素药物的应用量多且频繁的现状，分析抗生素药物的滥用的危害，它将会造成细菌产生耐药性，影响患者的身体健康，而且抗生素的费用较为昂贵，为患者带来更多的经济上的负担。

结论：因此要改善目前基层医院的抗生素使用现状，正确的控制抗生素的用法用量。

一下将对基层医院抗生素的滥用原因进行分析并提出可行的相关对策。

关键词：抗生素；基层医院；滥用；对策分析【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0218-01基层医院中存在较为严重的抗生素滥用情况，是因为其缺乏药理知识且病情诊断不够明确，就拿抗生素治疗，例如一些小型门诊部，乡村医院，城镇卫生院，经调查，这些基层门诊部80%均存在滥用抗生素现象。

其中村级门诊抗生素的滥用率高达86%，进入贵的药物、新的药物就是好药的误区，患者小感冒或者轻微感染便使用抗生素治疗，完全舍弃那些廉价且药效好的药物。

先不说浪费医药资源增加患者经济支出，滥用抗生素最大的隐患是会造成患者体内耐药性细菌的产生，患者如果再次患病，病情会难以控制，只有寻找药性更强的抗生素，如此恶性循环，终有对所有药物产生抗体，难以治疗的时候。

1 造成滥用抗生素的因素1.1 患者自身因素：许多患者及其家属缺乏药理常识，产生有病了就服用抗生素的习惯，觉得抗生素药效好，逐渐就会对此类药物产生依赖，一有生病感冒就让医生开抗生素治疗，甚至自行到药店购买抗生素类药物。

或者是有的患者使用多种抗生素，随意增加抗生素的服用量，这些行为都会导致更加依赖抗生素的治疗，百害无益。

1.2 治疗医师因素：基层医院抗生素的滥用与治疗医师有莫大的关系，如下几种方面：⑴有的医生根据患者病情，随意的增加或者减短用药的时间，不熟悉抗生素的药代动力学，感觉患者身体见好就停药或者减少用药，看到患者病情加重就随意增加药量与服药时间；⑵有时是选择用药的技术性问题，联合用药或者所选择的抗生素与其有拮抗，例如抑菌药物与杀菌药物同用；⑶不能够个体化用药，每个病人的病理特征、身体状况不同，所以要运用药效学与药代动力学，对患者针对性用药；⑷有些基层医院里的医生习惯根据自身推测与临床经验对患者用药，不做药敏实验和病原体检查，这样的话就抗生素的选择就非针对病原体种类，更加助了病原体的耐药性；⑸习惯应用广谱抗生素或者抗生素的使用更换过于频繁，有经常性局部用药；⑹有时在患者进行手术的前后也会使用抗生素，或者一些预防性用药使用抗生素，在无指征的状况下多次使用抗生素，也会加剧耐药性细菌的产生；⑺用药剂量与用药方式不科学，用药剂量过多或过少；⑻对于不同抗生素的应用与特点掌握不够，缺乏对各类抗生素药物的深入了解，做不到依据抗生素的作用与特点选择针对病原体的抗生素；⑼以价格的高低判断抗生素的疗效；⑽经常部分什么疾病，不使用抗生素就会觉得不安心，抗生素成为安慰剂，（11）超剂量用药长时间使用抗生素，以为这样才能有好的疗效。

目录摘要 (2)ABSTRACT (2)前言 (2)1．资料、方法和结果 (2)2．不合理使用抗生素的表现 (3)3. 抗生素滥用的原因 (4)4．控制滥用抗生素的对策 (5)参考文献 (5)致谢 (7)抗生素的应用现状分析摘要目的：了解抗生素用药现状，为临床合理使用抗生素提供参考。

方法：对2012 年1~ 4 月医院门诊抗生素销售收入所占药品销售收入的比例，药品品种与抗生素品种比例状况等数据进行统计，进一步进行处方分析, 以反映医院抗生素用药现状并探讨医院如何合理使用抗生素。

结果：抗生素用量较大且有滥用现象。

结论：不要盲目使用抗生素，否则将造成无法挽回的后果。

ABSTRACT关键字：抗生素；合理用药；现状分析前言抗生素是临床上常用药物，是临床治疗的重要手段。

正确使用抗生素药物可使患者得到及时、合理、有效的治疗，同时可减少药物不良反应的发生。

它既有发挥治疗作用的一面, 也会发生与用药目的无关、不利于病人的毒副反应,。

甚至还会导致医源性疾病，引发医院内获得性感染。

在综合医院病房内，如何合理使用抗生素以治疗感染性疾病和对某些疾病以及围手术期给予抗菌药物以预防性用药。

使之达到疗效最佳和副作用最小、尤其是减少医院耐药菌株的产生、减少医院内感染是非常重要的。

近年来，抗生素临床应用现状表明，滥用抗生素已成为普遍现象。

现就抗生素的应用现状做简单分析。

1．资料、方法和结果1.1 资料搜集某医院2012年1-4月抗生素销售金额数据资料，并对其进行归类、汇总、从而得出结论。

1.2 方法对医院的人使用抗生素的现状处方分析，调查对象是随机抽取的医院2012年1-4月病人600例。

1.3 结果2012年，医院抗生素消耗金额占西药消耗总金额的比例居高不下。

平均值为60.2% ；门诊抗生素应用率相当之高。

其消耗金额占医院抗生素消耗金额的百分比平均73.8%, 其数据详见表1。

1.4 处方调查1.4.1 使用率600例住院病人中使用抗生素401例，使用率为66. 8%。

《医院合理使用抗生素管理办法》各临床科室：为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》，现下发给你们，请严格遵照执行。

医院抗生素使用管理办法抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。

但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。

为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。

为此，医院感染控制委员会与药事管理委员会特制定《祁东县妇幼保健院合理使用抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。

一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二、临床应用抗生素的基本原则：1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。

分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。

6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。

若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。

用药时间不得超过一周。

7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。

内一科抗生素使用分析及整改措施引言随着抗生素的广泛使用，不良反应和细菌耐药性问题日益严重。

特别是在内科领域，抗生素的滥用和不合理使用导致不仅增加了患者的医疗费用，还影响了患者的康复效果。

因此，对内一科抗生素的使用情况进行分析及整改是当务之急。

抗生素使用情况分析抗生素使用量内一科的抗生素使用量近年来一直呈上升趋势。

根据最近的统计数据，抗生素使用量增长了20%以上。

抗生素使用类型目前，广谱抗生素是内一科主要使用的种类。

尤其是第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素，使用比例较高。

抗生素使用指征内一科医生常用抗生素的适应症主要包括疑似或确诊感染、发热、白细胞计数升高等。

抗生素使用期限抗生素的使用期限一般为7-14天。

但是，实际上在内一科，很多医生在没有证据支持的情况下仍然继续使用抗生素。

抗生素使用问题分析内一科抗生素使用的不合理之处可以归纳为以下几点：单纯根据病情判断使用抗生素在内一科中，大量使用抗生素的原因之一是医生过分强调治疗感染，而忽略了病情的其他方面。

广谱抗生素长期滥用广谱抗生素的使用可以快速治疗感染，但也会导致菌群失衡和耐药性问题。

没有限制应用抗生素时间对于感染的治疗，抗生素使用多长时间，需要依据患者的病情和感染性状况。

抗生素联合用药抗生素联合使用时需要有明确的治疗原因和药物吸收、代谢、排泄等因素，但在内一科中，很多医生盲目使用抗生素联合用药。

内一科抗生素使用整改措施为减少抗生素的滥用和细菌耐药性问题，内一科应采取以下整改措施：确定抗生素使用的规范依据科室的临床实践指南、抗生素使用指引以及感染病的诊断标准等来使用抗生素，避免盲目或滥用等问题。

加强抗生素的监控科室要建立抗生素的监控机制，及时收集使用数据，对医生的抗生素使用情况进行监督和评估。

定期开展抗生素使用培训通过开展相关的培训课程，提高临床人员的抗生素知识水平，推广感染病和抗生素使用的指南和规范。

加强临床团队内部沟通临床团队内部需要多方面合作，及时交流患者的情况，避免重复或冲突的使用抗生素。

青岛经济技术开发区第一人民医院抗菌药物临床应用管理整改措施2012年9月18日，青岛市卫生监督局对医院抗生素应用管理进行相关督导检查，检查过程中发现多处不足，医院领导接到卫生监督意见书后，对此项工作高度重视，立即责成药剂科、医务科、院感科等职能部门成立整改工作组，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、青岛市卫生局《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案（青卫药政字〔2012〕2号）》、黄岛区卫生局《2012年青岛市黄岛区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案（青开卫字〔2012〕43号）》等文件精神，针对上级主管部门督导意见进行调查，限期整改，现将整改结果汇报如下：一、青岛市卫生监督局提出督导意见：（一）医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，建立本机构抗菌药物管理工作制度，设立够做机构或者配备专（兼）职人员负责具体管理工作；（二）医疗机构应当严格执行抗菌药物分级管理，医师不得超出抗菌药物处方权限开具抗菌药物处方，未取得抗菌药物调剂资格的药师不得从事抗菌药物的调配工作；（三）不得使用未取得或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方；（四）医疗机构必须对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核；（五）医疗机构内非药学部门不得从事抗菌药物购销、调剂活动。

二、医院整改措施及方案：（一）按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，建立了抗菌药物管理工作制度，设立抗菌药物临床应用管理小组。

1、医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，形成院、科、个人三级负责制，切实将各项管理要求落在实处。

2、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。

药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”，由院长出任组长，副院长任副组长，由药剂科、医务科、院感科联合负责具体管理及日常监管工作。

（二）严格执行抗菌药物分级管理，开展抗菌药物专项培训考核，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。

抗生素在骨科感染中的使用建议骨科感染是一种常见但严重的医疗问题，使用抗生素是治疗骨科感染的关键措施之一。

然而，由于骨科感染的特殊性，抗生素的使用需要符合一定的原则和指导。

本文旨在为骨科感染患者提供合理的抗生素使用建议。

一、选择合适的抗生素选择合适的抗生素是治疗骨科感染的首要任务。

一般情况下，应首选广谱抗菌药物，如第三代头孢菌素、氨基糖苷类药物等。

这些药物对多种革兰阴性和革兰阳性菌有较广泛的抗菌活性，并且能够有效渗透到骨组织中。

同时，应根据细菌培养和药敏结果进行个体化选择。

针对感染的病原菌，选择对其敏感的抗生素进行治疗，以提高疗效并减少耐药性的风险。

二、根据感染的严重程度和病情动态进行抗生素疗程调整骨科感染的治疗通常需要较长的疗程。

但是，过长或过短的抗生素疗程都可能造成不良后果。

因此，在治疗过程中，应根据感染的严重程度和病情动态进行抗生素疗程的调整。

对于轻度感染，一般建议使用抗生素疗程为4-6周。

而对于中重度感染，疗程可延长至6-8周甚至更长。

同时，在使用抗生素的过程中，应密切监测患者的病情变化和炎症指标，及时调整抗生素的剂量和疗程，以取得更好的治疗效果。

三、合理选择抗生素剂量和给药途径在骨科感染治疗中，合理选择抗生素的剂量和给药途径也是非常重要的。

一般来说，应采用足够的剂量来确保抗生素能够充分达到治疗部位，并在组织内维持有效浓度。

对于轻度感染，通常可以选择口服抗生素。

但对于中重度感染或患者存在吞咽困难时，应考虑静脉给药或局部注射等方式。

静脉给药通常能够提供较高的药物浓度，更快地达到治疗效果。

而局部注射抗生素一般用于手术切口感染的治疗，在局部给药的同时，也可以减少全身抗生素的使用。

四、注意抗生素的计划停药和维持疗法在治疗骨科感染的过程中，抗生素的计划停药和维持疗法也需要特别关注。

一般情况下，在抗生素治疗结束后，应进行定期随访和复查，以确保感染已经完全消除或得到有效控制。

同时，对于某些高危患者或存在复发风险的患者，可以考虑进行长期的抗生素维持疗法。