颈动脉内膜剥脱术手术步骤

颈动脉内膜剥脱术已有50多年的历史在我国，此项手术尚未广泛开展，仅有几家较大医院有病例报告，但数量还不多，其中原因与我国医疗水平的普及程度较低、筛选出的患者较少、患者对颈动脉狭窄的危害认识不足有关；另外医生自身对颈动脉狭窄的危害性宣传力度不够，也是影响我国未能广泛开展这项手术的重要原因之一。

因此，医学专家呼吁，应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传，向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。

同时他提醒广大读者，脑血管疾病重在预防，要养成良好的生活习惯和生活方式，适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量，多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果，注意营养全面平衡，生活要有规律，学会放松自己，有车族应尽可能多走一走，多动一动，并积极参加有益身心的体育锻炼。

脑血栓形成是急性缺血性脑血管病的一种常见类型，是引起脑梗塞的重要原因。

由于脑动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄或闭塞，导致其供血区脑局部缺血、缺氧、梗塞，引起局灶性神经功能障碍。

脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化和高血压。

其好发部位在大脑中动脉、颈内动脉的虹吸部和椎动脉、基底动脉中下段。

20%～30%的血栓形成发生于颈部的较大动脉。

脑组织对缺血、缺氧非常敏感，当某一动脉完全闭塞时，其供血区域脑组织很快出现缺血性坏死即脑梗塞。

在动脉闭塞后6h以内，常常看不到明显病变，改变为可逆性的。

8～48h出现明显的脑肿胀、脑水肿，4～14天脑软化、坏死逐渐达到高峰，并开始液化。

如病变范围较大，脑组织高度肿胀、中线移位，甚至脑疝为54000，它能激活纤维蛋白的溶酶原，使之成为纤溶酶。

[返回]适应症脑血栓动脉内溶栓术适用于：1.急性脑血栓形成，病变位于颅内主要动脉，临床产生明显神经功能障碍者，应争取在发病6h以内进行动脉内溶栓治疗，最迟不超过48h。

2.在导管诊断治疗过程中并发的急性脑血栓形成和脑栓塞，临床产生明显神经功能障碍者。

颈内动脉内膜剥脱术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述颈内动脉内膜剥脱术是一种常见的治疗颈内动脉狭窄的手术技术。

它通过切除内膜层，清除血管内壁的斑块和血栓，恢复颈内动脉血流的畅通性。

这种手术方法在临床上被广泛应用，已经证明可以有效地预防或改善脑卒中等与颈内动脉狭窄相关的并发症。

在颈内动脉内膜剥脱术中，手术步骤的正确执行是非常关键的。

准备工作包括术前评估、检查和准备所需设备和药物等。

麻醉和定位是为了使患者在手术过程中处于无痛或局部麻醉状态，并确保手术部位的准确定位。

动脉开放和内膜剥脱是核心步骤，其中包括切开动脉血管以暴露内膜层，并彻底剥离内膜以清除斑块和血栓。

最后，动脉修补和关闭是为了确保手术区域的血管重建和完整，以及预防术后并发症的发生。

总之，颈内动脉内膜剥脱术是一项复杂而重要的手术，它可以帮助患者恢复颈内动脉的正常功能，减少相关并发症的发生。

在手术过程中，医护人员需要仔细操作，严格遵守手术步骤和操作规范，以确保手术的安全和成功。

未来，随着医疗技术的不断发展和完善，颈内动脉内膜剥脱术有望进一步提高其疗效和安全性。

1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括以下信息：文章结构部分是为了向读者介绍文章的组织框架和主要内容安排。

通过清晰明确地呈现出文章的结构，读者可以更好地理解文章的逻辑，更容易找到感兴趣的内容和获取所需的信息。

本文的结构主要包括三个部分：引言、正文和结论。

引言部分将提供有关颈内动脉内膜剥脱术的背景和重要性的信息。

在引言部分中，我们将介绍颈内动脉内膜剥脱术的概述，并解释本文的目的和意义。

正文部分将详细介绍颈内动脉内膜剥脱术的手术步骤。

首先，我们将介绍颈内动脉内膜剥脱术的简介，包括术前准备和患者选择的要点。

然后，我们将详细描述手术的步骤，包括准备工作、麻醉和定位、动脉开放和内膜剥脱、动脉修补和关闭等关键步骤。

结论部分将对整篇文章进行总结，并提供对颈内动脉内膜剥脱术未来发展的展望。

颈动脉内膜剥脱术前准备流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!颈动脉内膜剥脱术是一种用于治疗颈动脉狭窄和预防脑卒中的手术。

中国颈动脉内膜剥脱术指导规范颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，早在上世纪50 年代开始，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法，但在我国开展较晚，因此，组织制定中国颈动脉内膜切除术指导规范，其目的在于规范、科学的开展手术，并帮助更多的医生稳妥地开展CEA。

一、颈动脉狭窄的基础与临床为了安全有效地治疗颈动泳狭窄，有必要对颈动脉狭窄相关的基础和临床知识有所掌握，作简要概括。

◆病因：主要病因是动脉粥样硬化，也有小部分是由于大动脉炎、纤维肌肉结构不良、放疗后纤维化等，这些少见原因所致颈动脉狭窄不适合作CEA。

◆病理：颈动脉粥样硬化主要累及颈内动脉起始部及颈内、外动脉分叉处，可具有斑块内出血、纤维化、钙化等原因引起各种动脉粥样硬化的病理特点。

◆发病机制：可能多种机制，包括1）动脉栓塞：局部血栓、胆固醇结晶或其它碎屑落导致的栓塞；2）急性闭塞：斑块破裂导致急性血栓形成；3）低灌注缺血：重度狭窄或闭塞造成血流动力学障碍。

◆临床表现：定位表现包括对侧肢体肌力弱、感觉异常或丧失，同侧单眼盲或视觉- 空间能力异常，以及同侧同向偏盲等。

具有这些定位症状的患者可以称之为症状性颈动脉狭窄，其他临床表现包括头晕、头昏，或反应迟钝、记忆力降低，甚至认知功能障碍等，仅有这些非定位体征的患者被视作无症状性颈动脉狭窄。

◆辅助检查：确定诊断有赖于有效的辅助检査。

全脑血管造影仍是诊断的金标准和CEA 评估的方法：CT 血管成像（CTA）也具备相似的优势；颈动脉超声在有经验的医院可以获得很好的结果，但需要严格的质控评价；磁共振血管成像（M RA）虽然也可以获得较好的图像质量，但非强化的MRA 特异性相对较差。

无论何种检査方法，特别强调不应只进行颈动脉检查，其他脑供血动脉和颅内血管也必须检査予以评价。

◆诊断：建议采用“侧别/ 症状与否/ 狭窄度”的组合方式做出规范诊断，例如左侧症状性颈动脉重度狭窄；其中，狭窄度推荐按照NASCET 方法测量。

颈动脉剥脱手术记录
手术记录
患者信息：
姓名：
年龄：
性别：
入院日期：
术前诊断：
手术治疗：
1. 麻醉：全麻下进行手术治疗。

2. 体位：患者取仰卧位，头向一侧。

3. 消毒：手术区域进行消毒处理。

4. 手术切口：切开颈部皮肤，切开皮下组织至颈前筋膜。

5. 筋膜下分离：分离颈前筋膜，暴露出颈动脉。

6. 硬脑膜下剥脱：在颅缘处，用镊子将颈动脉从硬脑膜下剥脱出来。

7. 旁路插管：颈动脉旁路插管，降低颈内动脉压力。

8. 硬膜下分离: 在颅缘处将颈动脉从硬脑膜下剥离，分离至C2椎体水平，并在分离的同时保护颈内静脉及深颈总动脉。

9. 手术结束：手术结束后关闭伤口，取出旁路插管，缝合皮肤。

术中注意事项：
1. 注意避免颈动脉损伤，操作轻柔。

2. 注意术中出血及肝、肺、肾等重要器官功能。

3. 术中持续监测颈动脉穿通、颅内压力等指标，及时处理各类异常。

术后处理：
1. 术后注意观察颈静脉回流、息肉、颅内压力以及脑脊液漏等，并及时处理。

2. 术后固定患者颈部，避免颈部扭转及伸屈运动。

3. 患者卧床休息，静脉给予液体及营养支持，避免手术后感染。

手术后随访：
1. 定期随访患者，观察患者病情变化及手术效果。

2. 进行术后CT或MRI等影像学检查，以确定手术成功及复发情况。

3. 与患者及家属进行沟通，告知手术效果及注意事项。

颈内动脉内膜剥脱术指南2018版颈内动脉内膜剥脱术，这可是个很厉害的手术呢。

那咱就唠唠这个手术相关的事儿吧。

一、啥是颈内动脉内膜剥脱术。

这手术简单来说，就是把颈内动脉里面那些不好的内膜给剥脱出来。

就像给血管来个大扫除一样。

为啥要这么做呢？因为有时候血管内膜会增厚啊，长斑块啥的，就会让血管变得狭窄，血流就不顺畅啦。

这就好比一条原本宽敞的大路，突然中间多了好多障碍物，车就不好走了。

而这个手术呢，就是把这些障碍物清理掉，让血流又能欢快地跑起来啦。

二、手术的适应人群。

这可不是谁都能做这个手术的哦。

一般来说呢，如果有颈动脉狭窄比较严重的人，就可能需要考虑这个手术。

比如说，那些有过短暂性脑缺血发作的患者，就是突然一下子脑子供血不足，出现头晕啊、眼前发黑啊之类的症状。

还有就是已经发生过小中风的患者，这种情况下，颈内动脉内膜剥脱术就可能是个很好的解决办法。

另外呢，如果检查发现颈动脉狭窄程度达到一定标准，医生也会根据具体情况来判断是否适合这个手术。

三、手术前的准备。

要做这个手术，术前准备可不能马虎。

患者得做一堆检查呢，像血管造影啊，这就像是给血管拍个超级详细的照片，医生能清楚地看到血管到底是啥样儿的，哪里狭窄，狭窄到啥程度。

还有血液检查，得看看身体的基本状况，有没有炎症啊，凝血功能正不正常之类的。

患者自己呢，在术前也要调整好心态。

毕竟这是个手术嘛，心里有点害怕是正常的，但是也不用太担心啦，要相信医生的技术。

而且术前要按照医生的要求来饮食，戒烟戒酒啥的，让身体处于一个比较好的状态迎接手术。

四、手术过程。

手术的时候呢，医生可就像超级英雄一样。

他们会在颈部开个小口，然后小心翼翼地找到颈内动脉。

这个过程就像在一个很精密的仪器里面找零件一样，得特别小心，不能伤到周围的其他组织。

找到血管后，就开始把内膜剥脱啦。

这就要求医生的技术特别高超，手要稳，就像绣花一样精细。

而且手术过程中，还得时刻关注患者的各种生命体征，血压啊、心跳啊之类的，确保手术顺利进行。