所有毒性中药中毒解救方法
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中药的中毒反应和基本救治原则
中药的中毒反应是指在使用中药过程中,由于药物剂量过大、药物配伍不当、药物使用不当等原因,导致人体出现不良反应或中毒症状。
中毒反应的严重程度因个体差异、药物种类和剂量而异,轻者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,重者可能导致肝肾功能损害、呼吸衰竭、休克等严重后果。
基本救治原则包括以下几个方面:
1. 立即停药:一旦发现中毒反应,应立即停止使用引起中毒的药物,避免继续损害身体。
2. 催吐治疗:对于轻症患者,可以通过催吐的方式将药物排出体外,减少药物吸收。
3. 洗胃治疗:对于重症患者,应尽快进行洗胃治疗,清除胃内残留药物,减少药物继续吸收。
4. 输液治疗:根据中毒症状和严重程度,进行输液治疗,补充体内丢失的水分和电解质。
5. 对症治疗:根据中毒症状的不同,进行对症治疗,如止吐、止痛、保肝、护肾等。
6. 观察病情:密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,确保患者安全。
需要注意的是,中药中毒反应的救治原则应根据个体情况和中毒症状的严重程度来确定。
在救治过程中,应保持患者呼吸道通畅,避免出现窒息等严重后果。
同时,应尽快将患者送往医院接受专业治疗,避免延误病情。
6种常见中药中毒的急救方法一定要看中药如果服用不当也是中毒,那么中药中毒有哪些急救方法呢?下面店铺整理了6种常见中药中毒的急救方法,一起来了解吧。
6种常见中药中毒的急救方法1、解木瓜中毒方:用好醋适量调黄糖(红糖亦可),含口中,吐出涎水,数次即愈。
2、解半夏中毒方:用生姜适量,水煎冷服。
3、解花椒中毒方:用米醋适量,饮服即解。
4、解杏仁中毒方:用杏树根皮适量煎汤饮之,虽迷乱将死者皆可救。
5、解白果中毒方:用白果壳适量加水煎成汤剂,温服。
6、解蜈蚣中毒方:用樟树叶适量煎水冷服,极效。
常规药物中毒的急救方法药物中毒药物能治病也能致病,常因吃错药或服药过量及服药自杀、他杀等引起中毒。
若救治不当,不仅病人痛苦,还可留下后遗症,甚至危及生命。
毒性较轻者意识不清、嗜睡,有的烦躁不安、恶心呕吐、吐白沫、口唇发紫等。
毒性较强的可引起昏迷、呼叫不醒、眼球固定、瞳孔缩小、大小便失禁。
1.按急性中毒急救原则处理。
2.根据病人中毒症状,结合其身边存留的药瓶(袋)剩余药物,尽可能迅速弄清病人吃的什么药物引起的中毒。
疑自杀者应找遗言等。
对小孩错服误服药时,要耐心细致询问,弄清药物的名称和量,进行抢救治疗。
确在当时难以弄清引起中毒的药物时,仍按急性中毒急救原则,用催吐、洗胃、导泻、解毒等措施尽快除去毒物和阻止吸收。
3.应保持呼吸道通畅。
防止呕吐物吸入气管,将头转向一侧,及时清除呕吐物。
4.对无呼吸心跳者,立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
食物中毒的自救方法食物中毒后第一反应往往是腹部的不适,中毒者首先会感觉到腹胀,一些患者还会腹痛,个别的还会发生急性腹泻。
与腹部不适伴发的还有恶心,随后会发生呕吐的情况。
食物中毒自我急救的最常用办法就是催吐。
对中毒不久而无明显呕吐者,喝浓食盐水或生姜水是催吐的常规办法,如果还不能吐的话,可用手指或筷子等直接刺激咽喉引吐。
但因食物中毒导致昏迷的时候,不宜进行人为催吐,否则容易引起窒息。
当然,这种紧急处理并不是治疗食物中毒的最好办法,只是为治疗急性食物中毒争取时间,在紧急处理后,患者应该马上进入医院进行治疗。
中草药中毒的解救和护理培训对象:日期:主讲人:地点:参加人员:一、中草药中毒的解救中毒反应一旦确诊后,必须迅速根据以下原则采用中西医结合方法进行抢救。
1.立即终止接触毒物(1)脱离中毒现场:对吸入中毒应及时脱离现场。
去除污染衣物。
(2)体表的冲洗:清洗中毒部位如皮肤或黏膜,用清水充分洗涤。
如炮制野烟时,其毒液入眼会引起失明,一旦毒液接触皮肤、黏膜即快速用清水冲洗。
(3)局部处理:中草药在其采集、生产、炮制、贮运和使用过程中,若是有毒物直接接触局部的应立即进行局部处理,以尽可能地排毒。
如在采集全蝎时,被其蜇伤,应立即拔出残留刺针,用1:5000高锰酸钾或者3%氨水冲洗伤口,继以火罐拔吸毒液,再用0.5%普鲁卡因做封闭注射,或用明矾末以米醋调匀外敷,或将大青叶、半边莲捣烂外敷。
2.快速排出尚未吸收的毒物清洗中毒部位如皮肤表面或黏膜,用清水充分洗涤,对于非水溶性的毒物,则可选用适当溶剂;口服药物中毒,在服药后4~6小时内首选洗胃,不易洗胃时,可用机械法刺激喉咙部进行催吐,并配合使用催吐剂;洗胃或催吐后给患者服用碳粉20~30g,以减少毒物经消化道的吸收;也可让患者喝浓茶(其中的鞣酸可与毒生物碱或重金属结合形成沉淀物),阻止人体对毒素的吸收;为了迅速排出已进入肠道毒素或残留于肠道的毒素,可采用25%~50%的硫酸钠或硫酸镁溶液口服导泻或使用生理盐水或肥皂水高压灌肠;如果有毒中草药可以腐蚀肠黏膜时,应先让患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆浆、淀粉等,以保护肠黏膜。
3.加速已吸收毒物的排出和解毒如果有毒药物部分已被肠黏膜吸收进入血液和组织时,必须进行解毒和加速已吸收毒物排出的处理。
可根据中毒药物性状、成分、作用的组织器官而选择不同的解毒方法和解毒剂,如应用利尿剂、解毒剂、血液透析、腹膜透析、中药解毒剂等。
最常用的中药解毒剂有:绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等。
如果确知中毒药物名称时,可根据中药的“相杀”、“相畏”配伍原则,使用中药解毒,如防风杀砒霜,绿豆杀巴豆,半夏畏生姜等。
所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物(一)乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
(二)中毒机理主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)。
一般中毒量为0.2mg,致死量为2~4mg。
(三)中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统(四)中毒原因1.过量服用为主要原因。
2.用法不当,如煎煮时间太短或生用。
3.泡酒服用或与酒同用。
4.个体差异引起蓄积性中毒。
(五)中毒解救1.清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5~1.0mg,根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药(一)含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
(二)中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。
成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。
(三)中毒表现(四)中毒原因(五)中毒解救1.病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。
2.清除毒物,洗胃、导泻。
较大量的静脉输液,以加快排泄。
3.对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药(一)含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
(二)中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。
(三)中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域,毒性中药具有独特的疗效,但使用不当可能导致中毒。
了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。
首先,我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。
比如乌头类,包括川乌、草乌等;马钱子;砒霜;雄黄;朱砂等等。
乌头类中药中毒,主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。
一旦发现中毒,应立即催吐,用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。
同时,可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。
如果中毒情况较为严重,出现心律失常,还需要使用利多卡因等药物进行治疗。
马钱子中毒,症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。
解救时,首先要保持呼吸道通畅,防止窒息。
然后,尽快进行洗胃、导泻。
可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。
砒霜中毒,主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重时会出现昏迷、抽搐。
一旦发生砒霜中毒,应迅速口服氢氧化铁溶液,使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁,减少砷的吸收。
同时,要及时补液,纠正脱水和电解质紊乱。
雄黄中毒,可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,以及肝肾功能损害。
解救方法包括立即催吐、洗胃,使用二巯基丙醇类药物进行解毒,并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。
朱砂中毒,多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。
中毒后,应立即停止使用朱砂,并进行洗胃、导泻。
同时,要注意保护肝肾功能,给予相应的支持治疗。
除了上述的针对性解救方法外,还有一些通用的原则和措施。
中毒后的第一时间,要尽快清除体内未吸收的毒物。
这包括催吐、洗胃、导泻等方法。
催吐适用于神志清醒且能配合的患者,可让患者口服温水后,用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。
洗胃应尽早进行,一般在中毒 4 6 小时内效果较好。
但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等,则不宜洗胃。
导泻则有助于清除肠道内的毒物,常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。
在清除毒物的同时,要促进已吸收的毒物排泄。
可以通过大量输液、利尿等方法,增加尿量,促进毒物排出。
对于一些特定的毒物,还可以采用血液净化的方法,如血液透析、血液灌流等。
罕睹有毒中药的中毒反应战基础救治准则之阳早格格创做一、黑头类中药:川黑、草黑、附子、雪上一枝蒿等中成药:大、小活络丸,逃风丸,逃风透骨丸,三七伤药片,附子理中丸,金匮肾气丸,木瓜丸,小金丸,正天丸,左归丸等.中毒体制:主要身分为黑头碱,中毒量0.2mg,致死量2-4mg.主要对于神经系统,更加是迷走神经.先镇静后压制,可曲交效率于心净,爆收非常十分镇静效率,致心律得常,以至引起室颤而牺牲.表示:神经系统,心舌、四肢、齐身麻木,头痛、头晕、粗神恍惚、谈话没有浑、小便得禁、既而四肢抽搐、牙关紧关、呼吸衰竭等.循环系统,心悸气短、心律得常、血压下落、里色惨黑、心唇紫绀、四肢厥热等.消化系统,恶心、呕吐、背痛、背泻、肠鸣音卑进.中毒本果:过量服用、用法没有当煎煮时间太短或者死用、酒用、个体好别.中毒补救:扫除毒物催吐、洗胃.肌内注射阿托品0.5-1.0mg,可注射数次.已革新可用利多卡果静注或者静滴.沉度酌情对于症治疗.绿豆、死姜、苦草、蜂蜜等煎汤内服.二、马钱子类中药:九分别、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片中毒体制:士的宁(番木鳖碱),大毒,5-10mg中毒,30mg致死.先镇静中枢神经系统,引起脊髓强曲性痉挛,既而镇静呼吸中枢及血管疏通中枢.中毒表示:初期头晕、头痛、烦燥没有安,里肌紧弛、吞吐艰易,伸肌伸肌非常中断.惊厥、痉挛、角弓反弛,果呼吸肌痉挛窒息或者心力衰竭而牺牲.中毒本果:误服或者过量.炮制没有当.中毒补救:脆持宁静,躲光,躲音,吸氧.浑胃,导泻,洪量输液.对于症治疗,痉挛时静注苯巴比妥钠0.2-0.3g.肉桂、苦草煎汤服.三、蟾酥中药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸.中毒体制:强心配糖体(蟾酥毒素)、女茶酚胺类、肾上腺素、来甲肾上腺素等.蟾酥毒素有洋天黄样效率,小剂量心肌中断力巩固,大剂量使心净停止于中断期.中毒表示:循环系统,胸闷、心悸、心律没有齐、脉缓无力房室传导组滞等.宽沉时里色惨黑、心唇收绀、四肢厥热、大汗实脱、血压下落、戚克、以至心跳骤停而死.消化系统,恶心呕吐、背泻等.中毒本果:过量,浓度过下,误服.中毒补救:浑胃.洪量输液.服蛋浑、牛奶护胃粘膜并洪量饮火.对于症治疗,注射阿托品,服用颠茄合剂.苦草、绿豆煎汤服.陈死姜汁、芦根汁内服.四、雄黄中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄浑心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、逃风丸、蟾酥丸、醉消丸、紫金锭等.中毒体制:两硫化两砷(As2S2)、少量三氧化两砷(As2O3)砷盐毒大.蓄积构制中毒.肝、肾、脾等内净及指甲毛收等.最先妨害神经细胞,使中枢神经中毒,并效率毛细血管通透性.血管舒缩中枢麻,毛细血管扩弛.并引起肝、肾、脾、心净等血管的脂肪变性坏死.中毒表示:消化系统,心腔吐喉搞痛、烧灼感、心中金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、背痛背泻类霍治.百般出血症状,吐血、咯血、结膜充血、便血、尿血等.肝肾功能益伤,转氨酶降下、黄疸、血尿、蛋黑尿等.心衰、呼衰而死.少久交触引起皮肤过敏、丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等.中毒本果:过量.饮雄黄酒.中毒补救:浑胃、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋浑、豆浆、药用碳吸附毒物呵护胃粘膜.苦草、绿豆汤服.中医对于症治疗.五、含汞(墨砂、沉粉、黑粉)类中成药:墨砂安神丸、抱龙丸、天王补心丸、人参再制丸、牛黄千金集、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪、牛黄浑心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、逃风丸、蟾酥丸、醉消丸、紫金锭、活络丸、逃风透骨丸、换衣丸、复圆芦荟胶囊、磁墨丸等.中毒体制:汞中毒,集到各构制器官、脑构制,爆收百般中毒症状.中毒表示:消化系统,恶心呕吐、背痛背泻、心中金属味、流涎、中腔粘膜充血、牙龈肿胀腐败等.泌尿系统,少尿、蛋黑尿、慢性肾衰.神经系统及粗神圆里的症状.中毒本果:超剂量或者少久服用.中毒补救:扫除毒物,催吐、洗胃、导泻、输液、服牛奶、蛋浑护胃.两硫基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠解毒.纠正电解量混治、抗戚克、肾透析等对于症治疗.苦草绿豆土茯苓煎汤服.六、含雷公藤、昆明山海棠的中成药药物:雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片.中毒机理:取所含的死物碱及有细胞毒的两萜环氧化合物有关中毒表示:消化系统初期表示为胃部没有适、心搞、上背灼热感.既而出现恶心呕吐、上背剧痛、背泻,以及肝区没有适、黄疸.心血管系统表示为唇甲收绀、心悸、胸闷、气短、血压下落、心律没有齐、心电图非常十分.泌尿系统初期表示为少尿、腰痛,既而出现尿毒症症状,以至慢性肾功能衰竭.神经系统表示为头昏、眩晕、周身没有适、肌肉痛痛、脱收等.缓性中毒常爆收于治疗历程中,表示为食欲钝减、胃脘鼓胀、背泻、恶心,以及心唇粘膜及眼角糜烂,皮疹,脱收等.中毒本果:超剂量用药,个体好别,缓性积蓄性中毒中毒补救:扫除毒物、催吐、洗胃、导泻,对于症、支援治疗,苦草、绿豆煎汤服、黑萝卜、黑菜汁加糖频服.缓性中毒应停药、肝益伤相映处理.七、黄药子中成药:壮骨枢纽丸等.中毒机理:黄药子所含有毒身分曲交效率于肝净,益伤肝细胞而爆收黄疸.万古间出现肾益伤.中毒表示:恶心呕吐、背痛背泻,心腔、舌、吐喉烧灼感、流涎等.少久或者洪量服用则对于肝净爆收益伤如黄疸、肝功能非常十分、肝软化,肝昏迷等.中毒本果:大剂量,少久服用中毒补救:扫除毒物,催吐、洗胃、导泻,服蛋浑、活性碳等,洪量饮火、输液,保肝治疗尤为要害.苦草、绿豆汁、死姜米醋苦草煎汤混同服.八、苦杏仁成人一次心服死苦杏仁40-60粒可中毒,50-100粒可致死.苦杏仁一天没有克没有及吃超出10个,更没有克没有及死吃已经处理的苦杏仁.中毒体制:苦杏仁中含有杏仁甙,释搁出剧毒物量氢氰酸,它能很快益伤细胞的呼吸功能,使中枢神经麻痹.中毒症状:出现心中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢终端感觉早钝,沉则呼吸浅快、神志没有浑、瞳孔集大、里青紫、牙关紧关、血压下落、四肢酷寒、大小便得禁、瞪目、昏迷而牺牲.中毒本果:大剂量服用,炮制没有当.中毒补救:沉者:①尽量用筷子或者压舌板刺激吐喉部催吐.②心服绿豆汤举止解毒.沉者:①心跳停止者应坐时胸中心净按压.②坐时吸进亚硝酸同戊酯0.2ml,每隔5~16分钟吸一次.③血压下落用肾上腺素皮下注射0.5~1mg,呼吸艰易即时吸氧并人为呼吸.肌肉注射僧可刹米0.375g.。
常用中药毒性知识及服用中药中毒后解毒方法大全医疗的核心是安全有效,用药安全关系到患者的生命健康,是丝毫疏忽不得的。
但是有很多疾病的治疗,却又避不开有毒药物。
善用治病,滥用致命。
医生用有毒中药,一定要熟悉药物的毒性,以及一些药物配伍使用时,会对人体产生的危害,并且应熟悉中药中毒后的急救和处置方法,避免出现患者服用中药中毒,导致严重后果,发生医疗事故的情况。
一般来说,中药的毒副反应主要体现在以下几个方面。
一是有些中药配伍使用后,会产生严重的副作用。
一些药性相反或相畏的中药配伍使用时,会产生严重后果。
如传统中医的“十八反”,“十九畏”等。
十八反是指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头(附子、川乌、草乌)反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
历史上有十八反的歌诀:“本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫具战草,诸参辛芍叛藜芦。
”十九畏是指硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
十九畏的歌诀是:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
”十八反和十九畏的药是否可以同用,历代医家就此问题争议很多,一些医家认为反药会增强毒性,损害机体,因而强调反药不可用。
如《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外,《本草经集注》也谓:“相反则彼我交仇,必不宜合。
”孙思邈则谓:“草石相反,使人迷乱,力甚刀剑。
”等等,均强调了反药不可同用。
有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。
现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌头同用引起中毒的例证。
因此,《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定:“注明畏、恶、反,系指一般情况下不宜同用。
中药中毒常用的处理方法
中药中毒是指因误服、过量或长期服用中药而引起的中毒反应。
处理中药中毒的方法主要包括以下几个方面:
1. 紧急处理,一旦发现中药中毒症状,应立即停止给药,并将
患者转移到通风良好的地方,保持呼吸道通畅。
若患者出现意识丧失、呼吸困难等症状,应及时拨打急救电话并进行心肺复苏。
2. 寻求医疗帮助,在紧急处理后,应立即就医,最好是到有中
毒救治条件的医院就诊。
在就医过程中,应告知医生患者服用的中
药名称、剂量和时间,以便医生能够及时采取相应的处理措施。
3. 胃洗,在中药中毒后的早期,可考虑进行胃洗,以减少中药
在胃肠道的吸收。
但需在医生的指导下进行,避免造成二次伤害。
4. 解毒治疗,根据中毒情况,医生可能会采用一些解毒药物进
行治疗,以减轻中药中毒的症状和影响。
5. 对症支持治疗,在治疗过程中,医生会根据患者的具体症状
进行对症支持治疗,如补液、维持呼吸、纠正电解质紊乱等措施,
以帮助患者恢复健康。
总的来说,处理中药中毒的方法需要及时、全面、科学,最好在专业医生的指导下进行。
同时,预防中药中毒也非常重要,患者在服用中药时应注意药品的来源、剂量和使用方法,避免发生中毒事件。
所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物(一)乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
(二)中毒机理主要有毒成分为乌头碱 6和出打牝)。
一般中毒量为量21^,致死量为2〜4mg。
(三)中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统(四)中毒原因2.过量服用为主要原因。
3.用法不当,如煎煮时间太短或生用。
4.泡酒服用或与酒同用。
5.个体差异引起蓄积性中毒。
(五)中毒解救1.清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5〜1.01^,根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药(一)含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
(二)中毒机理马钱子含番木鳖碱即土的宁,毒性大。
成人服用5〜10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。
(三)中毒表现(四)中毒原因(五)中毒解救1.病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。
2.清除毒物,洗胃、导泻。
较大量的静脉输液,以加快排泄。
3.对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2〜0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药(一)含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
(二)中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。
(三)中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。
2.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
(四)中毒原因(五)中毒解救1.清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。
服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。
2.对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。
3.甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
四、雄黄及含雄黄的中成药(一)含雄黄的中成药牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等。
(二)中毒机理雄黄主要成分含二硫化二砷(As2s2),此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。
(三)中毒表现1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。
2.各种出血症状。
3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。
4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
5.长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。
(四)中毒原因(五)中毒解救1.清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类。
2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
3.甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗。
五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药(一)含朱砂、轻粉、红粉的中成药牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。
(二)中毒机理此类药物含汞,属汞中毒。
(三)中毒表现(四)中毒原因(五)中毒解救1.清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。
回用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。
2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
3.甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。
下篇毒性中药的中毒解救一、香加皮1.不良反应表现(1)消化系统主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状(2)心血管系统主要为心律失常,如心率减慢、早搏,房室传导阻滞等。
动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加,继而心输出量减弱、心率不齐,乃至心肌纤颤而死亡。
2.可能的机制香加皮所含强心苷类化合物,表现为选择性地作用于心脏:①刺激延脑呕吐中枢,引起胃肠道反应;②抑制窦房结,并直接抑制心脏房室传导组织;③抑制Na+-K+-ATP酶,促使心肌细胞内K+大量丢失,增加心肌兴奋性,提高异位节律点(如房室结)自律性,引起心率失常,甚至室颤;④抑制脑细胞氧的利用;⑤减少肾脏血流量。
3.中毒解救(1)甘草15g,绿豆30g,水煎服。
(2)心律失常时,干姜6g,附子12g,甘草6g,葱白2节,煎服。
每2〜4小时服1 次。
禁用钙剂、拟肾上腺素药。
(3)心跳过缓时注射阿托品0.5〜1mg,必要时重复注射。
(4)呼吸困难时,可用山梗菜碱、尼可刹米等。
二、蓖麻子1.不良反应蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒,潜伏期一般为4〜8h, 临床主要表现为:(1)消化系统口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎,黄疸以及中毒性肝病等。
(2)呼吸、循环系统呼吸、循环衰竭。
(3)网状内皮系统严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。
(4)血液、泌尿系统溶血;血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。
(5)精神系统四肢麻木、行走不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。
(6)有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。
2.可能的机制蓖麻子主要含有脂肪油和蓖麻毒素。
蓖麻毒素对细胞毒性作用的机制有:(1)抑制蛋白合成。
这是蓖麻毒素的主要毒性作用机制,过程较为复杂,但可概括为以下几点:①RTB与细胞受体结合,形成通道;②蓖麻毒素内吞,形成内吞体;③完整的毒素在高尔基体或粗面内质网中裂解为A链和B链,A链转位至胞浆;④A链在胞浆中催化失活60S 亚基,切下其组分中28SrRNA上特异的腺嘌呤,从而抑制细胞蛋白质的合成,最终导致细胞死亡。
(2)蓖麻毒素诱导体内单核细胞、淋巴样细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素(IL-1、IL-6),引起组织坏死出血。
毒素诱导细胞产生细胞因子有时间依赖性和剂量依赖性。
(3)脂质过氧化损伤作用。
蓖麻毒素与巨噬细胞的相互作用,不仅诱导细胞免疫,而且诱导产生自由基和活性氧,引起脂质过氧化作用。
(4)细胞凋亡。
蓖麻毒素可诱导巨噬细胞、未成熟T细胞出现DNA破碎,而后者被认为是与凋亡有关的生化改变之一。
3.中毒解救(1)用1: 4000高锰酸钾或2%〜3%药用炭洗胃,口服5mg酒石酸锑钾催吐,用50%硫酸镁或硫酸钠导泻。
而后口服牛奶、蛋清、冷米汤等保护胃黏膜。
(2)对症治疗①如有惊厥,可给予镇静剂苯巴比妥钠或水合氯醛等。
②剧烈呕吐、腹泻时,可静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠注射液,并给予止吐剂,心力衰竭时用强心剂。
③出现溶血时,可用激素,并给予补血药。
有心律失常时,可给利多卡因,抗心律失常。
④如有条件,可皮下注射抗蓖麻毒血清并输血。
出现过敏休克时,皮下注射肾上腺素,静脉输入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、维生素C。
然后用5%葡萄糖注射液加氢化可的松、间羟胺、山梗菜碱、氨茶碱抢救。
(3)中药治疗①仙人掌30g,捣烂如泥,加适量肥皂水灌肠。
②甘草30g,沙参15g,金银花15g,黄连9g,云苓3g,水煎,分2次,早晚服。
③防风30g,甘草15g,水煎至200ml,1次服。
三、雷公藤1.中毒反应症状(1)消化系统腹痛、腹泻,恶心、呕吐,食欲不振,肝损害,少数可致伪膜性肠炎, 严重者可致消化道出血。
(2)血液系统血小板、白细胞、血红蛋白减少,严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。
(3)生殖系统对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性,导致精子产生和成熟发生障碍,表现为精子数量显著减少,长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩;对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能,表现为月经紊乱,经量减少、卵巢早衰。
(4)神经系统头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视,还可引起周围神经炎。
(5)泌尿系统主要表现为急性肾功能衰竭,服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛,常常发生于过量中毒时。
(6)心血管系统心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变(ST-T段改变),严重者可见血压急剧下降,个别出现室颤、心源性休克而死亡。
(7)皮肤黏膜损害皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。
2.可能的机制雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。
雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的环氧二萜内酯化合物,也是雷公藤引起毒副作用的主要成分,雷公藤甲素导致肝损伤与激活肝中Kuffer细胞,释放大量TNF (肿瘤坏死因子)及NO (一氧化氮)有关,也可能与脂质过氧化有关。
雷公藤甲素还可损伤内皮细胞,致毛细血管通透性增加,部分蛋白成分漏出至肾小球囊,刺激壁层上皮细胞增生,若长期服用或剂量过大可能导致肾功能衰竭。
雷公藤导致骨髓抑制,可能与雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯有关。
3.中毒解救(1)紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。
静脉输液。
(2)对症治疗①如出现急性肾衰竭时,应用渗透性利尿剂,如20%甘露醇,或低分子右旋糖酐,快速输入,给药后仍无尿,可静脉滴注呋塞米。
②如有急性溶血,可用碳酸氢钠碱化尿液。
③如有继发感染时,及时应用抗生素。
(3)中药治疗①杨梅根60g,水煎,内服。
②鲜乌蕨150〜250g,捣汁,配香附、三七、鸡血藤、茜草、广木香、青木香各15g, 冰片1.5g,共研为末,每次3〜9g,细粉对汁服。
③绿豆120g,甘草30g,水煎服。
④鲜地捻90〜150g,水煎服或灌服,严重时每4小时服用1次。
蛇莓60g,绿豆60g, 冷开水浸泡,绞汁服。
⑤铁箍散60g,大黄、芒硝、防风各18g,水煎2次,合在一起,每4小时服1次,2 次服完,连服2剂。
⑥鲜凤尾草90g,塘螺60g,乌柏树鲜嫩芽10余个,混合,洗净后捣汁,吞服1〜2次。
四、黄药子1.不良反应目前临床报道的与黄药子及其制剂相关的安全性问题主要是肝毒性,且有死亡病例发生。
其肝损害的临床表现,以混合性损伤为主,兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的症状,且损伤程度和剂量与给药时间有关。
实验室检查血ALT、AST、TBiL等显著升高。
一般常见症状为乏力、纳差,尿黄、头晕、厌油腻,有的伴有巩膜、皮肤黄染,瘙痒、大便灰白等,严重者表现为急性肝炎等,有的患者伴有胆囊炎。
大剂量服用可引起恶心、呕吐、脱发等症状。
文献报道黄药子亦可引起肾损害和甲状腺损害,临床应用过程中应注意加强监测。