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月经过多
月经过多
1.定义：指月经周期正常，经量明显多于正常或超过100ml者。
2.病因病机：气虚;血热;血瘀
气虚不能摄血;血热迫血妄行;瘀阻冲任，血不循经，故虚、热、
瘀均可致月经过多。
3.诊断与鉴别诊断与崩漏相鉴别。
4.辨证论治
Ø 气虚证：行经量多，色淡质稀+气虚表现
治宜补气摄血固冲，方用举元煎(黄芪、人参、白术、升麻、炙甘草);
Ø 血热证：行经量多，色红质稠+实热象
治宜清热凉血，固冲止血，方用保阴煎(生熟地、白芍、山药、黄芩、黄柏、续断、甘草)加地榆、茜草;
Ø 血瘀证：行经量多，色暗质稠有块+血瘀象
治宜活血化瘀止血，方用失笑散(五灵脂、蒲黄)加益母草、三七、茜草。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
中医辨证论治女性月经过多女人大约有四十年光阴都跟月经脱不了关系，月经早了、晚了、多了、少了、没了等等，都与健康有着莫大的关系，中医专家指出女性月经过多可能有多种原因，下面是月经过多的中医辨证论治。
一、气虚型月经过多的保养和治疗证型：气虚病因：平时身体虚弱，或者久病后脾气受损。
有的平时太劳累，又吃过多寒凉的食物，终致脾气受损，中气虚弱，气不摄血，以致月经经量过多。
症状：月经量多，颜色淡，质清稀，同时或伴有心悸气短，神疲乏力，面色苍白，食欲不振，舌淡苔薄等症状，脉象显示细弱无力。
疗法：气虚性月经过多的治疗原则是补气摄血，常用的验方有归脾汤、补中益气汤等。
食疗方推荐：羊肉500克，当归、生地各15克，干姜10克。
羊肉洗净，切块，放砂锅中，并入洗净之药及酱油、盐、糖、黄酒、清水各适量，红烧至肉烂。
二、血热型月经过多的保养和治疗证型：血热病因：阳性体质，平时爱吃辛辣煎炸的食物。
有的平时心情郁闷，以致肝郁化火;有的思虑过度，以致心阴不足、心火偏亢;有的是因为感受到外界的热邪，热邪迫血妄行，所以引起了月经过多。
症状：月经量多，血液颜色鲜红或者紫红，多同时伴有面色红润，烦躁易怒，口渴，舌头颜色较红，舌苔黄等症状，脉象滑数。
治疗：血热性月经过多的治疗原则是清热凉血，常用的验方有用清经散、丹栀逍遥散等。
食疗方推荐：鸡冠花15-30克，鸡蛋2个。
加水2碗将鸡冠花与鸡蛋同煮，鸡蛋熟取出去壳，放回锅里再煮至汤液1碗，吃蛋喝汤，1日1次，连服3-4次。
三、血瘀型月经过多的保养和治疗证型：血瘀病因：女性有小产、人工流产的病史，其体内比较容易积聚瘀血。
有的是因为长期心情郁闷，导致体内瘀血停聚。
若瘀血不去，则新血就不能在经络中正常运行，以致于月经会过多。
症状：月经量多，血液颜色紫黯，而且质稠有血块，多同时伴有经期腹痛，或平时小腹胀痛，舌头紫黯或有瘀点等症状，脉象涩有力。
治疗：血瘀性月经过多的治疗原则是活血化瘀，固冲止血。
常用验方有桃红四物汤加三七、茜草等。
纵隔子宫病情说明指导书一、纵隔子宫概述纵隔子宫（septate uterus）是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成不同程度的纵隔子宫，分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。
可表现为反复流产、月经量过多、痛经等。
一般经过手术治疗，可在一定程度上恢复子宫正常解剖形态和功能。
英文名称：uterus septus其它名称：子宫纵隔相关中医疾病：月经不调、闭经、不孕ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：泌尿生殖系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：子宫常见症状：月经量过多、痛经主要病因：两侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻所致检查项目：妇科检查、超声检查、碘油造影、宫腔镜检查重要提醒：本病可导致不孕症发生率增高，因此，一旦确诊此病，需及时接受治疗。
临床分类：根据中隔末端在子宫腔内的位置不同，可分为完全纵隔子宫和不全纵隔子宫。
1、完全纵隔子宫纵隔末端到达或超过宫颈内口，外观似双宫颈。
2、不全纵隔子宫纵隔末端终止在内口以上水平。
二、纵隔子宫的发病特点三、纵隔子宫的病因病因总述：子宫的胚胎发生来源于副中肾管，在胚胎发育的5～6周，双侧副中肾管中段与尾端融合，发育形成子宫和阴道的上段。
约在胚胎发育的12周末，融合的双侧副中肾管中间的隔膜吸收、退化，形成正常的子宫腔。
在这一发育过程中，由于某种原因，使副中肾管中间的隔膜不消失或消失不完全，可形成程度不同的子宫纵隔。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、纵隔子宫的症状症状总述：子宫的胚胎发生来源于副中肾管，在胚胎发育的5～6周，双侧副中肾管中段与尾端融合，发育形成子宫和阴道的上段。
约在胚胎发育的12周末，融合的双侧副中肾管中间的隔膜吸收、退化，形成正常的子宫腔。
在这一发育过程中，由于某种原因，使副中肾管中间的隔膜不消失或消失不完全，可形成程度不同的子宫纵隔。
崩漏病情说明指导书一、崩漏概述崩漏是指妇女在非经期阴道突然大量出血或持续淋漓不尽的情况。
其中，发病急骤、大量出血者为“崩”，又称“崩中”或“经崩”；病势缓、出血量少，淋漓不断者为“漏”又称“漏下”或“经漏”。
多与先天体质差、外感热邪、饮食等因素有关。
症状以月经周期紊乱、出血时间长短不定、血量或多或少、行经时间超过半月以上，甚至数月不止为主。
见于现代医学的无排卵型功能失调性子宫出血病、生殖器炎症和某些生殖器良性肿瘤引起的非经期不规则阴道出血等。
英文名称：暂无资料。
其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：子宫,生殖部位,阴道常见症状：阴道出血主要病因：先天性体质差、外感热邪、饮食不当、情绪刺激检查项目：血常规、凝血功能检测、B 型超声检查、宫颈细胞学检查、宫腔镜检查、妊娠试验、病理学检查重要提醒：崩漏日久可出现贫血，甚至失血性休克，应早发现、早治疗。
临床分类：暂无资料。
二、崩漏的发病特点三、崩漏的病因病因总述：崩漏主要由于先天性体质差、外感热邪、饮食不当、情绪刺激等引起。
基本病因：1、先天体质差天生或生长过程中营养不良导致身体素质低下，天生肾精不足，肾精不能充分转化为肾气、肾阴、肾阳及气血，导致气血不足，不能养护其他脏腑，其他脏腑也会出现各种虚证，脾统血、肝藏血功能减弱，血流出血脉，发生崩漏。
2、外感热邪外感邪热进入体内，热邪随经络传至子宫，使局部血流加速，血从血脉中溢出，发生崩漏。
3、饮食不当（1）若过食辛辣刺激、肥甘厚腻的食物，酗酒，饮食不洁等，可不断损害脾胃功能，日久导致胃热或脾胃虚弱，胃热传入血液引起血热，加快血液流动，并迫使血液流出血脉而出现出血；脾胃虚弱导致脾统帅血的功能减弱，血液流出血脉。
（2）营养不良造成脾胃虚弱，使得脾统帅血的功能较弱，血液流出血脉而出现崩漏。
基金项目：国家中医药管理局中医药标准化项目（ＺＹＹＳ ２００９０００３ ３２）———月经过多中医诊疗指南通信作者：杜惠兰（１９６０ ０２—），女，博士，教授，研究方向：中医妇科，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｕｈｕｉｌａｎ＠１６３ ｃｏｍ；陈静（１９９１ １０—），女，博士，研究方向：中医妇科，Ｅ ｍａｉｌ：９９５３８２８５２＠ｑｑ ｃｏｍ国际中医临床实践指南 月经过多（２０１９ １０ １１）世界中医药学会联合会 中华中医药学会中图分类号：Ｒ２７１ １１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０６．００３ 国际中医临床实践指南 月经过多（以下简称“本指南”）在２０１１年国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）发布的“育龄期非妊娠妇女ＡＵＢ病因新分类ＰＡＬＭＣＯＥＩＮ系统”［１］（其中ＡＵＢ Ｏ包含中医学的月经过多）、２０１２年中国中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南 月经过多》（ＺＹＹＸＨ／Ｔ２０４２０１２）［２］、２０１３年美国妇产科医师学会（ＡＣＯＧ）发布的《育龄妇女非妊娠急性异常子宫出血的管理》［３］、２０１４年中国中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》［４］等基础上，结合近年来海内外临床研究证据，进行证据分级和意见推荐，经过专家论证形成本指南。
本指南起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和ＳＣＭ０００１ ２００９《标准制定和发布工作规范》。
本指南由世界中医药学会联合会发布，版权归世界中医药学会联合会所有。
月经过多是妇科常见病、多发病，近１／３的育龄女性受月经过多困扰［５］，在妇科门诊中以“月经过多”为主诉就诊者占就诊病因的第３位［６］。
各种导致异常子宫出血（ＡｂｎｏｒｍａｌＵｔｅｒｉｎｅＢｌｅｅｄｉｎｇ，ＡＵＢ）的原因均可能表现为月经过多，属于排卵障碍性异常子宫出血（ＡＵＢ ＯｖｕｌａｔｏｒｙＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＡＵＢ Ｏ）范畴。
子宫腺肌症病情说明指导书一、子宫腺肌症概述子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，约15%同时合并子宫内膜异位症。
以经量增多、经期延长以及逐渐加剧的痛经为主要症状，严重者可影响日常生活与工作。
子宫形似倒梨形，是孕育胚胎、胎儿及产生月经的器官，从外至内可分为子宫浆膜层、肌层和内膜层3层。
其中子宫内膜的正常组织可分为子宫内膜腺体和间质。
英文名称：adenomyosis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：子宫。
常见症状：经量增多、经期延长、痛经。
主要病因：病因不明。
检查项目：体格检查、超声检查、磁共振成像检查、病理检查、宫腔镜检查。
重要提醒：想要怀孕的患者，不应该接受子宫切除术、子宫内膜去除术和子宫动脉栓塞术，需要和医生进行沟通，寻找其他合适的治疗方法。
临床分类：子宫腺肌病可分为弥漫型和局限型两种类型。
1、弥漫型者子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬。
2、局限型病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。
此类型因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围基层往往无明显界限。
相比子宫肌瘤而言，手术时更难以剥除。
二、子宫腺肌症的发病特点三、子宫腺肌症的病因病因总述：子宫腺肌症的病因至今不清楚。
目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致，受雌激素调节。
多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素可能与子宫腺肌症的发生有关。
基本病因：子宫腺肌病的发病原因可能与以下因素有关：1、子宫手术在剖宫产等手术中所做的子宫切口可能会促使子宫内膜细胞直接侵入子宫肌层。
2、分娩有研究认为子宫腺肌病和分娩有关。
分娩时可能导致子宫细胞正常边界的断裂，从而使内膜细胞侵入肌层组织。
妇科疾病病情说明指导书一、妇科疾病概述妇科疾病的范畴很广，包括女性生殖系统的炎症、肿瘤或畸形、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、不孕症、月经不调等。
患者通常有阴道异常出血、阴道分泌物异常、月经异常等表现。
而不同的妇科疾病，其具体临床表现及治疗方案也有所不同。
常用的治疗方案包括药物治疗和手术治疗。
经积极治疗，一般临床症状可得到改善。
英文名称：暂无资料。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分疾病可能与遗传有关。
发病部位：生殖部位。
常见症状：阴道异常出血、阴道分泌物异常、月经异常。
主要病因：与理化刺激、感染、雌激素、阴道菌群紊乱、遗传等因素有关。
检查项目：妇科检查、阴道和宫颈管内分泌物培养及药敏试验、肿瘤标志物检查、血常规、HPV检测、B超、盆腔CT和MRI、组织病理学检查。
重要提醒：妇科疾病长期存在，会给患者及家属带来沉重的心理负担，影响日常生活，因此患者应及时到正规医疗机构就医，积极治疗，不要讳病忌医。
临床分类：暂无资料。
二、妇科疾病的发病特点三、妇科疾病的病因病因总述：导致妇科疾病发生的原因多种多样，且妇科疾病包含的疾病较多，不同的妇科疾病病因可有所区别。
如生殖系统炎症多由理化刺激、感染、雌激素、阴道菌群紊乱以及组织结构的特殊性导致。
基本病因：1、生殖系统炎症（1）病原体感染：病原体感染可导致妇科炎症，主要病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、肠球菌等。
随着性传播疾病发病率的升高，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。
（2）理化因素刺激：对杀精剂、冲洗剂中的化学物质或避孕套中的乳胶过敏，用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，可导致妇科炎症。
卫生棉条、子宫托或避孕装置造成的刺激，以及内裤摩擦、抓挠等机械刺激都有可能造成妇科炎症。
（3）阴道菌群紊乱：频繁、不当地冲洗阴道可使得阴道过度清洁，导致菌群失调（阴道内正常、健康的细菌被不健康或有害的细菌所替代），导致妇科炎症。
月经过多（气虚证）主诉：经量增多2个月，加重1个月伴头晕、神疲肢倦2天。
现病史：患者平素身体虚弱，月经规律，6-7/28-32天，量中等。
末次月经：（不能有停经史），3个月前无明显诱因出现经量增多。
于4天前月经来潮，前2天经量正常，使用卫生巾血染面积占整个卫生巾面积的1/3，色淡红，质清稀，第三天经量突然增多，1天换卫生巾10片，血染面积占据整个卫生巾，无血块，无腹痛，伴有头晕，神疲肢倦，就诊于当地诊所，给予止血药物静点治疗（具体药物不详），效果欠佳，为求进一步检查治疗而来我院。
门诊以“月经过多”收住院。
现主症：经行量多，色淡红，质清稀。
头晕、神疲肢倦。
纳差，眠安，二便调。
体格检查体现：神疲肢倦，气短懒言，面色不华。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
辨病辩证依据：患者，女性，经量增多，色淡红，质清稀，头晕，神疲肢倦，气短懒言，面色不华，舌淡，苔薄白，脉细弱。
四诊合参，皆因多孕多产，而致素体虚弱，损伤脾气，致使中气不足，冲任不调，血失统摄，以致经行量多。
日久可使气血俱虚，机体失于充养而出现以上诸证。
本病并位在胞室，病性属虚，证属气虚。
鉴别诊断：与子宫腺肌症相鉴别主任查房：患者…………………………………………………….. 分析：患者孕4产2，人流2次，素体虚弱，日久损伤脾气，致使中气不足，冲任不固，血失统摄，以致经行量多。
久之可使气血俱虚，“气主呴之”，“血主濡之”，气血两虚则脏腑经络，形体官窍失于濡养，各种机能失常。
故可出现经色淡红，质清稀，头晕，神疲肢倦，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱等症状。
综观四诊，诊断较明确，诊为月经过多，证属气虚。
治则：补气固冲，摄血止血。
方药：举元煎加减。
党参15g 黄芪20 g 白术20g 升麻6 g 炙甘草6 g 其中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药。
配伍党参，白术，炙甘草，补气健脾为臣药，升麻助黄芪升阳举陷，共奏补气固冲，摄血止血之功。
患者正值经期，出血量较多，今日可加阿胶10g(烊化)乌贼骨10g 艾炭10g以增强止血作用。
月经过多病情说明指导书一、月经过多概述月经过多（heavy menstrual bleeding，HMB ）又称月经量多，是连续数个月经周期中经期出血量过多，但月经间隔时间及出血时间皆规律，无经间出血、性交后出血或经血的突然增加。
主要由内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素、采取宫内节育器避孕等因素引起。
经碱性正铁血红蛋白法测定，每个月经周期失血量多于80ml 者才视为月经量多。
不同个体对出血量的主观判断标准有很大差异。
月经过多是一种常见的异常子宫出血，可以单独出现，也可以合并月经周期延长、腹痛、腰痛等其他症状，影响女性身心健康及正常生活。
英文名称：heavy menstrual bleeding，HMB其它名称：月经量多相关中医疾病：经水过多、月水过多ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：子宫,生殖部位常见症状：月经量多、乏力、头晕、心慌、腹痛、腰痛主要病因：内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素、采取宫内节育器避孕检查项目：妇科检查、血常规、HCG 测定、女性激素六项、超声检查、宫腔镜检查重要提醒：健康规律的生活，合理避孕，定期进行妇科体检等在很大程度上可有效预防月经过多。
临床分类：暂无资料。
二、月经过多的发病特点三、月经过多的病因病因总述：月经过多病因复杂，主要与内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素或采取宫内节育器避孕等因素相关。
基本病因：1、内分泌紊乱每个月子宫内膜都会增厚，从而出现月经。
如果内分泌紊乱，激素水平不平衡，子宫内膜太厚，内膜脱落时就会导致大量出血。
如果没有排卵（从卵巢中释放卵子），就会影响体内的激素平衡，导致子宫内膜更厚及出血过多。
内分泌功能紊乱可由多种疾病导致，如功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进或减退、促性腺激素释放激素分泌紊乱、血液系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
2、器质性疾病如生殖道炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫息肉等器质性疾病，均可导致月经过多。
3、药物因素如甾体激素类药物可以打乱正常的月经周期，造成子宫出血，但停药后一般都能恢复。
4、放置宫内节育器可能与节育器局部压迫产生炎症反应、子宫内膜损伤、纤溶活性增强有关。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、月经过多的症状症状总述：月经过多病因复杂，主要与内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素或采取宫内节育器避孕等因素相关。
典型症状：暂无资料。
伴随症状：1、功能失调性子宫出血还会伴经量时多时少、经期不定、经前点滴出血等症状。
2、多囊卵巢综合征还会伴有肥胖、多毛、不孕等症状。
3、口服避孕药或使用宫内节育器引起的月经过多，还会伴有月经周期缩短、经期延长、经量明显增多和经后淋漓出血、腰痛等症状。
4、生殖器官感染还会伴有下腹部或腰部疼痛、阴道分泌物增多且颜色或气味异常、发热、尿频、尿痛等症状。
5、较大的宫颈息肉还会伴有白带增多、血性白带或接触性出血等症状。
6、甲亢还伴有消瘦、心慌、手抖、怕冷、多汗等症状。
7、肝脏疾病还会伴有上腹部不适、恶心、厌油腻、食后胀满或皮肤巩膜发黄等症状。
8、血液系统疾病还会伴有其它部位反复出血，如牙龈频繁出血、鼻衄等症状。
病情发展：暂无资料。
并发症：贫血等。
五、月经过多的检查预计检查：医生首先会详细询问患者病史并进行相关的体格检查，还可根据需要进行血常规、HCG 测定、女性激素六项、超声检查、宫腔镜检查等。
体格检查：1、妇科检查检查阴道和阴道分泌物、宫颈、宫体、附件以及骨盆腔，以检查是否有生殖系统炎症、盆腔肿物等。
2、其他肝肾触诊，以及观察患者是否存在贫血面容等。
实验室检查：1、血常规血红蛋白浓度低于110克/升即为贫血。
2、HCG 测定人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定以排除妊娠相关疾病。
3、女性激素六项包括促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的诊断需求，还能对女性的卵巢功能进行一般性了解。
最好在月经来潮后的第3～5天进行。
4、肿瘤标志物检测如果是肿瘤导致的月经过多，相关肿瘤标志物水平会升高。
5、甲状腺功能测定有助于了解有无甲状腺功能亢进。
影像学检查：1、超声检查可观察盆腔子宫形态、大小、内膜厚度，卵巢大小、形态、卵泡发育情况、子宫和附近有无器质性病变以及盆腔是否有其他器质性病变。
2、CT 及磁共振检查适用于子宫内膜异位症，盆腔或腹腔肿瘤患者。
CT 检查对明确病灶及盆腔侵犯、粘连范围有重要的诊断价值。
病理检查：暂无资料。
其他检查：宫腔镜检查是一项微创性妇科诊疗技术，直观、准确是最大的优点，它是利用带摄像头的镜体前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
六、月经过多的诊断诊断原则：根据临床表现结合血常规、HCG 测定、女性激素六项、超声检查、宫腔镜等检查，可确定病因，作出诊断。
诊断依据：暂无资料。
鉴别诊断：1、子宫内膜息肉基础体温双相，子宫略大，超声显象见内膜局部增厚或突起。
主要通过诊断性刮宫，子宫碘造影或宫腔镜检查鉴别。
2、子宫内膜癌如有肥胖、应用非对抗雌激素或他莫昔芬、或多囊卵巢综合征应注意除外子宫内膜癌，主要通过多普勒超声显象及诊断性刮宫，内膜病理检查鉴别。
3、子宫内膜增生过长月经周期不规则，基础体温单相，主要通过诊断性刮宫与内膜病理检查鉴别。
七、月经过多的治疗治疗原则：月经过多以解决出血、改善症状为目标，同时尽快寻找病因。
通常以药物治疗为首选治疗。
对因治疗：暂无资料。
对症治疗：暂无资料。
急性期治疗：暂无资料。
放化疗：暂无资料。
物理治疗：暂无资料。
心理治疗：暂无资料。
中医治疗：暂无资料。
其他治疗：暂无资料。
一般治疗：暂无资料。
药物治疗：1、抗纤溶药对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者，可选用抗纤溶药，如氨甲环酸、氟芬那酸等。
不良反应可有恶心、头晕、头痛等。
2、非甾体抗炎药如萘普生、布洛芬、吲哚美辛等，可促进子宫内膜血管收缩，促进血小板聚集，从而减少月经量，主要不良反应为胃肠道反应。
3、激素类药物（1）左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）：每24小时宫腔释放 LNG20g，有效期5年。
药物直接作用于内膜使其萎缩变薄，月经减少，20%～30%出现闭经；对全身的副作用少，血E2水平不低，12%～30%可有小的卵泡囊肿。
停用1个月后作用消失。
但最初6个月内可能发生突破出血。
主要适用于要求避孕的患者。
（2）达那唑：可减少失血量60%，但应注意皮疹、肝损、雄性化副作用。
适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。
（3）其他：包括复方激素避孕药、米非司酮等。
相关药品：氨甲环酸、氟芬那酸、萘普生、布洛芬、吲哚美辛、复方激素避孕药、米非司酮手术治疗：1、诊断性刮宫可迅速减少出血并且可以协助诊断。
对于绝经过渡期及病程长的生育年龄患者建议行诊断性刮宫术；对于无性生活史的患者，仅应用于大量出血药物治疗无效需立即止血，或需了解子宫内膜组织学的情况。
诊断性刮宫减少月经量的作用短暂，一般仅能维持1～3个月。
2、子宫内膜切除术子宫内膜切除术，即经宫腔镜在 B 超声检查的监视下，采用激光、微波或电凝的方法，破坏子宫内膜功能层及部分基底层，使其失去对卵巢性激素的反应能力，从而减少月经失血量。
适用于对药物治疗无效、持久不愈、年长、无生育要求的患者。
此手术时间短，创伤小，恢复快，还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。
3、子宫切除术在极端情况下，需要进行子宫切除术，子宫切除术会切除整个子宫。
此方法疗效显著，但住院时间长、治疗费用高，且术中、术后并发症发生率高，特别是术后将无法怀孕。
治疗周期：月经过多的治疗周期一般为1-3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、月经过多的预后一般预后：月经过多的预后与其发病原因有很大的关系。
如内分泌紊乱、生殖器官炎症等导致的月经过多一般预后较好，而子宫内膜恶变等导致的月经过多则预后较差。
危害性：月经过多可出现贫血，甚至引起头晕、心慌等不适。
长时间出血易发生感染，甚至继发不孕。
自愈性：由药物引起的月经过多，停药后，月经大多可逐渐恢复正常。
治愈性：经过积极、合理的治疗后，部分患者可以治愈，部分患者虽然可能存在治愈困难，但月经过多情况也可得到良好缓解。
治愈率：目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。
根治性：暂无资料。
转移性：暂无资料。
生存周期：暂无资料。
后遗症：暂无资料。
复发性：若治疗不彻底，或者日常护理不当，则月经过多可能会复发。
九、月经过多的日常管理日常总述：月经过多病因复杂，主要与内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素或采取宫内节育器避孕等因素相关。
术后护理：暂无资料。
复诊须知：遵循医嘱定期复查，复诊时携带既往病历和近期相关检查结果，如有不适及时就医诊治。
特殊护理：暂无资料。
心理护理：1、心理特点月经异常多会引起女性出现焦虑、不安等情绪，严重者甚至还可能出现暴躁、抑郁等异常心理，从而影响内分泌，加重月经不调，导致恶性循环。
2、护理要点（1）家属要多关心患者，及时给予患者安慰，帮助其缓解不良情绪，并鼓励患者正确面对疾病，提高治疗积极性。
（2）保持乐观心态有利于改善内分泌紊乱，患者可通过听音乐、散步等方法消除不良心理，保持心情舒畅，避免忧思郁怒。
还可通过向医生咨询，了解相关治疗方法，树立治疗信心，积极配合医生治疗。
用药护理：严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法、用量，并注意药物的不良反应，一旦用药后出现不适，要立刻停药并就医，以便医生及时进行药物调整，防止耽误治疗。
生活管理：1、注意休息，活动时间不可过长，避免过度疲劳和剧烈运动。
2、保持休息环境安静、舒适，注意保暖，避免着凉。
3、坐起或站立时要慢，以防晕倒摔伤。
4、注意个人卫生，勤换内裤，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。
5、不宜吃活血化淤的药物，必要时进行药物调整。
病情监测：注意检查月经量有无减少，机体不适症状有无逐渐缓解、减轻，是否出现其他新发症状，一旦出现异常，要及时就医进行相关治疗。
饮食禁忌：1、避免生冷、辛辣刺激性食物，以防加重病情。
2、避免饮酒、喝浓咖啡，以防对机体产生不良刺激，影响治疗效果。
其他注意：暂无资料。
饮食调理：科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，增强治疗效果，促进疾病康复的作用。
饮食建议：1、规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。
2、宜多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强体质。
3、适当吃高蛋白、高热量、易消化的食物，保证机体能量摄入。
