抗菌药物的不合理应用现象

抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨抗菌药物不合理使用是当前医疗领域面临的严重问题之一，不仅容易导致临床治疗失败，增加医疗成本，而且会造成细菌耐药性的增加，威胁公共卫生安全。

对抗菌药物不合理使用的原因进行深入分析，探讨干预要点，对于提高药物使用的合理性和安全性具有重要意义。

一、抗菌药物不合理使用的原因分析1.患者需求不合理部分患者对于感冒、发热等症状过分依赖抗菌药物，期望通过抗菌药物迅速缓解症状。

这种不合理的患者需求，促使一些医生过度、频繁地使用抗菌药物。

2.医生认识不到位部分医生对于抗菌药物使用的指征、使用原则等认识不够全面，存在滥用抗菌药物的情况。

一些医生对于细菌耐药性问题认识不够深刻，容易忽视自己使用抗菌药物的负面影响。

3.医患沟通不畅患者对于自身疾病缺乏理解，医患之间缺乏充分的沟通和交流，导致医生难以正确判断病情，从而出现滥用抗菌药物的情况。

4.药品宣传影响一些药品生产经营者为了提高自身药品的销量，可能会对抗菌药物进行不良宣传，使得患者和医生的对抗菌药物的认识出现偏差，加重了滥用抗菌药物的风险。

5.缺乏规范管理在一些基层医疗机构和社区卫生服务中心，由于医疗资源有限、医护人员素质参差不齐，药物使用缺乏规范管理，导致抗菌药物不合理使用的风险增加。

二、抗菌药物不合理使用的干预要点探讨1.提高患者自我保健意识通过开展健康教育宣传活动，提高患者对于自我保健的意识，加强对于感冒、发热等症状的正确认知，减少对于抗菌药物的不合理需求。

2.加强医生培训和教育提高医生对于抗菌药物使用原则、用药指南等知识的学习和了解，加强对于细菌耐药性等问题的认识，提高其合理使用抗菌药物的能力。

4.规范药品宣传加强对于药品宣传的管理，严格规范药品广告宣传行为，减少对抗菌药物的不良宣传，提高医患对于抗菌药物的正确认识。

三、抗菌药物不合理使用的干预策略1.建立健全抗菌药物使用管理制度，制定相关政策文件，规范抗菌药物使用行为。

抗菌药物不合理应用的因素和对策抗菌药物的不合理应用不仅是当前医学界关心的问题，更是成为全社会关注的焦点，因为这已经对人类的健康和生命构成了严重的威胁，对我们所要构建的和谐社会造成了很大的隐患。

以下对抗菌药物不合理应用的因素、可能产生的后果及采取的措施给予一些探讨。

1 抗菌药物不合理应用的因素1.1 药品因素为缓解病人的看病贵问题，国家在近几年连续多次对药品实行降价，特别是抗菌药物。

而很多药品生产企业的利润大部分来源于抗菌药物的销售，为在竞争中保持自己的市场份额，稳定自己的利润，经常将抗菌药物的剂量加大，以保证药品价格的不便，如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、克拉霉素片等药品的单位剂量都由原来的0.2g、0.2g、0.1g增加到如今的0.4g、0.4g、0.5g，这样的单位剂量增加，易导致药品浓度过高、剂量过大，药品不易贮存，且高浓度、大剂量的药品，更易导致医师与患者抗菌药物的不合理应用，也更易产生药品不良反应。

1.2 政策因素为缓解老百姓的看病贵问题，政府对药品特别是抗菌药物，实行一味地降价，介这必然会导致药品质量的下降，因此对于这“头痛医头，脚痛医脚”的措施只会加重药品不良反应的加深。

同时，国家基本药物目录的实行与财务补助尚未并轨前行，这就导致部分医疗机构仍然会在政策范围内选择高价抗菌药物，医师在利益的驱动下不合理应用抗菌药物。

1.3 药店因素自从国家将抗菌药物纳入处方药范畴，抗菌药物的滥用在零售药店上得到一定的抑制，但最近几年，药店在追逐利润最大化时对抗菌药物等处方药实行假处方，先售药后自行补方，这导致了抗菌药物使用失控，重复用药不合理用药频繁发生。

1.4 医院因素在我国，公立医院是财政适当补助的事业单位，因此，这一性质从某种意义上将公立医院推到营利与非营利的边缘，特别是当很多医院财政拨款不能及时到位，或少量的拨款不得满足医院的正常运营时，以药养医的局面就很难改变。

医院，特别是基层社区卫生服务中心，70%～80%的收入来源于药品，而抗菌药物的收入又占了药品收入的一半以上，一旦对抗菌药物使用实行严厉地管制，就必然导致医院收入的大幅滑坡，医院就不能良性生存，医院的公共服务功能也将很难得到保障，从而导致医院陷于对抗菌药物控与不控的矛盾之中。

抗菌药物使用整改报告一、前言抗菌药物是治疗细菌性感染及某些其他病原微生物感染性疾病的重要药物，合理使用抗菌药物对于保障患者用药安全、提高医疗质量、控制医院感染具有重要意义。

然而，近年来，抗菌药物的滥用和不当使用现象在我国日益严重，不仅导致了细菌耐药性的日益增强，还引发了诸多医疗安全问题。

为了加强我院抗菌药物的管理，促进临床合理使用抗菌药物，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规和政策，我院对抗菌药物使用进行了全面整改。

二、整改背景1.抗菌药物使用现状：近年来，我院抗菌药物使用量逐年上升，部分医生在抗菌药物的选择、使用剂量、用药时间等方面存在不合理现象，导致细菌耐药性不断加剧，患者住院时间延长，医疗费用增加，甚至出现严重并发症。

2.政策法规要求：根据国家卫生健康委员会等相关部门的文件要求，各级医疗机构要切实加强抗菌药物管理，提高抗菌药物合理使用水平，有效控制细菌耐药。

3.医院发展规划：我院作为一所综合性医疗机构，要不断提升医疗质量，保障患者安全，抗菌药物管理的整改是我院实现高质量发展的重要环节。

三、整改目标1.提高抗菌药物合理使用率，降低细菌耐药性。

2.规范医生抗菌药物处方行为，提高抗菌药物管理水平。

3.保障患者用药安全，提高治疗效果。

四、整改措施1.组织学习与培训：组织全院医务人员学习抗菌药物相关法规、政策及专业知识，提高抗菌药物合理使用意识。

2.制定抗菌药物管理制度：根据国家相关政策，结合我院实际情况，制定和完善抗菌药物管理制度，明确抗菌药物使用的相关规定和要求。

3.建立抗菌药物分级管理制度：将抗菌药物分为三级，分别对应不同级别的医生，限制滥用和高档抗菌药物的使用。

4.设立抗菌药物管理小组：负责全院抗菌药物的监督管理工作，对医生抗菌药物处方进行审核，确保合理使用。

5.加强细菌耐药监测：定期进行细菌耐药监测，掌握细菌耐药动态，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

6.建立激励与惩罚机制：对合理使用抗菌药物的医生给予表彰和奖励，对滥用抗菌药物的医生进行严肃处理。

不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施作者：倪玉荣来源：《中国卫生产业》2016年第14期[摘要] 医务人员、患者和环境因素可导致抗菌药物的不合理应用。

不合理应用抗菌药物表现为用药不对症，无指征用药；大量使用强效广谱抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联合用药，易引起不良反应；主观用药，较少行病原学检查和药敏试验；未根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。

应根据不同问题，按照《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理抗菌药物；深入开展抗菌药物药敏试验，建立细菌耐药性监测网；积极开展药物治疗监测；有效控制细菌感染、医院感染以及药物毒副作用和耐药性，充分发挥抗菌药物在感染性疾病治疗中的作用。

[关键词] 抗菌药物；合理应用；应对措施[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（b）-0140-03[Abstract] Medical staff， patients and environment factor can lead to the irrational application of antibacterials. The manifestations of irrational application of antibacterials are inappropriate medication， medication without signs， greatly using powerful broad spectrum antibiosis，pursuing the economic benefits one-sidedly， irrational combined mediation， easily causing adverse reactions， objective medication， fewer etiology examinations and drug sensitive tests， medication not according to pharmacokinetics/pharmacodynamics， irrational administration plan. We should hierarchically manage antibacterials according to antibacterials clinical application guidance principle， deeply develop antibacterials drug sensitive tests， build up bacterial drug resistance monitoring network， positively develop drug treatment monitoring， effectively control bacterial infection， hospital infection and drug toxicity and tolerance and fully make antibacterials play a role in infectious disease treatment.[Key words] Antibacterials； Rational application； Countermeasure抗菌药物是临床应用较为广泛，在感染性疾病防治中发挥了重要作用。

抗菌药物不合理应用持续改进措施
为了持续改进抗菌药物的合理应用，需要采取以下措施：
首先，开展抗菌药物临床合理使用培训，加强医师和药师的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训。

这包括相关法律法规、规章和规范性文件的培训，以及对培训效果进行考核，授予医师、药师相应的处方权和调剂权。

其次，积极开展临床药学，建立临床药师下临床查房制度，临床药师定期下临床并参与合理用药。

临床药师每月进行抗菌药物双十检查，对按金额排名前十的抗菌药物对应的前十名医生的用药进行跟踪调查。

第三，临床药师每月负责围手术期预防应用抗菌药物用药评价，对围手术期预防用药不合理现象进行分析汇总，以告知、通报、集中培训的形式反馈给临床，使医生对其有深刻的认识，在以后的诊疗活动中避免出现类似不合理现象，从而为患者提供更好的治疗方案。

第四，严格执行抗菌药物分级管理制度，限制医生的处方权限，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，防止抗菌药物滥用，减少细菌耐药。

第五，加强抗菌药物专项点评工作，提高处方质量，减少不合理用药。

临床药师针对处方、医嘱中出现的抗菌药物不合理应用现象进行分析汇总，以告知、通报、集中培训的形式反馈给临床，使医生对其有深刻的认识，在以后的诊疗活动中避免出现类似不合理现象，从而为患者提供更好的治疗方案。

第六，推进抗菌药物临床应用信息化建设，从源头上通过医生工作站对其处方、医嘱中各种超常规用药进行有效提示，并及时控制。

通过制定抗菌药物的合理用药评价标准，对抗菌药物的使用情况进行量化，将合理用药纳入医疗质量整体管理规范，从而规范医师的用药，促进抗菌药物合理应用。

不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施医务人员、患者和环境因素可导致抗菌药物的不合理应用。

不合理应用抗菌药物表现为用药不对症，无指征用药；大量使用强效广谱抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联合用药，易引起不良反应；主观用药，较少行病原学检查和药敏试验；未根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。

应根据不同问题，按照《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理抗菌药物；深入开展抗菌药物药敏试验，建立细菌耐药性监测网；积极开展药物治疗监测；有效控制细菌感染、医院感染以及药物毒副作用和耐药性，充分发挥抗菌药物在感染性疾病治疗中的作用。

标签：抗菌药物；合理应用；应对措施[Abstract] Medical staff，patients and environment factor can lead to the irrational application of antibacterials. The manifestations of irrational application of antibacterials are inappropriate medication，medication without signs，greatly using powerful broad spectrum antibiosis，pursuing the economic benefits one-sidedly，irrational combined mediation，easily causing adverse reactions，objective medication，fewer etiology examinations and drug sensitive tests，medication not according to pharmacokinetics/pharmacodynamics，irrational administration plan. We should hierarchically manage antibacterials according to antibacterials clinical application guidance principle，deeply develop antibacterials drug sensitive tests，build up bacterial drug resistance monitoring network，positively develop drug treatment monitoring，effectively control bacterial infection，hospital infection and drug toxicity and tolerance and fully make antibacterials play a role in infectious disease treatment.[Key words] Antibacterials；Rational application；Countermeasure抗菌药物是临床应用较为广泛，在感染性疾病防治中发挥了重要作用。

我院抗菌药物不合理使用现状及管理对策抗菌药物不合理使用是当下医疗领域面临的一大问题。

合理使用抗菌药物对维持人类健康和控制感染病起着重要作用。

然而，不合理使用抗菌药物会导致多种不良后果，如耐药菌株的出现和传播、药物效果下降等。

我院对抗菌药物不合理使用的现状及管理对策进行分析和总结如下。

首先，不合理使用抗菌药物的现状主要表现在以下几个方面：1.滥用抗菌药物：患者在感冒等不需要使用抗菌药物的疾病中过度使用抗菌药物，导致滥用现象的出现。

2.过度使用广谱抗菌药物：医生在面对不确定诊断或不及时获得病原学诊断结果时，容易过度使用广谱抗菌药物，而非针对特定病原菌的抗菌药物。

3.长期使用抗菌药物：对于慢性疾病或需要长期使用药物的患者，在没有严格的监测和控制下，容易导致抗菌药物的长期使用，进而培养耐药菌株。

针对以上问题，我们提出以下管理对策：1.加强宣传教育：通过开展抗菌药物合理使用的宣传教育活动，增加患者和医护人员的抗菌药物合理使用意识。

包括如何正确使用抗菌药物、不滥用抗菌药物、遵从医生的抗菌药物建议等。

2.完善诊断技术：提高病原学诊断技术和设备的水平，缩短病原菌检测和鉴定结果的时间，为临床医生提供更准确的诊断结果，避免过度使用广谱抗菌药物。

3.加强医师培训：通过开展抗菌药物使用指南和培训课程，提高医护人员的抗菌药物使用水平，推广正确的使用方法。

4.建立严格的抗菌药物管理体系：制定并实施严格的抗菌药物使用规范，包括开展抗菌药物的处方管理、抗菌药物使用的审核制度、抗菌药物使用的追踪和监测等，确保抗菌药物使用的合理性和科学性。

5.强化药学团队的作用：加强药学师在临床科室中的角色，参与抗菌药物的选择、监测和评估，提供给予临床医生正确的抗菌药物使用建议。

总之，应通过加强宣传教育、改善诊断技术、提高医师素质、建立严格的管理体系以及调整药学团队的角色等管理对策，来解决我院抗菌药物不合理使用的现状。

只有合理使用抗菌药物，才能最大限度地控制感染病的传播和耐药菌株的出现，保障患者的治疗效果和公众的健康安全。

抗菌药不合理应用的主要原因卫生部医政司副司长赵明钢１１日在例行新闻发布会上坦言，我国个别医疗机构及医务人员确实存在抗菌药物不合理应用的现象，这其中有六方面主要原因。

他表示，对用药中的违法违规现象卫生部将一查到底、绝不姑息。

抗菌药不合理应用的主要原因包括：一是目前基层医务人员对抗菌药物的了解还有待进一步提高。

二是有的医务人员为了避免医患纠纷，按患者及其家属的要求使用抗菌药物。

赵明钢说：“有的患者看到一些医药广告后，到医院直接要求医生开某种药品，如果医生拒绝的话，有的时候确实会产生不必要的纠纷。

在可用抗菌药物、没有禁忌症的情况下，医生可能会按照患者要求来做，但是否科学、经济、合理，这时就不敢这么说了。

”三是部分药品生产企业营销行为不规范，加之极个别的医务人员存在着医德医风问题，导致抗生素使用的不合理。

“这个情况是卫生部门、各级各类医疗机构高度关注的问题。

我们一方面加强对医务人员的医德教育，另一方面要加大对违规违纪人员的惩治力度。

”赵明钢说。

四是公众合理使用抗菌药物的意识还比较薄弱，有些群众身体一不舒服就会想到吃一些抗生素，有的患者会到医院去开，还有许多患者会直接到药店购买。

五是有一些深层次的问题，如公立医院的补偿机制不完善，“以药补医”的机制仍然在医院里发挥着很重要的作用。

六是多种因素导致患者在诊疗前对抗菌药物敏感性降低，医务人员为了获得良好的治疗效果，在临床治疗过程中不得不提高抗菌药物使用量和应用强度。

“抗菌药物不合理应用既有行业内的主观因素，也有社会上的客观因素。

”赵明钢特别指出，“无论什么时候，无论发生在谁的身上，无论发生在哪个医疗机构，如果个别医务人员医德不好，发生违法违规现象我们是绝不姑息的，一经发现，将一查到底，依法依规严肃处理。

”同时，赵明钢希望加强对公众的宣传和引导，使群众能够合理用药。

抗菌药物的合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一。

今年世界卫生日的主题是“今天不采取行动，明天就无药可用”。