狂犬病暴露预防处置的门诊接种

一、预案背景为有效预防和控制狂犬病疫情，保障人民群众的生命健康安全，根据我国《传染病防治法》和《狂犬病防治条例》等相关法律法规，结合我市实际情况，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 提高狂犬病暴露预防处置门诊的应急处理能力，确保在发生狂犬病暴露事件时，能够迅速、有效地进行处置。

2. 加强狂犬病暴露预防处置门诊的队伍建设，提高医护人员的业务水平，确保处置工作的规范性和有效性。

3. 减少狂犬病暴露事件的发生，降低狂犬病发病率，保障人民群众的生命健康。

三、预案组织架构1. 成立狂犬门诊应急指挥部，负责组织、协调、指挥狂犬门诊应急处置工作。

2. 设立狂犬门诊应急办公室，负责日常管理、信息收集、物资保障等工作。

3. 建立狂犬门诊应急处置小组，负责现场处置、救治、消毒等工作。

四、预案内容1. 狂犬病暴露预防处置门诊的设置与布局（1）门诊设置：狂犬门诊应设在交通便利、环境整洁的医疗机构内，配备专门的接诊区、伤口冲洗区、清创区、疫苗接种区及接种后留观区。

（2）布局：门诊内部布局应合理，确保患者、医护人员及物品流动顺畅，避免交叉感染。

2. 狂犬病暴露预防处置流程（1）接诊：接到狂犬病暴露事件报告后，立即启动应急预案，组织医护人员进行接诊。

（2）暴露分级：根据患者受伤程度、暴露动物种类、暴露时间等因素，对暴露进行分级。

（3）知情同意：向患者及家属告知暴露风险、治疗方案、注意事项等，取得知情同意。

（4）伤口处置：对伤口进行冲洗、清创、消毒等处理，必要时进行缝合。

（5）疫苗接种：根据暴露分级，进行狂犬病疫苗接种。

（6）注射被动免疫制剂：必要时，注射狂犬病免疫球蛋白。

（7）留观：接种后对患者进行留观，观察有无不良反应。

3. 应急物资储备（1）疫苗：储备足够的狂犬病疫苗，确保接种需求。

（2）消毒剂：储备2-3%碘伏酒、75%酒精等消毒剂，用于伤口消毒。

（3）其他物资：储备手术器械、缝合线、绷带等，用于伤口处理。

4. 应急培训与演练（1）定期组织医护人员进行狂犬病防治、伤口处理、疫苗接种等培训。

河南省狂犬病暴露预防处置门诊建设标准与管理办法（试行）为加强河南省狂犬病暴露预防处置门诊建设与管理工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》等要求，制定本建设标准与管理办法。

一、狂犬病暴露预防处置门诊建设原则（一）狂犬病暴露预防处置门诊的设置由县级卫生行政部门负责，应结合区域卫生规划和区域医疗机构设置，依据其服务范围、服务人口、疫情状况、地域划分和实际工作需要，按照就近、及时、高效的原则合理布局。

（二）各县（市、区）城区所在地应至少建立1所狂犬病暴露预防处置门诊。

每个乡（镇）原则上要设置1所狂犬病暴露预防处置门诊。

人口少、交通便利的平原地区也可以两个乡（镇）设置1所狂犬病暴露预防处置门诊。

狂犬病暴露预防处置门诊须保证24小时开诊。

（三）狂犬病暴露预防处置门诊原则上在指定的预防接种门诊内增设，也可以在有条件的医疗卫生机构设置。

二、狂犬病暴露预防处置门诊建设标准（一）机构与人员1、狂犬病暴露预防处置门诊的设置应符合《预防接种工作规范》要求，具有医疗机构执业许可证；具备狂犬病暴露后伤口处理能力，能够提供被动免疫制剂和人用狂犬病疫苗等注射服务，具备过敏反应的处理能力。

2、狂犬病暴露预防处置门诊根据工作量配备工作人员，正常工作日门诊工作人员原则上应不少于2～3名，负责咨询登记、伤口处理和预防接种工作。

3、门诊工作人员应具有执业医师或执业助理医师等资格。

负责狂犬病疫苗接种的人员还必须取得预防接种人员的资质。

负责伤口处理的人员应经过外科伤口处置培训，掌握伤口处理技巧，提供基本的伤口处置服务。

所有人员均要经过县级及以上卫生行政部门组织的狂犬病防治、预防接种和过敏反应处置等专业培训，考核合格，持证上岗。

（二）硬件设施1、房屋及区域设置狂犬病暴露预防处置门诊用房面积必须满足工作需要，设有登记区、伤口处理区、预防接种区、候诊留观区四大功能区，且布局合理，标识醒目，环境整洁，光线明亮，空气流通。

狂犬病处置门诊规章制度一、总则为了规范狂犬病处置门诊工作，提高治疗效率，确保患者和工作人员的安全，特制定此规章制度。

二、门诊办理1. 患者就诊须携带有效身份证件及狂犬疫苗接种记录。

2. 门诊开放时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。

3. 患者需提前预约，预约电话：12345678。

4. 患者到达门诊后，需配合工作人员进行病史询问和体格检查。

5. 门诊收费标准为狂犬病疫苗接种费用加挂号费用。

三、疫苗接种1. 所有接种狂犬疫苗的患者必须经过医生诊断，并遵从医嘱。

2. 疫苗接种分为初次接种和加强免疫两种方式，具体接种方案由医生根据患者情况制定。

3. 接种时需确保接种部位清洁，医生应严格按照接种程序操作。

4. 接种后应观察患者30分钟，如有不良反应及时处理。

四、突发事件处理1. 遇到急性过敏反应或其他急性症状时，应立即停止接种并给予及时处置。

2. 如患者接种后出现严重不良反应，应立即转诊到医院进行进一步治疗。

五、卫生环境1. 门诊室每日开展消毒工作，保持室内卫生。

2. 工作人员每日按时洗手，并佩戴口罩、手套等防护用具。

3. 患者接种后，医疗废弃物需及时分类处理。

六、工作安全1. 工作人员需接受定期的健康检查，确保身体健康。

2. 工作人员应配备相应的个人防护用具，如口罩、手套、防护服等。

3. 工作人员需遵守门诊纪律，严禁私自接种疫苗或泄露患者信息。

七、监督检查1. 门诊工作定期接受相关监督检查，确保工作质量和安全。

2. 患者对门诊服务不满意或有意见建议，可向门诊工作人员进行反馈。

八、附则1. 本规章制度自颁布之日起生效。

2. 本规章制度由门诊主任负责解释并执行，如有变动将提前通知患者。

以上为狂犬病处置门诊规章制度，敬请遵守。

狂犬病暴露预防处置工作规第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定安康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无由血的轻微抓伤、擦伤为级。

单处或者多处贯通性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为田级。

第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要即将发展伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害与应当采取的处置措施并获得知情允许后，采取相应处置措施。

第四条判定为级暴露者，无需发展处置。

第五条判定为级暴露者，应当即将处理伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为级暴露者且免疫功能低下的，或者级暴露位于头面部且致伤动物不能确定安康时，按照级暴露处置。

第六条判定为级暴露者，应当即将处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合那末不主发展伤口处理。

清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可赋予局部麻醉。

伤口冲洗：用定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少分钟。

然后用生理盐水〔也可用清水代替〕将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，防止在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部发展灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用擦伤口。

如伤口碎烂组织较多，应当首先予以去除。

第八条如伤口情况允许，应当尽量防止缝合。

伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以与暴露后时间间隔的根抵上区别对待。

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。

伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应率先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。

狂犬病暴露预防处置门诊和工作人员管理制度
一、依据《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定,经辖区卫生行政部门核准,承担本责任区域内的狂犬病暴露处置工作,接受辖区疾病预防控制中心的技术指导。

二、根据狂犬病暴露预防处置工作需要,严格遵守疫苗和被动兔疫制剂的储存、运输、使用管理规范,做好疫苗被动兔疫制剂和注射器的购进、分发和供应登记,建立并保存真实、完整的接收、购进疫苗和被动免疫制剂、注射器记录,定期检查、维护和更新冷链设备,保证疫苗和被动免疫制剂质量。

三、犬伤门诊医护人员对狂犬病暴露者按照卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范》要求,详细登记就诊者被犬等动物致伤情况、伤口处理过程及接种疫苗情况和致伤动物状况等情况,对犬伤暴露人员进行规范处置。

四、积极开展健康教育和有关咨询活动,向就诊者及家属进行狂犬病防治科普宣传,告知暴露者或其监护人暴露级别及处理意见、询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询问情况。

详细填写“狂犬病疫苗和(或)抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书”,一式二份留底三年存档。

五、认真开展狂犬病暴露处置相关的流行病学调查、应急处置、疑似预防接种异常反应报告处置、资料上报等工作,并依照卫生行政部门的规定作好记录。

六、按规定做好犬伤门诊暴露处置相关资料的档案管理。

一、预案背景狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物的咬伤、抓伤等途径传播给人。

狂犬病具有极高的死亡率，一旦发病，治愈率极低。

为保障人民群众的生命健康，提高医院应对狂犬病疫情的能力，特制定本预案。

二、预案目标1. 严格执行国家关于狂犬病防治的政策法规，确保患者得到及时、有效的治疗。

2. 加强狂犬病门诊的组织管理，提高门诊诊疗水平。

3. 做好狂犬病疫情的预防、控制与报告工作，降低疫情传播风险。

4. 提高医院应对狂犬病疫情的综合能力，保障人民群众的生命健康。

三、预案组织机构及职责1. 成立医院狂犬病门诊领导小组，负责组织、协调、指导狂犬病门诊的各项工作。

2. 设立狂犬病门诊，负责狂犬病患者的接诊、诊疗、随访等工作。

3. 明确各岗位职责，确保各项工作有序开展。

四、预案措施1. 加强宣传培训（1）定期对门诊医护人员进行狂犬病防治知识培训，提高其诊疗水平。

（2）通过宣传栏、海报等形式，向患者及家属普及狂犬病防治知识。

2. 规范诊疗流程（1）患者就诊时，医护人员应详细询问病史，了解患者是否接触过疑似狂犬病动物。

（2）对疑似狂犬病病例，应立即隔离，并进行必要的实验室检查。

（3）根据病情，制定个体化治疗方案，包括疫苗接种、抗病毒治疗、伤口处理等。

3. 严格执行疫苗接种（1）对被狂犬病病毒感染动物咬伤、抓伤的患者，应立即接种狂犬病疫苗。

（2）严格按照疫苗说明书进行接种，确保接种效果。

4. 加强疫情报告与监测（1）门诊医护人员应严格执行疫情报告制度，及时向当地疾病预防控制机构报告疑似狂犬病病例。

（2）加强疫情监测，对疑似病例进行追踪调查，确保疫情得到有效控制。

5. 加强院内感染控制（1）严格执行手卫生制度，防止院内感染。

（2）对疑似狂犬病病例的隔离病房，加强消毒、通风等措施。

6. 加强与相关部门的沟通协作（1）加强与当地疾病预防控制机构的沟通，共同做好狂犬病防治工作。

（2）加强与公安、畜牧兽医等部门的协作，共同打击非法贩运、饲养狂犬病病毒动物等违法行为。

狂犬病暴露处置门诊接种须知【免疫程序】5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1齐!J,共接种5剂；程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1齐（J）,第7天和第21天各接种1齐I」，共接种4齐!J（此程序只适用于我国已批准可以使用〃2-1-1〃程序的狂犬病疫苗产品）o【接种方法】2岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射；2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。

每剂0.5m1或1Om1（具体参照产品规格或产品说明书）。

【作用】预防狂犬病【使用禁忌】1、狂犬病疫苗：1）由于狂犬病是致死性疾病，暴露后免疫无任何禁忌症。

2）暴露前免疫时禁忌症：（1）对该疫苗的任何成分过敏者禁用。

（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者禁用。

（3）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者禁用。

2、抗狂犬病血清：过敏试验为阳性反应者慎用。

3、狂犬病人免疫球蛋白：(1)对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者禁用。

(2)有抗IgA抗体的选择性IgA缺乏者禁用。

【不良反应】1、狂犬病疫苗(1)常见不良反应：一般接种24小时内注射部位可出现红肿、疼痛、发痒；或者轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等全身性反应。

(2)罕见不良反应：中度以上发热。

(3)极罕见不良反应:过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫瘢、血管神经性水肿和神经系统反应等。

2、抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、等麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

3、狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】1、目前防治狂犬病最有效的手段是规范的伤口处理和接种狂犬病疫苗，必要时使用抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，但上述的所有处置措施均不能保证受种者100%不患狂犬病。

2、家庭和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期、妊娠期妇女慎用狂犬疫苗。

3、接种狂犬疫苗期间忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。

狂犬病暴露预防处置门诊预防接种资质培训考核试题一、单选题，每题分值4 分1、疫苗接收的相关材料，保存（）A、2年B、至疫苗有效期满2年C、至疫苗有效期满5年(正确答案)D、5年2、过敏性休克急救措施：（）A、给予0.1%肾上腺素0.5-1毫升，皮下注射(正确答案)B、去甲肾上腺素5毫克溶于500毫升溶液中，静滴C、5%GS 500毫升+地塞米松50毫克，静滴D、5%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注3、在接种场所显著位置公示的相关资料，不包括下列哪种? （）A、免疫规划疫苗的品种、免疫程序、接种方法等B、非免疫规划疫苗的品种、免疫程序、接种方法、接种服务价格等C、疫苗厂家的服务电话(正确答案)D、预防接种工作流程4、Ⅱ级暴露正确的处理措施是：（）A、注射狂犬病被动免疫制剂B、无需暴露后处置，但接触部位需认真清洗C、伤口处置＋接种疫苗(正确答案)D、伤口处置＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗5、需报废的疫苗应统一回收至县级以上疾控机构，在同级食品药品监督管理部门和卫生计生行政部门监督下销毁，并保留记录（）年。

A、2年B、3年C、4年D、5年(正确答案)6、下列属于狂犬病Ⅱ级暴露的情况是：（）A、完好的皮肤被舔B、无出血的轻微抓伤(正确答案)C、破损皮肤被舔D、皮肤被咬后出血7、一般狂犬病免疫球蛋白不建议下列哪类人群使用：（）A、首次Ⅲ级暴露者B、再次Ⅲ级暴露者且有狂犬病疫苗全程免疫接种史(正确答案)C、再次Ⅲ级暴露者且无狂犬病疫苗全程免疫接种史D、Ⅱ级暴露免疫功能低下者8、疫苗存储冷链温度记录要求每天记录两次，每次间隔不少于（）小时。

A、12B、8C、6(正确答案)D、49、过敏性休克首选急救药物为（）。

A、扑尔敏B、肾上腺素(正确答案)C、激素D、葡萄糖10、面部被咬破，无出血，但致伤动物不能确定健康时，应如何处置？（）A、规范消毒后告知暴露者狂犬病危害后，立即接种狂犬病疫苗B、立即注射消炎药物即可C、立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗(正确答案)D、立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂11、狂犬病暴露应选用__________进行伤口冲洗：（）A、酒精B、肥皂水(正确答案)C、碘酒D、双氧水12、免疫规划疫苗，是指：（）A、国家免疫规划确定的疫苗B、省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗C、县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗D、以上均是(正确答案)13、疫苗使用时要遵循的原则是：（）A、“近有效期先出”(正确答案)B、“先入库先出”C、“先生产先出”D、“数量多先出”14、疫苗应按品种、批号分类码放，摆放整齐。