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富血小板血浆在骨科领域中的研究进展李泽军1李枫2（1.广西中医药大学，广西南宁530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530000）【摘要】目的：归纳富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）在骨科领域中的研究进展。
方法：查阅国内外近年来有关PRP在骨科领域中应用的相关文献，并对相关文献进行分析、研究与总结。
结果：PRP能够促进骨折不愈合、肌肉损伤、肌腱韧带损伤、创面不愈合、骨性关节炎、脊柱融合等多种骨科领域疾病的恢复，但样本量小，其准确的疗效尚不明确。
结论：PRP在骨科领域应用广泛，前景广阔，其准确的有效性还需要更多的数据验证。
【关键词】富血小板血浆；骨科领域；研究进展【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2017)10-0059-02 Research progress of platelet-rich plasma in department of orthopedicsAbstract:Objective:The research progress of platelet-rich plasma(PRP)in department of orthopedics was summarized.Method:To review the related literatures about the application of PRP in department of orthopedics at home and abroad in recent years,and to analyze and summarize the related literatures.Result:PRP can promote fracture healing,muscle injury,ligament and tendon injury,wound healing, osteoarthritis,spinal fusion and other areas of department of orthopedics disease recovery,but the small sample size,the exact effect is not clear. Conclusion:PRP is widely used in the field of department of orthopedics and has a bright future,more accurate data validation is needed.Key words:Platelet-rich plasma;department of orthopedics;research progress1 引言富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是血小板浓度高于自身基础值的血浆，超过生理浓度，其血液来源于外周循环血，PRP含有大量的蛋白质，具有丰富的促进组织再生的生长因子。
疼痛科开展的富血小板血浆治疗慢性疼痛疾病的临床疗效观察发布时间：2022-12-22T06:11:59.188Z 来源：《世界复合医学》2022年10期作者：何苏云，龚琴，康智，陈立成，丁勇[导读] 目的观察疼痛科运用富血小板血浆（PRP）治疗肌腱何苏云，龚琴，康智，陈立成，丁勇佛山市中医院广东佛山 528000摘要：目的观察疼痛科运用富血小板血浆（PRP）治疗肌腱、筋膜及骨骼等相关疾病的临床效果及相关因素，探讨疼痛科在当代医学的发展新形势下开展富血小板血浆治疗慢性疼痛疾病的优势。
方法统计2020年9月-2021年9月佛山市中医院疼痛科门诊就诊的运用PRP 技术治疗的患者179例，其病例资料包括膝骨关节炎102例、肱骨外上髁炎25例、肩袖损伤23例、冈上肌肌腱撕裂10例、半月板损伤10例、足底筋膜炎4例、胫腓韧带损伤1例、桡骨茎突炎1例、狭窄性腱鞘炎1例、跟腱炎1例、髌腱炎1例。
自体血液采集、PRP制备、PRP注射全部由疼痛科医生独立操作完成，进行0~6个月随访，结合PRP治疗结果，评价其疗效。
结果经过3次PRP注射治疗，结合患者病变组织愈合情况、局部疼痛、肿胀、活动障碍改善情况，总结痊愈率8.38%、显效率69.27%、有效率20.11%、无效率2.24%。
结论PRP注射是一种安全有效的治疗慢性肌骨韧带损伤的方法。
关键词：富血小板血浆;膝骨关节炎;肱骨外上髁炎;肩袖损伤0 引言由于我国人口老龄化的加剧，膝骨关节炎的发病率也随着上升，饮食习惯改变导致肥胖率增长，加重人体双下肢肌腱骨骼的负重，从而间接加重双膝肌骨疾病的损伤，长期低头用手机、伏案工作、操作电脑、开车等不良姿势会明显增加颈肩腰腿痛的发生率，运动不当或运动过度导致的肌腱韧带软组织损伤严重时可影响该病患者的生活质量，诸如此类病种均为社会带来了不小的负担。
疼痛科作为多学科交叉的重要部分，综合了多种治疗手段为治疗各种急、慢性疼痛。
其治疗病种囊括了颈椎病、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、脊柱相关病、膝骨关节炎、风湿免疫系统疾病、神经病理痛、癌痛、以及包括韧带、肌腱损伤为主的肌肉软组织损伤。
肱骨外上髁炎临床进展肱骨外上髁炎是由于慢性劳损或急性损伤引起的肱骨外上髁周围软组织的病理改变，表现为肘部外侧疼痛，甚至造成臂腕功能障碍的劳损疾病[1]。
因打网球造成的患病率高，所以又叫“网球肘”。
这个病的发病缓慢，早期的患者肘部，外侧酸痛，活动首先，捏东西，拧毛巾等动作时疼痛会加剧。
在肱骨的外上髁形成了限制性的疼痛。
压痛有时会放射到下面。
严重时要把关节伸直，伸展手臂关节，或是拿筷子的动作会引起疼痛。
严重影响患者正常生活。
1.引起肱骨外上髁炎的原因肱骨外上髁炎的原因还没找到，但是有很多学者进行分析，有的说的是神经卡压，有的说环状韧带损伤，有创伤炎症的机制，伸肌腱起止点的损伤，众说纷纭。
但是目前还是认为是伸肌腱附着点损伤造成的上海，影响局部变性反应，就是伸肌腱撕裂、变性，形成瘢痕化的结构，粘粘致使形成无菌的炎症反应等[2]。
肱骨外上髁炎相当于中医记载的“肘劳”、“肘痹”，属“筋骨病”范围，主要是由于慢性劳损所致, 多由体质素弱、气血亏虚、风寒湿邪侵袭而瘀阻经筋、致血不荣筋, 筋骨失养而发病。
《济生方》曰:“皆因体虚, 腠理空疏,受风夯实而成痹也。
”其发病与内外环境的失衡有关，风、寒、痰、湿、瘀是诱发内外环境失衡的重要因素。
2.肱骨外上髁炎的诊断医生需要根据病人的病史症状还有体征来对肱骨外上髁炎有一个基本的诊断，前臂伸肌紧张试验和MIlls征是比较重要的检测方法，他的优势是因为这样子不需要做辅助检查，患者就诊起来比较方便，可以节省治疗的费用。
但是如果只通过体格检查的话，误诊的几率就会比较高，这几年，高频超声波被认为是肱骨外上髁炎的主要辅助检查。
在判断腱损伤程度时，磁共振成像比较好。
3.肱骨外上髁炎的治疗肱骨外上髁炎不会危及到患者什么，但是人体在感觉到疼痛时的感觉肯定不好，会间接性影响患者的生活质量，但是患者都是想要彻底根治这个疾病，目前为止的所有治疗方式都不能从根本问题解决肱骨外上髁炎。
为此，临床需要一整套完整的治疗方式来改变现状。
肱骨外上髁炎的中西医临床治疗进展张旭，马木提•阿木丁，陈平波*作者简介:张旭（1995—）,男，在读研究生，研究方向为四肢骨盆骨与创伤骨折的治疗。
Tel ： 176****1129,E-mail ： ******************通讯作者:陈平波,副教授，主任医师，硕导，研究方向为骨科临床。
Tel : 130****5777（新疆医科大学，新疆乌鲁木齐830011）摘要:肱骨外上髁炎是目前临床上较为常见的骨科疾病。
当下对于其发病机制的研究尚不明确，故现阶段的临床治疗尚无 统一的金标准，临床上主要治疗方式包括保守治疗和手术治疗。
肱骨外上髀炎在治疗好转后往往容易复发,部分还会发展成为顽固性疾病,故临床医师常采用多种治疗方式联合治疗，以取得更为显著的治疗效果和临床预后。
这种做法为临床医 师治疗肱骨外上髁炎开拓了新的道路。
本文结合近5年临床研究，对肱骨外上髁炎的中西医临床治疗方式作一概述。
关键词:肱骨外上髁炎；中西医临床治疗；综述肱骨外上課炎是一种十分常见的肘关节疼痛 疾病，临床上又称之为“网球肘”、“肱桡关节外侧滑 囊炎”。
大多数人认为，导致肘关节局部疼痛症状最 为直接的原因是前臂伸肌总腱的微血管、神经束受 到局部组织的水肿、粘连、钙化的压迫叭肱骨外上課炎好发于35~50岁人倒群，发病率高达1%~3%叫没 有明显的性别差异。
患者通常表现为单侧肢体发 病，双侧肢体发病较为少见，优势肘关节发病率要 明显高于对侧叫肱骨外上課炎在中医学中属“痹证”范畴。
中医认为:此病多因患者长期劳损致肘节 气血亏损，经脉空虚，肘节则易积聚风寒湿之邪，不 荣则痛；或患者日常生活工作中不适当的进行旋前、伸腕等活动，损伤肘节筋脉，瘀血内停，以致筋 经络脉失和，不通则痛［5］。
1西医治疗1.1封闭治疗药物局部注射封闭治疗是临床医 师最常使用的治疗手段，不同药物的使用、封闭部位的选择等都会导致治疗效果的不同显现。
魏馨林问 使用醋酸强的松龙液1.5mL 加2%利多卡因溶液1.0mL 局部封闭治疗,治疗痊愈率为91.94%，疗效显著。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 27 期2019 Vol.6 No.279富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床效果研究进展雷红涛1，王 楠1，赵 效2，周春星3，孙 寅2*（1.昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650500；2.云南省第一人民医院新昆华医院缓和医学科，云南 昆明 650301；3.云南步帆贸易有限公司，云南 昆明 650301）【摘要】富血小板血浆（PRP ）是自体血小板浓缩物，含有多种生长因子，可促进细胞增殖、分化、组织修复和再生。
近年来，大量临床研究表明PRP 对肱骨外上髁炎有很好的治疗效果，但也有少数研究结果正好相反，主要是由于PRP 的制备方法、患者接受治疗的PRP 浓度及患者病情程度的不同等导致。
目前，评价PRP 治疗肱骨外上髁炎的有效性和安全性已经成为骨科领域研究的热点。
本文通过回顾近年来PRP 治疗肱骨外上髁炎的细胞、动物和临床研究，探讨PRP 在肱骨外上髁炎研究中的共识和争议。
为PRP 在肱骨外上髁炎的治疗上发挥更大的作用。
【关键词】肱骨外上髁炎；富血小板血浆；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.27.9.03Research progress on the clinical effect of platelet-rich plasma in thetreatment of external epicondylitis of the humerusLEI Hong-tao 1,WANG Nan 1,ZHAO Xiao 2,ZHOU Chun-xing 3,SUN Yin 2*(1.School of Public Health, Kunming Medical University,Yunnan Kunming 650500,China;2.Yunnan First People's Hospital New Kunhua Hospital detente medical discipline,Yunnan Kunming 650301,China;3.Yunnan BuFan Trading Co,Ltd.Yunnan Kunming 650000,China)【Abstract 】Platelet-rich plasma (PRP) is an autologous platelet concentrate containing multiple growth factors that can promote cell proliferation, differentiation, tissue repair and regeneration. In recent years, a large number of clinical studies have shown that PRP has a good therapeutic effect on lateral epicondylitis of humerus, However, the results of a few studies are just the opposite, mainly caused by the difference of preparation of PRP, the difference of the therapeutic concentration of PRP for patients use and the difference the patients’ Severity of illness. At present, the evaluation of the effectiveness and safety of PRP for the treatment of the epicondylitis of the humerus has become a heat spot in the field of Department of orthopedics. This article reviews the cellular, animal and clinical studies of PRP in the treatment of external epicondylitis of the humerus in recent years to discuss the consensus and controversy in the study of PRP in epicondylitis of the humerus. It plays a greater role in the treatment of PRP in the treatment of epicondylitis of the humerus.【Key words 】external humeral epicondylitis;platelet rich plasma;clinical effect肱骨外上髁炎是肘关节外侧前臂伸肌处肌腱慢性损伤性炎症，又称网球肘。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 9522-9528 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361333富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎的 疗效观察毛晓晖1,2，李昕阳31衢州市中医医院骨伤科，浙江 衢州2浙江中医药大学附属医院骨伤科，浙江 衢州 3衢州职业技术学院医学院，浙江 衢州收稿日期：2023年5月16日；录用日期：2023年6月9日；发布日期：2023年6月19日摘 要目前国内外关于PRP 治疗肱骨外上髁炎的临床研究报道较多，观点不一，大部分研究认为PRP 疗法对于肱骨外上髁炎患者有效。
因此此次课题任务将完成富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎的疗效观察，通过对治疗结果的分析，探讨该方法对肱骨外上髁炎的作用机理，从而更好地指导我们对于肱骨外上髁炎的临床治疗。
于治疗前、治疗后一周及治疗后1月、3月及6月对患者进行电话回访或门诊随诊。
采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Mayo 肘关节功能评分(Mayo elbow performance score, MEPS)和肩臂手残障(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分评价临床结果。
结果表明：局部注射自体PRP 和糖皮质激素治疗肱骨外上髁炎早期均能缓解疼痛，改善肘关节功能，但其作用时间治疗周期较长，短期效果不如糖皮质激素治疗，而糖皮质激素治疗后期逐渐失效，PRP 治疗效果逐渐提升。
关键词富血小板血浆，肱骨外上髁炎，糖皮质激素，网球肘Efficacy Observation of Local Injection of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of External Humeral EpicondylitisXiaohui Mao 1,2, Xinyang Li 31Department of Orthopedics and Traumatology, Quzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Quzhou Zhejiang 2Department of Orthopedics and Traumatology, Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Quzhou Zhejiang 3School of Medicine, Quzhou College of Technology, Quzhou Zhejiang毛晓晖，李昕阳Received: May 16th , 2023; accepted: Jun. 9th , 2023; published: Jun. 19th, 2023AbstractThere are many clinical studies on PRP for the treatment of external humeral epicondylitis at home and abroad with different opinions, most of which concluded that PRP therapy is effective for patients with external humeral epicondylitis. Therefore, this task will complete the observa-tion of the efficacy of platelet-rich plasma local injection for the treatment of external humeral ep-icondylitis, and explore the mechanism of the method on external humeral epicondylitis through the analysis of the treatment results, so as to better guide our clinical treatment of external hum-eral epicondylitis. Patients were followed up by telephone before, one week after treatment, and one month, three months and six months after treatment. The visual analogue scale (VAS), the Mayo elbow performance score (MEPS) and the disability of the arm, shoulder and hand (DASH) scores were used to evaluate clinical outcomes. The clinical outcomes were evaluated. The results showed that both local injection of autologous PRP and glucocorticoids could relieve pain and im-prove the function of the elbow joint in the early stage of external humeral epicondylitis, but their duration of action was longer than that of glucocorticoid treatment, and the short-term effect was inferior to that of glucocorticoid treatment, while glucocorticoid treatment gradually failed in the later stage and the effect of PRP treatment gradually improved.KeywordsPlatelet-Rich Plasma, External Humeral Epicondylitis, Glucocorticoids, Tennis ElbowCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言肱骨外上髁炎是骨科最常见的肘关节疾患，发病率约1%~3% [1]，好发于35~50岁经常需要握拳曲腕的人群中，优势臂最常受累[2]。
甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5网球肘，又称肱骨外上髁炎，是肘部常见病，临床症状主要表现为肘部外侧疼痛，常在用力抓取或提重物时诱发加重，严重影响患者的工作和日常生活［1］。
据统计，该病普通人群患病率1%～3%，好发年龄40～50岁，且无明显性别差异［2］。
网球肘保守治疗的成功率可高达90%，包括非甾体类抗炎药、类固醇类药物、肉毒杆菌毒素、富血小板血浆、冷激光、电刺激、体外冲击波、支具外固定、局部冷热敷等治疗方式［3-4］。
但部分患者治疗后仍有疼痛，加之本病复发率高，成为临床较为棘手的问题，一般认为，经严格保守治疗6个月仍不能有效缓解疼痛、改善功能活动者需手术干预，并将之定义为顽固性网球肘［5］。
本研究分别采用超声引导下针刀松解联合触发点针刺灭活术、超声引导下针刀松解术治疗顽固性网球肘，取得满意疗效，现将两种方法进行比较，为临床工作提供参考。
1资料与方法1.1一般资料收集我院疼痛科门诊2018年9月至2019年10月收治的顽固性网球肘患者45例，参照2009年版临床诊疗指南-骨科分册［6］的诊断标准。
用随机数字表法分为观察组和对照组。
观察组23例（23肘，左4肘，右19肘），男性11例，女性12例，年龄29～55岁，病程6个月至5年，平均（1.35±0.38）年；对照组22例（22肘，左5肘，右17肘），男性10例，女性12例，年龄28～53岁，病程6个月至4年，平均（1.15±0.42）年。
两组一般资料对比，无统计学差异（P >0.05）。
纳入标准：譹訛符合顽固性网球肘的诊断标准［5］；譺訛患者治疗依从性均较好，自愿加入本研究。
排除标准：譹訛肘关节既往有严重创伤手术史，骨性关节炎伴关节功能丧失者，颈神经根卡压者；譺訛伸肌腱广泛损伤或完全断裂，韧带损伤，肘关节不稳；譻訛病程小于6个月；譼訛有其他侵入性操作禁忌证者。
超声引导下注射富血小板血浆联合中药熏洗对早期膝骨关节炎患者的影响作者：夏奇罗萍刘名峰林嘉敏来源：《中国医学创新》2024年第21期【摘要】目的：探讨超声引导下注射富血小板血浆联合中药熏洗对早期膝骨关节炎患者的影响。
方法：选取2022年1月—2023年12月佛山市三水区人民医院收治的86例早期膝骨关节炎患者作为研究对象，随机分为常规组（接受中药熏洗治疗）与联合组（接受超声引导下注射富血小板血浆联合中药熏洗治疗），各43例。
对比两组临床疗效、疼痛介質、血清炎症因子水平及膝关节功能。
结果：联合组总有效率为95.35%，高于常规组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预后，联合组应激蛋白（SP）、多巴胺（DA）、前列腺素E2（PGE2）、5-羟色胺（5-HT）水平均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
干预后，联合组白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
干预后，联合组疼痛、功能障碍评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：超声引导下注射富血小板血浆联合中药熏洗可以显著提高早期膝骨关节炎患者的疗效，减轻疼痛，降低炎症介质水平，改善膝关节功能。
【关键词】超声引导下注射富血小板血浆早期膝骨关节炎中药熏洗疼痛介质水平Effect of Ultrasound-guided Injection of Platelet-rich Plasma Combined with Traditional Chinese Medicine Fumigation on Patients with Early Knee Osteoarthritis/XIA Qi， LUO Ping， LIU Mingfeng， LIN Jiamin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（21）： -114[Abstract] Objective： To investigate the effects of ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma combined with traditional Chinese medicine fumigation on patients with early knee osteoarthritis. Method： A total of 86 patients with early knee osteoarthritis treated in Foshan Sanshui District People's Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into conventional group （receiving traditional Chinese medicine fumigation treatment） and combined group （receiving ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment）， with 43 cases in each group. The clinical efficacy， pain mediators， levels of serum inflammatory factors and knee function were compared between the two groups. Result： The total effective rate of combined groupwas 95.35%， which was higher than 81.40% of conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the levels of stress protein （SP）， dopamine （DA）， prostaglandin E2 （PGE2） and 5-hydroxytryptamine （5-HT） in combined group were lower than those in conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the levels of interleukin-1β （IL-1β） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） in combined group were lower than those in conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the pain and dysfunction scores of the combined group were lower than those of the conventional group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma combined with traditional Chinese medicine fumigation can significantly improve the curative effect of early knee osteoarthritis patients， reduce pain， reduce the levels of inflammatory mediators， and improve knee joint function.[Key words] Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma Early knee osteoarthritis Traditional Chinese medicine fumigation Pain mediators levelFirst-author's address： Rehabilitation Department， Foshan Sanshui District People's Hospital， Foshan 528100， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.21.027膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，由于关节软骨的退化和磨损导致，常见的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限[1-2]。
