喉的解剖结构及生理
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喉的解剖结构及生理
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《咽喉解剖生理》课件
如血液检查、痰液检查等，有 助于了解感染或炎症情况。
症状观察
通过观察患者的症状，如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能 够调节空气的进出，保持气道通 畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通 过调节声带的振动频率和幅度， 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害 物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯， 增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。
症状观察
通过观察患者的症状，如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能 够调节空气的进出，保持气道通 畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通 过调节声带的振动频率和幅度， 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害 物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯， 增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。
喉讲稿喉的应用解剖学和生理学
喉入口 喉前庭 室带 喉室
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
2.声门区：glottc portion
声 带 男20～25㎜.女15～20㎜
前连合 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
3.声门下区：
从声带游离缘下 开始.
粘膜下结缔 组织疏松。
声门裂
六、喉的神经、血管及淋巴
五、喉腔
• 喉腔是由喉支架围成的管状腔，上与喉咽 腔相通，下与气管相连。以声带为界，将 喉腔分为声门上区（supraglottic portion）， 声门区（glottic portion）和声门下区 （infraglottic portion）三部.
1.声门上区：supraglottic portion
• 喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，包括附着于颅底、舌骨、下颌骨、 喉及胸骨的肌肉。以舌骨为中心可分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。前 者包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌；后者包括胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。
• 喉内肌 喉内肌起点及止点均在喉部，收缩时使喉的有关软骨发生运动。 依其功能分成以下4 组:（1）使声门张开：主要为环杓后肌（2）使声 门关闭：有环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）和杓肌 （arytenoid muscle）。（3）使声带紧张和松弛：有环甲肌 （cricothyroid muscle）和甲杓肌（thyroarytenoid muscle）。（4） 使会厌活动肌群：主要有杓会厌肌（aryepiglottic muscle）和甲状会 厌肌（thyroepiglottic muscle）。
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
2.声门区：glottc portion
声 带 男20～25㎜.女15～20㎜
前连合 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
3.声门下区：
从声带游离缘下 开始.
粘膜下结缔 组织疏松。
声门裂
六、喉的神经、血管及淋巴
五、喉腔
• 喉腔是由喉支架围成的管状腔，上与喉咽 腔相通，下与气管相连。以声带为界，将 喉腔分为声门上区（supraglottic portion）， 声门区（glottic portion）和声门下区 （infraglottic portion）三部.
1.声门上区：supraglottic portion
• 喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，包括附着于颅底、舌骨、下颌骨、 喉及胸骨的肌肉。以舌骨为中心可分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。前 者包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌；后者包括胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。
• 喉内肌 喉内肌起点及止点均在喉部，收缩时使喉的有关软骨发生运动。 依其功能分成以下4 组:（1）使声门张开：主要为环杓后肌（2）使声 门关闭：有环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）和杓肌 （arytenoid muscle）。（3）使声带紧张和松弛：有环甲肌 （cricothyroid muscle）和甲杓肌（thyroarytenoid muscle）。（4） 使会厌活动肌群：主要有杓会厌肌（aryepiglottic muscle）和甲状会 厌肌（thyroepiglottic muscle）。
喉的解剖和生理PPT课件
南方医科大学南方医院
喉的支架
会厌软骨 Epiglottic Cartilage 杓状软骨 Arytenoids Cartilage 小角软骨 楔状软骨
南方医科大学南方医院
喉的支架
南方医科大学南方医院
喉软骨
单
甲状软骨
双
杓状软骨
环状软骨
11块
小角软骨
会厌软骨
楔状软骨及麦粒软骨Fra bibliotek南方医科大学南方医院
喉韧带与膜 Laryngeal joints
南方医科大学南方医院
喉韧带与膜
甲状会厌韧带 环甲关节韧带 环杓后韧带 舌骨会厌韧带 舌会厌韧带 环气管韧带
南方医科大学南方医院
喉韧带与膜
甲状舌骨膜 环甲膜 喉弹性膜
方形膜 弹性圆锥
南方医科大学南方医院
喉肌 Laryngeal Muscules
喉外肌：
升喉肌群：甲状舌骨肌、下
颌舌骨肌、二腹肌、茎突 舌骨肌；
降喉肌群：胸骨甲状肌、胸
骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、 中咽缩肌、下咽缩肌。
南方医科大学南方医院
喉内肌：
• • 会厌运动：杓会厌肌及甲会厌肌 • • 声带内收：环杓侧肌和杓肌(横、斜) •
声带外展：环杓后肌 声带紧张：环甲肌 声带松弛：甲杓肌
会厌前间隙 preepiglottic space
形如倒置锥体，上宽下窄，位 于会厌之前，可分为上、前和 后界。
上界：舌骨会厌韧带，此韧带 表面有粘膜被覆，构成会厌谷 之底部。前界：舌骨甲状膜和 甲状软骨翼板前上部。后界： 舌骨平面以下的会厌软骨。
南方医科大学南方医院
会厌前间隙
临床意义： 会厌前间隙内充满脂肪组织。 会厌软骨下部有多个穿行血管和神经的小孔 与会厌前间隙相通，故会厌癌易循这些小孔 向该间隙扩展。
喉的应用解剖及生理
声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
感谢观看
喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或
喉的应用解剖学及生理学
神经
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
喉解剖及临床
患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行鼻腔清洁。
检查前准备
患者取坐位或卧位，医生将纤维喉镜从鼻腔导入，经鼻咽部进入喉部。
检查方法
可详细观察鼻腔、鼻咽部及喉部病变情况，并可进行活检、治疗等操作。
观察内容
05
CHAPTER
喉部手术操作与注意事项
声带息肉、声带小结、喉癌等喉部病变，经药物治疗无效或效果不佳者。
手术效果评估
术后定期随访，观察病变是否复发以及患者生活质量改善情况。
随访观察
06
CHAPTER
临同时应用糖皮质激素减轻喉部水肿，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
01
患者症状
急性起病，喉部疼痛，声音嘶哑，发热，呼吸困难等。
02
诊断依据
根据病史、症状、体征及喉镜检查，可见喉部黏膜充血、肿胀，声带活动受限。
治疗
04
CHAPTER
喉部检查方法与技巧
检查方法
医生一手持间接喉镜，一手用纱布包裹舌前部，轻轻将舌拉向外下方。嘱患者发“衣”音，使会厌上抬，暴露喉部。
检查前准备
向患者说明检查过程，取得合作。患者需正坐，头稍后仰，张口用鼻深呼吸。
观察内容
观察喉部粘膜颜色、声带活动情况、有无新生物等。
检查前准备
患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行口腔清洁。
03
02
01
声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
通过病史、症状、体征及喉镜、影像学等检查进行诊断。
诊断
手术切除肿瘤，配合放疗、化疗等综合治疗；晚期患者可考虑姑息性手术或放化疗。
治疗
喉部疼痛、出血、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
根据外伤史、症状、体征及影像学检查可确诊。
第四节 喉的应用解剖和生理
2. 发声功能
发音是一个复杂的过程，与声带振动及咽、口、鼻的共鸣作用密 切相关。肺部呼出的气流冲击内收的声带，使之振动而发出基音。 其音调的高低取决于声带的长度、厚度、紧张度和振动频率。如声 带短而薄，张力大，振动频率高，则音调高。
第四节 喉的应用解剖和生理 二、 喉的生理 3. 保护功能
喉的杓状会厌襞、室带、声带具有括约肌作用，形成了三道防线 ，对下呼吸道起保护作用。
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖 2. 喉肌
1） 使声门张开的肌
使声门张开的肌（声带外展肌）主要为环杓后肌。该肌收缩时可 使杓状软骨的声带突向外侧转动，使声门裂的后端分开，声门变大 。
2） 使声门关闭的肌
使声门关闭的肌（声带内收肌）包括环杓侧肌和杓肌。这些肌肉 收缩时可使两侧杓状软骨互相接近，两侧声带内收而关闭声门。
1. 喉的软骨
3） 环状软骨
环状软骨位于甲状软骨下，下接气管。环状软骨是喉软骨中唯一 呈完整环形的软骨，对保持喉腔通畅甚为重要
4） 杓状软骨
杓状软骨呈三角锥形，左右各一，位于环状软骨板上缘，其底部 前端有声带突，外侧为肌突，分别附着声带及喉内肌。杓状软骨与 环状软骨构成环杓关节，运动时可使 喉的应用解剖 3. 喉腔
喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区（见图4
24）。
图4 24喉腔分区示意图
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖 3. 喉腔
1） 声门上区
声门上区为声带上缘以上的喉腔。其前壁为会厌软骨，后壁为杓 状软骨，两侧为杓状会厌襞。声带上方与之平行的皱襞为室带，亦 称假声带。声带与室带之间的椭圆形腔隙称为喉室。
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖
1. 喉的软骨
发音是一个复杂的过程，与声带振动及咽、口、鼻的共鸣作用密 切相关。肺部呼出的气流冲击内收的声带，使之振动而发出基音。 其音调的高低取决于声带的长度、厚度、紧张度和振动频率。如声 带短而薄，张力大，振动频率高，则音调高。
第四节 喉的应用解剖和生理 二、 喉的生理 3. 保护功能
喉的杓状会厌襞、室带、声带具有括约肌作用，形成了三道防线 ，对下呼吸道起保护作用。
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖 2. 喉肌
1） 使声门张开的肌
使声门张开的肌（声带外展肌）主要为环杓后肌。该肌收缩时可 使杓状软骨的声带突向外侧转动，使声门裂的后端分开，声门变大 。
2） 使声门关闭的肌
使声门关闭的肌（声带内收肌）包括环杓侧肌和杓肌。这些肌肉 收缩时可使两侧杓状软骨互相接近，两侧声带内收而关闭声门。
1. 喉的软骨
3） 环状软骨
环状软骨位于甲状软骨下，下接气管。环状软骨是喉软骨中唯一 呈完整环形的软骨，对保持喉腔通畅甚为重要
4） 杓状软骨
杓状软骨呈三角锥形，左右各一，位于环状软骨板上缘，其底部 前端有声带突，外侧为肌突，分别附着声带及喉内肌。杓状软骨与 环状软骨构成环杓关节，运动时可使 喉的应用解剖 3. 喉腔
喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区（见图4
24）。
图4 24喉腔分区示意图
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖 3. 喉腔
1） 声门上区
声门上区为声带上缘以上的喉腔。其前壁为会厌软骨，后壁为杓 状软骨，两侧为杓状会厌襞。声带上方与之平行的皱襞为室带，亦 称假声带。声带与室带之间的椭圆形腔隙称为喉室。
第四节 喉的应用解剖和生理 一、 喉的应用解剖
1. 喉的软骨
喉讲稿喉的应用解剖学和生理学
声带麻痹的治疗
声带麻痹的治疗方法取决于病因。如果是由外部压迫引起的，可能需要手术来解 除压迫。如果是由神经损伤引起的，可能需要使用药物治疗或物理治疗来促进神 经再生。
慢性咽炎的诊断与治疗
慢性咽炎的诊断
慢性咽炎的诊断主要依赖于患者的症状和体格检查。常见的症状包括喉咙疼痛、干燥、咳嗽和异物感。体格检查 可能显示咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等变化。可能还需要排除其他潜在的病因，如胃酸反流、鼻窦炎等。
喉的形状
喉的形状呈上宽下窄的漏 斗形，可分为喉前庭、喉 中间腔和声门下腔三部分。
喉的皮肤
喉部皮肤薄而松弛，与喉 腔黏膜紧密相连，容易随 呼吸运动而起伏。
喉的内部结构
声带
位于喉中间腔内，左右各一，由 声韧带、肌肉和黏膜组成，是发 声的主要结构。
室带
室带位于声带上方，与声带平行， 由黏膜、肌肉和结缔组织组成， 主要功能是辅助声带的运动。
慢性咽炎的治疗
慢性咽炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和心理治疗等。药物治疗可能包括局部应用抗炎药、抗组胺药 或漱口水等。生活方式改变可能包括戒烟、限制饮酒、减少刺激性食物的摄入等。心理治疗可能有助于减轻患者 的焦虑和抑郁症状。
05 喉的应用解剖学研究进展
喉癌的研究进展
喉癌的发病机制
喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等。近年来，随着分子 生物学技术的发展，对喉癌发病机制的研究取得了重要进展，为早期诊断和治疗提供了新 的思路。
喉癌的早期诊断
随着影像学和内镜技术的进步，喉癌的早期诊断率得到了提高。高分辨率CT和MRI等影 像学检查能够更准确地显示肿瘤侵犯的范围和程度，为手术切除和预后评估提供了重要依 据。
喉癌的治疗进展
喉癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等。近年来，随着精准医学的发展，个体化治疗和 靶向治疗等新型治疗策略在喉癌治疗中得到了广泛应用，提高了治疗效果和患者生存率。
声带麻痹的治疗方法取决于病因。如果是由外部压迫引起的，可能需要手术来解 除压迫。如果是由神经损伤引起的，可能需要使用药物治疗或物理治疗来促进神 经再生。
慢性咽炎的诊断与治疗
慢性咽炎的诊断
慢性咽炎的诊断主要依赖于患者的症状和体格检查。常见的症状包括喉咙疼痛、干燥、咳嗽和异物感。体格检查 可能显示咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等变化。可能还需要排除其他潜在的病因，如胃酸反流、鼻窦炎等。
喉的形状
喉的形状呈上宽下窄的漏 斗形，可分为喉前庭、喉 中间腔和声门下腔三部分。
喉的皮肤
喉部皮肤薄而松弛，与喉 腔黏膜紧密相连，容易随 呼吸运动而起伏。
喉的内部结构
声带
位于喉中间腔内，左右各一，由 声韧带、肌肉和黏膜组成，是发 声的主要结构。
室带
室带位于声带上方，与声带平行， 由黏膜、肌肉和结缔组织组成， 主要功能是辅助声带的运动。
慢性咽炎的治疗
慢性咽炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和心理治疗等。药物治疗可能包括局部应用抗炎药、抗组胺药 或漱口水等。生活方式改变可能包括戒烟、限制饮酒、减少刺激性食物的摄入等。心理治疗可能有助于减轻患者 的焦虑和抑郁症状。
05 喉的应用解剖学研究进展
喉癌的研究进展
喉癌的发病机制
喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等。近年来，随着分子 生物学技术的发展，对喉癌发病机制的研究取得了重要进展，为早期诊断和治疗提供了新 的思路。
喉癌的早期诊断
随着影像学和内镜技术的进步，喉癌的早期诊断率得到了提高。高分辨率CT和MRI等影 像学检查能够更准确地显示肿瘤侵犯的范围和程度，为手术切除和预后评估提供了重要依 据。
喉癌的治疗进展
喉癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等。近年来，随着精准医学的发展，个体化治疗和 靶向治疗等新型治疗策略在喉癌治疗中得到了广泛应用，提高了治疗效果和患者生存率。
丁元平-喉解剖和生理
• 数目不恒定的有: 籽状软骨、麦粒软骨
甲状软骨
• 甲状软骨为喉部最大软骨，构成喉前壁大部分及侧壁，和环 状软骨共同构成喉支架的主要部分。由左右对称的四边形甲 状软骨板组成。
• 分为前后两个面，上下后三个缘，前面有两个解剖标志，甲 状软骨切迹、喉结。甲状软骨板的外侧面自后上至前下有一 斜线，为甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、咽下缩肌的附着处。
喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜 等构成。喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及带 状肌，两侧有甲状腺上部、胸锁乳突肌及其深面 的颈部重要血管神经，后方有喉咽及颈椎。
• 颈前正中、舌骨下方 • 上通喉咽、下接气管 • 上界——会厌上缘 • 下界——环状软骨下缘 • 前壁:甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘 • 后壁:杓状软骨上缘至环状软骨板下缘 • 前方有皮肤、筋膜、带状肌 • 上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨 • 下借胸骨甲状肌连胸骨 • 两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管 • 后方紧邻喉咽部
• 喉的位置以颈椎3－5为标准，借甲状舌骨肌、 胸骨甲状肌、咽缩肌和茎突咽肌等喉外肌的附着 ，悬浮于舌骨以下，并与咽部相连，使喉的位置 固定，但又随着吞咽动作而有一定范围的活动， 由于喉与颈椎摩擦而发出轻微响声，喉咽部环后 区恶性肿瘤使患者响声消失。
一、喉软骨
• 数目恒定的有： 单个软骨： 会厌软骨 epiglottic cartilage 甲状软骨 thyroid cartilage 环状软骨 cricoid cartilage 成对软骨： 杓状软骨 arytenoid cartilage 小角软骨 corniculate cartilage 楔状软骨 cuneiform cartilage
• 后面有甲状会厌韧带及声、室韧带与甲状软骨后面正中相连 接。
甲状软骨
• 甲状软骨为喉部最大软骨，构成喉前壁大部分及侧壁，和环 状软骨共同构成喉支架的主要部分。由左右对称的四边形甲 状软骨板组成。
• 分为前后两个面，上下后三个缘，前面有两个解剖标志，甲 状软骨切迹、喉结。甲状软骨板的外侧面自后上至前下有一 斜线，为甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、咽下缩肌的附着处。
喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜 等构成。喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及带 状肌，两侧有甲状腺上部、胸锁乳突肌及其深面 的颈部重要血管神经，后方有喉咽及颈椎。
• 颈前正中、舌骨下方 • 上通喉咽、下接气管 • 上界——会厌上缘 • 下界——环状软骨下缘 • 前壁:甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘 • 后壁:杓状软骨上缘至环状软骨板下缘 • 前方有皮肤、筋膜、带状肌 • 上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨 • 下借胸骨甲状肌连胸骨 • 两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管 • 后方紧邻喉咽部
• 喉的位置以颈椎3－5为标准，借甲状舌骨肌、 胸骨甲状肌、咽缩肌和茎突咽肌等喉外肌的附着 ，悬浮于舌骨以下，并与咽部相连，使喉的位置 固定，但又随着吞咽动作而有一定范围的活动， 由于喉与颈椎摩擦而发出轻微响声，喉咽部环后 区恶性肿瘤使患者响声消失。
一、喉软骨
• 数目恒定的有： 单个软骨： 会厌软骨 epiglottic cartilage 甲状软骨 thyroid cartilage 环状软骨 cricoid cartilage 成对软骨： 杓状软骨 arytenoid cartilage 小角软骨 corniculate cartilage 楔状软骨 cuneiform cartilage
• 后面有甲状会厌韧带及声、室韧带与甲状软骨后面正中相连 接。
咽喉解剖生理课件
23
咽喉解剖生理
24
喉肌
喉内肌和喉 外肌。前者 与声带运动 有关；后者 与喉的上下 运动及固定 有关。
咽喉解剖生理
25
咽喉解剖生理
26
甲勺肌收缩使声带松弛
咽喉解剖生理
27
喉腔
咽喉解剖生理
28
咽喉解剖生理
29
咽喉解剖生理
30
喉的血管
喉的动脉来自：
甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。前者与喉上静
上切咽喉牙解至剖生食理管各平面距离
50
五.生理功能physiology
①蠕 动peristalsis推送食物。 ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
咽喉解剖生理
51
概述
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽 下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下 达第6颈椎，全长约12 cm。前面与鼻腔、口 腔及喉相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与 颈部的大血管与神经毗邻。
咽喉解剖生理
1
咽的分部
咽自上而下分为: 鼻咽（nasopharynx）、 口咽（oropharynx）、 喉咽（laryngopharynx）
10
筋膜间隙：咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙
n 咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅 底，下至上纵隔；由咽中缝分左右两部分；内有疏 松结缔组织和淋巴组织，后者随年龄增加而逐渐萎 缩。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管等处 淋巴引流到此。
n 咽旁间隙：左右各一，形如锥体。上至颅底，下达 舌骨平面。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支 与腮腺。其中有：颈内、外动脉，颈内静脉，后组 颅神经，颈交感神经干，颈深上淋巴结等重要结构； 并且与颈部其他筋膜间隙有交通。
喉解剖及临床
喉内韧带-
环甲膜
cricothyroid membrane.
甲状舌骨膜
(环甲膜)
会厌前隙矢状剖面图
喉前面观
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、 6岁时降至第5颈椎水平。
1cm处开始.
环状软骨间隙 喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。
小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。
声带由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。
声门区：glottc portion
杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松
声门区：glottc portion
声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处.
喉狭窄laryngostenosis
内面观
前面观
环状软骨
3、会厌软骨
❖通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲， 较硬。下端附着在甲状软骨切迹后 下方，称为会厌软骨茎。会厌软骨 上有一些小孔，使会厌喉面与会厌 前间隙相连。
❖会厌软骨位于喉的上部，其表面覆 盖粘膜，构成会厌。
会厌软骨epiglottic cartilage ：
纤维镜下 喉上面观正常像
梨状窝 呼气相
喉 的 标 本
冠 状 切 面
喉 的 标 本
矢 状 切 面
前面观
喉结
2、环状软骨
❖环状软骨位于甲状软骨之下，第一 气管环之上，形状如环。前部较窄 为环状软骨弓；后部较宽，为环状 软骨板。该软骨为喉气管唯一完整 的环行软骨，对保持喉气管的通畅 至关重要。如果外伤或疾病引起缺 损，常可引起喉狭窄。
环甲膜
cricothyroid membrane.
甲状舌骨膜
(环甲膜)
会厌前隙矢状剖面图
喉前面观
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、 6岁时降至第5颈椎水平。
1cm处开始.
环状软骨间隙 喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。
小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。
声带由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成，位于室带之下，左右各一。
声门区：glottc portion
杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松
声门区：glottc portion
声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处.
喉狭窄laryngostenosis
内面观
前面观
环状软骨
3、会厌软骨
❖通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲， 较硬。下端附着在甲状软骨切迹后 下方，称为会厌软骨茎。会厌软骨 上有一些小孔，使会厌喉面与会厌 前间隙相连。
❖会厌软骨位于喉的上部，其表面覆 盖粘膜，构成会厌。
会厌软骨epiglottic cartilage ：
纤维镜下 喉上面观正常像
梨状窝 呼气相
喉 的 标 本
冠 状 切 面
喉 的 标 本
矢 状 切 面
前面观
喉结
2、环状软骨
❖环状软骨位于甲状软骨之下，第一 气管环之上，形状如环。前部较窄 为环状软骨弓；后部较宽，为环状 软骨板。该软骨为喉气管唯一完整 的环行软骨，对保持喉气管的通畅 至关重要。如果外伤或疾病引起缺 损，常可引起喉狭窄。
喉部的应用解剖及生理
潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或喉炎时
易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。
• 喉腔的上界为喉 入口;下界相当于 环状软骨下缘&以 声带为界可分为： 声门上区、声门 区和声门下区。
• 位于声带上缘以上;其上口通喉咽部， 呈三角形，称喉入口&
• （1室带：亦称假声带，位于声带上方，与 声带平行，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成， 外观呈淡红色。
环状软骨的不同形态
• 呈三角锥形;左右各一，位于环 状软骨板的上缘&其底部和环状软 骨连接成环杓关节。它沿环状软骨 板上缘滑动和旋转时，可使声带张 开和闭合。
• 喉部的关节在喉软骨之间;可动关节 有两对，一对环甲关节，一对环杓关 节&此两对关节由喉内肌控制，为发声 和呼吸服务。
• 1、环甲关节：是两侧环状软骨后外侧与甲 状软骨下角之间的滑膜关节&此关节在喉内 肌的协同下使声带紧张和松弛。
• 声带大致分为上皮层、固有层和声带肌&
• 声带显微结构上分为1上皮层、 2）固有层 浅层（任克层）、 3）弹力纤维 层、4）胶 原纤维层;此两层构成声韧带 5）肌肉层， 即声带肌。
• 为声带下缘以下至环状软骨下 缘以上的喉腔& 幼儿期此区粘膜下 组织结构疏松;炎症时容易发生水 肿引起喉梗阻。
• 1、甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉& 喉上动脉主要供应喉上部分的血运;环甲动 脉主要供应环甲膜周围的血运。
一、喉软骨
构成喉的支架
会厌软骨 1 甲状软骨 1 环状软骨1 杓状软骨2 小角软骨2 楔状软骨 2 麦粒及籽状软骨
• 位于舌骨和舌根后面;在喉入口之 前，扁平如叶状，上缘游离呈弧形， 茎在下端，附着于甲状软骨切迹的后 下方&会厌分舌面和喉面，舌面组织疏 松，发炎时易肿胀。喉面粘膜与软骨 相贴较紧密，发炎时可有剧痛。
喉的应用解剖及生理
喉的应用解剖及生理喉是人体的重要器官之一，在语音和呼吸功能中起着关键作用。
本文将从喉的应用解剖及生理两个方面进行介绍。
一、喉的应用解剖喉位于颈部，是呼吸道和声音产生器官的结合部。
它由几块软骨组成，包括甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等。
这些软骨通过关节和韧带相连，形成一个稳定的结构。
喉的上方与鼻腔相连，下方与气管相连。
喉的主要功能是控制空气的流动和声音的产生。
当我们呼吸时，空气通过鼻腔或口腔进入喉部，然后进入气管，最终到达肺部。
当我们说话或唱歌时，喉部的声带会振动，产生声音。
二、喉的生理功能1. 呼吸功能：喉是呼吸道的一部分，起到引导空气进入肺部的作用。
喉的软骨结构能够保持气道的通畅，使空气顺利进入肺部。
同时，喉部的黏膜上有纤毛，可以帮助清除进入呼吸道的异物和粘液。
2. 声音产生：喉部的声带是声音的主要产生器官。
声带是位于喉腔内的两片软组织，当空气经过声带时，声带会振动产生声音。
不同的音调和音色是由声带的振动频率和振幅决定的。
喉的结构和肌肉的运动可以调节声音的高低和音色的变化。
3. 咳嗽功能：喉部在咳嗽过程中起着重要作用。
当有异物或刺激物进入呼吸道时，喉部的肌肉会迅速收缩，产生强烈的气流，从而将异物或刺激物排出体外。
这是身体的一种防御机制，可以保护呼吸道的通畅。
4. 吞咽功能：喉部也参与了吞咽过程。
当我们吞咽食物或液体时，喉部的肌肉会协调收缩，将食物或液体送入食管，避免误入气管引起窒息。
三、喉的常见问题1. 声音嘶哑：声音嘶哑是喉部常见的问题之一。
它可能由于声带肿胀、声带损伤、喉炎等原因引起。
避免过度使用声带、保持喉部湿润、避免吸烟等可以预防声音嘶哑。
2. 喉炎：喉炎是喉部炎症的一种，常见症状包括喉咙疼痛、声音嘶哑、咳嗽等。
喉炎可以由感染、过度使用声带、喉部受伤等引起。
适当休息、保持喉部湿润、避免刺激性食物等可以缓解喉炎症状。
3. 喉癌：喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤之一。
它通常与长期吸烟、过度饮酒、喉部炎症等因素有关。
喉的应用解剖及生理学
喉的应用解剖学喉是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管。
喉的解剖位置与毗邻关系：位于颈前正中，舌骨之下。
上通喉咽，喉上端为会厌上缘，相当于第3颈椎上缘。
下接气管，喉下端为环状软骨下缘，相当于第6颈椎下缘。
喉的结构组成：喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成一个锥形管腔状器官。
从外到内，由皮肤、筋膜、肌肉覆盖。
喉软骨 larynx cartilage喉的支架由3块单一软骨，3块成对软骨及两个关节构成。
一、 3块单一软骨：1 、会厌软骨 epiglottic cartilage 位于喉的上部。
分：舌面（疏松组织，炎症易肿），两侧为舌会厌谷。
喉面形状扁平如叶，上端游离呈弧形，下端为茎附着处：附着于甲状软骨切迹的后下方。
（1）儿童时会厌如卷叶状，质较软。
（2）成年后近于平坦，质较硬。
2 、甲状软骨 thyroid cartilage 喉部最大的软骨形状：左右对称呈四边形喉结：成年男性的特征之一。
甲状软骨切迹，其临床意义：辨别颈中线的标志。
环甲关节：下角的内侧面与环状软骨外侧面的小凹形成。
3 、环状软骨 carcoid cartilage形状如环，为喉气管中唯一完整的环形软骨。
位置：位于甲状软骨之下，第一气管环之上。
分前、后两部：前部：较窄，称环状软骨弓。
后部：较宽，称环状软骨板。
临床意义：保持喉的通畅。
外伤（包括手术外伤或气管切开过高）常可损伤环状软骨而致喉狭窄。
4、杓状软骨 arytenoids cartilage有重要临床意义。
形状：三角锥形。
位置：位于环状软骨板的上缘。
结构：A、其底部和环状软骨连接成环杓关节 cricoarytemoid joint临床意义：沿环状软骨板上缘滑动和旋转时，可使声带张开或闭合。
B 、底部前端有声带突vocal process 为声带附着处。
C 、底部外侧肌突muscular process 环杓后肌附着于其后部，环杓侧肌附着于前外侧面。
5 、楔状与小角软骨较小无临床意义。
喉的解剖结构及生理
3、呵护功能：产死3讲防线（会厌、室戴、声戴），对于下呼吸讲有呵护效率.吞吐时3讲防线共时关关，食管心启
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基原内容
辅帮脚法
时间调配
搁，食物从梨状窝加进食管.别的，杓会厌劈中断时亦会关关喉出心，不妨预防食物、呕吐物及其余同物降进呼吸讲.
4、屏气功能：声戴内支，声门紧关时可完毕咳嗽及喷嚏动做以及协帮完毕大小便、呕吐、临盆及举沉动做.
临床上喉癌诊疗的分区即分为此三区.
喉的血管：
1、喉上动脉去自甲状腺上动脉（颈中动脉第一分支）.正在喉上神经的前下圆脱过甲状舌骨膜加进喉内.
2、喉下动脉去自甲状腺上动脉（锁骨下动脉分支）.随喉返神经于环甲枢纽后圆加进喉内.
静脉与动脉伴止，汇进甲状腺上、下静脉.
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基原内容
辅帮脚法
时间调配
声门区：位于声戴之间，包罗二侧声戴、前连合战后连合.声戴呈红色戴状，边沿整齐.二侧声戴正在甲状硬骨板接角内里混合成前连合.声戴后端附着于杓状硬骨的声戴突，故可随声戴突的疏通而张启战关合.声戴张启时出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门.气氛由此出进，为喉最渺小处.
声门下区：为声戴下缘以下至环状硬骨下缘以上的喉腔，该腔上小下大.幼女期此区粘膜下构制疏紧，炎症时简单爆收火肿，常引起喉阻塞.
下部名弹性圆锥，为一层脆韧而具弹性的结缔构制薄膜，其下缘分为二层，内层附着于环状硬骨的下缘，中层附着于环状硬骨的上缘.进与，此膜前圆附着于甲状硬骨接角内里的近中间处，后附着于杓状硬骨声戴突，其上缘二侧各产死一游离缘，名声韧戴.正在甲状硬骨下缘与环状硬骨弓上缘之间的部分，名环甲膜，其中央删薄而脆韧的部分称环甲中韧戴，为环甲膜切启术进喉之处.
3、声门下区：较声门上区稀稀，亦较纤细.一部分通过环甲膜中部加进气管前淋凑趣，而后汇进颈深中淋凑趣群；另一部分正在甲状硬骨下角附近脱过环气管韧戴战膜汇进颈深下淋凑趣群、锁骨下、气管旁战睦管食管淋凑趣群.环状硬骨附近的声门下淋巴系统支集去自安排二侧的淋巴管，而后汇进二侧颈深淋凑趣群.故声门下癌有背对于侧变化的倾背.
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时间调配
搁，食物从梨状窝加进食管.别的，杓会厌劈中断时亦会关关喉出心，不妨预防食物、呕吐物及其余同物降进呼吸讲.
4、屏气功能：声戴内支，声门紧关时可完毕咳嗽及喷嚏动做以及协帮完毕大小便、呕吐、临盆及举沉动做.
临床上喉癌诊疗的分区即分为此三区.
喉的血管：
1、喉上动脉去自甲状腺上动脉（颈中动脉第一分支）.正在喉上神经的前下圆脱过甲状舌骨膜加进喉内.
2、喉下动脉去自甲状腺上动脉（锁骨下动脉分支）.随喉返神经于环甲枢纽后圆加进喉内.
静脉与动脉伴止，汇进甲状腺上、下静脉.
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声门区：位于声戴之间，包罗二侧声戴、前连合战后连合.声戴呈红色戴状，边沿整齐.二侧声戴正在甲状硬骨板接角内里混合成前连合.声戴后端附着于杓状硬骨的声戴突，故可随声戴突的疏通而张启战关合.声戴张启时出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门.气氛由此出进，为喉最渺小处.
声门下区：为声戴下缘以下至环状硬骨下缘以上的喉腔，该腔上小下大.幼女期此区粘膜下构制疏紧，炎症时简单爆收火肿，常引起喉阻塞.
下部名弹性圆锥，为一层脆韧而具弹性的结缔构制薄膜，其下缘分为二层，内层附着于环状硬骨的下缘，中层附着于环状硬骨的上缘.进与，此膜前圆附着于甲状硬骨接角内里的近中间处，后附着于杓状硬骨声戴突，其上缘二侧各产死一游离缘，名声韧戴.正在甲状硬骨下缘与环状硬骨弓上缘之间的部分，名环甲膜，其中央删薄而脆韧的部分称环甲中韧戴，为环甲膜切启术进喉之处.
3、声门下区：较声门上区稀稀，亦较纤细.一部分通过环甲膜中部加进气管前淋凑趣，而后汇进颈深中淋凑趣群；另一部分正在甲状硬骨下角附近脱过环气管韧戴战膜汇进颈深下淋凑趣群、锁骨下、气管旁战睦管食管淋凑趣群.环状硬骨附近的声门下淋巴系统支集去自安排二侧的淋巴管，而后汇进二侧颈深淋凑趣群.故声门下癌有背对于侧变化的倾背.
人体解剖学中的喉部解剖学名称
甲杓肌
主要作用是使声带紧张或松弛，从而改变音 色。
环杓后肌
主要作用是使声带紧张或松弛，从而改变音 调。
04
喉部软骨
喉部软骨组成
甲状软骨
位于喉的前方，构成喉的前壁。
环状软骨
位于甲状软骨下方，构成喉的下壁。
会厌软骨
位于喉的上部，覆盖在声带上方，防 止食物和空气进入喉腔。
杓状软骨
位于甲状软骨两侧，支撑声带并协助 发声。
环杓侧肌
由横纹肌纤维组成，具有兴奋性高 、反应速度快的特点。
03
02
甲杓肌
由横纹肌纤维组成，具有兴奋性高 、反应速度快的特点。
环杓后肌
由横纹肌纤维组成，具有兴奋性高 、反应速度快的特点。
04
喉部肌肉功能
环甲肌
主要作用是使声带紧张或松弛，从而改变声 调。
环杓侧肌
主要作用是使声带紧张或松弛，从而改变音 调。
收缩喉部，使喉腔变窄。
甲杓肌
位于喉的两侧，起自甲状软骨 ，止于杓状软骨，主要作用是
收缩喉部，使喉腔变窄。
环杓侧肌
位于喉的两侧，起自环状软骨 ，止于杓状软骨，主要作用是
收缩喉部，使喉腔变窄。
环杓后肌
位于喉的两侧，起自环状软骨 ，止于杓状软骨，主要作用是
收缩喉部，使喉腔变窄。
喉部肌肉结构
01
环甲肌
由横纹肌纤维组成，具有兴奋性高 、反应速度快的特点。
喉部软骨结构
甲状软骨由左右两块构成，前方连接，形成前角，上方 与额骨和下颌骨连接，下方与环状软骨连接。
会厌软骨呈叶片状，覆盖在声带上方，下方与甲状软骨 连接。
环状软骨呈环形，分为前环和后环，前环较窄，后环较 宽。
杓状软骨呈三棱锥形，分为前角、中角和后角，上方与 甲状软骨连接，下方与气管连接。
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职称
教案续页1
教 案 续 页
基 本 内 容
辅助手段
时间分配
喉得应用解剖
喉就是呼吸通道与发声得主要器官,就是下呼吸道得门户。喉位于颈前正中,舌骨之下,上通咽喉,下接气管、喉上端为会厌上缘,在成人相当于第3颈椎平面。下端为环状软骨下缘,约当于第6颈椎下缘平面。喉就是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成得一个锥形官腔状器官。
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
喉部神经得走向及分布,临床意义。
喉得血管与淋巴分布及临床意义。
小儿喉部得解剖特点、
喉得生理功能。
复
习
思
考
题
及
作
业
题
喉得软骨有哪些？
喉腔如何分区？各区范围？
支配双侧声带运动与感觉得神经各就是哪些?
简要回答喉得生理功能。
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辅助手段
时间分配
喉得淋巴:
1、声门上区:淋巴组织最丰富,淋巴管稠密而粗大、此区得毛细淋巴管在杓会厌劈得前部集合成一束淋巴管,穿过梨状窝前壁,向前向外穿行,伴随喉上血管束穿过甲状舌骨膜离喉、多数引流至颈总动脉分叉部得颈深上淋巴结群。
2、声门区:声带几乎无深层淋巴系统,只有在声带游离缘有稀少纤细得淋巴管,故声带癌得转移率极低、
了解喉得神经、血管分布与淋巴引流及临床意义。
熟悉喉得发声与呼吸功能。
教学重点
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系
教学难点
喉腔得分区,主要解剖构造,喉部神经得走向及分布
教学手段
多媒体
参考资料
《耳鼻咽喉科学新进展》,杨宝琦主编,天津科学技术出版社出版;《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编,天津科学技术出版社出版,《耳鼻咽喉科变应性与免疫性疾病》,顾之燕主编,天津科学技术出版社出版
临床上喉癌诊断得分区即分为此三区、
喉得血管:
1、喉上动脉 来自甲状腺上动脉(颈外动脉第一分支)、在喉上神经得前下方穿过甲状舌骨膜进入喉内。
2、喉下动脉 来自甲状腺上动脉(锁骨下动脉分支)。随喉返神经于环甲关节后方进入喉内。
静脉与动脉伴行,汇入甲状腺上、下静脉。
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教 案 续 页
基 本 内 容
辅助手段
教案
学科名称
耳鼻咽喉
专业班级
临床本科
授课时间
课题喉得应用解剖学课型理论课教学时数
1学时
教学目得
熟悉喉外标志,了解喉软骨支架得构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉就是发声器官,又就是呼吸道得门户。
教学内容
了解喉得软骨支架,环状软骨得临床意义。
了解喉外肌与喉内肌得生理机能(预习)、
了解喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
2、喉返神经 迷走神经下行后分出喉返神经,两侧径路不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕经该动脉得前、下、后,再折向上行,沿气管食管沟得前方上升,在环甲关节后方进入喉内;左侧径路较长,在迷走神经经过主动脉弓时离开迷走神经,进入胸腔纵隔(纵隔病变可出现左侧声带麻痹),绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,取与右侧相似得途径入喉。喉返神经主要为运动神经,但也有感觉支分布于声门下腔、气管、食管及一部分喉咽得粘膜。喉返神经变异甚多。其左侧径路较右侧长,故临床上受累机会也较多、
3、舌会厌韧带:就是会厌软骨舌面中部与舌根之间得韧带。
４、甲状会厌韧带:就是连接会厌软骨茎与甲状软骨切迹后下方得韧带。由弹性纤维组成,厚而坚实、
５、环甲关节韧带:就是位于环甲关节外表面得韧带。
6、环杓后韧带:就是环杓关节后面得纤维束、
７、环气管韧带:就是连接环状软骨与第一气管环上缘之间得韧带。
8、喉弹性膜:为一宽阔展开得弹性纤维组织,属喉粘膜固有层得一部分,分上、下两部。自喉入
声带内收肌:环杓侧肌(收缩使声带内收、声门裂得后１/３则成三角形张开)、杓肌(收缩使两块杓状软骨靠拢,以闭合声门裂后部)
声带紧张肌:环甲肌(受喉上神经支配)
声带松弛肌:甲杓肌
会厌活动肌(关闭、开放喉入口):杓会厌肌、甲状会厌肌
喉腔:
就是由喉支架围成得管状空腔,上与喉咽腔相通,下与气管相连、以声带为界,将喉腔分为声门上区、声门区、声门下区三部。
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基 本 内 容
辅助手段
时间分配
上白色隆起,称之为楔状结节。
喉软骨得连接—关节、韧带与膜、肌肉
一、关节:
环甲关节:由环状软骨下脚内侧面得关节面与环状软骨弓板相接处外侧得关节面构成、此对关节就是甲状软骨与环状软骨之间得两个共同支点,如两软骨前部得距离缩短,则后部得距离就有所增加,从而使环状软骨板后仰,使声带得张力增加,配合了声门得闭合、
二、韧带与膜:
1、甲状舌骨膜、韧带:甲状舌骨膜为连系
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辅助手段
时间分配
舌骨与甲状软骨上缘得弹性薄膜,膜得中央部分增厚,名舌骨甲状中韧带,两侧较薄,有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜得后外缘名舌骨甲状侧韧带、
2、舌骨会厌韧带:就是会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之间得纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带与甲状舌骨膜得中间部分构成会厌前间隙,其内为脂肪组织。
声门上区:位于声带上缘以上,其上口呈三角形,称喉入口,由会厌游离缘、杓会厌皱劈与位于此劈内得楔状软骨、小角结节及杓状软骨切迹所围成、界于喉入口与室带之间者,又称喉前庭,上宽下窄,
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辅助手段
时间分配
前壁较后壁长。室带亦称假声带,成对位于声带上方,与声带平行,外观呈淡红色。喉室位于声带与室带之间,开口呈椭圆形得腔隙。
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辅助手段
时间分配
放,食物从梨状窝进入食管、此外,杓会厌劈收缩时亦会关闭喉入口,可以防止食物、呕吐物及其她异物落入呼吸道、
4、屏气功能:声带内收,声门紧闭时可完成咳嗽及喷嚏动作以及协助完成大小便、呕吐、分娩及举重动作。
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小
结
喉得软骨支架、关节、韧带、膜及肌肉得结构与生理机能。
小儿喉部得解剖特点:
1、小儿喉部粘膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀、小儿喉腔尤其就是声门区又较小,所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞,引起呼吸困难。
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辅助手段
时间分配
２、小儿喉得位置较成人高,3个月得婴儿,其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平;6岁时降至第５颈椎。
环杓关节:由环状软骨板上部得关节面与杓状软骨底部得关节面构成。环杓关节就是一对灵活得关节,对声门得开闭起重要作用、对环杓关节得活动形式有两种瞧法:杓状软骨在环状软骨上活动,主要以其垂直轴为中心,向外或向内转动以开闭声门、另一种认为杓状软骨就是沿着环状软骨背板两肩上得关节面呈上下、内外、前后滑动,两侧杓状软骨互相远离或接近以开闭声门、
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辅助手段
时间分配
口以下至声韧带以上者为上部,较薄弱;方形膜位于会厌软骨外缘与小角软骨、杓状软骨声带突之间,上下缘游离,上缘构成杓会厌韧带,下缘形成室韧带,其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈与室带。室韧带前端附着于甲状软骨交角内面、声韧带附着处得上方,后端附着于杓状软骨前外侧面得中部。方形膜得外侧面为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁得上部。
3、小儿喉软骨尚未钙化,故较成人软,行小儿甲状软骨与环状软骨触诊时,其感觉不如成人明显。
喉得生理功能
1、呼吸功能:
(1)喉就是空气出入肺部得必经之路,声门为呼吸道最狭窄处,
声带得运动可改变声门得大小以控制呼吸出入得气流量;
(2)喉粘膜内得化学感受器可在受到刺激时,反射性得影响脑干呼吸中枢控制呼吸功能;
下部名弹性圆锥,为一层坚韧而具弹性得结缔组织薄膜,其下缘分为两层,内层附着于环状软骨得下缘,外层附着于环状软骨得上缘。向上,此膜前方附着于甲状软骨交角内面得近中间处,后附着于杓状软骨声带突,其上缘两侧各形成一游离缘,名声韧带。在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间得部分,名环甲膜,其中央增厚而坚韧得部分称环甲中韧带,为环甲膜切开术入喉之处、
时间分配
喉得神经:
1、喉上神经 在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。外支主要为运动神经,支配环甲肌及咽下缩肌,但也有感觉支穿过环甲膜分布至声带及声门下区前部得粘膜。内支主要为感觉神经,在喉上动脉得后方穿入甲状舌骨膜,分布于会厌谷、会厌、声门后部得声门裂上、下方,口咽、小部分喉咽及杓状软骨前面等处得粘膜。喉上神经封闭时,最好在舌骨大角与甲状软骨上结节连线得中点偏内侧1ｃm处刺入。
喉得支架—喉软骨
三块单一软骨:会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。三
对成对软骨:杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
会厌软骨:
(1)位置:喉得上方、喉入口前方、舌与舌骨之后;
(2)形状:叶片状;
(3)两面:舌面、喉面
(4)功能:盖住喉入口,保护喉腔,非喉主要支架骨。
甲状软骨:为喉软骨中最大者
（1）位置:为颈部手术得一个重要标志,“V”形切
迹向前突出形成喉结,为第二性征。
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辅助手段
时间分配
(2)形状:四方形;
(３)两面:前面、后面
(4)功能:保护喉腔,为喉得主要支架骨、
(5)连接:环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
环状软骨:就是呼吸道唯一完整环形得软骨;
(1)位置:气管入口上方;
(2)形状:环形;
(3)结构:环状软骨板、环状软骨弓(手术重要标志);
《实用耳鼻咽喉科学》(人卫出版)第一版
授课教师
职称
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喉得应用解剖
喉就是呼吸通道与发声得主要器官,就是下呼吸道得门户。喉位于颈前正中,舌骨之下,上通咽喉,下接气管、喉上端为会厌上缘,在成人相当于第3颈椎平面。下端为环状软骨下缘,约当于第6颈椎下缘平面。喉就是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成得一个锥形官腔状器官。
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
喉部神经得走向及分布,临床意义。
喉得血管与淋巴分布及临床意义。
小儿喉部得解剖特点、
喉得生理功能。
复
习
思
考
题
及
作
业
题
喉得软骨有哪些？
喉腔如何分区？各区范围？
支配双侧声带运动与感觉得神经各就是哪些?
简要回答喉得生理功能。
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喉得淋巴:
1、声门上区:淋巴组织最丰富,淋巴管稠密而粗大、此区得毛细淋巴管在杓会厌劈得前部集合成一束淋巴管,穿过梨状窝前壁,向前向外穿行,伴随喉上血管束穿过甲状舌骨膜离喉、多数引流至颈总动脉分叉部得颈深上淋巴结群。
2、声门区:声带几乎无深层淋巴系统,只有在声带游离缘有稀少纤细得淋巴管,故声带癌得转移率极低、
了解喉得神经、血管分布与淋巴引流及临床意义。
熟悉喉得发声与呼吸功能。
教学重点
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系
教学难点
喉腔得分区,主要解剖构造,喉部神经得走向及分布
教学手段
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参考资料
《耳鼻咽喉科学新进展》,杨宝琦主编,天津科学技术出版社出版;《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编,天津科学技术出版社出版,《耳鼻咽喉科变应性与免疫性疾病》,顾之燕主编,天津科学技术出版社出版
临床上喉癌诊断得分区即分为此三区、
喉得血管:
1、喉上动脉 来自甲状腺上动脉(颈外动脉第一分支)、在喉上神经得前下方穿过甲状舌骨膜进入喉内。
2、喉下动脉 来自甲状腺上动脉(锁骨下动脉分支)。随喉返神经于环甲关节后方进入喉内。
静脉与动脉伴行,汇入甲状腺上、下静脉。
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学科名称
耳鼻咽喉
专业班级
临床本科
授课时间
课题喉得应用解剖学课型理论课教学时数
1学时
教学目得
熟悉喉外标志,了解喉软骨支架得构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉就是发声器官,又就是呼吸道得门户。
教学内容
了解喉得软骨支架,环状软骨得临床意义。
了解喉外肌与喉内肌得生理机能(预习)、
了解喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
2、喉返神经 迷走神经下行后分出喉返神经,两侧径路不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕经该动脉得前、下、后,再折向上行,沿气管食管沟得前方上升,在环甲关节后方进入喉内;左侧径路较长,在迷走神经经过主动脉弓时离开迷走神经,进入胸腔纵隔(纵隔病变可出现左侧声带麻痹),绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,取与右侧相似得途径入喉。喉返神经主要为运动神经,但也有感觉支分布于声门下腔、气管、食管及一部分喉咽得粘膜。喉返神经变异甚多。其左侧径路较右侧长,故临床上受累机会也较多、
3、舌会厌韧带:就是会厌软骨舌面中部与舌根之间得韧带。
４、甲状会厌韧带:就是连接会厌软骨茎与甲状软骨切迹后下方得韧带。由弹性纤维组成,厚而坚实、
５、环甲关节韧带:就是位于环甲关节外表面得韧带。
6、环杓后韧带:就是环杓关节后面得纤维束、
７、环气管韧带:就是连接环状软骨与第一气管环上缘之间得韧带。
8、喉弹性膜:为一宽阔展开得弹性纤维组织,属喉粘膜固有层得一部分,分上、下两部。自喉入
声带内收肌:环杓侧肌(收缩使声带内收、声门裂得后１/３则成三角形张开)、杓肌(收缩使两块杓状软骨靠拢,以闭合声门裂后部)
声带紧张肌:环甲肌(受喉上神经支配)
声带松弛肌:甲杓肌
会厌活动肌(关闭、开放喉入口):杓会厌肌、甲状会厌肌
喉腔:
就是由喉支架围成得管状空腔,上与喉咽腔相通,下与气管相连、以声带为界,将喉腔分为声门上区、声门区、声门下区三部。
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辅助手段
时间分配
上白色隆起,称之为楔状结节。
喉软骨得连接—关节、韧带与膜、肌肉
一、关节:
环甲关节:由环状软骨下脚内侧面得关节面与环状软骨弓板相接处外侧得关节面构成、此对关节就是甲状软骨与环状软骨之间得两个共同支点,如两软骨前部得距离缩短,则后部得距离就有所增加,从而使环状软骨板后仰,使声带得张力增加,配合了声门得闭合、
二、韧带与膜:
1、甲状舌骨膜、韧带:甲状舌骨膜为连系
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时间分配
舌骨与甲状软骨上缘得弹性薄膜,膜得中央部分增厚,名舌骨甲状中韧带,两侧较薄,有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜得后外缘名舌骨甲状侧韧带、
2、舌骨会厌韧带:就是会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之间得纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带与甲状舌骨膜得中间部分构成会厌前间隙,其内为脂肪组织。
声门上区:位于声带上缘以上,其上口呈三角形,称喉入口,由会厌游离缘、杓会厌皱劈与位于此劈内得楔状软骨、小角结节及杓状软骨切迹所围成、界于喉入口与室带之间者,又称喉前庭,上宽下窄,
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时间分配
前壁较后壁长。室带亦称假声带,成对位于声带上方,与声带平行,外观呈淡红色。喉室位于声带与室带之间,开口呈椭圆形得腔隙。
教案续页11
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基 本 内 容
辅助手段
时间分配
放,食物从梨状窝进入食管、此外,杓会厌劈收缩时亦会关闭喉入口,可以防止食物、呕吐物及其她异物落入呼吸道、
4、屏气功能:声带内收,声门紧闭时可完成咳嗽及喷嚏动作以及协助完成大小便、呕吐、分娩及举重动作。
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小
结
喉得软骨支架、关节、韧带、膜及肌肉得结构与生理机能。
小儿喉部得解剖特点:
1、小儿喉部粘膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀、小儿喉腔尤其就是声门区又较小,所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞,引起呼吸困难。
教案续页1０
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基 本 内 容
辅助手段
时间分配
２、小儿喉得位置较成人高,3个月得婴儿,其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平;6岁时降至第５颈椎。
环杓关节:由环状软骨板上部得关节面与杓状软骨底部得关节面构成。环杓关节就是一对灵活得关节,对声门得开闭起重要作用、对环杓关节得活动形式有两种瞧法:杓状软骨在环状软骨上活动,主要以其垂直轴为中心,向外或向内转动以开闭声门、另一种认为杓状软骨就是沿着环状软骨背板两肩上得关节面呈上下、内外、前后滑动,两侧杓状软骨互相远离或接近以开闭声门、
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时间分配
口以下至声韧带以上者为上部,较薄弱;方形膜位于会厌软骨外缘与小角软骨、杓状软骨声带突之间,上下缘游离,上缘构成杓会厌韧带,下缘形成室韧带,其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈与室带。室韧带前端附着于甲状软骨交角内面、声韧带附着处得上方,后端附着于杓状软骨前外侧面得中部。方形膜得外侧面为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁得上部。
3、小儿喉软骨尚未钙化,故较成人软,行小儿甲状软骨与环状软骨触诊时,其感觉不如成人明显。
喉得生理功能
1、呼吸功能:
(1)喉就是空气出入肺部得必经之路,声门为呼吸道最狭窄处,
声带得运动可改变声门得大小以控制呼吸出入得气流量;
(2)喉粘膜内得化学感受器可在受到刺激时,反射性得影响脑干呼吸中枢控制呼吸功能;
下部名弹性圆锥,为一层坚韧而具弹性得结缔组织薄膜,其下缘分为两层,内层附着于环状软骨得下缘,外层附着于环状软骨得上缘。向上,此膜前方附着于甲状软骨交角内面得近中间处,后附着于杓状软骨声带突,其上缘两侧各形成一游离缘,名声韧带。在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间得部分,名环甲膜,其中央增厚而坚韧得部分称环甲中韧带,为环甲膜切开术入喉之处、
时间分配
喉得神经:
1、喉上神经 在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。外支主要为运动神经,支配环甲肌及咽下缩肌,但也有感觉支穿过环甲膜分布至声带及声门下区前部得粘膜。内支主要为感觉神经,在喉上动脉得后方穿入甲状舌骨膜,分布于会厌谷、会厌、声门后部得声门裂上、下方,口咽、小部分喉咽及杓状软骨前面等处得粘膜。喉上神经封闭时,最好在舌骨大角与甲状软骨上结节连线得中点偏内侧1ｃm处刺入。
喉得支架—喉软骨
三块单一软骨:会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。三
对成对软骨:杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
会厌软骨:
(1)位置:喉得上方、喉入口前方、舌与舌骨之后;
(2)形状:叶片状;
(3)两面:舌面、喉面
(4)功能:盖住喉入口,保护喉腔,非喉主要支架骨。
甲状软骨:为喉软骨中最大者
（1）位置:为颈部手术得一个重要标志,“V”形切
迹向前突出形成喉结,为第二性征。
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辅助手段
时间分配
(2)形状:四方形;
(３)两面:前面、后面
(4)功能:保护喉腔,为喉得主要支架骨、
(5)连接:环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
环状软骨:就是呼吸道唯一完整环形得软骨;
(1)位置:气管入口上方;
(2)形状:环形;
(3)结构:环状软骨板、环状软骨弓(手术重要标志);