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正常垂体MRI影像解读（一）'开一个新系列，替观众老爷读书，大概分几期把垂体及垂体瘤的MRI影像啃完，每一期干货大概千字文，原则是：不耽误大家刷抖音、追剧/番、吃鸡、打王者农药...'一.垂体前叶正常垂体在成年人里是形态各异的，主要与垂体前叶相关。
而垂体前叶的形态和信号差异主要与年龄和性别相关。
在成年人中，垂体前叶在MRI上信号比较均一，信号强度在T1W上与颞叶白质相近。
但在婴幼儿上，垂体前叶有着差异性的变化。
出生5天的新生儿前叶信号强度和后叶类似，在T1w上都是高信号；出生12天时，前叶信号仍高，但可以看出与垂体后叶的差异；到7周时，前叶信号进一步降低，但仍存在相对高信号；到21个月时，垂体前、后叶信号趋于成年人化。
同样对青春期的男、女生，垂体前叶也存在有一定的差异性。
7岁男孩的垂体与出生21月的幼儿几乎无异。
但15岁女孩的垂体前叶明显增大。
阅片注意事项:1.在看垂体MRI影像时，蝶鞍的大小往往会影响我们的垂体大小的判断，对于小蝶鞍来说，正常垂体可能都放不下，会突出垂体窝，让我们觉得垂体增大了，反之亦然！新生儿从出生到2个月大，垂体一般会大一些，圆一些，两个月之后，垂体会变小、扁平一些。
2.在判断垂体前叶信号强弱时，也应尽量避免主观判断，新生儿出生后到2个月大，垂体前叶的T1w信号一般是高信号，这可能与垂体前叶分泌和储存激素蛋白的活动强度相关。
2个月后，信号基本与脑干相同，脑干和颞叶白质信号可用作前叶信号参考。
垂体后叶从出生到成年，T1W上一直都是高信号。
3.对于成年男性，垂体高度一般不会超过7mm，超过7mm需要警惕；而50岁以下的女性，垂体高度可以到8-10mm，形态更圆。
4.注射钆剂增强扫描，T1+CE影像上，垂体前叶会被均匀强化。
二.垂体柄正常情况下，从矢状位看，垂体柄的上端要粗一些，下端要细一些，类似也给“漏斗”。
如果垂体柄上下一样粗，成为“管状”，需要警惕垂体柄异常。
垂体病变的MRI分析一、垂体2.结构及解剖：①神经部和中间部称为垂体后叶，结节部和远侧部称为垂体前叶；中间部：是位于远侧部和神经垂体之间的一层薄薄上皮细胞。
它起源于Rathke囊的后壁，含有Rathke囊的残留腔，表现为变长的狭窄囊泡。
这些可能会引起Rathke裂囊肿(亦称中间部囊肿)。
②腺垂体含有嗜酸、嗜碱性及嫌色细胞，主要分泌一些蛋白及多肽类激素：生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]、催乳素（PRL）、黑色细胞刺激素（MSH）。
神经垂体不能分泌激素，下丘脑的视上核与室旁核可以分泌抗利尿激素（ADH）和催产素（OT）,通过下丘脑与垂体之间的神经纤维被运送到神经垂体贮存起来，当身体需要时释放到血液中。
3.垂体血供：垂体前叶、后叶分别由颅底动脉环发出的垂体上、下动脉供血，垂体柄由垂体上动脉和垂体下动脉共同供血，因此垂体增强时强化顺序：垂体后叶、垂体柄、垂体前叶。
最后经垂体下静脉引流至硬脑膜静脉窦。
下丘脑（视上部-结节部-乳头部）-垂体4.垂体高度胎儿、新生儿的腺垂体稍凸，T1WI呈稍高信号（可能与垂体内多肽类激素蛋白质含量较高有关）；生后2个月垂体形态信号↓呈正常年长儿脑灰质信号；新生儿垂体T1WI青春期女孩垂体高度可达8-10mm，男孩可达7-8mm；50岁以下垂体高度明显大于50岁以上垂体高度；一般而言儿童垂体高度＞7mm，男性垂体高度＞9mm即可诊断垂体异常；5.正常垂体的影像表现CT平扫：很难显示，有时会呈等密度或略高密度；MIR平扫：T1WI：垂体前叶等信号，后叶高信号（约10-15%垂体后叶高信号不显示）；T2WI等信号，与脑灰质类似；增强明显均匀强化。
二、鞍区-垂体MRI解剖扫描：矢状位、冠状位T1WI、T2WI薄层扫描（≤3mm）；矢状位、冠状位T1WI增强扫描；全脑轴位FLAIR扫描可作为补充序列；必要时加扫DWI序列；三、垂体常见疾病1.垂体增生：由一种或多种细胞（能分泌激素）数量的增加引起的单纯性垂体增大，但不会引起质的变化。
