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医学垂体病变的影像学诊疗ppt培训课件

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垂体病变的影像学诊断ppt课件

垂体病变的影像学诊断ppt课件

11
12
注：垂体门静脉在人已确定其存在，特点： 1）血管流域仅限于垂体范围内。除正中隆 起和垂体柄外，丘脑下部和垂体后叶的血 流并不经门静脉进入垂体前叶。即：垂体 门静脉流域仅限于正中隆起、垂体柄、前 叶范围

13
2）垂体门静脉两端为毛细血管网，上端 毛细血管网位于垂体前叶、由垂体门静 脉分裂而成 3）从丘脑下部某些区域发出的神经纤维 与正中隆起和漏斗柄外的毛细血管网有 密切接触 4）垂体门静脉的再生能力很强
19
前叶是腺体组织，具备制造激素的功能 后叶是神经组织，没有制造激素的功能， 但它有储存激素的功能

20
占垂体总量的70％ 垂体中最大的部分 垂体中功能最复杂、最活跃的部分 又称之为体内内分泌腺的“中心腺” 据研究，它所分泌的激素的靶腺几乎包 括所有“外周”的内分泌腺 它还控制乳腺以及调节个体匀称生长

21
又称漏斗突 位于前叶之后 从组织结构上看，与前叶不同，它不是由 腺组织构成而是由神经组织构成 含有数以十万记的神经纤维和神经胶质细 胞，并有丰富的毛细血管

22
后叶自身没有制造激素的功能，是丘脑下 部激素中的催产素和加压素的贮存器和分 泌器 前后叶虽同为一体，但有所不同

23

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4）鞍背形态有两种常见

a. 鞍背较薄，皮质清楚，边缘锐利，向 前倾斜，与枕骨斜坡相续 b. 鞍背较厚，松质骨较多，边缘不如前 者锐利。位置较直立 c. 老人由于骨质萎缩疏松，密度颇淡

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5）正常鞍背的后缘因局部静脉丛而毛糙 不平或小的缺损，无临床意义 6）前床突是蝶骨翼向内侧伸展而突出的 结构，一般较后床突尖而长 7）垂体窝的底部为鞍底，其下为蝶窦 8）蝶鞍上有硬脑膜覆盖，这部分硬脑膜 称“鞍隔“，即床突间韧带。界于前后 床突之间，其中央有一小孔，垂体漏斗 部由此通过

垂体病变的MRI诊断 ppt课件

垂体病变的MRI诊断 ppt课件

2020/11/13
13
垂体周围结构
颅神经(Cranial nerves, CNs)
动眼神经(Oculomotor nerve, CN3) 滑车神经(Trochlear nerve, CN4) 展神经(Abducens nerve, CN6) 三叉神经(Trigeminal nerve, CN5)
口腔顶的上皮(Rathke囊) 功能：
嗜酸细胞：STH, LTH 嗜碱细胞：ACTH, TSH, FSH, LH, etc 嫌色细胞：功能不清
2020/11/13
9
垂体的解剖
神经垂体(neurohypophysis, NH)
垂体后叶，占1/5 包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正中突 起源：胚胎前脑（间脑） 功能：储存血管加压素、催产素
2020/11/13
III IV V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
18
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
2020/11/13
19
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
可为局灶结节状强化
2020/11/13
27
F/18 圆脸，月经不规律
2020/11/13
28
F/18 垂体增生
2020/11/13
29
57885
F/23 甲低，闭经，紫纹
2020/11/13
30
12mm
2020/11/13
F/11 甲低治疗前
31

垂体病变的影像学诊断ppt课件

垂体病变的影像学诊断ppt课件
02
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。

垂体病变的MRI诊断精品PPT课件

垂体病变的MRI诊断精品PPT课件
颅神经(Cranial nerves, CNs)
动眼神经(Oculomotor nerve, CN3) 滑车神经(Trochlear nerve, CN4) 展神经(Abducens nerve, CN6) 三叉神经(Trigeminal nerve, CN5)
眼神经，CN V1 上颌神经，CN V2
• 70～90％多为相对低信号，比正 常腺体组织强化延迟
• 10～30％仅能在动态增强的序列 上显示
F/20，圆脸1年，月经不规律半年
54159
Cushing syn
54159
ACTH微腺瘤
F/64，手足粗大就诊
56471
F/24，泌乳5年，停经1年
55609
PRL微腺瘤
F/50 微腺瘤
垂体周围结构
骨结构
鞍结节、前(后)床突、鞍底、鞍背
鞍隔
硬膜
脑脊液腔隙
鞍上池、三脑室视隐窝
正常垂体的MRI表现
正常垂体的MRI表现
蝶鞍MRI解剖
III IV V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
垂体增生 (pituitary hyperplasia) 垂体腺瘤 (pituitary adenoma) 垂体囊肿 (Rathke’s cleft cyst) 空泡蝶鞍 (empity sella turcica) 垂体炎症 (inflammation & infection)

垂体病变的CT和MRI诊断PPT课件

垂体病变的CT和MRI诊断PPT课件

2019/10/29
6
海绵窦外侧壁：III,IV, 眼神经核V2
窦腔内：颈内动脉和 VI
第三脑室 下丘脑 垂体柄 视神经和视交叉 鞍上池 鞍隔
垂体
毗邻
2019/10/29
枕骨斜坡 蝶窦 床突
8
鞍区及其周围结构 冠面解剖示意图
2019/10/29
1. 腺垂体 2. 垂体柄 3. 第三对颅神经 4. 第四对颅神经 5. 第五对颅神经 6. 第六对颅神经 7. 蝶窦 8. 颈内动脉 9. 前床突 10. 第三脑室 11. 视交叉 12. 鞍上池 13. 海绵窦的静脉腔 14. 颞叶 15. 下丘脑 16. 第二对颅神经 17. 鞍隔
A型：垂体上缘轻度上凸或平直
B型：垂体上缘轻度下凹，高>3mm
C型：垂体上缘明显下凹，高<3mm
生理性垂体变小
实验室检查垂体功能正常；垂体上方为脑脊液信号；视交叉向 鞍内成角
垂体柄位置居中或略偏移
2019/10/29
11
A型
2019/10/29
12
正常垂体CT和MRI表现
MRI信号
信号均匀 腺垂体与灰质等信号 垂体后叶呈高信号 10％正常人缺乏后叶高信号
2019/10/29
5
垂体的血液供应系统
※垂体血液供应来自垂体上动脉和垂体下动脉。上动脉来
自基底动脉环，下动脉来自颈内动脉。上动脉主要供应垂 体柄、视神经和视交叉，进入垂体后，在垂体内形成一个 特殊的门脉，即垂体门脉系统。垂体上动脉在下丘脑正中 隆起和漏斗柄处分支吻合成毛细血管网，形成门脉的第一 级毛细血管丛。第一级毛细血管丛又汇合若干长短不等的 静脉血管，沿垂体柄下行至腺垂体的腺细胞之间形成丰富 的血窦，构成第二级毛细血管丛，下丘脑细胞分泌物可通 过两级毛细血管丛及门静脉运至腺垂体细胞，这里血液与 腺细胞间只隔一层窦壁内皮细胞及窦周间隙，因此激素易 于透过血液而作用于腺垂体，引起腺垂体有关激素分泌。 垂体下动脉进入神经垂体，也分成毛细血管丛，下丘脑的 神经分泌物通过神经纤维轴浆流动而至神经垂体细胞。

垂体病变的影像诊断PPT课件

垂体病变的影像诊断PPT课件
44
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33
颅咽管瘤在MRI上主要表现为鞍区占 位，肿块易囊变，CT扫描时常常可发 现肿瘤钙化。
鞍区转移瘤所致的中枢性尿崩症 约占中枢性尿崩症的1％，老年患者 或MRI显示多发病灶时需考虑转移瘤 的可能。
34
颅咽管瘤
35
颅咽管瘤
36
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外伤引起的中枢性尿崩症往往于外伤后 数天至数周发病。外伤后近期发病与垂 体后叶直接损伤有关，但如果垂体柄横 断，下丘脑与垂体的传输途径被截断， 短期内垂体后叶储存的激素可维持其功 能，因此患者表现为外伤后迟发性中枢 性尿崩症。垂体手术引起的中枢性尿崩 症比较多见，结合明确的外科手术史可 以确诊，无需MRI检查。
8
9
10
垂体瘤
• 垂体腺瘤的体积变异较大，小者在显微 镜下方能见到，大者可使蝶鞍扩大或破 坏，甚至长入邻近的鞍上或鞍旁组织、 副鼻窦和鼻咽腔。肿瘤直径小于1cm者称 为垂体微腺瘤；大于1cm者称为垂体大腺 瘤。
11
垂体瘤临床表现
垂体腺瘤中最具特征的症状为内分泌症状，特别是 内分泌亢进的症状。无分泌性腺瘤生长到一定程度，压 迫和破坏邻近分泌性细胞时，引起内分泌功能低下的症 状。头痛常见，来源于邻近结构受推压或肿瘤长大所致 之阻塞性脑积水。肿瘤长大压迫视交叉时，出现视力障 碍和两颞侧偏盲等；压迫邻近其它结构时，引起相应的 症状和体征。
43
在下丘脑－垂体的影像学检查中，平片仅可
显示骨性蝶鞍增大、骨质吸收或破坏以及鞍区钙 化影。由于颅骨的阻挡，超声在下丘脑－垂体区 域病变的诊断中意义不大。CT可显示该区域病变 的形态、钙化、囊变及周围结构受累情况等，但 不如MRI。MRI是目前诊断下丘脑－垂体区域病 变的最佳影像学方法，它较CT更加能够显示病变 的细节，有可能发现更小的微腺瘤，但是MRI对 钙化的显示不如CT。因此，在下丘脑－垂体病变 的诊断中，CT与MRI需结合应用，相互弥补，并 密切结合临床作出诊断

垂体疾病的影像诊断ppt课件

垂体疾病的影像诊断ppt课件
详细描述
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
04
垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。

垂体病变的CT和MRI诊断52页PPT

垂体病变的CT和MRI诊断52页PPT

▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
52
垂体英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

垂体病变MRI诊断思路ppt课件

垂体病变MRI诊断思路ppt课件

出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构 瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
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12
C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔 ）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床 段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（ Communicating segment）
其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤
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77
垂体感染及炎症
垂体脓肿(化脓性炎症) 肉芽肿性炎：特发性、TB、真菌和结节病，
组织学和影像相似，发生在此区定性诊断困难 淋巴细胞性垂体炎
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78
垂体化脓性炎症
临床表现是关键，常出现头痛、发热、垂体后叶 症状，垂体前叶功能多下降。
可形成脓肿，类似于脑脓肿。 未完全形成脓肿的，有时影像学上不具有特征性，
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27
概述
垂体柄阻断综合征（pituitary stalk interruption syndrome, PSIS）是垂体柄缺如合并垂体后叶异位， 使下丘脑分泌的激素不能输送至正常垂体后叶而出现 数个垂体激素的缺乏，患者表现为生长和性发育迟缓 等一系列临床症候群。
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28
发病机制
年 ， 多 种 腺 垂
体
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37
男，16岁。生长迟缓6年，单一生长激素缺乏，足月臀位，有窒息史
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38
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39
男，10岁。生长发育迟缓5年，单一生长激素缺乏
垂体柄纤细，垂体后叶异位于垂体柄，垂体前叶发育不良

垂体病变MRI诊断思路 ppt课件

垂体病变MRI诊断思路 ppt课件
泌乳素瘤
21
女/23岁，月经不 调近1年，停经6 月余 饮水增多10余年
52922
22
女/30岁，产后头痛3月余，乏力、视物模糊2月
2374610
激素治疗20天后
7244610
垂体Rathke裂囊肿
女/28岁，头痛3周 视力可
285 0147
垂体增大病变分析
要结合后叶是否受累来分析
垂体增大合并中枢性尿崩，很少是因为垂体腺瘤引起，诊断小心！ 要考虑垂体炎症、甚至是Rathke裂囊肿、起源于垂体柄或垂体后叶的肿瘤等
26
F/34，口干，多饮多尿2月
54980
27
M/43岁, 头痛,发热,多尿
28
男/48岁，头痛，尿崩
55098
病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织
29
男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热 CSF 215mmH2O
3080123
M/43 视物不清,乏力,多尿,性功能减退
31
32
垂体柄及垂体后叶病变
压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等 神经垂体异常
口干、多饮多尿—确定为中枢性尿崩症
18
垂体病变----结合临床表现
“停经（月经不调）、溢乳”
高泌乳素血症≠垂体泌乳素瘤（PRL瘤）
▪垂体PRL瘤 ▪颅咽管瘤 ▪垂体Rathke裂囊肿 ▪淋巴细胞性垂体炎
19
典型的与异位的垂体 腺瘤
20
F/50岁,泌乳10年 ，视力模糊2年
垂体病变MRI诊断思路 及少见病变
1
MRI为垂体病变首选影像学检查
冠状位及矢状位薄层、小FOV 成像 FOV: 15～20cm
≤3mm层厚
T1WI及T2WI

垂体病变的CT和MRI诊断PPT参考幻灯片共52页

垂体病变的CT和MRI诊断PPT参考幻灯片共52页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
垂体病变的CT和MRI是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左

垂体病变的影像学诊断ppt课件

垂体病变的影像学诊断ppt课件
? 卵圆形：长径明显大于深径
50
? 桥形：鞍隔钙化，蝶鞍开口封闭，又名 封闭形
? 钩形：视交叉钩较深，与脑垂体窝构成 钩形
? 其它：包括方形和扁平形等 ? 16岁以前以球形多，以后为卵圆形
51
? 分析蝶鞍 ? 除分析形态、径线、体积外，更重要分
析其骨质的改变，特别是鞍底硬板，正 常时其白线光滑，无局部变薄，糜烂或 中断
39
? 11）蝶鞍前后径为7~16mm，平均11.5 mm （蝶鞍前后壁间之最大水平距离作为标 准测量）
?
深径之测量：正常范围7~14 mm，平
均9.5 mm（前后床突之连线到鞍底最低
点间之距离作测量标准 ）
40
? 12）在颅骨侧位片上蝶鞍的正常形态可 分为：椭圆形，圆形，扁平形三种
? 13）垂体位于碟鞍垂体窝内，其上方为 视交叉，视交叉上方为丘脑下部，垂体 借助极短的垂体柄与丘脑下部相连
? 6）前床突是蝶骨翼向内侧伸展而突出的 结构，一般较后床突尖而长
? 7）垂体窝的底部为鞍底，其下为蝶窦 ? 8）蝶鞍上有硬脑膜覆盖，这部分硬脑膜
称“鞍隔“，即床突间韧带。界于前后 床突之间，其中央有一小孔，垂体漏斗 部由此通过
38
? 9）蝶鞍两边也有硬脑膜覆盖，在平片上 与鞍隔同样不能显影
? 10）5％的人前后床突间的硬脑膜韧带可 以钙化或骨化，在侧位片上似把蝶鞍保 绕起来，形成所谓封闭型或“桥型蝶鞍”
重要，此技术可克服颅底骨髓脂肪伪影对 垂体的干扰
79
? 垂体上界轮廓：９０％以上垂体上界平 或下凹，尤其在与漏斗连接处，仅少数 腺体上界上凸
80
? 正常垂体柄宽度小于３～４ｍｍ，９０％ 正常人比基底动脉细
81
? 正常中间部可见到低密度小囊肿，不能 误认为病变
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垂体分部
垂体双重胚胎起源决定了垂体前、后叶虽为 一体，但又本质上相互区别的局面
前叶是腺体组织，具备制造激素的功能
后叶是神经组织，没有制造激素的功能， 但它有储存激素的功能
垂体前叶
占垂体总量的70％ 垂体中最大的部分 垂体中功能最复杂、最活跃的部分 又称之为体内内分泌腺的“中心腺” 据研究，它所分泌的激素的靶腺几乎包
6）前床突是蝶骨翼向内侧伸展而突出的 结构，一般较后床突尖而长
7）垂体窝的底部为鞍底，其下为蝶窦
8）蝶鞍上有硬脑膜覆盖，这部分硬脑膜 称“鞍隔“，即床突间韧带。界于前后 床突之间，其中央有一小孔，垂体漏斗 部由此通过
9）蝶鞍两边也有硬脑膜覆盖，在平片上 与鞍隔同样不能显影
10）5％的人前后床突间的硬脑膜韧带可 以钙化或骨化，在侧位片上似把蝶鞍保 绕起来，形成所谓封闭型或“桥型蝶鞍”
后面以鞍背为限 3）鞍背向上竖起的结构为后床突、大小、
方向变异大
4）鞍背形态有两种常见

a. 鞍背较薄，皮质清楚，边缘锐利，向 前倾斜，与枕骨斜坡相续
b. 鞍背较厚，松质骨较多，边缘不如前 者锐利。位置较直立
c. 老人由于骨质萎缩疏松，密度颇淡
5）正常鞍背的后缘因局部静脉丛而毛糙 不平或小的缺损，无临床意义
丘脑下部与垂体后叶的关系及血液供应
注：垂体门静脉在人已确定其存在，特点：
1）血管流域仅限于垂体范围内。除正中隆 起和垂体柄外，丘脑下部和垂体后叶的血 流并不经门静脉进入垂体前叶。即：垂体 门静脉流域仅限于正中隆起、垂体柄、前 叶范围
2）垂体门静脉两端为毛细血管网，上端 毛细血管网位于垂体前叶、由垂体门静 脉分裂而成
前后叶虽同为一体，但有所不同
尽管前后叶各具特性，有着质的差别， 但有一点是共同的
即无论前叶还是后叶的机能，都依赖于 丘脑下部这一神经结构的完整性，以及 丘脑下部与前后叶间的正常关系，否则 垂体的正常功能是不可能实现的
也就是说，垂体这个体内“中心”内分泌 腺是受神经系统特别是丘脑下部严格控制 的
括所有“外周”的内分泌腺 它还控制乳腺以及调节个体匀称生长
垂体后叶
又称漏斗突 位于前叶之后 从组织结构上看，与前叶不同，它不是由
腺组织构成而是由神经组织构成 含有数以十万记的神经纤维和神经胶质细
胞，并有丰富的毛细血管
后叶自身没有制造激素的功能，是丘脑下 部激素中的催产素和加压素的贮存器和分 泌器
垂体血液供应的另一个来源
左右各一条，从颈内动脉海绵窦段的后部 发出→向内进入垂体窝底→在接近垂体下 方时，每一侧垂体下动脉分为两小支进入 垂体
在垂体内，它们沿前、后叶间凹沟下行， 沿途发出细小分支到后叶，也有少数分支 到前叶，垂体下动脉主要供应垂体后叶的 神经部，也有部分动脉血分流至前叶
3) 促肾上腺皮质激素（ACTH）
ACTH 的 靶 腺 为 肾 上 腺 皮 质 ， 所 以 ACTH 分泌增加时，则双侧肾上腺皮质增 生，导致肾上腺皮质机能亢进症
4）促性腺激素
男女促性腺激素相同，其靶腺为男女 性腺
5）催乳激素（PRL或LTH）
此激素在人尚未完全分离出来，它的 作用是使发育完全而具备泌乳条件的乳 腺，开始分泌乳汁并维持泌乳，但不促 进乳腺发育
11）蝶鞍前后径为7~16mm，平均11.5 mm （蝶鞍前后壁间之最大水平距离作为标 准测量）
深径之测量：正常范围7~14 mm，平 均9.5 mm（前后床突之连线到鞍底最低 点间之距离作测量达垂 体前叶，丘脑下部通过垂体门静脉这条 渠道来实现丘脑下部对垂体前叶的调节。 即：从丘脑下部某些区域神经细胞分泌 的神经激素（释放因子或抑制因子）沿 着其轴突流至正中隆起和漏斗柄处 ，在 此，神经末梢将神经激素排放毛细血管 内，然后经垂体门静脉运输到垂体前叶， 刺激或抑制前叶嗜酸性细胞或嗜碱性细 胞的分泌
垂体病变的影像学 诊疗
垂体
腺垂体： 结节部、远部――前叶

中间部――后叶
神经垂体：神经部――后叶

漏斗部
垂体的发生

垂体的分部
垂体血管解剖图
垂体的血供
垂体有独特的血管体系，血供丰富 供应垂体的动脉主要是：垂体上动脉（又
称为鞍隔上系统）、垂体下动脉 （又称为 鞍隔下系统）
垂体上动脉
3）从丘脑下部某些区域发出的神经纤维 与正中隆起和漏斗柄外的毛细血管网有 密切接触
4）垂体门静脉的再生能力很强
垂体血供
Willis环
垂体上动脉
垂体上动脉前组
垂体上动脉后组
丘脑下部正中隆起 及垂体漏斗柄处 毛细血管网
垂体门静脉
垂体前叶毛细血管网（血窦） 垂体外侧静脉
解剖生理
垂体 形态小，如豌豆大，卵圆形，色灰红 新生儿垂体仅0.1g左右 成人垂体约0.5~0.6g，女性大于男性
6）促黑激素（MSH）
在人类此激素可能与促肾上腺激素均 由一种细胞分泌，它使皮肤黑色素合成， 加深皮肤颜色
蝶鞍
颅底重要结构 分析头颅平片时，熟悉正常蝶鞍的X线表现、
对颅内压增高和鞍部病变的诊断特别是对 垂体肿瘤的诊断，具有重要意义

正常垂体侧位片
蝶鞍
1）竖立于颅底中央，颅内病变易引起改变 2）蝶鞍是垂体的窝、前面以鞍结节为界，
前叶的主要功能
制造和分泌垂体激素 共存以下六种 1) 生长素（GH） 促进蛋白质合成，促进骨及软骨生长发育 幼年时分泌不足――垂体性侏儒症 幼年时分泌亢进――巨人症 成人分泌亢进――肢端肥大症
2) 促甲状腺激素（TSH）
TSH的靶腺为甲状腺，所以TSH分泌 减少时，则甲状腺萎缩
共有数支，均起自Willis氏环，在接近垂 体时分为两组
A组在垂体前――垂体上动脉前组――从 垂体结节部的前上方穿入垂体实质内向前
下方走去
B组在垂体后――垂体上动脉后组――从垂体柄 的后方进入垂体实质内，形成血管网，向 垂体前叶方向走去
丘脑下部与垂体远部的关系及血液供应
垂体下动脉