心电图检查和异常心电图图形的识别课件
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心电图的基础知识及常见异常心电图识别课件
左心室肥大
总结：
阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。 怎么办？？
首先，要检查V1中P波是否是双向； 第二，检查V1中的R波及S波，再检
查V5中的R波。
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
室性期前收缩
室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础。 心功能差或心脏扩大。 临床有眩晕、黑朦等。
心电图上室早为多源、成对、连续≥3个， 出现RonT现象
室性期前收缩的处理
一、功能性室性期前收缩：给予精神安慰，症状明 显者加用镇静剂，并选用β受体阻滞剂。
二、器质性室性期前收缩： 1．急性冠脉综合征：出现室早需迅速治疗，首选
4．室性心动过速
室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，T波
与QRS波主波方向相反。 室速频率通常为140~220次/分，心律略
不规则。
偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。 后二者是室速的可靠证据。
室性心动过速
室性心动过速的处理
一、急性发作的治疗：无血流动力 学障碍者，首选利多卡因静脉注射，也可 使用普鲁卡因胺、普罗帕酮，无效时用胺 碘酮或心脏电复律；对有血流动力学障碍 者，首选心脏电复律，但洋地黄中毒引起 的室速，不宜用电复律。
胺碘酮、利多卡因静注，有效后维持治疗。 2．慢性心脏疾病：除对因治疗外，无症状者可不
必治疗。症状明显者可给予β受体阻滞剂、胺碘 酮等治疗。
3.心房颤动
异常心电图的识别PPT课件
阵发性室上
心动过速
2.1、阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
2.2、阵发性室上性心动过速：
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中 而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明 辩，故将两者统称之为室上性。
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。 分类： a房性早博 1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博 2、逸博与窦性停博 3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性） b 心房纤颤 心房扑
动
c 心室纤颤
动 4、无规律节律 窦性心律失常、游走心律
心室扑
1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
1.2室性早搏 特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限 >0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
（一）早期：见于急性心肌梗 塞的很早期（数分钟或数小时） （二）急性期：是一个发展过 程，见于梗塞后数小时或数日， 持续数周。
（三）近期：见于梗塞后数周
至数月。
（四）陈旧期：常出现在急性 心肌梗塞3-6个月之后或更久。
急性心肌梗塞的图形演变
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
正常及异常心电图波形分析演示幻灯片
正常及异常心电图波形分析
1
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
2
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基 础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
16
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
22
PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常窦性心律时V1导联P波多为正负双向，正常PtfV1 值≥-0.02mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P 波负向部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=0.105mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞。
1
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
2
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基 础 二、重点：P、QRS、T、U波什么是正常，什么 是异常及异常图像的鉴别与临床意义
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
16
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
22
PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常窦性心律时V1导联P波多为正负双向，正常PtfV1 值≥-0.02mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P 波负向部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=0.105mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞。
心电图检查和异常心电图图形的识别教学课件
5. ST段(ST segment )
J点
ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段 ,
反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。
ST段与QRS波的交界点称为J点
6. T 波(T wave )
T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。
7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。 反映心室除极与复极过程的总时间
（二）心电向量
1.心电向量 2.瞬间综合心电向量
1. 心电向量
心肌细胞在除极或复极过程形成的电 位差既有大小又有方向，称为心电向量。
2. 瞬间综合心电向量
心脏电激动的每一瞬间均有许多心肌
细胞同时除极或复极，产生许多个大小方
向各不相同的心电向量，而这些心电向量
可按一定的规则最终综合成某个瞬间的综
6. 钟向转位
（1）概念
（2）正常位心脏 （3）顺时钟转位
（4）逆时钟转位
（1）概念
从心尖向心底部观察
根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断。
（2）正常位心脏
V6
V5 V1
V2 V V
3 4
（3）顺时钟转位
后 右 左
V6
V5 V1 V2 V3 V 4
（4）逆时钟转位
后
右
左
V6
二、导联的联接方式
（一）肢体导联 1. 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF （二）心前区导联
标准导联的连接方式
I
II
III
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
心前区导联的连接方式
常见异常心电图的识别专业课件PPT
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
最新课件
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Ⅲ°房室传导阻滞 （1）P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群相互无关。 （2）P波频率大于QRS波频率。 （3）QRS波形态取决于阻滞部位，如阻滞在房室束分支以上QRS
波群不增宽，如阻滞在双束支部，则QRS波群增宽，畸形。
Ⅲ度房室传导阻滞
最新课件
28
八、心肌梗死
最新课件
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急性心肌梗死定位诊断： 前间壁：V1-V3（有异常Q波S-T段抬高，T波倒置） 前壁：V2-V4 侧壁：V4-V6 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 广泛前壁：V1-V6 高侧壁：Ⅰ、aVL 后壁：V1-V2 R波增高，加作V7-V8导联 心尖部：RV4、RV5较发前一定降低的V4-V5
最新课件
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1、ST段抬高（梗死后数小时出现）ST抬高可呈单向曲线， 向上。
2、T波倒置 心内膜下心肌梗死无异常Q波出现，以倒置T波及ST段 改变为其心电图特征：
最新课件
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3、异常Q波出现（或QS波）。 Q波宽度超过0.04s，深度超过同导联R波的1/4 或Q波有切迹，要排除以下情况：
（1）AVR导联可呈Qr型或QS型。 （2）左室肥大，V1、V2导联可呈Qs型。 （3）心内膜下心肌梗死无异常Q波。
房性期前收缩
最新课件
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（二）交界性早博 1、QRS波群提前出现，形态为室上性。 2、在QRS波群之前或之后，有逆行P波或无P波，P-R＜0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。 4、早搏前后的R-R间隔等于两个正常的R-R间隔。
最新课件
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（三）室性早搏 1、QRS波群提前出现，其前无P波。其后有一逆行T波. 2、QRS波群形态宽大畸形，时限＞0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
ECG监护及常见异常心电图的识别教学课件
ecg监护及常见异常心电图的识别教学课件pptxx年xx月xx日contents •引言•ecg基本知识•常见异常心电图识别•ecg监护的临床应用•总结与展望目录01引言心电图监护在临床上的重要性心电图监护技术的发展历程和现状课程背景提高学生对心电图监护技术的认识和掌握程度培养学生的临床思维和实践能力提升学生的职业素养和综合能力课程目的和意义课程结构和内容概述课程分为理论和实践两个部分理论部分包括心电图基础知识、心电图监护技术、常见异常心电图的识别等内容实践部分包括心电图操作、心电图案例分析等内容学习方法课堂讲授、案例分析、小组讨论、实践操作考核方式平时成绩、期中考试、期末考试、实践操作考核学习方法和考核方式02 ecg基本知识心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化曲线的技术。
ECG记录方法：将电极放置在胸前不同部位，通过心电图机记录和储存心电图波形。
ecg概念及记录方法ecg正常波形及生理意义代表心房除极过程，形态较小、圆钝，振幅不超过0.25mV。
P波QRS波群T波U波代表心室除极过程，形态多变，振幅较大，为0.5-1.5mV。
代表心室复极过程，形态圆钝，振幅不超过1.0mV。
代表心室后电位，形态较小，振幅不超过0.5mV。
ecg常见干扰和伪差由于呼吸、电极放置不当、肌肉收缩等原因引起的基线不稳定。
基线漂移由于电源、电极导线、周围环境等产生的静电放电引起的干扰。
静电干扰由于电磁感应、电磁辐射等引起的干扰。
电磁干扰由于肌肉收缩引起的干扰。
肌电干扰03常见异常心电图识别总结词窦性心律失常是指窦房结发出的激动显著不规律，使心脏搏动节律变慢或变快。
详细描述窦性心律失常包括窦性心动过缓、窦性心动过速和窦性心律不齐。
窦性心律失常总结词早搏是指心脏提前出现一次额外的电活动，使心脏收缩提前，并使心动周期发生变化。
详细描述早搏包括房性早搏、室性早搏和房室交界区早搏。
早搏总结词心房扑动和心房颤动都是心房的异常电活动，使心房肌细胞在一定时间内无法有效收缩，导致心输出量减少。
正常及异常心电图波形分析ppt课件
❖ 标准电压1mV=10mm， 纵向间距每格等于0.1mV， 每大格0.5mV
.
.
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
.
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
.
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
.
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
.
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
.
.
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
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正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
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ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
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基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
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窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
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1. 心电向量
心肌细胞在除极或复极过程形成的电 位差既有大小又有方向，称为心电向量。
2. 瞬间综合心电向量
心脏电激动的每一瞬间均有许多心肌 细胞同时除极或复极，产生许多个大小方 向各不相同的心电向量，而这些心电向量 可按一定的规则最终综合成某个瞬间的综 合心电向量。
在体表所测得的心电变化，其实是瞬 间综合心电向量的大小和方向的变化。
除极 复极 ／
(depolarization)／
(repolarization)
2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形
- 除极 +
+ 复极 -
3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系
正常心室除极: 心内膜心外膜 正常心室复极: 心外膜心内膜 心电图中心室复极波与除极波的主波方向一致
（二）心电向量
1.心电向量 2.瞬间综合心电向量
4. 心率测量
（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量
（1）心律齐时的心率测量
测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。 查表法或心率尺直接读出相应的心率数。
（2）心律不齐时的心率测量
测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平 均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP 间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数， 乘以10，即为每分钟心室率或心房率。
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
1. P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
极，终末部代表左房除极。
2. PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
6. T 波(T wave )
T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。
7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。 反映心室除极与复极过程的总时间
8. U波(U wave )
U波发生机制不明，多认为是心肌激动的激后电位。
二、 心电图测量
1、心电图记录纸 2、各波段振幅的测量 3、各波段时间的测量 4、心率测量 5、心电轴 6、钟向转位
心电图检查和异常心电图 图形的识别
心电发生原理与心电向量的概念
心电图的概念
（electrocardiogram，ECG）
（一）心电发生原理
1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极 2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形 3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系
1.心肌细胞的电激动过程：
-极化(polarization)
（3）测量方法
1）目测法
根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测 心电轴大致方位。
Ⅰ导联
Ⅲ导联
心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏
2）作图法
0
（4）临床意义
左心室肥大可使心电轴左偏 右心室肥大可使心电轴右偏
6. 钟向转位
（1）概念 （2）正常位心脏 （3）顺时钟转位 （4）逆时钟转位
（1）概念
二、导联的联接方式
（一）肢体导联 1. 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
（二）心前区导联
标准导联的连接方式
I
II
III
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
心前区导联的连接方式
V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
电活动。
3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。
4. QRS波群(QRS wave )
QRS波群反映心室除极过程的电位变化。 QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态。
5. ST段(ST segment )
J点
ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段 , 反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。 ST段与QRS波的交界点称为J点
A1 ＋
B1
A2
+ B2
C1 C2
B3
＋
A3
B3
A3
C3
瞬间综合心电向量合成原则
心电向量记录的导联系统 及心电图形成
一、 导联与导联轴的概念
（一）导联：
将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点， 原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一 个导联。
（二）导联轴：
导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向由 负极指向正极。
从心尖向心底部观察
根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断。
ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、 0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。
3.各波段时距的测量
从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘
室壁激动时间（VAT）
QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。
1、心电图记录纸
纵向距离：代表电压
✓ 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格
横向距离：代表时间
✓ 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
2.各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
三、导联轴统
（一）额面六轴系统 （二）心前区导联轴系统
（一） 额面六轴系统
（二）心前区导联轴系统
正常心电图
一、心电图各波段的形成与命名
（一）心脏的电激动传播 （二）心电图各波段的组成与命名
（一） 心脏的电激动传播
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞
（二） 心电图各波段的形成与命名
5、心电轴
（1）概念 （2）正常心电轴与偏移的判断标准 （3）测量方法 （4）临床意义
（1）概念
心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各 瞬间向量的综合。
临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面 上的投影。
心电轴方向多采用其与I导联正侧的夹角度数 表示。
（2）正常心电轴与偏移的判断标准