麻风溃疡感染病原菌分布及治疗新进展
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麻风病【概述】麻风病(Leorsy ,Lepra)是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病。
主要侵犯皮肤、粘膜和周围神经,也可侵犯深部组织和器官。
本病在世界范围内流行甚广,据估计全世界现有麻风病人约一千万人左右主要分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。
麻风(leprosy)是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要病变在皮肤和周围神经。
临床表现为麻木性皮肤损害、神经粗大,严重者甚至肢端残废。
本病在世界上流行甚广,我国则流行于广东、广西、四川、云南以及青海等省、自治区。
建国后由于积极防治,本病已得到有效的控制,发病率显著下降。
【诊断】麻风病的诊断必须细致耐心,争取早期确诊、不漏诊、不误诊。
早治早愈,不致时机使病情加重,造成畸形、残废,或使扩大传染。
诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果,综合分析,得出结论。
对个别一时难以确诊的病例,可以定期复诊和随访,或请有关科会诊,给予排除或确诊。
一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目,如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人,有无接触史等。
二、体格检查要系统全面,在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。
检查神经时既要注意周围神经干的变化,又要注意感觉和运动功能的变化。
周围神经干检查:一般注意耳大神经、尺神经和腓神经,其他如眶上神经、颈前神经、锁骨上神经、中神经、桡神经、腓浅神经、胫后神经和皮损周围及其下面的皮神经。
检查时应注意其硬度、粗细、结节、有无脓疡以及压痛等。
神经功能检查,是测定神经未稍受累的情况,分为主观检查和客观检查法。
1.主观感觉检查法皮肤感觉障碍的顺序,一般先失温觉(冷热觉),次失痛觉,最后失触觉。
检查时应先将检查方法告诉病人,进行示教性检查,然后依次检查:冷热觉检查,可用两个大小相同试管,分装冷水和热水(50℃)。
分别先在健康皮肤上试验,然后在皮损处两管交替,无一定顺序接触皮肤,让病人回答冷热是否正确。
痛觉检查可用大头针或缝衣针先在健康皮肤上扎刺,然后再刺皮损,测试痛觉消失或迟钝;触觉检查可用毛或棉签的棉毛轻轻划触皮肤,让病人立即用手指出划触的部位,测试触觉丧失或迟钝。
麻风病最新治疗方案第1篇(一)治疗20世纪40年代初应用砜类药物治疗麻风病证明有效后,使麻风病的治疗进入了化学治疗的.年代。
在几十年的临床实践中,又相继发现了数种有效的抗麻风药物。
过去曾用单一药物治疗,疗期很长,后来陆续发现有耐药病例出现,而且耐药发生率在不断增加,说明单一药物治疗麻风病不够理想。
因此,世界卫生组织(WHO)根据结核病化疗的经验和马耳他采用多种药物联合化疗(multi-drugtherapy,MDT)治疗麻风病的经验,于1982年推荐MDT方案治疗麻风病,使麻风病的治疗又发展到一个新的阶段,即从单一药物治疗转入多种药物联合化疗,使麻风病的治疗期缩短了不少。
联合化疗的药物通用的有3种,即氨苯砜(DDS)、利福平(RFP)和氯法齐明(氯苯吩嗪)。
麻风病的治疗除了麻风本病的治疗外,还有麻风病合并症的治疗。
麻风病的合并症主要有麻风反应、麻风病溃疡和麻风病畸形。
1.联合化疗药物(1)氨苯砜(4,4-diamino-diphenylsulfone,DDS):具有抑菌作用和微弱的杀菌作用。
口服吸收迅速,在体内排泄缓慢,半衰期为10~50h,1次口服100mg后其抑菌作用可持续10天左右。
在体内大部分从尿中排出。
用标准剂量口服后在3~4个月即可杀灭的活菌。
细菌指数(BI)每年平均下降约1个对数单位。
由于疗效确实、价格低廉、耐受性良好和服用简便,长期以来氨苯砜(DDS)一直是治疗麻风病的首选药物。
其副作用有:贫血、药疹、颗粒白细胞减少症、肝脏损害、急性中毒、精神障碍等。
成人口服每次50mg,每天1~2次。
(2)利福平(rifampicin,RFP):实验化疗研究具有很强的杀菌作用。
口服吸收良好,服后2h血中浓度达到高峰,迅速分布到全身组织。
血中有效浓度可维持8~12h,空腹服用可增加吸收。
主要通过肝脏经胆汁排泄。
每次口服600mg或1200mg在4天内即可杀灭的活菌。
为联合化疗中的主要药物。
细菌形态指数下降比氨苯砜(DDS)快。
什么是麻风病要怎么治疗尽管麻风病联合化疗广泛得到实施,全世界每年仍有20余万麻风新病例发生,约1/3新患者可能发生各种神经损害和残疾并发症,要达到消灭麻风病的目标依然是个巨大挑战。
下面是店铺整理的什么是麻风病,欢迎阅读。
什么是麻风病麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要病变在皮肤和周围神经。
临床表现为麻木性皮肤损害,神经粗大,严重者甚至肢端残废。
本病在世界上流行甚广,我国则流行于广东、广西、四川、云南以及青海等省、自治区。
建国后由于积极防治,本病已得到有效的控制,发病率显著下降。
麻风病病因病原菌是麻风杆菌。
离体后的麻风杆菌,在夏季日光照射2~3小时即丧失其繁殖力,在60℃处理一小时或紫外线照射两小时,可丧失其活力。
一般应用煮沸、高压蒸气、紫外线照射等处理即可杀死。
麻风病人是麻风杆菌的天然宿主。
麻风杆菌在病人体内分布比较广泛,主要见于皮肤、黏膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。
在皮肤主要分布于神经末梢、巨噬细胞、平滑肌、毛带及血管壁等处。
在黏膜甚为常见。
此外骨髓、睾丸、肾上腺、眼前半部等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位,周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。
麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和黏膜排出体外,其他在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中,也有麻风杆菌,但菌量很少。
麻风病的传染源是未经治疗的麻风病人,其中多菌型患者皮肤黏膜含有大量麻风杆菌,是最重要的传染源。
传染方式主要是直接接触传染,其次是间接接触传染。
1.直接接触传染通过含有麻风杆菌的皮肤或黏膜损害与有破损的健康人皮肤或黏膜的接触所致,接触的密切程度与感染发病有关,这是传统认为麻风传播的重要方式。
目前认为带菌者咳嗽和喷嚏时的飞沫和悬滴通过健康人的上呼吸道黏膜进入人体,是麻风杆菌传播的主要途径。
2.间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。
例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。
间接接触传染的可能性很小。
中西医治疗麻风病的良方妙法麻风亦称韩森病,是由麻风杆菌引起的一种慢性传染性皮肤病,可侵犯皮肤、粘膜、神经及淋巴结,亦可侵犯骨骼及内脏等器官,晚期常可引起肢体残废和畸形,丧失劳动力。
中医称本病为“大麻风”、“大风病”、“乌白癞”、“疠风”等。
而中医认为该病是有毒之风(疠风)传染所致。
【病因病理】一、西医1.病因麻风的病原菌属于抗酸杆菌,类似结核杆菌但较短而粗。
麻风的传染方式有直接接触传染及间接接触传染。
前者为正常人的皮肤或粘膜破损后,与传染性麻风患者密切接触可引起传染。
后者是通过接触有传染性麻风患者用过的衣物、被褥、饮食用具等而传染。
构成该病的传染必须具备三个环节即传染源、传染途径和易感性。
但三者必须同时具备,方可被传染。
麻风病的潜伏期目前尚难肯定,一般约半年至15年,平均约3年。
2.病理根据麻风的分类不同型的麻风的病理改变各异。
结核样型麻风:表皮下没有“无浸润带”,主要为成团上皮样细胞浸润结核样肉芽肿,浸润多围绕在末梢神经周围。
界线类偏结核样型麻风:其病理改变与上所不同是:表皮下有一狭窄的“无浸润带”。
中间界线类麻风:兼有两极的改变。
界线类偏瘤型麻风:有泡沫状组织细胞,但没有大的空泡与麻风菌球形成,其间有成群的淋巴细胞浸润。
瘤型麻风:表皮下有一“无浸润带”,泡沫细胞弥漫分布,内有成团或成束排列的麻风杆菌,炎症反应轻,表皮萎缩。
未定类麻风:为非特异性单纯炎症反应。
二、中医中医认为麻风病是有毒之疠风传染所致。
《外科心法·大麻风》中云:“毒风客于脉而不去,名日疠风。
”又云:“天地疠气,感受不觉,未经发泄,积久而发,偏身麻木。
次起白屑红斑,蔓延如瘕,形若蛇皮,脱落成片”。
这说明该病是毒风侵入经脉受病,还可进一步由浅入深,使五脏受病;如肺受病,先落眉毛。
肝受病,面起紫皮色。
肾受病,脚底先穿等。
《医宗金鉴·外科心法》中云:“一因风土所生,中国少有此证,唯烟瘴地面多有之,一因传染,或遇生麻风之人,或父母、夫妻、家人相互传染,……一因自不调摄,洗浴乘凉,希图快意,或露卧当风,睡眠湿地毒风袭入血脉。
麻风病的病因与传播途径一、麻风病的概述麻风病,又称为麻疯病,是一种由麻风杆菌感染引起的慢性传染病。
它主要通过皮肤和神经系统引起损伤,并且会对患者的外貌和神经功能造成永久性影响。
目前,尽管医学界在控制和治愈这种疾病方面取得了长足进展,但仍然面临许多挑战。
二、麻风病的病因1. 麻风杆菌感染:麻风病主要由麻风杆菌(Mycobacterium leprae)引起。
这种细菌只能在人类和少数灵长类动物体内生长和复制。
2. 免疫反应异常:有些人对麻风杆菌具有天然免疫力,免受感染;而另一些人则因个体差异而易感染并表现出明显的免疫反应异常。
3. 遗传因素:遗传学也被认为是该疾病发生的重要因素之一。
麻风病在某些族群中有较高的发生率,这可能与特定遗传物质的不同表达有关。
三、麻风病的传播途径1. 空气飞沫传播:麻风杆菌可以通过呼吸道排出并在空气中以微小的水滴形式存在。
当一个感染者咳嗽或打喷嚏时,周围人吸入这些含有细菌的水滴就可能被感染。
2. 密切接触传播:长期密切接触患有麻风病的患者,如共用生活空间、食具和洗漱用品等会增加感染的风险。
然而,在大多数情况下,密切接触也不足以导致感染,因为大多数人对该疾病具有天然免疫力。
3. 垂直传播:孕妇患有未经治疗的麻风病时,她们可以将细菌通过胎盘传给胎儿,导致新生儿感染。
这种情况在巴西和印度尤其常见。
4. 皮肤接触传播:直接接触患有麻风病的人的皮肤病变,特别是有溃疡的部位,可能使细菌传播给其他人。
5. 未知途径传播:尽管已经对麻风病进行了长时间的研究,但仍然存在一些未知的传播途径。
这表明该疾病仍存在许多复杂性和不完全理解的方面。
四、预防和控制策略1. 多药联合治疗:现已经定为治愈麻风病的标准方法,使用两种或更多有效抗生素来攻击不同靶点上的细菌。
2. 早期诊断与治疗:通过及早发现并提供早期治疗,可以减少感染者对他人的传染风险,并减轻患者自身损伤程度。
3. 社会支持和康复:提供心理、社会和经济支持是帮助患者恢复正常生活、降低社会歧视和改善生活质量的重要因素。
美宝湿润烧伤膏治疗麻风溃疡疗效分析
卢海洪
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2013(029)010
【摘要】麻风溃疡有两种,一种是由于麻风细胞高度浸润所致的原发性溃疡,多见于瘤型麻风及界线类偏瘤型麻风斑块或结节上,溃疡内大量麻风菌,这些溃疡如予以适当处理可迅速愈合留下瘢痕。
另一种麻风溃疡是继发于局部神经、血管功能障碍,好发于足底,手指及小腿等肢端易受压、受损的部位,此种溃疡往往久治不愈或时愈时发,严重的深达皮下、肌层或骨质,溃疡周围高度角化,久治不愈的溃疡还可发生癌变。
本研究中溃疡均为继发性溃疡.我们应用美宝湿润烧伤膏对2011年2月至2012年10月的患者进行治疗,发现其对麻风溃疡伤口的修复有促进作用,现报道如下。
【总页数】2页(P671-672)
【作者】卢海洪
【作者单位】广西壮族自治区亭凉医院皮肤科,广西南宁,530001
【正文语种】中文
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