儿童过敏性疾病的认识

儿童过敏性疾病认识
1 仅供医学药学专业人士阅读
• 过敏进程
• 过敏性疾病的本质是系统炎症-白三烯的重要作用 • 白三烯受体拮抗剂的临床应用 • 哮喘行动计划 • 共识与指南
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庞大基数，稳定的增长
• 庞大的基数：第六次全国人口普查（2010年）
• 0-6岁 超1亿 占世界同龄人口1/5 • 0-14岁 2.22亿 占全国总人口16.6% • 0-18岁 约3亿 占全国总人口22.5%
McNeill G, et al. Changes in the prevalence of asthma, eczema and hay fever in pre-pubertal children: a 40-year perspective. Paediatr Perinat Epidemiol. 2009 Nov;23(6):506-12.
台湾孩童异位性疾病的盛行率 (7-15岁孩童)
异位性 疾病 1974年 1985年 1991年 1994年
气喘
过敏性 鼻炎 异位性 皮肤炎 荨麻疹
1.30%
5.08%
7.84%
5.80%
10.79%
20.67% 33.53% 3.84% 6.79% 5.82% 6.92%
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1.43% 2.32%
过敏性疾病危害日益严重
过敏性疾病是全球第六大疾病 过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病 过敏性疾病发生率在中国和其它发达国家呈快速上升趋势
WHO（世界卫生组织）已将过敏性疾病列为 21世纪最严重的公共卫生问题之一
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国外儿童过敏性疾病发生率急剧升高
40年间，英国儿童常见过敏性疾病发生率增长了5-7倍
• 湿疹和早期牛奶、鸡蛋过敏易随成长缓解, 而哮喘和过敏 性鼻炎易在儿童期持续
Dalbir K Sohi,et al,PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 2008 18:7 301-308
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儿童典型过敏进程病例1例
首都医科大学附属北京儿童医院
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南京
9~10ys 5.1% (942)
武汉
3~6ys 10.8% (1211)
重庆
0~14ys 20.4% (9846)
香港 6~7ys 35.1% (3618)
Clinical & Experimental Allergy, 2009, 39: 869 –874 Zhao et al. BMC Public Health, 2010, 10:551 Appl Clin Pediatr, Vol.20 No.10 October 2005
• 稳定的增长，尤其是放开二胎政策
• 每年新出生人口约2000万
• 新出生速度：1个/4.15秒 • 2010年新生儿出生人数是8年前的3倍
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儿科医疗资源稀少
• 儿科医生比例
• 我国儿科医生占医生总数的1.62%
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• 全国共有妇幼保健机构3058个，儿童医院仅92个（2013年7月底）
• 香港地区：4.2%
• 北美地区：10%
• 人均医生比例：2.67亿的中国儿童却只有6.2万儿科医师
• 中国：每千名儿童仅有0.26名儿科医师
• 广东：每千名儿童仅有0.46名儿科医师 • 上海：每千名儿童仅有1.00名儿科医师
• 美国：每千名儿童拥有1.46名儿科医师
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1.23% 2.30%
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#ISAAC第三阶段研究 （2002年左右）香港和台 湾儿童哮喘患病率情况
年龄组 6~7岁 13~14岁
香港地 区 9.4% 8.6%
台湾地 区 9.8% 7.0%
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中国儿童过敏性鼻炎现患率
乌鲁木齐
6~7ys 31.1% (2840)
Biblioteka Baidu
北京
3~5ys 14.9%, (4007) 0~14ys 30.0%(10327)
• 患儿林某，7个月21天来诊皮肤科 • 主诉：反复皮疹伴痒6个月 • 现病史：生后1月余无明显诱因出现头面部红色皮 疹，伴鳞屑，臀部时有“流水”现象，瘙痒明显， 夜间哭闹易醒，家长自行予外用“肤乐霜”，皮 疹可消退，但仍反复发作，渐及躯干、四肢
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• 既往史：足月剖宫产，生后母乳与奶粉混合喂养， 4 个月 后单纯奶粉喂养（普通配方）至就诊 • 家族史：母亲曾患“皮炎、湿疹”，并有过敏性鼻炎史 • 体格检查：体重9.0Kg，身长73.5cm，头面部、躯干及四肢 部分区域可见明显红斑，广泛区域发生真皮水肿浸润，皮 损处可见线状抓痕，伴广泛渗液、结痂，身体大多数部位 显著脱屑，鳞屑较粗，皮纹略增厚。皮肤SCORAD评分85.8 分（重度特应性皮炎）
Clin Exp Allergy, 2001，31(8): 1225-1231.
广州 0~14ys 7.2% (4072)
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何为“过敏进程”
• “过敏进程 allergy march"现象: 1973年首先由Fouchard描述, 指过敏性疾病由一种进展至另一种的趋势
• 过敏进程常以生后早期特应性皮炎拉开序幕, 并且常与食 物(牛奶、鸡蛋)过敏相关, 至学龄前期及学龄期可发展为哮 喘和过敏性鼻炎
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中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高
1999-2009十年间重庆 0-24月龄婴儿食物过敏剧增1
P = 0.017
2002-2010年上海地区 婴幼儿特应性皮炎患病率剧增2-4
1990-2010二十年间中国城市 儿童支气管哮喘患病率剧增5
1. Hu Y, et al. Comparison of food allergy prevalence among Chinese infants in Chongqing, 2009 versus 1999. Pediatr Int. 2010 Oct;52(5):820-4. 2. 顾恒, 等. 我国10城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查. 中华皮肤科杂志. 2004;37(1):29-31. 3. 蔡民强, 等. 上海市长宁区新泾地区0～6岁儿童特应性皮炎患病率的调查研究. 中国全科医学. 2012;15(6A):1880-1882. 7 4. 林亚芬, 等. 婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析. 中国临床医学. 2015;22(2):215-217. 5. 全国儿科哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志. 2013;51(10):3. 仅供医学药学专业人士阅读