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2024一过性意识丧失的接诊要点（附图表）一、定义一过性意识丧失（Transient loss of consciousness）是由于各种原因导致的双侧大脑半球或脑干网状激活系统受损所产生的短暂的意识丧失，多反复发作。
短暂性意识丧失可由于晕厥（Syncope）、痫性发作（Seizure）、脑卒中或其他如精神因素（分离-转换障碍等）等导致。
由于绝大部分来诊短暂性意识丧失患者是由于晕厥所致（90%），因此应首先谨慎地评估可能导致晕厥的病因。
晕厥：脑供血量骤然减少导致的短暂、迅速、能完全恢复的意识丧失。
晕厥前兆：即将失去知觉，但无意识丧失（2018 ESC指南推荐等同晕厥处理）。
痫性发作：各种原因所致的大脑皮层异常放电导致的一种临床表现，可表现为意识丧失。
二、病因分类1. 反射性血管扩张（神经介导性）：约占60%（1）反射性晕厥（又称血管迷走性晕厥）：较为常见，占8%~40%，预后好。
（2）直立性和情绪相关如恐惧、疼痛、晕血、操作。
（3）血管降压药。
（4）颈动脉窦过敏：颈动脉窦受压，剃须、领口过紧和转头可诱发。
（5）情景相关晕厥：吞咽、排尿、排便、咳嗽。
2. 心源性：约占25%（1）心律失常：缓慢性（窦房结功能、房室传导、起搏器）；快速性（室速/室上速）。
（2）肺动脉高压和肺栓塞。
（3）流出道障碍：瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、主动脉夹层、心房黏液瘤、心肌梗死、心包填塞等。
3. 体位性低血压：约占10%（1）自主神经功能紊乱：中枢神经系统（帕金森综合征、脊髓空洞、Wernicke脑病等）；周围神经系统（淀粉样变、糖尿病相关、吉兰-巴雷综合征等）。
（2）血容量不足：如贫血、脱水。
（3）药物因素：如降压药、抗心律失常药、三环类药、左旋多巴等。
4. 神经系统疾病：约占5%（1）痫性发作。
（2）短暂性缺血发作（椎基底动脉、颈动脉狭窄闭塞、锁骨下动脉盗血）。
（3）颅内压增高：蛛网膜下腔出血；占位性病变（如脑肿瘤）。
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一过性头晕怎么回事
导语：说到头晕是很多人不陌生的，头晕很多人都出现过，尤其在夏季的时候，这样的情况时常出现，夏季头晕一般都是天气过热造成，这个时候选择一些
说到头晕是很多人不陌生的，头晕很多人都出现过，尤其在夏季的时候，这样的情况时常出现，夏季头晕一般都是天气过热造成，这个时候选择一些解暑的食物，都是可以很好的缓解这样情况，那一过性头晕怎么回事呢，对此也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得有一些认识。
一过性头晕怎么回事：
根据暂时性脑缺血发作的临床表现和诊断标准，椎-基底动脉系统的暂时性脑缺血发作可以出现头晕、站立不稳、眼黑、视物模糊，而且常伴有偏盲、复视、眩晕、耳鸣、面部麻木、半身感觉障碍和无力，甚至偏瘫，包括面、舌瘫。
这些症状常同时存在，且至少持续数分钟或更长，而不会瞬间或几秒钟即过。
因此，一过性的头晕、瞬间的眼黑等应考虑是否有以下问题：
1、一过性低血压：久坐或久蹲起立时，常见一过性头晕、眼黑，甚至眼前冒金星。
这是由于一过性低血压造成视网膜和椎—基底动脉系统供血减少所致。
因加压反射很快起反应，血压提高到平时状态，故症状在3~5秒钟内即消失。
患者不伴意识障碍、肢体感觉和运动的异常。
平时血压偏低和伴有贫血的人，尤易出现这种一过性的头晕、眼黑。
2、颈性眩晕：是极为少见的情况。
颈椎旁交感神经干、颈椎关节和肌腱的运动感受器传入冲动至前庭神经核，在颈部受牵拉时或受损伤时偶可引起眩晕。
当然也可能由于颈椎的特殊病变，在转头时直接
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晕厥的临床鉴别诊断晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
晕厥的病因及分类：1.反射性晕厥：多由于血管舒缩障碍导致。
1.1 血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）：发病机制：由于各种刺激通过迷走神经介导反射，血管床扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
病例特点：发作常常有明显的诱因（如疼痛，情绪紧张，恐惧，轻微出血，各种穿刺及小手术等）。
起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，持续数分钟继而突然意识丧失，常伴有血压下降，脉搏微弱，持续数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症。
鉴别要点：询问发病是否有诱因，以及发作前是否有迷走神经张力增高，副交感神经兴奋症状。
1.2直立性低血压性晕厥病例特点：表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生的晕厥。
鉴别要点:注意晕厥发作是否与体位改变有关。
1.3颈动脉窦综合征发病机制：由于颈动脉窦附近病变，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。
病例特点:刺激颈动脉窦可出现心脏抑制或单纯的血压降低等引起晕厥。
可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。
常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。
1.4排尿性晕厥病例特点：多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续1-2min，自行苏醒，无后遗症。
1.5咳嗽性晕厥病例特点：见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。
1.6吞咽性晕厥发病机制：由吞咽动作引起的晕厥。
在吞咽时食团依次通过口腔、咽和食管3个部位。
支配这些部位的神经有舌咽神经及迷走神经。
晕厥1.晕厥（syncope）是指各种原因导致的突发性、一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失和身体失控，随即又自行恢复的一组临床表现。
一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症，意识丧失时间若超过10～20秒，患者可发生抽搐。
2.脑血流量骤减致脑供血不足的原因有血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥、血液成分异常等。
3.由于晕厥多是一过性的发作，且发作后不留后遗症，往往未能引起患者重视，少数患者在发生了外伤或骨折才就诊。
晕厥可能存在心血管系统和（或）神经系统的致命性病变，这在临床上应引起重视。
4.晕厥的具体原因众多，发作间期检查往往无异常发现，因此诊断较为复杂。
最常见的是脑和心血管意外，临床又将其分为心源性和非心源性两大类。
心源性晕厥会有猝死的风险，因此需尽快明确诊断。
临床需警惕肺血栓栓塞症所致的晕厥。
5.心律失常是心源性晕厥中最常见的病因，且存在潜在致命性，但发作间期常规心电图检查不易发现异常，此类患者需要专科处理。
6.晕厥对老年患者而言，即使所有检查均未见异常，也应怀疑心脏传导阻滞的可能。
同时检查时要注意跌倒所致的骨折和外伤。
7.晕厥发作期间患者常伴随呕吐，应把头转向一侧，防止吸入及舌后倒堵塞气道，恢复前禁食，平卧位，待患者意识完全恢复、无力感消失后，才能让患者慢慢坐起和起立。
8.单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥和咳嗽性晕厥等血管迷走性晕厥约占晕厥的1/2以上，常反复发作，倾斜试验是诊断的金标准。
代谢性疾病所致的晕厥多为低血糖。
患者来诊情况女性，42岁，工人，因“头昏乏力2年，突发晕厥一次”就诊。
患者2年来自觉头昏乏力，活动后出现黑矇，休息可缓解。
30分钟前突然意识丧失，持续1分钟后缓解，外院心电图提示心动过缓。
分诊台测量生命体征：T 37.0℃，BP 90/50mmHg，P 44次/分，SpO 2 97%。
【问题1】是否需要进抢救室？该患者急诊就诊时无意识障碍，但对于存在心源性和脑源性以及低血糖、重度贫血等可能的晕厥，有猝死风险，需要进抢救室严密监护、观察。
昏厥是怎么回事昏厥是我们日常中常见的一种突发疾病，但我们对于昏厥的原因又了解多少，有人突发昏厥时我们又应该如何应对，下面小编就来逐一告诉你。
昏厥的原因：昏厥是大脑一过性供血不足引起的短暂的意识丧失，发作时患者因为肌张力消失不能维持正常姿势而倒地。
1、脑部供氧不足医学上将突然晕倒叫做昏厥，这是一种忽然之间的意志力丧失，而经历的时间也会有所不同，有些人昏倒几分钟能自己醒来，而有些人不能。
大多数的昏厥是因为大脑的供氧出现问题所导致的，这种类型的昏厥，一般都可以在较短的时间内恢复意识，所以，如果是在短时间内的晕厥，其实并没有太大的关系。
2、低血糖症现在在城市中生活的人，有很大一部分的人其实都有比较严重的低血糖症，比如日常生活中他们往往习惯不吃早饭。
因此，低血糖症其实就会很容易出现突然晕倒的症状，一旦出现这个问题，吃一些含有糖分的高的食物，比如白糖和蜂蜜等，就能暂时有效的缓解这个问题。
3、贫血很多贫血的人也同样会有可能突然晕倒，这类人在突然晕倒以后，往往需要进医院打点滴以后才能醒来，通过普通的方式是无法醒来的，所以，其实贫血的人为了避免这种突然的晕倒，就必须要为自己补充更多的营养才可以，当身体中的营养达到了一定的数值，那么自然就不会出现贫血的问题了，补充身体中的铁元素也是非常必要的。
如何应该对突发昏厥的情况：大家可以掌握如下原则：1、看到有人倒下，先别忙着扶，首先检查意识是否清醒，可轻拍双肩，大声询问，如“您怎么了”，并观察对方的反应。
2、如果跌倒者意识不清楚，再查有没有呼吸，方法是看胸部是否有起伏。
没有呼吸，一般就没心跳了，应马上使其平躺，用掌根在其胸部正中(两乳头连线中点)连续快速用力按压。
按压的深度应达到胸部厚度的1/3，成人一般为5厘米，频率为100~120次/分。
如果没有受过正规的急救培训，可不做人工呼吸。
这时旁人应立即打120求助。
3、如果跌倒者没有意识，但有呼吸，应让病人保持侧卧位，最好右侧卧位，目的是避免舌头后坠及呕吐物阻塞呼吸道，造成窒息。
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一过性晕厥的症状
导语：头晕觉就是我们生活中比较频繁发生的一件事情，它对我们的身体健康都有着比较大的影响，而且晕厥也容易自己出现一些意外的症状，这往往也对
头晕觉就是我们生活中比较频繁发生的一件事情，它对我们的身体健康都有着比较大的影响，而且晕厥也容易自己出现一些意外的症状，这往往也对我们的正常生活有着一定的影响，如果不及时进行治疗，它的危害也是较大的，下面一起了解一下一过性晕厥的症状。
一过性晕厥的症状
一过性昏厥也叫单纯性、血管神经性昏厥，是一种突发而短暂的意识丧失，可伴有全身性先驱症状，如头晕、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等，常见的情况有直立性低血压;排尿性昏厥以及持续较长时间热水浴等。
此病多见于年轻而体质弱的女性，是由于广泛的小血管突然扩张引起。
因小血管遍布全身，数量很多，突然扩张后，回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，因而产生脑部神经缺血，引起晕厥
怎么预防治疗
1. 易发生昏厥的病人(尤其是老人)，勿单独外出行动，更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等，以免因精神紧张诱发昏厥。
2. 病人昏厥苏醒后不要急于起立，以免再次昏厥。
如要下地活动，家人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床架等物缓行，以防跌倒摔伤。
3. 如经常在下蹲突起时发生昏厥，为预防发病，可饮用中药“补中益气汤”，或用4--5克红参泡煮饮料，补气祛病。
4. 对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。
如站立小便时，要先扶住墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，排便时勿用力，以利静脉回流，
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· 科普与经验交流 ·1402020年 第30期晕厥，这九大常见病因你知道吗?刘 怡四川省南部县人民医院 四川南部 637300晕厥在生活中十分常见，是因为一过性全脑血液低灌注引发的短暂性意识丧失，具有一过性、自限性以及发生迅速等特点，晕厥发生后身体能够完全恢复症状。
晕厥发生的原因多种多样，且机制还比较复杂，本文就常见的九大原因进行介绍。
一、血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥具有极高的发生率，是引发晕厥的常见原因，具体是因为迷走神经兴奋性增加，而交感神经兴奋性降低，使得致心率减慢，以及外周血容量减少，进而导致心输出量也随之下降，一旦患者处于站立体位时，极易因为大脑血供不足，从而发生晕厥。
晕厥后可让患者平躺，或者抬高其下肢，以增加回心血量，从而帮助患者恢复意识。
血管迷走性晕厥主要具备以下几个特点，分别是：（1）多发生于在年轻人群中见，患者通常没有心脏病史；（2）晕厥发生后患者出现短暂的意识丧失，具体持续时间为30秒至2分钟，在此期间可会有短暂的肌阵挛出现。
（3）多是因为长时间的站立，或者或情绪过度紧张引发晕厥的发生；（4）这种类型的晕厥发生后患者会有心动过缓、恶心、脸色苍白等临床表现。
二、源性晕厥心源性晕厥包括两种，分别是心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，是导致晕厥发生的第二大原因，也是危险性最高、预后最差的晕厥类型。
1、心律失常性晕厥心律失常是导致心源性晕厥发生的常见原因，心律失常会使得血流动力学出现障碍，使得心输出量和脑血流大幅度的减少，进而引发晕厥的发生，具体又分为以下几种情况：（1）病态窦房结综合征，就是窦房结发生了自主功能异常，或者窦房传导异常，因为窦性停搏或窦房阻滞，会引发长间歇进而可能会导致晕厥的出现。
（2）房室传导阻滞，和晕厥相关的是房室传导阻滞中的莫氏Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞，在房室传导阻滞这种情况下，患者的心脏节律主要依赖的是低位起搏点，由于这些起搏点的起搏的时间相对比较晚，因此极易导致患者出现晕厥。
血管迷走性晕厥、心源性晕厥、心律失常性晕厥、情境性晕厥、体位性低血压性晕厥、脑源性晕厥、颈动脉过敏综合征、低血糖、急性缺血等晕厥疾病发病机制、疾病特点及诊断标准晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。
晕厥是临床上的常见症状，临床上导致晕厥的病因很多，机制较为复杂，下面对其常见的病因进行介绍。
血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，当患者处于直立位时，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。
晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。
直立倾斜试验可以诱发晕厥发作，有助于此类患者的诊断。
血管迷走性晕厥的常见特点：①在年轻人群中多见，一般无心脏病史；②常由长时间站立或情绪紧张诱发；③常见临床表现包括低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等；④出现短暂的意识丧失，持续约30-120秒，在此期间可出现短暂的肌阵挛。
心源性晕厥心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，为晕厥原因的第二位，是危险性最高、预后较差的一类晕厥。
心律失常性晕厥心律失常是心源性晕厥的最常见原因。
心律失常可引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
影响因素很多，包括心率、心律失常的类型、左心室功能、体位和血管代偿能力。
病态窦房结综合征病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。
这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦房阻滞导致长间歇所致。
该病初期可出现疲劳、心悸、肌肉疼痛、轻微性格改变，进一步发展可使语言含糊、判断错误、头晕目眩，甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭，严重时可发生心脏停跳危及生命。
房室传导阻滞房室传导阻滞中的莫氏Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞与晕厥相关。
这种情况下，心脏节律依赖低位起搏点起搏或逸搏。
这些起搏点开始起搏的时间较晚，因此容易发生晕厥。
另外，这些低位起搏点的频率相对较慢（25-40次／min），心动过缓使复极延长，容易引发多形性室性心动过速，尤其是尖端扭转型室性心动过速。
晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍。
表现为突然意识丧失，摔倒在地，片刻后即恢复如常。
广义的晕厥指大脑功能可逆性紊乱引起的暂时意识丧失状态。
原因多为各种原因所致的脑供血不足，少数为脑功能所必需的代谢物质异常（如低血糖、氧张力或二氧化碳张力过低等）所致。
狭义的晕厥则专指心脏血管病引起的突然意识丧失。
可为某些病的主要症状，亦可为某些病的并发症。
各类晕厥中以心源性晕厥最重要，而以血管抑制型晕厥最常见。
晕厥的发病机制及病因晕厥发作最常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。
其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏；突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。
一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。
从病生理角度讲，晕厥和休克都是急性循环障碍的结果，但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。
休克时，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对维持，而血容量做重新再分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些，故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但意识相对完好。
晕厥时，由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，脑得不到最低限度供应以致发生意识障碍。
导致脑血流量下降的原因为：①心排血量降低；②各种病因引起的周围血管阻力减低，可使大量血液淤滞于周围血管中使平均动脉压下降；脑血管因硬化、闭塞而阻力增加，脑血流量减少，如椎体－基底动脉暂时缺血影响脑干上行性网状激活系统（ARAS，其功能为维持和改变大脑皮质的兴奋状态），即使无大脑普遍性缺血，亦可发生意识障碍。
晕厥的临床表现不同病因的晕厥可有共同的表现。
①晕前期。
可有头昏、眼花、苍白、无力、恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆，此期若及时平卧，可避免晕厥发生。
②晕厥期。
主要为意识丧失，多有脉搏缓慢或细弱、血压降低。
意识丧失时间不一，持续时间多在一分钟以内，并可达2～3分钟，轻者仅肢体无力、站立不稳，重者摔倒甚至惊厥，最长可达10秒钟。
③晕厥后期。
一般不留症状，偶有头昏或嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。
不同病因的晕厥还各有其特殊的表现,较常见、较重要的各类晕厥如下：血管性晕厥包括血管功能障碍的反射性晕厥及位置性低血压晕厥两类。
①反射性晕厥。
较常见的有几种。
一为血管抑制型晕厥，亦称迷走血管性晕厥或血管减压性晕厥、单纯性晕厥，常见，为青年人突然昏倒的最常见原因。
多见于体弱的青年女子，常在疼痛、恐惧、情绪紧张、出血等诱因下突然发生，可有前驱症状。
多在站立位时。
部分病例可有恐慌、烦躁等先驱症状,伴血压上升,心率加快，继而心率减慢，血压下降，脸色苍白、出冷汗，意识可丧失几秒钟到几分钟。
但在平卧后上述症状可迅速消失。
二为颈动脉窦过敏性晕厥，不多见。
转动颈部或颈部受压时，突然发作晕厥。
可根据按摩颈动脉窦时所出现的不同反应分为两型：Ⅰ型,出现反射性心脏停跳,导致昏厥;Ⅱ型,引起严重的血管抑制性反应,心跳变慢,血压下降,因而昏厥,但并无心脏停搏。
Ⅱ型比较少见，往往是颈部肿瘤压迫并刺激舌咽神经纤维所引起的一个症状。
三为排尿性晕厥,发生于排尿时或排尿后;多见于有夜尿的成年男子,午夜醒来排尿时突然摔倒,1～2分钟自行苏醒。
多因膨胀的膀胱突然收缩产生强烈迷走神经反射使心脏抑制、反射性血管扩张，同时因膀胱排空、腹压急剧下降，回心血量减少而一过性脑缺血。
在吞咽、舌咽神经痛以及剧烈干咳后，也可发生反射性晕厥。
②位置性低血压晕厥。
亦称体位性低血压晕厥，很常见。
正常人直立位时，因地心引力作用，静脉池瘀血约300～800ml，回心血量减少使心排血量减少10～30％，血压下降。
而通过体内调节系统刺激颈动脉窦和主动脉压力感受器、兴奋交感神经、心率反射性加速、肾素和儿茶酚胺等等。
血压和大脑的血流可以维持。
若上述反射功能障碍，由平卧或久蹲后突然起立时血压急速下降可发生短暂意识丧失，平卧后即恢复。
这类晕厥，可分为功能性及器质性两类。
功能性体位性晕厥，见于静脉池瘀血过多，如下肢严重静脉曲张、长期卧床、站立过久、血容量不足（脱水、利尿后）或周围血管阻力降低（使用药物胍乙啶等）所致。
晕厥发作时，患者心率增快，平卧后症状消失。
器质性体位晕厥较少见，系交感神经功能器质性损害所致,多见于男性,伴有阳萎、无汗、肌肉僵硬、震颤、心率固定，基础代谢率降低、贫血等等。
患者站立时交感神经反应不足，因而血压迅速下降，心率不能增加而晕厥。
癔病性晕厥：该病发作前有明显的精神因素，且在人群之前。
发作时神志清楚，有屏气或过度换气，四肢挣扎乱动，双目紧闭，面色潮红。
脉搏、血压均正常，无病理性神经体征，发作持续数分钟至数小时不等，发作后情绪不稳，如有晕倒，亦缓慢进行，不会受伤，常有类似发作史，易于血管迷走性晕厥鉴别。
心源性晕厥，发作突然，多无前驱症状，可发生于任何体位。
平卧时发生的晕厥多为心源性。
心源性晕厥常由心律失常及心脏血流受阻所引起。
严重的过缓性心律失常及快速型心律失常，当心率低于40～60次/分或高于160～180次/分时也可发作晕厥，如：亚当斯－斯托克斯二氏综合征、病态窦房结综合征、Q－T间期延长综合征，主要表现为晕厥发作及心电图异常。
心脏血流或排血受阻引起的晕厥，常见以下几种。
主动脉瓣狭窄。
发生晕厥后一般平均寿命3年。
主动脉瓣瓣下肥厚性狭窄。
左房球瓣血栓及左房粘液瘤。
右室排血受阻的病变（如法洛氏四联症）。
其他如颅内血管性病变造成大脑缺血（一过性脑供血不足）可致脑源性晕.心原性晕厥用力常为发作诱因，发作与体位无关，有心悸、胸痛等症状，发作时面色苍白合并紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张，心率、心音和脉搏有改变，心电图多有异常表现。
7.低血糖晕厥前驱症状有无力、震颤、出汗、心动过速、饥饿和行为慌乱等症状，晕厥历时较长，补充糖后意识可恢复。
8.脑原性晕厥晕厥发生伴有头痛、眩晕、呕吐、抽搐，有时伴有失语、轻偏瘫、患侧视力减退或失明等。
9.中暑昏厥练习者在炎热夏天进行训练和比赛时出现头昏、胸闷、口渴、恶心、呕吐和皮肤干热等症状，严重者出现昏厥。
体温可高达40°C以上，瞳孔缩小，有病理反射。
有的面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压下降，厥。
低血糖、缺氧、过度换气等亦可造成晕厥。
晕厥的诊断通过病史、体检和实验室检查综合分析判断。
晕厥发作的当时，应迅速判断有无严重致命情况以便急救。
检查应侧重一般状况，面色、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及心脏。
晕厥恢复之后应详问病史,还可做一些诱发实验,如：①转头试验,卧位或坐位,颈部过度旋转，若有血压、脉搏变化或出现头晕则提示颈动脉窦过敏或脑血管有阻塞性病变。
②颈动脉窦按压试验，患者平卧，按压其一侧颈动脉分叉处，约5～10秒钟,然后再按压另一侧，若出现显著的心动过缓或心搏暂停2秒以上则表明颈动脉窦过敏性晕厥（心脏抑制型）。
实验时应有心电监测及急救措施。
③卧位起立试验，比较平卧与起立后一分钟的血压及脉率。
凡舒张压或平均压或收缩压下降>15mmHg者均属异常。
多见于位置性低血压晕厥，起立时血压下降可低达40～60mmHg并出现晕厥症状。
④瓦尔萨尔瓦氏动作,即闭口呼气试验，患者站立位、深呼吸3次再深吸一口气后屏气、并用力作排大便状鼓气至无力再鼓为止。
若出现晕厥样表现，则表明血循环调节障碍、亦可诱发反射性晕厥。
⑤压迫眼球试验。
以拇指压迫眼球、若出现心率减慢超过原来心律的50％或停搏5秒以上伴有头晕、面色苍白、出汗等表现者都为迷走神经兴奋性增高的表现，常为血管抑制型晕厥。
⑥过度换气试验，让患者做深快呼吸2～3分钟可诱发过度换气性晕厥。
为进一步确定晕厥的病因，可选作下例实验室检查：①血液检查，血常规、红细胞压积、电解质、血糖、血清肌酸磷酸激酶(CPK)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，即谷草转氨酶(SGOT)等，对于血容量不足、低血糖或心肌梗死等所致的晕厥有意义。
②脑电图，晕厥发作时有广泛对称的慢活动电波2～4次/秒,持续3～10秒,枕区明显。
③X射线检查,可协助诊断心脏病变及某些脑血管阻塞性晕厥。
④超声心动图，有助确诊肥厚性心肌病、心房粘液瘤、瓣膜病、心包积液、先天性心脏病等引起的晕厥。
⑤心电图及运动试验，平静心电图对心肌梗塞、预激综合征、Q-T间期延长或高度房室传导阻滞有一定诊断价值，运动试验对与用力有关的晕厥（如冠心病缺血）可能有帮助。
⑥动态心电图，可连续记录24～48小时的心电活动于磁带上，然后回放，既可较长时间地监测心律变化，又可明确症状与心律失常的关系。
⑦电生理检查，对窦房结功能障碍及房室传导阻滞引起的晕厥可明确70％以上。
⑧放射性核素检查，做肺血管核素扫描可诊断肺动脉栓塞,做运动试验结合201Tl心肌灌注闪耀照相可协助诊断冠心病。
⑨心血管造影，用于疑为冠心病、夹层动脉瘤、主动脉弓综合征、梗阻性心肌病、瓣膜病、心内分流的先天性心脏病的病人。
⑩脑血管造影及电子计算机断层成像检查，可确诊脑血管病变或颅内占位病变引起的晕厥。
晕厥的处理原则主要针对发生原因及存在的生理紊乱。
从最简单的避免诱因（如静脉穿刺时取平卧位等），到采取强有力的直接治疗包括用抗心律失常药物、安装人工心脏起搏器及心脏外科手术等等。
对任何原因所致晕厥发作时的处理相似。
包括：①头低位平卧或抬高下肢15秒钟以增加到脑的血流量。
②摔倒在地的患者仍应就地平卧，仰面朝天并检查有无外伤。
③松开患者紧结的衣领，若意识未恢复即应使头后仰、抬起下颌以防止舌根后垂阻滞气道。
④若有显著心动过缓可静注阿托品，若有快速心律失常可静脉推利多卡因或乙胺碘呋酮，发生心脏停搏应即心肺复苏，有出血、吐泻等血容量低下者需输血等扩容治疗。
⑤若患者意识迅速恢复，应再平卧几分钟向后坐起然后站立，有的需30分钟左右才能站立。
位置性低血压，可联用高盐饮食、盐类皮质素、心得安等。
并告患者起床要慢、忌用胍乙啶、利血平等药物。
对血管抑制型晕厥，主要是避免诱因及治疗可能并存的基本病变。
对颈动脉窦过敏性晕厥，应不穿硬领衣服、避免头部迅速转动，急性发作心动过缓者可注射阿托品，重症或反复发作者需安人工心脏起搏器。
作为心脏病并发症的晕厥，应针对原发病治疗。
突发性昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。
一般情况下，突发性晕厥有以下几个原因：1.心脏因素：心律不整、阻塞型或发绀型先天性心脏病、心肌病变、心肌炎、冠状动脉病变等。
2.脑部因素：包括癫痫、脑部肿瘤、脑部外伤、脑部缺氧、偏头痛等。
3.精神因素：歇斯底里、换气过度症候群4.代谢因素：贫血、低血糖、低血钾。
5.内分泌因素：甲状腺、副甲状腺、肾上腺疾病。
6.肺部因素：肺高压、呼吸道发炎、气喘。
7.药物因素。
8.自主神经协调不平衡(血管迷走性)。
还可能有以下几种原因引起：一、心源物昏厥。
