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2024慢性诱导性荨麻疹要点（附图表）慢性诱导性荨麻疹（CIndU）是一组长期存在且难以控制的疾病，其特征是由特定诱因引起的复发性风团和血管性水肿。
这篇综述结合CIndU研究最新进展，讨论了其发病机制、诊治及可能对CIndU患者更有效的新的潜在靶点。
01、对CIndU发病机制的新见解肥大细胞（MC）的激活和脱颗粒，以及组胺等炎症介质的释放是CIndU 皮肤病变发展的关键驱动因素。
MC对于症状性皮肤划痕症（SD）和冷性荨麻疹（ColdU）的发生不可或缺。
巴佐利单抗是一种抗KIT单克隆抗体（mAb），可耗竭MC，单次治疗便可完全消除SD和ColdU患者的症状。
此外，自身过敏性IgE介导的MC激活也可能是SD、ColdU、日光性荨麻疹（SolU）和胆碱能性荨麻疹（CholU）体征和症状发展的原因之一。
风团对皮肤摩擦的反应是SD的特异性临床表现；而对于ColdU患者，其自身过敏原可以由物理或环境诱因（如受冷）诱导，随后被与MC结合的IgE检测到，导致脱颗粒；在SolU中，太阳电磁辐射对假定发色团的分子修饰可能会产生IgE依赖性肥大细胞激活；一些CholU患者可能对自己的汗液会发生IgE介导的I型过敏反应；在CIndU患者中观察到嗜碱性粒细胞上IgE受体FcεRI的过表达，与慢性自发性荨麻疹（CSU）患者的表达相当。
此外，与健康对照组相比，CIndU患者的嗜碱性粒细胞活化在稳态时增加。
种种证据表明，皮肤MC和IgE在CIndU的发病机制中起着重要作用。
02、CIndU的分类与诱因03、CIndU诊断工作和监测的新进展目前，CindU的诊断基于病史、激发试验。
激发试验应在医院/诊所等医疗机构进行，且由医生进行监测。
激发试验的结果可能受到运动、最近的触发暴露和药物治疗等多种因素的影响。
通过激发试验评估皮肤对诱发诱因的敏感性对于指导患者避免诱因、评估治疗反应和提升疾病管理至关重要。
病史检查方面，在临床实践中，常使用疾病特异性患者报告结果（PRO）来评估CIndU患者在首次和后续就诊时的疾病活动性以及对QoL的影响和疾病控制情况。
- 155 -①华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000通信作者：白燕奥马珠单抗在变应原免疫治疗中的作用及研究进展冯星星① 白燕① 【摘要】 当前过敏性疾病的发病率正在日益升高，变应原免疫治疗作为唯一能改变过敏性疾病自然进程的方法，对过敏性疾病的预防及治疗具有重要意义。
奥马珠单抗作为一种人源性抗IgE 抗体，一方面能提高变应原免疫治疗的成功率，另一方面可以降低免疫治疗过程中不良反应的发生率，但其在应用过程中仍有许多问题急需解决，本文就奥马珠单抗在变应原免疫治疗中的作用及研究进展做一综述。
【关键词】 变应原免疫治疗 奥马珠单抗 过敏性疾病 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.06.039 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）06-0155-04 The Role and Research Progress of Omalizumab in Allergen Immunotherapy/FENG Xingxing, BAI Yan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(6): 155-158 [Abstract] At present, the incidence of allergic diseases is increasing. Allergen immunotherapy, as the only method that can change the natural process of allergic diseases, is of great significance for the prevention and treatment of allergic diseases. Omalizumab, as a human anti-IgE antibody, can improve the success rate of allergen immunotherapy on the one hand, and reduce the incidence of adverse reactions during immunotherapy on the other hand. However, there are still many problems to be solved in the application process. This article reviews the role and research progress of Omalizumab in allergen immunotherapy. [Key words] Allergen immunotherapy Omalizumab Allergic diseases First-author's address: Union Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430000, China 过敏性疾病（allergic diseases）作为一类慢性的、不断进展的疾病，在不同年龄阶段有不同的表现形式，婴儿期多以湿疹为主，随着年龄的增长，逐渐演变为食物过敏、过敏性鼻结膜炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等[1]。
第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的研究进展摘要：慢性荨麻疹是一种较为常见的变态反应性皮肤病，该病发病时间长，易反复，发病机制复杂。
组胺释放与其发生密切相关，抗组胺药可有效控制症状，为慢性荨麻疹治疗的首选药物。
第二代抗组胺药物的代表性药物有氯雷他定、依巴斯汀、阿司咪唑、西替利嗪等。
拮抗H1受体阻止组胺与受体结合，影响变态反应的发生。
其中枢镇静作用较第一代明显减弱，近几年来得到广泛应用。
本文对近年第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作以综述。
关键词：第二代抗组胺药物慢性荨麻疹变态反应性皮肤病抗组胺药物自1950年即获批用于治疗荨麻疹。
持续的抗组胺治疗对于慢性荨麻疹治疗十分重要，且有研究报道指出连续使用抗组胺药物数年亦具有不错安全性。
临床将第二代抗组胺药物作为治疗慢性荨麻疹的一线药物，对大多患者疗效不错。
但单独使用此类药物，部分患者病情不能得到控制，需要联合用药。
慢性荨麻疹发作反复、顽固难治，我们应该基于该特点着眼于远期疗效，关注患者生活质量，并以患者痊愈为治疗目标。
抗组胺药物长期应用在慢性荨麻疹的治疗中，但其经典药物与第一代抗组胺药物均存在镇静、抗胆碱等不良反应。
后研制出第二代抗组胺药物，其不良反应较轻，逐渐被广泛应用于慢性荨麻疹的治疗中。
本文将对近年来第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的治疗进展作一综述，现报告如下。
第二代抗组胺药物的作用机制竞争性与H1受体结合：抗组胺药物按作用机制分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。
我们探讨的第二代抗组胺药物属于前者，竞争性和H1受体结合，阻断组胺引发的生物学反应，发挥抗变态反应作用。
至今竞争受体结合机制几乎可以解释所有的抗组胺药物的药理效应。
此类药物须有以下特性：与H1受体有高亲和力同时具较高选择性；与受体解离和结合的速度较慢。
不同种类的抗组胺药物对受体的亲和力不同，对比多种药物得出，第三代抗组胺药物地氯雷他定的亲和力可达到194.4，为目前临床上亲和力最高的抗组胺药物。
