凝血四项检验报告单

X X X X 医 院
临床血凝检验报告单
姓名：张三性别：男年龄：75样品编号：22科别：内科临床诊断：床号：送检医生：
代码结果单位参考范围提示PT-SEC凝血酶原时间15.3秒10.0-14.0↑PT-RATIO凝血酶原时间比率 1.280.95-1.24↑PT-INR国际标准化比率 1.300.94-1.30↑PT-REF凝血酶原参考时间12.0秒
APTT活化部分凝血活酶时间42.6秒22.0-38.0↑APTT-R活化部分凝血活酶比率 1.42
APTT-REF部分凝血活酶参考时间30.0秒
TT凝血酶时间25.3秒14.0-21.0↑TT-RATIO凝血酶时间比率 1.45
TT-REF凝血酶参考时间17.5秒
FIB纤维蛋白原156.2200 -400↓FIB-SEC纤维蛋白原时间16.4秒
检验者：日期：2017/8/8 (本结果仅对该送检标本负责)
使用说明：只要输入PT、APTT、TT、FIB，其它项目会自动计算，并出现升高降低提示！。

凝血全套检验报告单病人信息：病人姓名：XXX性别：男年龄：40岁报告日期：XXXX年XX月XX日检验项目：本次检验共包括如下凝血相关项目，包括血小板计数、凝血时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶三联体等。

检验结果：1.血小板计数：200×109/L（标准值范围：150-450×109/L）结果分析：血小板计数属于正常范围，说明病人血液中的血小板数量正常，有利于凝血功能的正常发挥。

2.凝血时间：12秒（标准值范围：9-15秒）结果分析：凝血时间属于正常范围，说明病人血液在凝血过程中的时间合理，没有明显延长或缩短。

3.活化部分凝血活酶时间（APTT）：30秒（标准值范围：25-35秒）结果分析：APTT结果在正常范围内，表明病人血液中的凝血因子活性正常，能够正常参与凝血反应。

4.凝血酶原时间（PT）：13秒（标准值范围：10-14秒）结果分析：PT结果在正常范围内，表示病人血液中凝血酶原水平正常，凝血酶原是凝血过程中的重要物质之一5.纤维蛋白原：2.5g/L（标准值范围：2-4g/L）结果分析：纤维蛋白原结果在正常范围内，纤维蛋白原是血液中产生纤维蛋白的前体物质，能够促进血栓形成。

6. D-二聚体：200ng/mL（标准值范围：0-250ng/mL）结果分析：D-二聚体结果在正常范围内，D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平可以反映体内血栓溶解的情况。

7.抗凝血酶三联体：-抗凝血酶III：100%（正常范围：70-140%）-蛋白C：120%（正常范围：70-140%）-蛋白S：80%（正常范围：70-140%）结果分析：抗凝血酶三联体结果显示蛋白C和蛋白S的水平在正常范围内，而抗凝血酶III略高于正常值范围。

抗凝血酶三联体是体内抗凝血机制的重要组成部分，正常水平有助于维持血液的凝血平衡。

综合分析：根据病人的凝血全套检验结果，血小板计数、凝血时间、APTT、PT、纤维蛋白原及D-二聚体的检验结果都在正常范围内，显示病人的凝血功能正常。

急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制作者：王志伟来源：《中外医学研究》2015年第02期【摘要】目的：分析急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制。

方法：选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院急诊收治入院的511例患者，对其静脉采血后进行凝血四项的测定，找出误差结果重复采血并进行复查。

结果：共有91份（17.8%）血样出现误差，其中27份（29.7%）血量与抗凝剂比例有误，其复查结果与原结果比较，PT、APTT、TT均明显减小，FIB明显增大，差异均有统计学意义（P0.05）；45份（49.5%）血样未混匀。

结论：从血样采集、储存、送检、患者用药等多方面进行分析前质量控制，能提高凝血四项检验的质量，充分发挥凝血检测的诊断作用。

【关键词】凝血四项；分析前标本；影响因素；质量控制中图分类号 R446.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0043-03The Influencing Factors and Quality Control of Emergency Four Items of Blood Coagulation Before Analysis/WANG Zhi-wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（2）：43-45【Abstract】 Objective：To analyze the influencing factors and quality control of emergency four items of blood coagulation before analysis.Method：511 patients admitted to emergency department in our hospital from July 2012 to July 2014 were selected，the four items of blood coagulation were measured after venous blood collection，found the error results for repeated blood sampling and reviewed.Result：A total of 91 samples（17.8%） of blood appeared error，in which 27 samples（29.7%） of blood with anticoagulant ratio appeared error，compared with the original results，the PT，APTT，TT in the results of review reduced significantly，the FIB increased significantly，the differences were statistically significant（P0.05）；and 45 samples（49.5%） of blood without mixing.Conclusion：The implementation of quality control before analysis from the blood collection，storage，inspection，medication and other aspects can improve the test quality of the four items of blood coagulation and give full play to the role of blood coagulation detection diagnosis.【Key words】 Four items of blood coagulation； Sample before analysis； Influencing factors； Quality controlFirst-auth or’s address：Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2015.02.021凝血四项，即凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），是主要用于血栓及口服抗凝药物患者的检查，也是术前必查项目和急诊常用的检查项目[1]。

凝血酶时间简称：TT (thrombin time)，是指在血浆中加入标准化的凝血酶原后血液凝固的时间。

目录1正常范围2检查介绍3临床意义4相关拓展1正常范围16～18s；超过正常对照3s以上为异常。

2检查介绍凝血酶时间（TT）是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。

3临床意义凝血酶时间（TT）延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。

<br. 凝血酶时间缩短见于血液中有钙离子存在，或血液呈酸性等。

凝血酶时间（TT）是反映的体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低（无）纤维蛋白原症，DIC以及类肝素物质存在（如肝素治疗，SLE和肝脏疾病等）时出现延长。

TT缩短无临床意义。

4相关拓展纤维蛋白原纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。

纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。

简单地说，就是一种与凝血有关的蛋白质，即凝血因子。

目录1中文名称2英文简写3英文名称4所属类别5适应症6用量用法7注意事项8规格9临床意义10测定方法1中文名称纤维蛋白原2英文简写FIB3英文名称Human Fibrinogen4所属类别促凝血药5适应症用于先天性低纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤溶引起的低纤缩蛋白原血症。

6用量用法静滴，60滴/分钟，视病情而定。

7注意事项偶有过敏反应。

仅供静脉输注，速度宜慢，快速过量输入可发生血管内凝血。

反复多次输注可产生抗纤维蛋白原抗体，少数人可形成血栓。

可成为传播传染性肝炎的媒介。

本品一旦被溶解后，应立即使用。

溶解后应为澄清并略带乳光的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在，输注时应使用带有过滤网的输血器。

血栓静脉炎、动脉血栓形成、心肌梗死、心功能不全者忌用。

8规格1．0/瓶，1．5/瓶。

凝血四项报告单解读一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）1、正常参考值：12-16秒。

2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。

PT异常意义：1 、延长：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。

2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。

凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）1、正常参考值：0.8-1.5。

2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。

同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。

目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

凝血四项检测结果影响因素的分析目的探讨凝血四项检测结果影响因素。

方法收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例，觀察其凝血四项检测结果，并对影响四项检测（纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间）结果的因素进行分析。

结果溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因（P＜0.05）。

结论凝血四项检测结果能够受到抗凝剂使用、采血时间等多种因素的影响，为提高检测准确性，相关人员要加强控制静脉采血过程及时间。

标签：凝血四项；检测结果；影响因素凝血四项是患者术前必须接受检查之一，目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察，减少术中大出血现象。

凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间，然而在实际检测中常受到各类因素的影响，从而导致检测出现偏差，对手术造成严重不良后果，因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。

笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液标本，患者情况：男186例，女114例，年龄6～75岁，平均年龄（32.65±5.21）岁。

1.2方法使用CA1500全自动血凝仪（生产公司：日本sysmex公司），使用质控品与试剂均为进口配套产品。

患者晨起状态下抽取静脉血5mL，加入枸橼酸钠109mmol/L，抽出血液后，将之放入含有抗凝剂的真空采血管内，枸橼酸钠：血液为1：9。

查看血液样本体积，是否出现溶血、止血及血块等现象。

抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本，严格按照操作说明书进行凝血四项检测。

将剩余150份血液标本随机分为三组，3000r/min离心机离心5、10、15min，取上层血浆进行凝血四项检测。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

凝血四项检查APTT【检验原理】37℃下，在待检血浆中加入APTT试剂，即以脑磷脂作为血小板的替代物加入贫血小板血浆中，在Ca2+的参与下，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白凝块，测定凝固所需要的时间，即为待测血浆的APTT。

【样本制备】1.采血与抗凝：采血后立即与抗凝剂充分混合，血液与抗凝剂（0.109mmol/L枸橼酸钠）比例为9：1。

2.离心：抗凝血以2500xg离心10分钟，用微量移液器吸出待测血浆。

3.保存：血浆样本应立即测试。

22～24℃条件下保存，应2小时内测定，2～4℃条件下保存，应3小时内测定。

【检验方法】1.仪器预热：开机，按照仪器使用说明书预热，达到要求稳定温度，进入正常工作状态。

2.试剂配制：严格按照标示量加入蒸馏水复溶试剂，将试剂瓶直立在18～25℃中静置30分钟，使用前轻轻旋转试剂瓶至完全溶解，勿剧烈振摇。

氯化钙用前应放入仪器37℃预温槽。

3.正常质控血浆制备：按照质控血浆试剂盒使用说明书。

4.测定：以半自动高性能血凝仪为例：①将测试杯置于预温槽中，用加珠器在每个测试杯中放一粒钢珠。

②试剂放相应位置，37℃预温，需混匀放搅拌子。

③将待测血浆100μl（患畜或者质控血浆）加入测试杯，再将APTT试剂100μl加入测试杯，混匀，启动预温时间计时，37℃，5分钟，将测试杯从预温槽移至测试槽。

④使用联动加样器加入氯化钙100μl，仪器自动启动计时器开始计时并自动打印结果。

【正常值参考范围】犬：10.0～18.0秒，建议各实验室建立自己的正常值参考范围。

【检验结果解释】APTT延长见于ＦⅧ、ＦⅨ、ＦⅪ血浆水平减低。

APTT缩短见于高凝状态、血栓性疾病。

口服避孕药会影响检测结果。

PT【检验原理】在待检血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白凝块，测定凝固所需要的时间，即为待测血浆的凝血酶原时间（PT）。

PT与血浆中的外源性凝血因子含量呈负相关。